Significados do trabalho para servidores técnicos e administrativos de uma instituição pública de ensino superior no interior paulista

Pós-graduação em Saúde Coletiva - FMB

O papel de enfermeiros na equipe multidisciplinar frente ao sobrepeso/obesidade em ambiente de trabalho

Overweight and obesity are pandemics and have been widely discussed in Public Health and Health at Work. Comorbidities such as metabolic syndrome, hypertension, diabetes mellitus type 2, orthopedic disorders and coronary diseases can induce to absenteeism, reduced work performance, disability and death. The aim of this review is to discuss the role of the nurse in control and prevention of these illnesses in the workplace. We concluded that occupational health nurses work should act proactively with a multidisciplinary team aimed at individual and collective monitoring of actions designed to control and prevent overweight and obesity. Furthermore, this professional should follow up the health of individual workers with a high body mass index in order to warn and prevent comorbidities related to these conditions.

Humanização na assistência odontológica de pessoas com deficiência, através do projeto Cão Cidadão-Unesp

The Araçatuba School of Dentistry along with the Veterinary Medical Course, both from UNESP, develop the Extension Project called “Cão Cidadão UNESP” (Unesp Citizen Dog), which is accomplished in some assistance societies, including the Dental Assistance Center to Persons with Disabilities (“Centro de Assistência Odontológica à Pessoa com Deficiência” - CAOE-UNESP). This project develops a multidisciplinary work involving professionals and students from health sciences. The project aims at developing activities to relieve stress, fear and anxiety of patients with disabilities in the moment that precedes the dental treatment. The team performs procedures such as walking with the dogs and patients, toothbrushing the dogs so the patients can see it, in order to learn and motivate themselves, dressing the dogs with some accessories such as white clothes, mask and cap, to associate with image of the dentist, making this relationship more pleasant and welcoming. It is evidenced, through reports of professionals, that the patients become calmer and more collaborative with the dentists, distracting them from the treatment focus and creating a positive bond. It should be noted that this experience has contributed to motivate the professionals to introduce new techniques for dental approach, such as Animal Assisted Therapy. It also shows that animals can be very helpful in treating people with disabilities, because they offer a lot of love, companionship and provide moments of joy and happiness to the participants.

O aprender e o orientar na atenção primária: relato de experiência de um semestre de atividades no PET-Saúde

O programa PET-Saúde atua promovendo a formação de grupos de aprendizagem tutorial em áreas estratégicas para o Sistema Único de Saúde. Este trabalho tem o objetivo de relatar a experimentação de um semestre de atividades vivenciadas por acadêmicos da UFPA que compõem uma equipe multiprofissional do PET-Saúde/Ananindeua. Este projeto está atuando como estimulador de diversas atividades que valorizam o aprendizado e a humanização. Dentre as atividades estimuladoras de aprendizado dos acadêmicos estão: palestras e formação complementar; discussão de artigos científicos; e acompanhamento de atividades na Unidade Básica de Saúde. A Atenção Primária representa interessante espaço de aprendizado para acadêmicos em saúde, e a inserção destes em seu âmbito representa grande ganho à comunidade, que passa a receber valiosas orientações em saúde.

Implantação da Norma Regulamentadora 32 e o controle dos acidentes de trabalho

OBJETIVO: Identificar os acidentes de trabalho com exposição à material biológico ocorridos em um hospital universitário, discutindo os resultados com o processo de implementação das medidas de segurança e saúde dos trabalhadores, exigidas pela Norma Regulamentadora NR-32. MÉTODOS: Estudo exploratório de abordagem quantitativa dos dados. Foram realizados levantamento dos acidentes de trabalho, as entrevistas com o coordenador do Serviço de Segurança e Medicina do Trabalho e a análise de dados documentais do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais e do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional. RESULTADOS: O percentual de acidentes de trabalho reduziu ao longo do período, no qual várias exigências dessa norma foram sendo adotadas. Acidentes com material perfurocortante foram os mais frequentes, não havendo em todos os setores do hospital o oferecimento dos dispositivos de segurança exigidos pela NR-32. CONCLUSÃO: Houve redução de acidentes de trabalho com material biológico no hospital estudado entre 2007 e 2009. Contudo, não é quantitativamente significativa, apesar da implantação de várias diretrizes da NR-32 ao longo dos anos. É necessária a colaboração entre gestores, serviços de segurança e trabalhadores na promoção da saúde no trabalho.

