S��ndrome dos Ov��rios Polic��sticos: diagn��stico, tratamento e repercuss��es ao longo da vida

A s��ndrome dos ov��rios polic��sticos (SOP) �� uma endocrinopatia comum em mulheres na idade reprodutiva. Caracteriza-se por hiperandrogenismo, disfun����o ovulat��ria e infertilidade. Est�� associada a reconhecidos fatores de risco cardiovascular: obesidade, resistência �� insulina, dislipidemias, hipertens��o arterial, s��ndrome metab��lica,risco aumentado para intoler��ncia �� glicose e diabetes mellitus tipo 2 em idade mais precoce que o habitual. Embora mulheres com SOP apresentem perfil de risco cardiovascular adverso, os estudos s��o limitados em confirmar a associa����o entre SOP e mortalidade por evento cardiovascular. Devido �� ampla variabilidade cl��nica, o diagn��stico de SOP nem sempre �� f��cil. De acordo com o Consenso de Rotterdam, os crit��rios para diagn��stico de SOP incluem pelo menos dois dos seguintes crit��rios: amenoreia e/ou oligomenorreia, sinais cl��nicos e/ou bioqu��micos de hiperandrogenismo e/ou ov��rio polic��stico �� ultrassonografia; com exclus��o de outras etiologias que apresentam manifesta����es cl��nicas semelhantes. O tratamento de SOP �� sintom��tico e direcionado de acordo com a manifesta����o cl��nica, o desejo de contracep����o ou gesta����o e a presen��a de dist��rbios metab��licos associados. As pacientes com SOP devem ser informadas que esta �� uma enfermidade cr��nica, com tratamento e seguimento por longo prazo.

��ndices de obesidade central e fatores de risco cardiovascular na s��ndrome dos ov��rios polic��sticos

Fundamento: A obesidade abdominal apresenta elevada preval��ncia em mulheres com s��ndrome dos ov��rios polic��sticos (SOP) e est�� associada a um aumento do risco cardiovascular. Objetivo: Verificar a acur��cia da circunfer��ncia da cintura (CC), da rela����o cintura-quadril (RCQ), da rela����o cinturaestatura (RCEST) e do ��ndice de conicidade (��ndice C), no que se refere �� detec����o de fatores de risco cardiovascular (FRCV) em mulheres com SOP. M��todos: Por meio de estudo transversal, foram alocadas 102 mulheres (26,5 �� 5 anos) com diagn��stico de SOP, de acordo com o consenso de Rotterdam. O colesterol total (CT), os triglicer��deos (TG), o LDL-colesterol (LDL-C), o HDLcolesterol (HDL-C), a glicemia de jejum, a glicemia ap��s teste oral de toler��ncia �� glicose (TOTG) e a press��o arterial (PA) foram avaliados em todas as pacientes, al��m das vari��veis antropom��tricas. Resultados: A rela����o cintura-estatura foi o marcador que apresentou correla����es positivas significativas com o maior n��mero de FRCV (PA, TG e glicemia ap��s TOTG), destacando-se ainda a correla����o negativa com HDL-C. Todos os marcadores antropom��tricos avaliados se correlacionaram positivamente com PA, enquanto CC e RCQ apresentaram correla����o positiva tamb��m com TG. No tocante �� acur��cia para detec����o de FRCV, os indicadores antropom��tricos considerados apresentaram taxas de sensibilidade superiores a 60%, com destaque para a RCEST, que apresentou sensibilidade superior a 70%. Conclus��o: A RCEST demonstrou ser o indicador antropom��trico com a melhor acur��cia para a predi����o de FRCV. Nesse sentido, prop��e-se a inclus��o desse par��metro de f��cil mensura����o na avalia����o cl��nica para o rastreamento de mulheres com SOP e FRCV----------------------ABSTRACT Background: Women with polycystic ovary syndrome (PCOS) present a high prevalence of abdominal obesity, which is associated with an increased cardiovascular risk. Objective: To verify the accuracy of the waist circumference (WC), waist-to-hip ratio (WHR), waist-to-height ratio (WHtR) and the conicity index (CI) in the detection of cardiovascular risk factors (CVRF) in women with PCOS. Methods: The present transversal study allocated 102 women (26.5 �� 5 years) with a diagnosis of PCOS, according to the Rotterdam criteria. Total cholesterol (TC), triglycerides (TG), LDL-cholesterol (LDL-C), HDL-cholesterol (HDL-C), fasting glucose, glucose after the oral glucose tolerance test (OGTT) and blood pressure (BP) were evaluated in all patients, in addition to the anthropometric variables. Results: The WHtR was the marker that presented significant positive correlations with the highest number of CVRF (BP, TG and post-OGTT glucose), whereas there was a negative correlation with HDL-C. All the evaluated anthropometric markers were positively correlated with BP, whereas WC and WHR also presented a positive correlation with TG. Regarding the accuracy for the detection of CVRF, the anthropometric markers presented a sensibility > 60%, especially the WHtR, which had a sensibility > 70%. Conclusion: The WHtR showed to be the most accurate anthropometric indicator for the prediction of CVRF. In this sense, we propose the inclusion of this easily-measured parameter in the clinical assessment for the screening of women with PCOS and CVRF

