Pacientes chagásicos crônicos portadores de disfunção do nódulo sinusal: a presença de anticorpos IgG com ação agonista muscarínica independe da disfunção ventricular esquerda?

Estudos mostram que anticorpos IgG agonistas muscarínicos, de pacientes chagásicos, alteram a atividade elétrica de células cardíacas in vitro. Outros consideram sua presença, e a da síndrome do nódulo sinusal, conseqüências da lesão cardíaca progressiva. Objetivou-se avaliar a relação entre os anticorpos e as disfunções nodal e ventricular esquerda, em 65 pacientes chagásicos crônicos divididos em grupo I, composto de 31 pacientes portadores da síndrome do nódulo sinusal, e grupo II, de não portadores. A análise dos dados, pelo modelo log linear, mostrou uma interdependência entre a disfunção do nódulo sinusal e os anticorpos (p=0,0021) e entre a disfunção nodal e a ventricular (p=0,0005), mas não houve relação entre esta última e os anticorpos. Idade e sexo não tiveram influência sobre as outras variáveis. Chagásicos crônicos com a síndrome do nódulo sinusal têm maior prevalência de anticorpos agonistas muscarínicos, independentemente da presença de disfunção miocárdica.

Avaliação sorológica para detecção de anticorpos anti-Leishmania em cães e gatos no bairro de Santa Rita de Cássia, Município de Barra Mansa, Estado do Rio de Janeiro

A partir de um caso canino de leishmaniose tegumentar americana na localidade de Santa Rita de Cássia, município de Barra Mansa, Rio de Janeiro, foi realizado um inquérito sorológico em 177 cães e 43 gatos. Na avaliação das amostras de soros caninos, 10% foram positivos na reação de imunofluorescência indireta e 10,7% no ensaio imunoenzimático. Entre as amostras de soros felinos testados, nenhum animal foi positivo na reação de imunofluorescência indireta e apenas um (2,4%) felino apresentou reação positiva ao ensaio imunoenzimático. A detecção de Leishmania braziliensis, autóctone em Barra Mansa, faz um alerta para a instalação de um possível foco de leishmaniose tegumentar americana nessa região.

Perfil epidemiológico de acidentes ofídicos do Estado do Amapá

O presente trabalho apresenta o perfil epidemiológico dos acidentes ofídicos notificados junto à Secretaria do Estado de Saúde do Estado do Amapá. Para isso, foram analisadas 909 fichas durante o período de 2003 a 2006. A maior freqüência de picadas foi no ano de 2004 com registro de 255 casos, seguido pelo ano de 2006 com 246 casos. Os números mais expressivos de pacientes encontram-se nas faixas etárias compreendidas entre 20 e 34 anos (30%). Os gêneros Bothrops e Crotalus foram responsáveis por 67,5% e 0,7% dos acidentes, respectivamente. Serpentes consideradas não peçonhentas causaram 0,2% dos acidentes e em 31,2% dos casos não foi possível a identificação da espécie. Indivíduos do sexo masculino (80,6%) foram os mais atingidos. A maior incidência de picadas foi nos membros inferiores (68%). Os acidentes ocorreram, em sua maioria, na área rural (62,7%), em circunstâncias equilibradas de trabalho (60%) e lazer (15,6%). O tempo decorrido entre a picada e o atendimento ao paciente foi de 12 horas (29%). Dos acidentes ofídicos, 263 foram classificados como leves, 193 graves e 187 moderados.