Percepção do médico sobre pagamento por desempenho no gerenciamento de doenças cardiovasculares: o caso de uma operadora de plano de saúde

Desde os anos 50, os fatores de risco para as doenças cardiovasculares passaram a ser valorizados. O gerenciamento de doenças cardiovasculares (PGC) busca a construção da autonomia e melhoria da qualidade de vida dos pacientes. Em alguns países, para alcançar esses objetivos, tem sido apontada a utilização de programas de pagamento por desempenho (PPP) aos médicos como um dos elementos de melhoria nos processos e nos resultados dos pacientes e na condição de remuneração. O objetivo deste estudo é analisar o ponto de vista dos médicos sobre a implantação dos pagamentos por desempenho vinculados ao PGC em uma operadora de plano de saúde. Trata-se de investigação de caráter qualitativo, do tipo estudo de caso, apresentando entrevistas semiestruturadas com médicos participantes ou não do PGC, em setembro de 2009, tendo como referência as ações implantadas em 2008. Foram entrevistados 23 médicos (14 homens e 09 mulheres). Como resultado foi observado que o incentivo financeiro é reconhecido pelos médicos como importante, mas não determinante da inclusão de pacientes no PGC. O principal motivo apresentado foi a organização do cuidado, no qual o paciente é mais bem acompanhado e controlado, e o trabalho médico, avaliado segundo parâmetros preestabelecidos. O PGC e o PPP têm potencial de transformação do cuidado em saúde. O trabalho multidisciplinar e a maior produtividade nos atendimentos no consultório foram os principais efeitos positivos identificados. Outros estudos são necessários para acompanhar a evolução e os efeitos do pagamento por desempenho no trabalho médico.

A COORDENAÇÃO PEDAGÓGICA NO ENSINO MÉDIO: ACOMPANHAR O TRABALHO PEDAGÓGICO OU APAGAR INCÊNDIOS?

O presente estudo faz uma investigação sobre a atribuição de formar professores durante o Horário de Trabalho Pedagógico Coletivo (HTPC), que os professores coordenadores da rede estadual paulista receberam com a implantação do programa Ensino Médio em Rede, no período de 2004 a 2006. O estudo proporciona uma análise da condição de formador desses educadores, a partir das suas trajetórias profissionais, enfocando a construção da sua identidade e procurando encontrar os elementos comuns presentes no percurso de cada um, bem como as dificuldades vivenciadas no desenvolvimento deste trabalho e as estratégias e alternativas adotadas por eles para superá-las. Além das consultas a diversos referenciais teóricos e legais, a pesquisa aconteceu através de trabalho de campo sistematizado a partir de questionários e entrevistas com professores coordenadores. No que se refere à análise das trajetórias profissionais dos professores coordenadores, a undamentação teórica contou com as contribuições de Antônio Nóvoa, Christine Josso e Zeila de Brito Fabri Demartini. Michel de Certeau subsidiou as reflexões sobre os mecanismos usados para burlar a política de formação em massa imposta a todas as escolas de Ensino Médio do Estado de São Paulo.(AU)

A COORDENAÇÃO PEDAGÓGICA NO ENSINO MÉDIO: ACOMPANHAR O TRABALHO PEDAGÓGICO OU APAGAR INCÊNDIOS?

O presente estudo faz uma investigação sobre a atribuição de formar professores durante o Horário de Trabalho Pedagógico Coletivo (HTPC), que os professores coordenadores da rede estadual paulista receberam com a implantação do programa Ensino Médio em Rede, no período de 2004 a 2006. O estudo proporciona uma análise da condição de formador desses educadores, a partir das suas trajetórias profissionais, enfocando a construção da sua identidade e procurando encontrar os elementos comuns presentes no percurso de cada um, bem como as dificuldades vivenciadas no desenvolvimento deste trabalho e as estratégias e alternativas adotadas por eles para superá-las. Além das consultas a diversos referenciais teóricos e legais, a pesquisa aconteceu através de trabalho de campo sistematizado a partir de questionários e entrevistas com professores coordenadores. No que se refere à análise das trajetórias profissionais dos professores coordenadores, a undamentação teórica contou com as contribuições de Antônio Nóvoa, Christine Josso e Zeila de Brito Fabri Demartini. Michel de Certeau subsidiou as reflexões sobre os mecanismos usados para burlar a política de formação em massa imposta a todas as escolas de Ensino Médio do Estado de São Paulo.(AU)

