1000 resultados para tonsilitis [diagnóstico]
Resumo:
Onicomicose ou infeco fngica das unhas das mos ou dos ps pode ser provocada por fungos que invadem primariamente a lmina ungueal saudvel. Embora existam outros agentes, como por exemplo bactrias, que podem causar infeces ungueais, as infeces causadas por fungos so mais frequentes e so consideradas uma das principais onicopatias do homem. Os efeitos psicolgicos e emocionais que resultam dos aspectos clnicos da onicomicose podem ser marcantes e ter um impacto significativo na qualidade de vida dos portadores. uma doena com grande potencial crnico associada a uma sria dificuldade teraputica, sendo estes os principais factores agravantes do seu prognstico. Conforme a extenso do comprometimento e a poro da unha envolvida na onicomicose, a infeco causada por fungos pode ser classificada em 5 tipos: onicomicose subungueal distal e lateral, onicomicose superficial leitosa, onicomicose subungueal proximal, onicomicose com distrofia total e onicomicose por candidose. So causadas por diferentes agentes etiolgicos sendo que os mais comuns so os fungos dermatfitos (80 a 90%), seguidos pelas leveduras (5 a 17%) e fungos filamentosos no dermatfitos (2 a 12%). Neste trabalho foram estudadas 54 amostras recolhidas de unhas de doentes com hiptese clnica de onicomicose, das quais 25,93% (14/54) pertenciam a indivduos do sexo masculino e 74,07% (40/54) a indivduos do sexo feminino. As tcnicas convencionais de diagnstico so morosas e muitas vezes de difcil caracterizao a nvel fenotipico, o que condiciona grandemente a implementao da teraputica adequada. O presente trabalho teve como principal objectivo a aquisio de conhecimentos que permitissem um correcto diagnstico micolgico das onicomicoses, atravs do isolamento e identificao das espcies de fungos causadoras de infeco. De uma forma global, consistiu inicialmente no isolamento e posteriormente na identificao dos agentes etiolgicos de onicomicoses, utilizando para tal metodologias convencionais e moleculares. Foi realizado o diagnstico laboratorial baseado no exame directo e na cultura de fragmentos de unhas provenientes de doentes com infeco. Paralelamente, foi extrado o DNA fngico das mesmas amostras clnicas que, aps amplificao da regio ITS dos genes ribossmicos foi utilizado para confirmao e comparao dos resultados. Foi igualmente estudada a ocorrncia de fungos no dermatfitos responsveis por onicomicose. Os mtodos moleculares de diagnstico podem no s constituir uma alternativa mais rpida de diagnstico micolgico como tambm, por serem mais sensveis, permitir a deteco de espcies que, por serem de crescimento fastidioso, no se desenvolvem em cultura.
Resumo:
RESUMO:A depresso clnica uma patologia do humor, dimensional e de natureza crnica, evoluindo por episdios heterogneos remitentes e recorrentes, de gravidade varivel, correspondendo a categorias nosolgicas porventura artificiais mas clinicamente teis, de elevada prevalncia e responsvel por morbilidade importante e custos sociais crescentes, calculando-se que em 2020 os episdios de depresso major constituiro, em todo o mundo, a segunda causa de anos de vida com sade perdidos. Como desejvel, na maioria dos pases os cuidados de sade primrios so a porta de entrada para o acesso recepo de cuidados de sade. Cerca de 50% de todas as pessoas sofrendo de depresso acedem aos cuidados de sade primrios mas apenas uma pequena proporo correctamente diagnosticada e tratada pelos mdicos prestadores de cuidados primrios apesar dos tratamentos disponveis serem muito efectivos e de fcil aplicabilidade. A existncia de dificuldades e barreiras a vrios nveis – doena, doentes, mdicos, organizaes de sade, cultura e sociedade – contribuem para esta generalizada ineficincia de que resulta uma manuteno do peso da depresso que no tem sido possvel reduzir atravs das estratgias tradicionais de organizao de servios. A equipa comunitria de sade mental e a psiquiatria de ligao so duas estratgias de interveno com desenvolvimento conceptual e organizacional respectivamente na Psiquiatria Social e na Psicossomtica. A primeira tem demonstrado sucesso na abordagem clnica das doenas mentais graves na comunidade e a segunda na abordagem das patologias no psicticas no hospital geral. Todavia, a efectividade destas estratgias no se tem revelado transfervel