Comorbidity and nutritional indices as predictors of morbidity after transurethral procedures: A prospective cohort study.

INTRODUCTION: Preoperative scores are widely used predictors of complications after major surgery. These scores, however, are not widely used in transurethral procedures. The aim of this study was to assess the value of the Charlson Comorbidity Index (CCI), the age-adjusted CCI, the American Society of Anesthesiologist score (ASA) and the Nutritional Risk Score (NRS) in predicting early morbidity after transurethral urological procedures. METHODS: Consecutive patients undergoing transurethral resection of the bladder or the prostate were prospectively enrolled. The scores were calculated preoperatively; 30-day complications were prospectively recorded according to the Dindo-Clavien classification. Univariate logistic regression was performed to investigate the value of each score and of other factors (i.e., age, sex, body mass index, anemia, smoking habit, type of operation and anaesthesia) as predictors of complications. A multivariate model was then calculated using these predictors. RESULTS: Overall, 197 patients were included. The mean age was 72 (standard deviation ± 10). In total, 26.9% patients had at least 1 complication. Using univariate analysis, we found that each score significantly predicted complications. In multivariate analysis, only the ASA (odds ration [OR] 2.11; 95% confidence interval [CI] 1.01-4.43) and the NRS (OR 2.42; 95% CI 1.56-3.74) remained independent predictors. The best model incorporated ASA, NRS and gender, and predicted morbidity with an area under the curve of 76%. Our study's main limitations are population heterogeneity and limited sample size. CONCLUSION: The ASA and the NRS are important and independent determinants of early morbidity after transurethral procedures. The use of these indices may assist clinicians in the decision-making process to balance the possible benefits of transurethral procedures with the potential risks.

Rétablissement postopératoire optimisé, applique aux patients après cystectomie [Enhanced recovery after surgery applied to cystectomy patients].

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) is a multimodal concept combining pre, intra and postoperative evidence-based care elements to reduce surgical stress. ERAS pathways have been shown to significantly reduce morbidity, length of hospital stay and total costs when applied to colorectal surgery. It is therefore considered standard of care in this specialty. There can be no doubt that ERAS principles can be applied also in other major surgeries. However, uncritical application of the guidelines issued from colonic procedures seems inappropriate as the surgical procedures in pelvic cancer surgery differ considerably. This article reports on the first steps of an ERAS project and his introduction in urology.

Veracidade da germinação indicada nas embalagens de sementes de espécies medicinais

O comércio de sementes de plantas medicinais encontra-se em ascensão, estimulado pelo crescente consumo de ervas, seja para o preparo de infusões, ou mesmo para o preparo de fármacos industrializados. No entanto, o consumidor dessas sementes normalmente encontra dificuldades para o cultivo destas espécies. Dentre os problemas por eles enfrentados, encontra-se a baixa densidade populacional, decorrente da utilização de sementes de baixa qualidade, ou por seguirem as informações expressas nas embalagens, as quais nem sempre conferem com a realidade. Considerando estas dificuldades, desenvolveu-se o presente trabalho, com a finalidade de avaliar a qualidade das sementes de cinco espécies de plantas medicinais, verificar a autenticidade das informações impressas nas embalagens para utilização doméstica, especialmente quanto a reprodutibilidade do teste germinação e a eficiência dos métodos indicados nas Regras para Análise de Sementes (RAS), adotadas no Brasil, para a superação da dormência. Sementes de anis (Pimpinella anisum L.), funcho (Foeniculum vulgare Mill.), losna (Artemisia absinthium L.), melissa (Melissa officinalis L.) e hortelã (Mentha piperita L.) foram submetidas a tratamentos para superação de dormência sugeridos pelas RAS, avaliando-se posteriormente, a germinação e emergência em casa de vegetação. Conclui-se que: a percentagem de germinação indicada nas embalagens domésticas superestima a qualidade de todas as espécies avaliadas; o pré-esfriamento é um método eficiente para a superação da dormência de sementes de melissa; o KNO3 é apropriado para a superar da dormência de sementes de hortelã; nas embalagens de sementes de espécies medicinais, deveriam constar informações adicionais quanto a possível existência de dormência nas sementes, bem como, o método adicional a ser empregado para superá-la.

Búsqueda de selección en el polimorfismo 677C>T (c.665C>T) del gen de la metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR) en una población Colombiana

Se realizó un estudio genético – poblacional en dos grupos etarios de población colombiana con la finalidad de evaluar las diferencias genéticas relacionadas con el polimorfismo MTHFR 677CT en busca de eventos genéticos que soporten la persistencia de este polimorfismo en la especie humana debido que este ha sido asociado con múltiples enfermedades. De esta manera se genotipificaron los individuos, se analizaron los genotipos, frecuencias alélicas y se realizaron diferentes pruebas genéticas-poblacionales. Contrario a lo observado en poblaciones Colombianas revisadas se identificó la ausencia del Equilibrio Hardy-Weinberg en el grupo de los niños y estructuras poblacionales entre los adultos lo que sugiere diferentes historias demográficas y culturales entre estos dos grupos poblacionales al tiempo, lo que soporta la hipótesis de un evento de selección sobre el polimorfismo en nuestra población. De igual manera nuestros datos fueron analizados junto con estudios previos a nivel nacional y mundial lo cual sustenta que el posible evento selectivo es debido a que el aporte de ácido fólico se ha incrementado durante las últimas dos décadas como consecuencia de las campañas de fortificación de las harinas y suplementación a las embarazadas con ácido fólico, por lo tanto aquí se propone un modelo de selección que se ajusta a los datos encontrados en este trabajo se establece una relación entre los patrones nutricionales de la especie humana a través de la historia que explica las diferencias en frecuencias de este polimorfismo a nivel espacial y temporal.  