Esporotricose cutânea experimental: Avaliação in vivo do itraconazol e terbinafina

O estudo objetivou avaliar a atividade in vivo do itraconazol e terbinafina no tratamento da esporotricose cutânea experimental. Foram utilizados 80 ratos Wistar divididos em quatro grupos (TERB20, TERB30, ITRA e CONT) inoculados no coxim plantar esquerdo com 0,2ml de solução contendo 2x103 células de Sporothrix schenckii/ml e tratados com terbinafina (20 e 30mg/kg), itraconazol (10mg/kg) e placebo durante 13 semanas. As lesões do sítio de inoculação foram avaliadas e mensuradas semanalmente, assim como a disseminação das mesmas. Após foi realizada análise micológica e histopatológica. Os resultados demonstraram que os animais do grupo ITRA diferiram estatisticamente em todos os parâmetros avaliados em relação ao CONT. Em relação à terbinafina, não houve diferenças estatísticas entre os grupos tratados e controle. Pode-se confirmar a boa atividade do itraconazol no tratamento da esporotricose e a pouca eficácia da terbinafina nas doses utilizadas, sendo necessários mais estudos com este antifúngico.

Accidents caused by Bothrops and Bothropoides in the State of Paraiba: epidemiological and clinical aspects

INTRODUCTION: Bothrops and Bothropoides snakes cause 70% of the ophidic accidents in Brazil. The species that cause ophidic accidents in State of Paraíba are Bothropoides erythromelas, Bothrops leucurus and Bothropoides neuwiedi. METHODS: This is a prospective and transverse study, following a quantitative approach of accidents involving Bothrops and Bothropoides admitted to the Toxicological Assistance and Information Centers of Campina Grande and João Pessoa (Ceatox-CG and Ceatox-JP), aimed at identifying the epidemiological and clinical profile of such accidents. All of the patients admitted had medical diagnoses and were monitored at Ceatox-CG or Ceatox-JP. RESULTS: The genera Bothrops and Bothropoides caused 91.7% of the ophidic accidents reported. Snake bites were frequent in men (75.1%), rural workers (65.1%), literate individuals (69%) between 11 and 20 years-old (21.7%), and toes the most common area attacked (52.7%). Most (86.6%) patients were admitted within 6 hours after the accident/bite, with a predominance of mild cases (64.6%). The annual occurrence in Paraíba was 5.5 accidents/100,000 inhabitants and lethality was 0.2%. CONCLUSIONS: Positive changes in the profiles of these accidents were verified, such as the non-application of inadequate solutions, including the use of tourniquet, coffee grounds, garlic, suction and/or cutting the bitten area. Moreover, the Itinerant Laboratory project, linked to Paraíba State University in partnership with Ceatox-CG, has contributed positively, providing several cities of the state with information regarding the prevention of accidents involving venomous animals. The local press has also contributed, reporting the educational work developed by the centers.

A construção da figura da INANNA/IŠTAR na Mesopotâmia: IV-II milénios a.C.

A divindade sumero-acádica Inanna/Ištar afirma-se como uma das mais importantes figuras divinas do universo religioso mesopotâmico, tendo sido alvo de um trabalho constante por parte da historiografia moderna. O seu lugar de destaque é confirmado pela sua constante presença como protagonista nas composições mitopoéticas, assim como pela transversalidade do seu culto, atestado desde a segunda metade do IV milénio a.C. O seu carácter sincrético conheceu um primeiro e vinculativo momento, quando a deusa suméria Inanna se fundiu com a deusa semita Ištar. A partilha da mesma identidade astral, Vénus, permitiu que as características das duas divindades se misturassem, definindo o quadro comportamental arquetípico que encontramos na literatura, nos cultos e na iconografia, tanto em termos diacrónicos como sincrónicos. O presente trabalho tem como grande objectivo reavaliar o processo construtivo desta divindade, tentando descortinar os contributos de uma e outra matriz, cujo encontro se deu ainda durante o IV milénio a.C. Produto divino de uma civilização híbrida, Inanna/Ištar desenvolveu a sua múltipla personalidade, ao mesmo tempo que a Mesopotâmia procurava acomodar as tradições sumérias e semitas, numa articulação do binómio múltiplo/uno ímpar. O exame cruzado dos dados onde a deusa figura, desde os primórdios do seu culto, até aos primeiros séculos do II milénio a.C., época em que a literatura mesopotâmica conheceu a sua fase de ouro, permite-nos evidenciar a sua esfera de acção globalizante, que encontra o seu fio condutor nas relações de poder. Por outro lado, torna-se possível descortinar as suas origens, assim como sincretismos e dissociações divinas, prévias ao advento político de Sargão, que cristalizou a simbiose civilizacional e, como tal, religiosa, da Mesopotâmia, ao efectivar a primeira unificação do território compreendido entre os rios Tigre e Eufrates. Com esta tese pretendemos ainda conciliar expressões religiosas de tempos diferentes, centradas na figura de Inanna/Ištar, contrariando a tendência tradicional de confinar o comportamento e pensamento religiosos do homem mesopotâmico, numa moldura cronológica, definida por balizas políticas. A nossa intenção prende-se, sobretudo, com a identificação do grau de transformações que a identidade da deusa terá sofrido, a partir do entendimento que a mesma encontra a sua origem e, simultaneamente, reflecte-se na mentalidade dos mesopotâmios, cujo norte se encontra numa lógica de mudança em continuidade. Seguindo linhas historiográficas recentes, a nossa proposta afigura-se como um novo olhar sobre o desenvolvimento de uma das divindades mesopotâmicas mais marcante, cujos ecos ressoaram pelos quatro quadrantes da Antiguidade do Médio Oriente.