para o tratamento das perturbaes depressivas e outras patologias mentais comuns nos cuidados de sade primrios. Novos modelos de ligao e de trabalho em equipa multidisciplinar tm sido demonstrados como mais eficazes e custo-efectivos na reduo do peso da depresso, ao nvel da prestao dos cuidados de sade primrios, quando so atinentes com os seguintes princpios estratgicos e organizacionais: deteco sistemtica e abordagem da depresso segundo o modelo mdico, gesto integrada de doena crnica incluindo a continuidade de cuidados mediante colaborao e partilha de responsabilidades intersectorial, e a aposta na melhoria contnua da qualidade. Em Portugal, no existem dados fiveis sobre a frequncia da depresso, seu reconhecimento e a adequao do tratamento ao nvel dos cuidados de sade primrios nem se encontra validada uma metodologia de diagnstico simples e fivel passvel de implementao generalizada. Foi realizado um estudo descritivo transversal com os objectivos de estabelecer a prevalncia pontual de depresso entre os utentes dos cuidados de sade primrios e as taxas de reconhecimento e tratamento pelos mdicos de famlia e testar metodologias de despiste, com base num questionrio de preenchimento rpido – o WHO-5 – associado a uma breve entrevista estruturada – o IED. Foram seleccionados aleatoriamente 31 mdicos de famlia e avaliados 544 utentes consecutivos, dos 16 aos 90 anos, em quatro regies de sade e oito centros de sade dotados com 219 clnicos gerais. Os doentes foram entrevistados por psiquiatras, utilizando um mtodo padronizado, o SCAN, para diagnstico de perturbao depressiva segundo os critrios da 10ª edio da Classificao Internacional de Doenas. Apurou-se que 24.8% dos utentes apresentava depresso. No melhor dos cenrios, menos de metade destes doentes, 43%, foi correctamente identificada como deprimida pelo seu mdico de famlia e menos de 13% dos doentes com depresso estavam bem medicados com antidepressivo em dose adequada. A aplicao seriada dos dois instrumentos no revelou dificuldades tendo permitido a identificao de pelo menos 8 em cada 10 doentes deprimidos e a excluso de 9 em cada 10 doentes no deprimidos. Confirma-se a elevada prevalncia da patologia depressiva ao nvel dos cuidados primrios em Portugal e a necessidade de melhorar a capacidade diagnstica e teraputica dos mdicos de famlia. A interveno de despiste, que foi validada, parece adequada para ser aplicada de modo sistemtico em Centros de Sade que disponham de recursos tcnicos e organizacionais para o tratamento efectivo dos doentes com depresso. A obteno da linha de base de indicadores de prevalncia, reconhecimento e tratamento das perturbaes depressivas nos cuidados de sade primrios, bem como a validao de instrumentos de uso clnico, viabiliza a capacitao do sistema para a produo de uma campanha nacional de educao de grande amplitude como a proposta no Plano Nacional de Sade 2004-2010.------- ABSTRACT: Clinical depression is a dimensional and chronic affective disorder, evolving through remitting and recurring heterogeneous episodes with variable severity corresponding to clinically useful artificial diagnostic categories, highly prevalent and producing vast morbidity and growing social costs, being estimated that in 2020 unipolar major depression will be the second cause of healthy life years lost all over the world. In most countries, primary care are the entry point for access to health care. About 50% of all individuals suffering from depression within the community reach primary health care but a smaller proportion is correctly diagnosed and treated by primary care physicians though available treatments are effective and easily manageable. Barriers at various levels – pertaining to the illness itself, to patients, doctors, health care organizations, culture and society – contribute to the inefficiency of depression management and pervasiveness of depression burden, which has not been possible to reduce through classical service strategies. Community mental health teams and consultation-liaison psychiatry, two conceptual and organizational intervention strategies originating respectively within social psychiatry and psychosomatics, have succeeded in treating severe mental illness in community and managing non-psychotic disorders in the general hospital. However, these strategies effectiveness