��ndices de obesidade central e fatores de risco cardiovascular na s��ndrome dos ov��rios polic��sticos

Fundamento: A obesidade abdominal apresenta elevada preval��ncia em mulheres com s��ndrome dos ov��rios polic��sticos (SOP) e est�� associada a um aumento do risco cardiovascular. Objetivo: Verificar a acur��cia da circunfer��ncia da cintura (CC), da rela����o cintura-quadril (RCQ), da rela����o cinturaestatura (RCEST) e do ��ndice de conicidade (��ndice C), no que se refere �� detec����o de fatores de risco cardiovascular (FRCV) em mulheres com SOP. M��todos: Por meio de estudo transversal, foram alocadas 102 mulheres (26,5 �� 5 anos) com diagn��stico de SOP, de acordo com o consenso de Rotterdam. O colesterol total (CT), os triglicer��deos (TG), o LDL-colesterol (LDL-C), o HDLcolesterol (HDL-C), a glicemia de jejum, a glicemia ap��s teste oral de toler��ncia �� glicose (TOTG) e a press��o arterial (PA) foram avaliados em todas as pacientes, al��m das vari��veis antropom��tricas. Resultados: A rela����o cintura-estatura foi o marcador que apresentou correla����es positivas significativas com o maior n��mero de FRCV (PA, TG e glicemia ap��s TOTG), destacando-se ainda a correla����o negativa com HDL-C. Todos os marcadores antropom��tricos avaliados se correlacionaram positivamente com PA, enquanto CC e RCQ apresentaram correla����o positiva tamb��m com TG. No tocante �� acur��cia para detec����o de FRCV, os indicadores antropom��tricos considerados apresentaram taxas de sensibilidade superiores a 60%, com destaque para a RCEST, que apresentou sensibilidade superior a 70%. Conclus��o: A RCEST demonstrou ser o indicador antropom��trico com a melhor acur��cia para a predi����o de FRCV. Nesse sentido, prop��e-se a inclus��o desse par��metro de f��cil mensura����o na avalia����o cl��nica para o rastreamento de mulheres com SOP e FRCV----------------------ABSTRACT Background: Women with polycystic ovary syndrome (PCOS) present a high prevalence of abdominal obesity, which is associated with an increased cardiovascular risk. Objective: To verify the accuracy of the waist circumference (WC), waist-to-hip ratio (WHR), waist-to-height ratio (WHtR) and the conicity index (CI) in the detection of cardiovascular risk factors (CVRF) in women with PCOS. Methods: The present transversal study allocated 102 women (26.5 �� 5 years) with a diagnosis of PCOS, according to the Rotterdam criteria. Total cholesterol (TC), triglycerides (TG), LDL-cholesterol (LDL-C), HDL-cholesterol (HDL-C), fasting glucose, glucose after the oral glucose tolerance test (OGTT) and blood pressure (BP) were evaluated in all patients, in addition to the anthropometric variables. Results: The WHtR was the marker that presented significant positive correlations with the highest number of CVRF (BP, TG and post-OGTT glucose), whereas there was a negative correlation with HDL-C. All the evaluated anthropometric markers were positively correlated with BP, whereas WC and WHR also presented a positive correlation with TG. Regarding the accuracy for the detection of CVRF, the anthropometric markers presented a sensibility > 60%, especially the WHtR, which had a sensibility > 70%. Conclusion: The WHtR showed to be the most accurate anthropometric indicator for the prediction of CVRF. In this sense, we propose the inclusion of this easily-measured parameter in the clinical assessment for the screening of women with PCOS and CVRF