O cuidado no espaço de intermedicalidade em uma aldeia indígena

O objetivo deste estudo foi interpretar a realidade social e política, na qual se estabelece o cuidado intercultural vivenciado por indivíduos na zona de intermedicalidade de uma aldeia, partindo da perspectiva dos usuários indígenas e dos profissionais de saúde ameríndios e não-indígenas. As bases teóricas que ancoraram a coleta e análise interpretativa dos dados incluíram: a Etnografia, Antropologia Interpretativa, Modelos explanatórios e abordagem cultural safety. Mediante aprovação do Comitê Nacional de Ética em Pesquisa, procedeu-se trabalho de campo na Terra Indígena Buriti, localizada nos munícipios Sidrolândia e Dois Irmãos do Buriti, Mato Grosso do Sul, Brasil. Realizou-se observação participante nas unidades de saúde e no cotidiano das famílias nas aldeias, bem como no Pólo de Sidrolândia. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com 16 indígenas usuários do serviço, 12 profissionais de saúde terenas e seis trabalhadores de saúde não-indígenas. A análise dos dados, simultânea à coleta, ocorreu na perspectiva da Hermenêutica Dialética por meio da análise temática. Os preceitos éticos foram seguidos. Neste estudo, identificaram-se dois temas: 1) \"Doença é pior que a morte: explicações sobre o processo de adoecimento\" retrata como o processo saúde-doença é interpretado pelos participantes. Saúde, para os terenas, é um aspecto primordial na vida deles. O processo de adoecer envolve a perda e/ou a redução da disposição física, psíquica e espiritual para desenvolver atividades cotidianas. Espiritualidade, higiene, alimentação e a questão da posse de terra impactam o processo de adoecimento terena. 2) \"A intermedicalidade do sistema de cuidado em saúde terena\" que retrata os significados atribuídos pelos participantes à coexistência e intercomunicações (intermedicalidade) entre as formas de cuidados em saúde terena: medicina terena, espiritualidade, modo de vida e o serviço oficial de atenção à saúde (sistema Pólo/Posto). O sistema de cuidado dos terenas revela o processo de indigenização dos serviços de saúde. A medicina terena é entendida sob dois âmbitos: um centralizado no conhecimento tradicional indígena, que inclui uso de ervas, atividades de parteiras e de \"puxadores de pernas\"; e outro nos aspectos místicos e sobrenaturais para sua execução: rezas e prática da pajelança, com destaque para redução do número de pajés. A espiritualidade como opção terapêutica é representada pela fé do terena em Deus, concretizada pela oração. O modo de vida do terena engloba principalmente dois aspectos: centralidade na família e o cuidado com higiene individual e ambiental. O sistema Polo/Posto é procurado pelo terena conforme a cartela de serviços ofertada pelas unidades e segundo suas necessidades peculiares, os casos que o terena \"não consegue resolver\". Neste âmbito de cuidado, há a produção de encontros do cuidado pautados pelo vínculo, confiança, diálogo e agir dos profissionais culturalmente sensível. Há, também, desencontros do cuidado favorecidos por prioridades estabelecidas em metas, atendimento queixa-conduta e precária infraestrutura. Observou-se um processo maciço do uso de medicação. Os aspectos identificados nos relatos dos participantes sobre o sistema de cuidado terena são atravessados pela historicidade do povo terena, questão da posse de terra, medicalização da sociedade, higienismo, integração entre corpo, cosmos e terra, espiritualidade com diversidade religiosa, cultura terena centrada na família, atividades programáticas de saúde na atenção básica, biomedicina, transporte precário e baixa resolutividade. Diabetes e hipertensão arterial foram as doenças registradas pelo Pólo e significadas pelos participantes como as principais enfermidades da população. Há a coexistência de medicinas híbridas em todos âmbitos de cuidado em saúde terena. É importante que a intermedicalidade ocorra nos espaços do sistema Pólo/Posto sem sobreposição do saber médico e/ou da lógica institucional à sabedoria terena