has not been replicated and transferable for the primary health care setting treatment of depressive disorders and other common mental pathology. New modified liaison and multidisciplinary team work models have been shown as more efficacious and cost-effective reducing depression burden at the primary care level namely when in agreement with principles such as: systematic detection of depression and approach accordingly to the medical model, chronic llness comprehensive management including continuity of care through collaboration and shared responsibilities between primary and specialized care, and continuous quality improvement. There are no well-founded data available in Portugal for depression prevalence, recognition and treatment adequacy in the primary care setting neither is validated a simple, teachable and implementable recognition and diagnostic methodology for primary care. With these objectives in mind, a cross-sectional descriptive study was performed involving 544 consecutive patients, aged 16-90 years, recruited from the ambulatory of 31 family doctors randomized within the 219 physicians working in eight health centres from four health regions. Screening strategies were tested based on the WHO-5 questionnaire in association with a short structured interview based on ICD-10 criteria. Depression ICD-10 diagnosis was reached according to the gold standard SCAN interview performed by trained psychiatrists. Any depressive disorder ICD-10 diagnosis was present in 24.8% of patients. Through the use of favourable recognition criteria, 43% of the patients were correctly identified as depressed by their family doctor and about 13% of the depressed patients were prescribed antidepressants at an adequate dosage. The serial administration of both instruments – WHO-5 and short structured interview – was feasible, allowing the detection of eight in ten positive cases and the exclusion of nine in ten non-cases. In Portugal, at the primary care level, high depressive disorder prevalence is confirmed as well as the need to improve depression diagnostic and treatment competencies of family doctors. A two-stage screening strategy has been validated and seems adequate for systematic use in health centres where technical and organizational resources for the effective management of depression are made available. These results can be viewed as primary care depressive disorders baseline indicators of prevalence, detection and treatment and, along with clinical useful instruments, the health system is more capacitated for the establishment of a national level large education campaign on depression such as proposed in the National Health Plan 2004-2010.
Resumo:
O mercado da reabilitao de estruturas em Portugal est em voga, sendo um nicho de mercado com evoluo galopante nos ltimos anos fruto da consciencializao das entidades responsveis, assim como das necessidades de intervir no parque edificado cada vez mais degradado, resultando num estmulo para o mercado da construo face ao seu estado atual. As causas associadas degradao prematura dos materiais estruturais resultam de erros de conceo e execuo, assim como do facto de muitas estruturas de beto armado do parque habitacional edificado nas dcadas de 60 e 70, estarem a atingir o fim do seu perodo de vida til. Na avaliao do estado de degradao de estruturas de beto armado aconselha-se a utilizao de ensaios no destrutivos, uma vez que permitem efetuar um diagnstico com resultados positivos salvaguardando a integridade da estrutura. A norma EN 1504“Produtos e Sistemas para a proteo e reparao de estruturas de beto” estipula os procedimentos de execuo, as caractersticas dos materiais mais adequados a cada tipo de projeto, assim como a diviso do seu encadeamento em 5 fases. O caso prtico apresentado um edifcio de prestao de servios municipais, tendo sido aplicado com o maior rigor possvel as fases de inspeo, diagnstico, deliberao e reparao. Foi efetuada uma fase de diagnstico, de carcter visual assim como de caracterizao fsica dos elementos estruturais em beto armado atravs de ensaios “in situ”. A estrutura avaliada apresenta debilidades e um estado de degradao acelerado, pelo que urge uma interveno de reparao por forma a repor a estrutura com as caractersticas da sua conceo, salvaguardando a segurana das pessoas e bens.