Avalia����o do retinol em parturientes com diabetes mellitus gestacional no p��s parto imediato

Micronutrient deficiencies affect individuals mainly in developing countries, where vitamin A deficiency is a public health problem worldwide more worrying, especially in groups with increased physiological needs such as children and women of reproductive age. Vitamin A is supplied to the body through diet and has an important role in the visual process, cell differentiation, maintenance of epithelial tissue, reproductive and resistance to infection. The literature has demonstrated the relationship between vitamin A and diabetes, including gestational, leading to a risk to both mother and child. Gestational diabetes is any decrease in glucose tolerance of variable magnitude diagnosed each the first time during pregnancy, and may or may not persist after delivery. Insulin resistance during pregnancy is associated with placental hormones, as well as excess fat. Studies have shown that retinol transport protein produced in adipose tissue in high concentrations, this would be associated with resistance by interfering with insulin signaling. Therefore, this study aimed to evaluate the concentration of retinol in serum and colostrum from healthy and diabetic mothers in the immediate postpartum period. One hundred and nine parturient women were recruited, representing seventy-three healthy and thirty-six diabetic. Retinol was extracted and subsequently analyzed by High Performance Liquid Chromatography. Among the results highlights the mothers with gestational diabetes were older than mothers healthy, had more children and a higher prevalence of cases of cesarean section. Fetal macrosomia was present in 1.4% of healthy parturient women and in 22.2% of diabetic mothers. The maternal serum retinol showed an average of 39.7 �� 12.5 mg/dL for healthy parturients 35.12 �� 15 mg/dL for diabetic and showed no statistical difference. It was observed that in the group of diabetic had 17% vitamin A deficiency, whereas in the healthy group, only 4% of the women were deficentes. Colostrum, the concentration of retinol in healthy was 131.3 �� 56.2 mg/dL and 125.3 �� 41.9 mg/dL in diabetic did not differ statistically. This concentration of retinol found in colostrum provides approximately 656.5 mg/day for infants born to healthy mothers and 626.5 mg/day for infants of diabetic mothers, based on a daily consumption of 500 mL of breast milk and need Vitamin A 400 mg/day, thus reaching the requirement of the infant. The diabetic mothers showed significant risk factors and complications related to gestational diabetes. Although no 11 difference was found in serum retinol concentration and colostrum among women with and without gestational diabetes, the individual analysis shows that parturients women with diabetes are 4.9 times more likely to develop vitamin A deficiency than healthy parturients. However, the supply of vitamin A to the newborn was not committed in the presence of gestational diabetes

Percep����o e conhecimento sobre o a����car : sua rela����o com o excesso de peso em servidores de uma institui����o de ensino superior de Bras��lia-DF

Disserta����o (mestrado)���Universidade de Bras��lia, Bras��lia, Faculdade de Ci��ncias da Sa��de, Departamento de Nutri����o, Programa de P��s-Gradua����o em Nutri����o Humana, 2016.

