1000 resultados para Peso de nascimento muito baixo
Resumo:
OBJETIVO: Verificar o padro de crescimento de crianas nascidas a termo com peso baixo e adequado nos primeiros dois anos de vida e identificar fatores determinantes no momento de desacelerao mxima do crescimento. MTODOS: Estudo de coorte prospectiva com 148 lactentes nascidos a termo, em cinco municpios do Estado de Pernambuco. Os recm-nascidos foram recrutados nas maternidades no perodo de janeiro de 1993 a janeiro de 1994 e tiveram as medidas antropomtricas aferidas com um, dois, quatro, seis, 12 e 24 meses. Os fatores de risco foram avaliados por anlise de regresso linear multivariada. RESULTADOS: Houve incremento na mdia dos ndices peso/idade e comprimento/idade mais evidente nas crianas com baixo peso do que nas com peso adequado ao nascer, especialmente nos dois primeiros meses de vida. A partir desta idade, observou-se desacelerao progressiva do crescimento at os 12 meses. O padro de crescimento pndero-estatural foi semelhante entre todas as crianas. Contudo, as nascidas com peso adequado mantiveram peso e comprimento acima das nascidas com baixo peso. As variveis socioeconmicas explicaram 23% da variao do ndice peso/idade, e o peso ao nascer, 4%. A condio socioeconmica explicou 28% da variao do ndice comprimento/idade, seguido do peso ao nascer, altura materna e ocorrncia de diarria. CONCLUSES: Intervenes visando ao crescimento adequado devem ser direcionadas assistncia pr-natal e aos fatores socioambientais durante a infncia, como forma de garantir a expresso mxima do potencial gentico neste grupo populacional.
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OBJETIVO: Analisar a mortalidade intra-hospitalar dos recm-nascidos de muito baixo peso, considerando a evoluo clnica e os fatores associados mortalidade. MTODOS: Estudo longitudinal que incluiu 360 recm-nascidos com peso entre 500 e 1.500g, em Londrina, Paran, de 1/1/2002 a 30/6/2004. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com as mes, anlise dos pronturios e acompanhamento dos recm-nascidos. Para determinao de associao entre as variveis utilizou-se o teste do qui-quadrado e anlise de regresso logstica com modelo hierarquizado, com nvel de significncia de 5%. RESULTADOS: A taxa de mortalidade foi de 32,5%. Na anlise bivariada, as variveis associadas ao bito oram: no uso de corticosteride antenatal, ausncia de hipertenso arterial/pr-eclampsia, presena de trabalho de parto, parto normal, apresentao no ceflica, Apgar < 3 no primeiro e quinto minutos, Clinical Risk Index for Babies > 5, reanimao na sala de parto, sexo masculino, idade gestacional < 28 semanas, peso < 750g, sndrome do desconforto respiratrio, pneumotrax, hemorragia intracraniana e ventilao mecnica. Aps regresso logstica, permaneceram como fatores de risco: baixa renda per capita, no uso de corticosteride antenatal e no uso de presso positiva contnua de vias areas. CONCLUSES: Mesmo com o uso de tecnologias, a mortalidade observada nos recm-nascidos de muito baixo peso foi alta quando comparada com os pases desenvolvidos. A maior utilizao do corticosteride antenatal poder diminuir a morbidade e mortalidade de recm-nascidos de muito baixo peso.
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OBJETIVO Estimar a prevalência de nascimentos pré-termo por faixas de peso ao nascer e obter uma equação para correção de estimativas. MÉTODOS Revisão sistemática da literatura nacional, de 1990 a 2012, para identificar estudos com coleta primária de informações sobre peso ao nascer e idade gestacional. Foram selecionados 12 que contribuíram com tabulações da prevalência de nascimentos pré-termo para faixas de 100 g de peso ao nascer. Os resultados desses estudos foram combinados pelo método de polinômios fracionais, sendo obtidas curvas separadas para meninos e meninas, comparadas com os resultados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos para os anos 2000, 2005, 2010 e 2011. RESULTADOS As estimativas da prevalência de nascimentos pré-termo, obtidas a partir dos estudos primários, foram superiores às do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos para praticamente todas as faixas de peso ao nascer. A prevalência relatada pelo Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos foi de 7,1% em 2010, cerca de 38% menor do que a estimativa de 11,7% obtida com a equação de correção. CONCLUSÕES Os dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos quanto à prevalência de nascimento pré-termo não refletem a verdadeira dimensão da prematuridade no Brasil. Assim sendo, para sua utilização, será necessária a aplicação do fator de correção, conforme proposto.