A integralidade do cuidado na Estratégia Saúde da Família - um aporte para uma anamnese ampliada

A Estratégia Saúde da Família (ESF) nem sempre contempla a integralidade, apesar deste ser um princípio estruturante do Sistema Único de Saúde (SUS), nas definições da Organização Mundial de Saúde (OMS) e da legislação brasileira que ampliam o conceito de saúde, atribuindo ao processo saúde/doença as influências das determinações sociais. As profissões da saúde ainda funcionam com abordagem reducionista. Infelizmente, conceitos, definições e legislação não são suficientes para conscientizar e tão pouco transformar as práticas de saúde. Esse trabalho propõe a elaboração de um questionário anamnetico ampliado focada em pacientes poliqueixosos, baseada na teoria de Fernando González Rey o que significa trabalhar com o enfoque histórico-cultural e subjetividade, portanto mais humanizado, a fim de experimentar outros modos de intervir no processo saúde/doença e romper sua abordagem fragmentada positivista visando contribuir para uma melhora na relação profissional/usuário na ESF. Para testar a efetividade do questionário, foi realizado um piloto que indicou ser importante para se alcançar os objetivos esperados, a necessidade da capacitação da equipe e a alteração nos processos de trabalho encontrados atualmente na ESF.

Satisfação no trabalho e absentismo dos enfermeiros de um ACeS

A satisfação no trabalho é definida como sendo um fenómeno complexo, subjetivo e multifatorial (Rodrigues, 2011). No entanto a avaliação da satisfação dos profissionais constitui um imperativo para as organizações de saúde (Lei de Bases da Saúde), sendo fundamental para avaliar a qualidade das instituições, o desempenho dos profissionais e a qualidade dos cuidados de saúde prestados aos clientes. Os contextos de trabalho dos enfermeiros são influenciados por uma diversidade de fatores que inevitavelmente se refletem na sua saúde, na satisfação com o trabalho e no absentismo. Integrado no Projeto INTO_SO da Escola Superior de Enfermagem do Porto, o presente estudo, de cariz quantitativo, exploratório, descritivo, correlacional e transversal, teve como objetivos identificar o nível de satisfação e absentismo no trabalho dos enfermeiros; analisar a relação entre a satisfação no trabalho, o absentismo, variáveis sociodemográficas e profissionais e analisar a relação entre a satisfação no trabalho e o absentismo dos enfermeiros. Pretendemos com este estudo contribuir para a promoção da saúde no trabalho dos enfermeiros. Recorremos a um método de amostragem não probabilística. Aplicou-se a uma amostra de conveniência de 109 enfermeiros, um instrumento de recolha de dados constituído por três grupos (caracterização sociodemográfica e profissional; questionário de satisfação no trabalho de Meliá & Peiró (1989) adaptado para a língua portuguesa por Pocinho e Garcia (2008) e questões associadas ao absentismo). Os resultados deste estudo evidenciaram que os enfermeiros percecionam uma satisfação no trabalho (total e fatores) que se situa entre o “indiferente” e o “algo satisfeito”. São os enfermeiros mais velhos, com maior grau académico, sem dependentes a cargo e em que no seu agregado familiar não depende exclusivamente do seu salário, os que percecionam maior satisfação no trabalho com o ambiente físico. Os enfermeiros com parceiro percecionam maior satisfação no trabalho com a 14 participação e os que realizam atividades de lazer percecionam maior satisfação no trabalho com a satisfação intrínseca, sendo as atividades de lazer mais realizadas o ginásio e as caminhadas. Os enfermeiros que realizam horário rotativo percecionam maior satisfação no trabalho total, na satisfação com os benefícios e políticas da organização e na satisfação com a participação. Os enfermeiros das USFs e os que não consideram o seu trabalho stressante estavam significativamente mais satisfeitos com o ambiente físico de trabalho e com a satisfação intrínseca no trabalho, respetivamente. Este estudo sugere ainda que o sexo, ter filhos, ter ou não ajudas para prestar cuidados, o tempo de serviço na instituição, o tipo de vínculo e o desempenhar funções no Serviço de Atendimento a Situações Urgentes (SASU) não influenciam a satisfação no trabalho. Relativamente ao absentismo, os enfermeiros que têm filhos e os que exercem atividade em unidades de saúde familiar (USF) foram os que mais faltaram ao trabalho. A razão mais apontada foi a doença do próprio seguindo-se a doença de familiar (filhos e pais). Os enfermeiros que não faltaram ao serviço foram os que percecionaram maior satisfação no trabalho total e seus fatores. Sugerem-se entre outros, aprofundar o conhecimento do maior nível de absentismo verificado nos enfermeiros das USF e a elaboração de programas de promoção de saúde no local de trabalho alicerçados nos resultados encontrados.