Resumo:
O cancro da mama uma das patologias mais frequentes nas mulheres, qual est associada uma elevada taxa de mortalidade. Sabe-se que deteco, diagnstico e tratamento precoce desta patologia, est associada uma elevada taxa de sobrevivncia. Estas premissas tornam a deteco e o diagnstico desta patologia, de importncia central. A mamografia o exame “gold standard” para o rastreio e diagnstico do cancro da mama. Os sistemas convencionais de mamografia j demonstraram a sua mais valia na deteco de cancro da mama e de outras patologias mamrias, no entanto tm vindo a ser substitudos por sistemas digitais. A utilizao da mamografia digital, aumentou a exactido diagnstica, especialmente em mulheres que apresentam elevada densidade do parenquima mamrio. Apesar deste avano, a natureza bidimensional da mamografia traduz-se numa imagem sobreposta dos tecidos da mama, o que dificulta, no raras vezes, a visualizao de patologia, criando srios obstculos sua deteco e diagnstico. A tomossntese mamria surge como uma tcnica inovadora que, pela aquisio de dados tridimensionais, elimina ou reduz a sobreposio dos tecidos, disponibilizando informao mais detalhada e aumentando a sensibilidade e especificidade da mamografia. Esta tcnica tem sido alvo de mltiplos estudos, contudo, o seu papel para uma possvel integrao na prtica clnica no est, ainda, perfeitamente esclarecido. Este trabalho pretende dar a conhecer o “estado da arte” da Tomossntese Mamria e toda a tecnologia que lhe est subjacente, os benefcios clnicos que da mesma podem advir e ainda os desafios inerentes sua implementao na prtica clnica. No desenvolvimento deste trabalho, utilizou-se uma metodologia cientfica baseada na reviso bibliogrfica de conceitos inerentes Tomossntese mamria, atravs da seleco de artigos cientficos e livros de referncia na rea em estudo, e ainda exposio ilustrativa de casos que fundamentam o potencial desta tcnica.
Resumo:
Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Mestrado Integrado em Engenharia Electrotcnica e de Computadores
Resumo:
O cancro uma das principais causas de morte em todo o mundo. Entre as mulheres, o cancro da mama o mais frequente. A deteo precoce do cancro de extrema importncia na medida em que pode aumentar as possibilidades de cura dos pacientes e contribuir para a diminuio da taxa de mortalidade desta doena. Um mtodo que tem contribudo para a deteo precoce do cancro a anlise de biomarcadores. Biomarcadores associados ao cancro da mama, como o Recetor 2 do Fator de Crescimento Epidrmico Humano (HER2) e o Antignio Carbohidratado 15-3 (CA 15-3), podem ser detetados atravs de dispositivos como os biossensores. Neste trabalho foram desenvolvidos dois imunossensores eletroqumicos para a anlise de HER2 e CA 15-3. Para ambos os sensores foram utilizados, como transdutores, eltrodos serigrafados de carbono. A superfcie destes transdutores foi nanoestruturada com nanopartculas de ouro. Foram realizados imunoensaios no-competitivos (do tipo sandwich) em ambos os imunossensores, cuja estratgia consistiu na (i) imobilizao do respetivo anticorpo de captura na superfcie nanoestruturada dos eltrodos, (ii) bloqueio da superfcie com casena, (iii) incubao com uma mistura do analito (HER2 ou CA 15-3) e o respetivo anticorpo de deteo biotinilado, (iv) adio de estreptavidina conjugada com fosfatase alcalina (S-AP; a AP foi utilizada como marcador enzimtico), (v) adio de uma mistura do substrato enzimtico (3-indoxil fosfato) e nitrato de prata, e (vi) deteo do sinal analtico atravs da redissoluo andica, por voltametria de varrimento linear, da prata depositada enzimaticamente. Com as condies experimentais otimizadas, foi estabelecida a curva de calibrao para a anlise de HER2 em soro, entre 15 e 100 ng/mL, obtendo-se um limite de deteo de 4,4 ng/mL. Para o CA 15-3 a curva de calibrao (em soluo aquosa) foi estabelecida entre 15 e 250 U/mL, obtendo-se um limite de deteo de 37,5 U/mL. Tendo em conta o valor limite (cutoff value) estabelecido para o HER2 (15 ng/mL) pode-se comprovar a possvel utilidade do imunossensor desenvolvido para o diagnstico precoce e descentralizado do cancro da mama. No caso do CA 15-3 sero necessrios estudos adicionais para se poder avaliar a utilidade do imunossensor para o diagnstico do cancro da mama.