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Objectivo: A infeco nosocomial uma complicao importante nos recm-nascidos pr-termo com muito baixo peso ao nascer (RNMBP), internados em Unidades de Cuidados Especiais (UCE). Os autores pretendem avaliar a taxa de incidncia de infeco nosocomial assim como a sua associao a dispositivos invasivos em RN com peso ao nascer inferior a 1500g. Mtodos: Apresenta-se um estudo retrospectivo sobre a infeco nosocomial em recm-nascidos com peso ao nascer inferior a 1500g, internados na Unidade de Cuidados Intensivos e Intermdios do Servio de Pediatria da Maternidade Dr. Alfredo da Costa, no ano de 2003. Foram includos todos os recm-nascidos internados em Unidade de Cuidados Especiais (UCE) at aos 28 dias de idade. Os critrios para o diagnstico de infeco nosocomial neste estudo foram definidos pelo Programa Nacional de Controlo de Infeco. Resultados: No perodo do estudo estiveram internados em UCE um total de 589 recm-nascidos, dos quais 145 (25%) tinham peso ao nascer inferior a 1500g. A taxa de incidncia de infeco nosocomial foi de 25,5% neste grupo de RNMBP, comparativamente a 11,3% no total da populao internada no ano de 2003 nas referidas UCE. Esta taxa foi de 47% nos recm-nascidos com peso < 750g e de 41% nos de peso compreendido entre 750g e 999g. A sepsis foi a infeco encontrada em 70% dos casos. A associao da sepsis a cateter venoso central (CVC) maior em recm-nascidos com peso ao nascer inferior a 1500g. No presente estudo obteve-se uma taxa de 10,8% em recm-nascidos com peso 1500g e de 6,2% em recm-nascidos com peso > 1500g. No se encontraram diferenas na associao de pneumonia a tubo endotraqueal (TET), de acordo com o peso ao nascer. Concluso: A infeco nosocomial um problema das UCI neonatais e tanto maior quanto maior a prematuridade. H necessidade de estabelecer estratgias de preveno que visem a modificao de factores de risco, particularmente os factores extrnsecos ao recm-nascido, tais como tempo de permanncia nas UCI, tempo de CVC, cuidados de assepsia nos procedimentos invasivos e manipulao do recm-nascido.
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A infeco ps-natal a citomegalovrus (CMV) nos recm-nascidos pr termos (RNPT) ou muito baixo peso (MBP) pode cursar com doena grave. Para avaliar a transmisso do CMV no leite materno, no RNPT ou MBP, a infeco e o prognstico a longo prazo, efectuamos uma pesquisa online no motor de busca OVID (consultando a Pubmed, Medline e a Medscape) de Janeiro de 1982 a Agosto de 2011. Os estudos que incluam a infeco congnita foram excludos. Inclumos cerca de 30 estudos para anlise. A taxa de infeco materna assintomtica elevada (mdia 81%) e a transmisso do CMV no LM varia entre 66-97,2% das mes CMV-IgC positivas com subsequente positividade nos RN entre 5.7 58.6%. Sendo as taxas de infeco sintomtica (0-34,5%) e/ou de doena grave (0-13,8%) muito variveis de estudo para estudo. A longo prazo pode cursar com perturbaes do neurodesenvolvimento e morbilidade importantes, sem compromisso auditivo. Em relao inactivao do CMV pode-se optar por pasteurizar ou congelar o LM, com eficcia/benefcio/custo varivel. As recomendaes actuais so variveis e pouco directivas, deixando nalguns casos ao critrio individual.