A COORDENAÇÃO PEDAGÓGICA NO ENSINO MÉDIO: ACOMPANHAR O TRABALHO PEDAGÓGICO OU APAGAR INCÊNDIOS?

O presente estudo faz uma investigação sobre a atribuição de formar professores durante o Horário de Trabalho Pedagógico Coletivo (HTPC), que os professores coordenadores da rede estadual paulista receberam com a implantação do programa Ensino Médio em Rede, no período de 2004 a 2006. O estudo proporciona uma análise da condição de formador desses educadores, a partir das suas trajetórias profissionais, enfocando a construção da sua identidade e procurando encontrar os elementos comuns presentes no percurso de cada um, bem como as dificuldades vivenciadas no desenvolvimento deste trabalho e as estratégias e alternativas adotadas por eles para superá-las. Além das consultas a diversos referenciais teóricos e legais, a pesquisa aconteceu através de trabalho de campo sistematizado a partir de questionários e entrevistas com professores coordenadores. No que se refere à análise das trajetórias profissionais dos professores coordenadores, a undamentação teórica contou com as contribuições de Antônio Nóvoa, Christine Josso e Zeila de Brito Fabri Demartini. Michel de Certeau subsidiou as reflexões sobre os mecanismos usados para burlar a política de formação em massa imposta a todas as escolas de Ensino Médio do Estado de São Paulo.(AU)

A prática do enfermeiro da atenção primária à saúde nas consultas ao paciente com tuberculose

This study aimed to analyze the practice of nurses regarding the development of the nursing process in the consultation to the patient with tuberculosis. This is a descriptive study with quantitative approach, performed with 60 nurses of the Primary units of the city of Natal, RN Health. The project was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte. To collect data, we used a structured questionnaire, developed from the "Consultation of Nursing," the Nursing Protocol for the Treatment of Tuberculosis Directly Observed in Primary Care, Ministry of Health. The instrument was subjected to pre- -test and contained questions regarding the elements used by the nurse in consultation with the patient with tuberculosis and an open question about the feasibility of implementing the Nursing Process in Primary Health Care. data collection was conducted between September and October 2014, in health units work of each participant. Data were analyzed using SPSS 20. The answers to the open question were analyzed for themes and quantified for analysis. With respect to the elements of nursing process used in consultation with the patient with tuberculosis, were on the history of nursing at the expense of survey nursing diagnosis, action planning, implementation and evaluation. Step in the history of nursing, however, the actions were toward complaints and symptoms of the disease (100% of the nurses always investigating). Social and cultural aspects involved in for tuberculosis, as stigma and difficulties in routine work, were less addressed by nurses (43.3% never investigated suffering stigma; 46.7% sometimes investigating changes in the work routine patient ). The physical examination was focused on measuring patient weight (100% held). To the understanding of nurses on the implementation of the nursing process Primary Health Care, favorable factors were identified, such as that this implementation can promote greater scientific basis for nursing (36.7%); and hindering aspects, such as the understanding that Primary Health Care is pervaded by bureaucratic issues and high demand (13.3%). Be established in consultation with the nurse fragmentations, since elements as identification of nursing diagnoses, action planning and evaluation were not made in full by the professionals. Highlights the need for continuing education for nurses who are included in Primary Health Care, seeking to maximize the autonomy of these professionals in developing a practice grounded in scientific knowledge