Infertilidade na s��ndrome do ov��rio poliqu��stico : evid��ncias sobre o tratamento

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Caracteriza����o cl��nica, metab��lica e hormonal de portadores de lipodistrofia parcial familiar

Disserta����o (mestrado)���Universidade de Bras��lia, Faculdade de Ci��ncias da Sa��de, Programa de P��s-Gradua����o em Ci��ncias da Sa��de, 2015.

Diabetes Mellitus tipo 1 em Odontopediatria

A Diabetes Mellitus �� conhecida por uma doen��a metab��lica caracterizada por um d��fice na a����o ou secre����o da insulina, na qual a consequ��ncia direta �� o aparecimento de hiperglicemia, isto ��, o n��vel de glicose apresentar valores elevados (Kidambi, 2008; Silva-Sousa, 2003). A DM1, especificamente, �� apresentada como uma doen��a que �� resultado da destrui����o das c��lulas beta do p��ncreas, desenvolvendo assim, um d��fice na produ����o de insulina (Raymond et al., 2001). As complica����es orais da DM1 incluem xerostomia, doen��a periodontal (gengivite e periodontite), abcessos dent��rios, perda de dentes, les��es de tecidos moles e s��ndrome de ard��ncia oral. A complica����o oral mais frequente da DM1 nas crian��as �� o aumento da sensibilidade �� doen��a periodontal. A doen��a periodontal �� caracterizada como uma rea����o inflamat��ria infecciosa dos tecidos gengivais (gengivite) ou do suporte dos dentes, ou seja, ligamento periodontal, cemento e osso alveolar (periodontite), podendo induzir um certo grau de resistência �� insulina. Ambas as doen��as resultam da intera����o entre microorganismos periodontais patog��nicos. A avalia����o e influ��ncia do controlo da doen��a �� expressa pelos valores m��dios de hemoglobina glicosada (Hba1c) na sa��de oral nas crian��as e adolescentes com DM1. V��rios estudos demonstraram que o controlo glic��mico teve uma influencia sobre a sa��de oral de crian��as e adolescentes com DM1. Assim uma avalia����o oral, deve fazer parte de procedimentos de rotina no atendimento de crian��as e adolescentes com DM1. O dentista deve ser parte da equipa multidisciplinar que auxilia os indiv��duos com DM1. O tratamento precoce numa popula����o infantil com DM1, pode diminuir a severidade da doen��a periodontal. O presente trabalho tem por objectivo realizar uma revis��o bibliogr��fica sobre a import��ncia do estudo em crian��as e adolescentes portadores de DM1 e doen��as da cavidade oral, nomeadamente, a periodontite, e respetivas implica����es.

Obesidade em hipertensos e/ou diab��ticos cadastrados na Estrat��gia de Sa��de da Fam��lia - proposta de interven����o

A obesidade �� uma doen��a cr��nica n��o transmiss��vel, multifatorial, caracterizada pelo excesso de gordura corporal em decorr��ncia do desequil��brio prolongado entre o consumo alimentar e o gasto energ��tico. A obesidade apresenta rela����o com outras doen��as metab��licas, como aumento da press��o arterial, dos n��veis de colesterol e triglicer��deos sangu��neos e resistência �� insulina. Entre suas causas est��o relacionados fatores biol��gicos, hist��ricos, ecol��gicos, econ��micos, sociais, culturais e pol��ticos. Ap��s observa����o do perfil de morbidade da popula����o do territ��rio da Vila Sion II, em consultas m��dicas, e tamb��m do di��logo com a equipe de sa��de, foi poss��vel evidenciar a obesidade como problema de sa��de relevante no territ��rio por sua morbidade, impacto na qualidade de vida e por ser uma doen��a extremamente relacionada como causa e agravante da Hipertens��o Arterial Sist��mica e do Diabetes Mellitus. A partir da identifica����o deste problema foi realizado um estudo, que constou de uma revis��o de literatura recorrendo-se a livros, artigos e revistas dispostos no acervo da biblioteca virtual NESCON e uma gama de outras bibliografias publicadas nas bases de dados SciELO, MEDLINE e LILACS. Na segunda etapa, elaborou-se um projeto de interven����o, com o objetivo de atuar sobre os n��s cr��ticos atrav��s dos projetos: "Academia na rua", "Mais sa��de" e "Sa��de Mental". O acompanhamento cl��nico desta doen��a permite a preven����o de agravos e complica����es cl��nicas, portanto o plano de interven����o proposto visa identificar e classificar os pacientes obesos no territ��rio que possuem como comorbidade a Hipertens��o Arterial Sist��mica e o Diabetes Mellitus para realiza����o de atividades que melhorem a qualidade desses indiv��duos e promovam o controle dessas patologias.