Resumo:
Dissertao apresentada para a obteno do Grau de Mestre em Gentica Molecular e Biomedicina, pela Universidade Nova de Lisboa, Faculdade de Cincias e Tecnologia
Resumo:
Os motores de induo trifsicos so usados na maioria dos sistemas eletromecnicos, pelo que a sua manuteno reveste-se de enorme importncia. A monitorizao contnua dos equipamentos o elemento chave dos atuais sistemas de manuteno condicionada. A anlise espectral da corrente absorvida pelo motor est muito implantada na indstria, mas apresenta vrias limitaes. Diversos mtodos de deteo e diagnstico de avarias tm sido desenvolvidos, baseados nas mltiplas grandezas que caracterizam o funcionamento do motor. A anlise no domnio das frequncias, com recurso a tcnicas de processamento digital de sinal, tem sido bastante explorada. Este artigo pretende focar-se nas principais causas e mtodos de diagnstico de avarias no estator e rotor dos motores de induo.
Resumo:
O electroencefalograma (EEG) um mtodo no invasivo, econmico e acessvel, universalmente utilizado na investigao da epilepsia. Realizmos uma reviso dos principais trabalhos sobre a prevalncia de actividade epileptiforme em EEGs de doentes epilpticos e no epilpticos, com o objectivo de tirar concluses sobre a sensibilidade e especificidade deste exame no diagnstico de epilepsia. Conclumos que o primeiro EEG tem uma sensibilidade global de 50-55% podendo atingir os 92% com a repetio do exame e recurso a registos de sono e tcnicas de activao. A especificidade atinge os 96%, sendo afectada por mltiplos factores.
Resumo:
INTRODUCTION: Transthoracic echocardiography is the method of choice for the diagnosis of cardiac myxomas, but the transesophageal approach provides a better definition of the location and characteristics of the tumor. The authors review their thirteen years' experience on the echocardiographic diagnosis of this pathology. METHODS: From 1994 to 2007, 41 cardiac tumors were diagnosed in our echocardiographic laboratory, of which 27 (65.85%) were cardiac myxomas. The exams and the patients' clinical files were retrospectively reviewed. RESULTS: Of the 27 patients, 22 (81.5%) were female, with a mean age of 62.1 +/- 13.6 years (25-84 years). The predominant clinical features were due to the obstruction caused by the tumor in more than two thirds of the patients, followed by constitutional symptoms in one third and embolic events in 30%. In the lab results, anemia was found in three patients and elevated sedimentation rate and CRP in two. In two patients the myxoma was found by chance. All the cases were of the sporadic type, although we found a prevalence of thyroid disease of 14% (4 patients). All patients underwent urgent surgical resection except one, in whom surgery was refused due to advanced age and comorbidities. The myxomas followed a typical distribution with 24 (88.8%) located in the left atrium, 18 of them attached to the atrial septum (AS) and two to the mitral valve. In one patient, the tumor involved both atria. The other two cases originated in the right atrium at the AS. Embolic phenomena were more frequent in small tumors (p = 0.027) and in those with a villous appearance (p = 0.032). Obstructive manifestations were associated with larger tumors (p = 0.046) and larger left atria (p = 0.048). In our series, there were no deaths during hospitalization or in the follow-up period of 5.2 +/- 3.7 years in 19 patients. There were two recurrences, both patients being successfully reoperated. CONCLUSION: Myxoma is the most common cardiac tumor. Transesophageal echocardiography provides excellent morphologic definition, aiding in diagnosis and follow-up. Most clinical manifestations are obstructive and are associated with larger tumors. Small tumors with a friable appearance have a higher chance of embolization. Surgical resection is usually curative and the long-term prognosis is excellent.
Resumo:
The authors divide neonatal metabolic diseases into two major groups: intoxication and energy deficiency. The main signs which allow for the suspicion of the diagnosis are indicated for each group. The complementary examinations to be carried out by the Clinical Pathology Service of the Central Hospital and those which must be carried out by the metabolic diseases Reference Centre are reviewed. Based on the clinical framework and on the examination results, the authors establish five syndromatic groups to orientate diagnosis. The authors conclude by presenting differential diagnosis tables based on the original systematic classification by Jean-Marie Saudubray, with up-dated modifications from their own experience.