A formação do nutricionista para atuação no SUS: um olhar sobre a produção científica obrigatória dos cursos do Rio Grande do Norte

The National Curricular Guidelines for nutrition course predict training directed to the work in the Unified Health System (SUS) and the mandatory completion of course work. The aim of this study was to analyze the formation of dieticians in Rio Grande do Norte state/Brazil to work in the SUS, from the compulsory scientific production provided for training. This is a bibliometric study, quantitative approach, performed with completion of course works of five nutrition undergraduate courses in Rio Grande do Norte state in the years 2013/2013. From the reading of the works, the following variables were collected: nature of the institution, institution administrative category, location, work title, number of authors, work format, titration of the teacher advisor, study type, area of interest, scenery of accomplishment, submission to the ethics committee, suitability of descriptors and, as pertaining to the field of public health, the subfield of public health and the theme. The pedagogical projects of the courses were read and were identified opportunities to develop research in the graduation. For detection of significant categories we applied the Pearson chisquare test. We analyzed 195 works, coming mostly belonging to universities courses (79.0%) and private institutions (56.4%). A higher frequency of articles (68.2%), developed by one student (65.6%), guided by master teachers (57.9%), with cross-sectional study design (49.2%), conducted in laboratory (25%) and without submission to the ethics committee in research (49.2%) was find. The median adequacy of descriptors was 50%. As for the interest of the study, there was a higher frequency of work in the field of public health (p <0.001), within this subfield highlighting the nutritional epidemiology (63.0%) (p <0.001) and the subject nutrition assessment (57, 4%) (p <0.001). In cut on three major areas of dietician performance, was significant performing work in the field of public health in public institutions (p <0.05). The presence of complementary activities was unanimous in the pedagogical projects of the courses. The results of the study showed some methodological weaknesses in the research approaches, as well as a hegemonic positivist training. Despite the emphasis on public health, it was noticed little approximation of policies and nutrition programs in the context of the mandatory recearch of Rio Grande do Norte state nutrition courses.

Formação do profissional sanitarista: caminhos e percalços

The public health is a project that struggles for a fair, resolutive and democratic health and that aims to help the collective and social bodies starting from their real needs, being totally involved with inequality and social determination issues. Thus, it is of fundamental importance to form a professional commited to this project. This current study aims to understand the perception of teachers/militants of Public Health about the graduation of Healthcare professionals. Therefore, we look forward answering the following question: Which elements are relevant to the formation of the sanitarian professional? This is a field research, descriptive and exploratory, with a qualitative approach. For data collection, we used a semi-structured interview technique with veteran professionals as sanitarians and teachers of Public Health area. The data were analyzed based on the technique of thematic analysis of subject. This technique consists in structuring the text in units, in categories according analogic reunification. In this sense, were organized three analysis categories, whose titles were guided according to the study objectives, namely: "The Institutional Formation of Sanitarians"; "Elements that contribute to the Sanitarian formation " and "Possible Paths in Sanitarian Formation". Four main elements of sanitarian formation were emphasized: technical capacity to develop a sanitation work, based on three conceptual pillars of Public Health; Framework, foundation and support on Social Sciences, in the social concepts of health; Life history of the student, implication of this with the Public Health object; Field operation, in the territory, directly integrated to the service and the health system. The intervieweds imagine a path to the sanitarian formation: the Public Health should be well explored in its theory and practice in graduation, in any health area and obviously in the graduation of Public Health; the Lato Sensu courses, especially residency, would need a theoretical upgrading, given the creation of undergraduate courses on the area; the Stricto Sensu courses, while forming researchers and teachers in the area, should develop productions involved with the health system and the object of Public Health, in order to bring an effective return, in terms of applicability, in the health system. It is suggested that such a path should be complementary, in a sense of adding knowledge as it travels through graduation, postgraduation Lato Sensu and post-graduation Stricto Sensu. The idea, in general, is that the graduate-residence set / specialization-mastering / PhD compose a linear formation, ascending and complementary. To follow all this process effectively, it is necessary, and urgent, to think of regulation strategies of the formating procedures. It is also recommended that more studies are conducted in this area, specially a more careful evaluation of the undergraduate courses in Public Health, which is a current and relatively new issue on formation in the area.