Safety classification using GIS in decision-making process to define priority road interventions

Given the current economic situation of the Portuguese municipalities, it is necessary to identify the priority investments in order to achieve a more efficient financial management. The classification of the road network of the municipality according to the occurrence of traffic accidents is fundamental to set priorities for road interventions. This paper presents a model for road network classification based on traffic accidents integrated in a geographic information system. Its practical application was developed through a case study in the municipality of Barcelos. An equation was defined to obtain a road safety index through the combination of the following indicators: severity, property damage only and accident costs. In addition to the road network classification, the application of the model allows to analyze the spatial coverage of accidents in order to determine the centrality and dispersion of the locations with the highest incidence of road accidents. This analysis can be further refined according to the nature of the accidents namely in collision, runoff and pedestrian crashes.

Analysis of output properties of the Peroxiredoxin/Thioredoxin/Thioredoxin reductase system

Dissertação de mestrado em Bioinformática

Sistema de predição de avarias em máquinas de unidades fabris globalmente dispersas

Tese de Doutoramento Ramo Engenharia Industrial e de Sistemas

“Direito Mortuário” e Finanças Locais: a gestão de cemitérios enquanto receita das Autarquias Locais

Dissertação de mestrado em Direito das Autarquias Locais

Chest pain in the emergency room. Importance of a systematic approach

OBJECTIVE: To evaluate the efficiency of a systematic diagnostic approach in patients with chest pain in the emergency room in relation to the diagnosis of acute coronary syndrome (ACS) and the rate of hospitalization in high-cost units. METHODS: One thousand and three consecutive patients with chest pain were screened according to a pre-established process of diagnostic investigation based on the pre-test probability of ACS determinate by chest pain type and ECG changes. RESULTS: Of the 1003 patients, 224 were immediately discharged home because of no suspicion of ACS (route 5) and 119 were immediately transferred to the coronary care united because of ST elevation or left bundle-branch block (LBBB) (route 1) (74% of these had a final diagnosis of acute myocardial infarction [AMI]). Of the 660 patients that remained in the emergency room under observation, 77 (12%) had AMI without ST segment elevation and 202 (31%) had unstable angina (UA). In route 2 (high probability of ACS) 17% of patients had AMI and 43% had UA, whereas in route 3 (low probability) 2% had AMI and 7 % had UA. The admission ECG has been confirmed as a poor sensitivity test for the diagnosis of AMI ( 49%), with a positive predictive value considered only satisfactory (79%). CONCLUSION: A systematic diagnostic strategy, as used in this study, is essential in managing patients with chest pain in the emergency room in order to obtain high diagnostic accuracy, lower cost, and optimization of the use of coronary care unit beds.