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A Enterocolite Necrosante (ECN) uma doena adquirida que surge, em 90% dos casos, em recm-nascidos (RN) de pr-termo. A Ventilao de Alta Frequncia por Oscilometria (VAFO) foi iniciada na Maternidade Dr. Alfredo da Costa em 1996. Os dois primeiros anos desta teraputica ventilatria coincidiram com um aumento da incidncia de ECN na Unidade de Cuidados Intensivos. Pretendeu-se averiguar se o uso da VAFO foi acompanhado de aumento da incidncia de ECN na Unidade de Cuidados Intensivos. Pretendeu-se averiguar se o uso da VAFO foi acompanhado de aumento da incidncia de ECN nos RN com peso, ao nascer, inferior a 1500 g. (RN MBP) ou de uma maior gravidade do quadro de ECN. Consultaram-se os 28 processos de internamento dos RN MBP internados na Unidade com diagnstico de ECN, no perodo de 1 de Janeiro de 1994 a 31 de Dezembro de 1997, dos quais 27 tinham sido ventilados. A incidncia de ECN no perodo considerado foi de 6,1%, no se tendo registado um aumento, estatisticamente significativo, da incidncia aps introduo da VAFO. Contudo, houve associao da VAFO com quadros clnicos mais graves. Sendo a ECN um processo multifactorial, a gravidade clnica poder estar relacionada com o facto da VAFO ter sido quase sempre utilizada na falncia da ventilao convencional, logo, em casos clnicos mais problemticos. Com a experincia, entretanto, adquirida na utilizao da VAFO e o seu uso mais precoce, necessrio reavaliar a incidncia de ECN e a sua relao com os modos de ventilao.
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Dissertao apresentada como requisito parcial para obteno do grau de Mestre em Estatstica e Gesto de Informao
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A perda iatrognica de sangue constitui um problema comum nas unidades de cuidados intensivos neonatais. O objectivo deste trabalho foi quantificaras espoliaes de sangue para estudos analticos em 22 RNMBP durante as primeiras trs semanas de hospitalizao. O nmero mdio de colheitas por criana e por dia foi IA e o nmero mdio de colheitas por criana no perodo estudado foi 29.7. O valor cumulativo mdio de sangue espoliado pelo 21." dia foi 18,7 ml/kg. Os valores mdios de hemoglobina nas primeiras 12 horas de tida e no 21." dia foram respectivamente 16.4 e 12.9 gr/d1. Verificou-se uma relao estreita entre o volume de sangue extrado e o volume de sangue transfundido. sugerindo este facto que. em geral. as transfuses so efectuadas por necessidade de compensar as perdas sanguneas relacionadas com as colheitas de sangue. Conclui-se que as espoliaes repetidas de sangue para anlises laboratoriais se repercutem significativamente nos valores de hemoglobina dos recm-nascidos pretermo e de MBP sendo portanto desejvel que tais espoliaes sejam rigorosamente quantificadas e reduzidas ao mnimo tendo em conta os riscos das transfuses de sangue.
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Foi solicitada observao por Dermatologia de uma doente de 35 anos de idade, de raa negra, por 2 ndulos subcutneos localizados na regio paraumbilical direita e flanco direito com 2 semanas de evoluo. Da histria prvia, destaque para doena renal crnica em programa de hemodilise e infeo pelo vrus da imunodeficincia humana (VIH-1). Ao exame objetivo observaram-se 2 ndulos bem delimitados, subcutneos, sem alterao da colorao; palpao, estes eram dolorosos, de consistncia ptrea e no aderentes aos planos profundos. Foi realizada bipsia incisional para exame histopatolgico, que confirmou a hiptese diagnstica de calcinose cutis. Uma reviso cuidadosa de toda a medicao realizada permitiu estabelecer a relao entre este achado e a administrao subcutnea de nadroparina clcica nessa localizao, umas semanas antes. A dermatose regrediu espontaneamente em 2 meses aps a suspenso das injees subcutneas de nadroparina clcica. A calcinose cutis devida administrao de heparinas de baixo peso molecular contendo clcio rara, admitindo-se que elevao do produto fsforo-clcio possa ser determinante na sua fisiopatologia. geralmente autolimitada, resolvendo espontaneamente.