Levantamento da estratifica����o de risco dos usu��rios diab��ticos da Unidade B��sica de Sa��de O-43

O estudo de caso cl��nico vem retratar como uma paciente acometida pela doen��a cr��nica, sem as devidas orienta����es diet��ticas, e acompanhamento adequado traz malef��cios futuros para a paciente. O diagn��stico inicial da paciente foi diabetes mellitus tipo 2 (DM2) que se caracteriza pela combina����o de resistência �� insulina e a insufici��ncia da c��lula beta em sustentar adequadamente a secre����o desse horm��nio.

Avalia����o dos mecanismos moleculares envolvidos na instala����o da resistência perif��rica �� insulina em camundongos portadores de caquexia tumoral

Coordena����o de Aperfei��oamento de Pessoal de N��vel Superior (CAPES)

Hepatic parasympathetic nerve dysfunction involved in the deregulation of postprandial whole-body insulin sensitivity:a road to diabetes and associated pathologies

FCM: UC Fisiologia - Teses de Doutoramento

Lipoprote��na (a) est�� associada com n��veis basais de insulina em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2

FUNDAMENTO: Ainda n��o foi claramente estabelecido se a resistência/defici��ncia insul��nica leva diretamente �� aterog��nese ou atrav��s de sua associa����o com outros fatores de risco como os n��veis de lipoprote��na (a)[Lp(a)]. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi estabelecer a rela����o entre os n��veis basais de insulina, l��pides e lipoprote��na (a) em pacientes com diabetes mellitus (DM) tipo 2. M��TODOS: Amostras de sangue foram colhidas em jejum e os n��veis de insulina, lipoprote��na (a), colesterol total (CT), triglic��rides (TG), lipoprote��na de baixa densidade (LDL-C), lipoprote��na de alta densidade (LDL-C), glicose e hemoglobina glicada (HbA1c) foram medidos em 60 pacientes com DM tipo 2 e 28 indiv��duos saud��veis. N��s dividimos os pacientes em dois grupos baseados nos n��veis basais de insulina: > 10 ��IU/ml e < 10 ��IU/ml. RESULTADOS: Os n��veis de insulina eram mais altos nos indiv��duos diab��ticos do que nos controles [p < 0,05]. Os n��veis de CT (p< 0,01), LDL-C (p< 0,05), raz��o CT/HDL (p< 0,01), e TG (p< 0,05) eram mais altos e os n��veis de HDL- C eram significantemente mais baixos em ambos os grupos de diab��ticos, quando comparados aos controles. Os n��veis de Lp(a) eram significantemente mais baixos em diab��ticos com insulina basal > 10 ��IU/ml comparados com aqueles que apresentavam insulina basal < 10 ��IU/ml (p < 0.05). A an��lise de regress��o mostrou uma rela����o significante da Lp(a) com os n��veis de insulina (r = 0,262, p < 0,05) e raz��o Insulina/Glicose(r = 0,257, p < 0,05). CONCLUS��O: Os n��veis de Lp(a) se correlacionam inversamente com os n��veis de insulina em pacientes com DM tipo 2. Os n��veis de Lp(a) podem ser um dos fatores de risco cardiovascular em pacientes com DM tipo 2 com maior dura����o da doen��a. (Arq Bras Cardiol 2009;93(1):28-33)