Efficacy of a diagnostic strategy for patients with chest pain and no ST-segment elevation in the emergency room

PURPOSE: To evaluate the efficacy of a systematic model of care for patients with chest pain and no ST segment elevation in the emergency room. METHODS: From 1003 patients submitted to an algorithm diagnostic investigation by probability of acute ischemic syndrome. We analyzed 600 ones with no elevation of ST segment, then enrolled to diagnostic routes of median (route 2) and low probability (route 3) to ischemic syndrome. RESULTS: In route 2 we found 17% acute myocardial infarction and 43% unstable angina, whereas in route 3 the rates were 2% and 7%, respectively. Patients with normal/non--specific ECG had 6% probability of AMI whereas in those with negative first CKMB it was 7%; the association of the 2 data only reduced it to 4%. In patients in route 2 the diagnosis of AMI could only be ruled out with serial CKMB measurement up to 9 hours, while in route 3 it could be done in up to 3 hours. Thus, sensitivity and negative predictive value of admission CKMB for AMI were 52% and 93%, respectively. About one-half of patients with unstable angina did not disclose objective ischemic changes on admission. CONCLUSION: The use of a systematic model of care in patients with chest pain offers the opportunity of hindering inappropriate release of patients with ACI and reduces unnecessary admissions. However some patients even with normal ECG should not be released based on a negative first CKMB. Serial measurement of CKMB up to 9 hours is necessary in patients with medium probability of AMI.

Trends in mortality due to ischemic heart disease in the municipality of Goiania, Brazil, during the years between 1980 and 1994

OBJECTIVE: To analyze the trends of specific, standardized coefficients of mortality due to ischemic heart disease according to sex and age during the years 1980 and 1994 in the municipality of Goiania, GO, Brazil. METHODS: Data on deaths were retrieved from the Information on Mortality System of the Ministry of Health; population data were obtained from the Foundation of the Brazilian Institute for Geography and Statistics (IBGE). The trends of the specific coefficients were analyzed by triennia of the historical series, including individuals of both sexes from 25 years of age on, partitioned into 6 age groups of ten years intervals. The population data corresponding to the year 1980 were used as the standard for the calculation of each age group coefficient. Analyses were carried out by straight linear regression. RESULTS: Coefficients were greater for males in each triennium of the series and increased with age in both sexes. The study of the trends of the specific age coefficients of both sexes revealed a stable pattern of evolution up to the age of 65-74 years (P>0.05). From 75 years on, a clear-cut decline in mortality due to ischemic heart disease was shown by both sexes. The standardized coefficients also showed a significant decline (p<=0.05). CONCLUSION: The municipality of Goiânia is at present in a stage of epidemiological transition similar to that of developed countries, even though the observed decline is predominantly influenced by the mortality of older individuals (75 years of age or older).

Desconformidade como alteração da vontade na venda de bens de consumo

Dissertação de mestrado em Direito dos Contratos e da Empresa

Correlations Between the Collagen Content of the Human Left Ventricular Myocardium, Measured by Biochemical and Morphometric Methods

OBJECTIVE: To assess, in myocardium specimens obtained from necropsies, the correlation between the concentration of hydroxyproline, measured with the photocolorimetric method, and the intensity of fibrosis, determined with the morphometric method. METHODS: Left ventricle myocardium samples were obtained from 45 patients who had undergone necropsy, some of them with a variety of cardiopathies and others without any heart disease. The concentrations of hydroxyproline were determined with the photocolorimetric method. In the histologic sections from each heart, the myocardial fibrosis was quantified by using a light microscope with an integrating ocular lens. RESULTS: A median of, respectively, 4.5 and 4.3 mug of hydroxyproline/mg of dry weight was found in fixed and nonfixed left ventricle myocardium fragments. A positive correlation occurred between the hydroxyproline concentrations and the intensity of fibrosis, both in the fixed (Sr=+0.25; p=0.099) and in the nonfixed (Sr=+0.32; p=0.03) specimens. CONCLUSION: The biochemical methodology was proven to be adequate, and manual morphometry was shown to have limitations that may interfere with the statistical significance of correlations for the estimate of fibrosis intensity in the human myocardium.