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A enterocolite necrosante (ECN) constitui o problema gastrointestinal mais grave e mais frequente no recm-nascido (RN) de baixo peso. A melhoria na taxa de sobrevivncia tem sido atribuda ao diagnstico mais precoce e experincia adquirida no tratamento do recm-nascido pr-termo em estado crtico. Desde 1977 que a drenagem peritoneal como actuao prioritria nos quadros de ECN tem sido preconizada nos recm- -nascidos de peso inferior a 1500 g com perfurao intestinal, e nos de peso superior a 1500 g com instabilidade hemodinmica. Neste artigo relata-se o caso de um recm-nascido, com 1473 g de peso e 30 semanas de idade gestacional, ECN, sinais de perfurao intestinal e de instabilidade hemodinmica, o qual foi submetido a drenagem peritoneal com evoluo favorvel e sem sequelas. Na discusso faz-se referncia especial, de acordo com dados de literatura, aos mecanismos que explicam os bons resultados do procedimento em cerca de 2/3 dos casos de ECN com perfurao, os quais esto relacionados com as caractersticas particulares da cicatrizao nos tecidos imaturos. Em concluso, admite-se que a drenagem peritoneal dever constituir a forma de actuao prioritria nos casos de ECN com perfurao e instabilidade hemodinmica em RN pr-termo de muito baixo peso.
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INTRODUO: frequente a associao da malria com complicaes como prematuridade, retardo no crescimento intrauterino, baixo peso ao nascer e mortalidade infantil, efeitos pouco estudados em reas hipoendmicas para malaria. O objetivo deste estudo foi analisar a relao da malria gestacional com estes efeitos em recm-nascidosnuma regio endmica para malria na Colmbia, entre 1993 e 2007. MTODOS: Foram estudadas as caractersticas em 1.716 recm-nascidos num estudo de coorte. Fez-se seguimento em 394 gestantes com malria (27% por Plasmodium falciparum e 73% por P. vivax) e 1.322 sem malria. RESULTADOS: Foi encontrada uma relao entre a exposio malria na gestao e o risco maior de baixo peso ao nascer (RR = 1,37; 1,03-1,83), assim como estatura baixa (RR = 1,52; 1,25-1,85), retardo no crescimento intrauterino (RR = 1,29; 1,0-1,66) e prematuridade (RR = 1,68; 1,3-2,17). A frequncia de nascimentos prematuros foi maior nas mes com malria por P. falciparum (77%) que aquelas com P. vivax (RR = 1,77; IC 95%: 1,2-2,6). CONCLUSES: O baixo peso ao nascer e o retardo no crescimento foi associado com malria na gestao na Colmbia. A infeco por P. vivax foi relacionada com efeitos adversos sobre o recm-nascido, de modo semelhante em relao ao P. falciparum.
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Investigou-se as causas do nascimento de crianças com défict ponderal, enfatizando-se como determinante do Baixo Peso ao Nascer (BPN), o sinergismo entre algumas variáveis sociais, econômicas, culturais e ambientais. A população estudada compreendeu 371 mães, com seus respectivos recém- nascidos vivos não gemelares, cujos partos ocorreram no período de setembro de 1998 a maio de 1999, em uma maternidade pública de Manaus. Constatou-se a predominância de Recém- Nascidos de Peso Adequado (69,5%), sendo que 8,9% e 21,6%, das crianças se enquadraram nas categorias de Baixo Peso e Peso Insuficiente, respectivamente. Como principais fatores maternos foram detectados a baixa idade, baixa estatura e baixa escolaridade. A análise dos resultados obtidos permite concluir que é elevada a ocorrência de déficit ponderal ao nascer em Manaus, sendo seus principais determinantes (p< 0,05): gravidez na adolescência, início de realização do pré-natal e ganho de peso durante a gestação. Merecem destaque também o comportamento das variáveis: baixa escolaridade materna, ausência paterna, precariedade na assistência materno- infantil, possivelmente em decorrência de um pré-natal mal conduzido, baixo poder aquisitivo das famílias, agravado pelo número excessivo de seus integrantes, o que determina a diluição do poder de compra de alimentos intrafamiliar.