Racionalidad simbólica, lógica paraconsistente y logomítica alternativas integrales para sustentar la racionalidad y la contradicción en el relato mítico

En la historia de la filosofía se han realizado muchos análisis filosóficos en torno a los conceptos de mito y logos, circunscrito a los temas de la racionalidad y de la contradicción. La racionalidad se asume, inicialmente, como cognoscitiva

Factores perinatales para riesgo de sobrepeso y obesidad en niños de 4 a 5 años en Colombia 2010.

Introducción: La OMS revela que en 2010 alrededor de 43 millones de niños menores de 5 años presentan sobrepeso. En Colombia según la Encuesta Nacional de Situación Nutricional en Colombia en su versión 2005, mostraba una prevalencia general de sobrepeso de 3.1% niños de 0 a 4 años. Es una condición de salud de origen multifactorial en la que interviene factores genéticos, ambientales, maternos y perinatales. Objetivo: Establecer la asociación de riesgo entre el bajo peso al nacer y el desarrollo de sobrepeso y obesidad en niños de 4 a 5 años. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo de corte transversal con los datos nutricionales, maternos y perinatales de la Encuesta Nacional de Demografía en Salud del año 2010 en Colombia. Se analizó la asociación entre la variable independiente bajo peso al nacer con el desenlace sobrepeso y obesidad en menores de 4 a 5 años, usando como medida el IMC según la edad. Se realizaron análisis univariados, bivariados y de regresión logística con un modelo de riesgo según las variables que inciden en el desenlace y la variable independiente. Resultados: La muestra obtenida para el estudio fue de 2166 niños de 4 a 5 años de edad quienes cumplían los criterios de inclusión. La prevalencia de sobrepeso u obesidad en la primera infancia fue de 21.8% (472) y el bajo peso al nacer. Los resultados sugieren la asociación de bajo peso y sobrepeso u obesidad es de ORajustado= 0.560 (0.356 – 0.881). Conclusiones: Los resultados sugieren que existe una asociación como factor protector entre el bajo peso y el sobrepeso u obesidad en la primera infancia. Sin embargo, debido al comportamiento de las variables consideradas en la muestra no hay suficiente información para rechazar completamente la hipótesis nula.

Estructura multidimensional del autoconcepto físico.

Resumen basado en el de la publicación. Resumen en castellano e inglés

El autoconcepto : evaluación y mejora en los alumnos del ciclo medio de EGB a través de un programa de intervención.

Comprensión y evaluación del autoconcepto en los alumnos del ciclo medio de EGB, así como buscar orientaciones para su mejora. Examinar la estructura interna del autoconcepto, identificar las diferentes dimensiones que lo componen y su posible organización. Explorar su estructura externa o relación entre las diferentes facetas y otras variables. 2069 alumnos del ciclo medio de EGB (tercero, cuarto y quinto) con sus 65 profesores. La tesis se divide en dos partes: I.-Perspectiva del autoconcepto y marco teórico. Para ello se expone muy brevemente la trayectoria del estudio del autoconcepto en Psicología y en Educación, se llega a una visión de la panorámica actual desde la que se realizan algunas reflexiones sobre la elección del modelo de trabajo; se presentan los modelos de autoconcepto de Shavelson, Hubner y Stanton. II.-Parte empírica, para la que se han realizado dos tipos de diseño: cuasi-experimental pretest-posttest por apareamiento en la variable dependiente y grupo único pretest-posttest. Variable: autoconcepto, valoración inferida del profesor sobre el autoconcepto del alumno, logro y rendimiento académico, habilidad académica y edad. Los resultados del programa de intervención desarrollado, han mostrado una mejora en el autoconcepto académico de aquellos alumnos que han recibido un tratamiento en este aspecto en todos los casos estudiados. Los dos diseños han dado lugar a unos resultados prácticamente similares. Los resultados han mostrado ser significativos en todos los cursos mediante los dos diseños, excepto en tercero de EGB. Los profesores han aprendido a reconocer los síntomas exhibidos por los niños de bajo autoconcepto. Los alumnos de tercero han mejorado en relación consigo mismos, pero no al compararlos con alumnos semejantes provenientes de sus mismas clases. La intervención orientada académicamente, ha mostrado resultados positivos para cada uno de los tres cursos. Los dirigidos a los aspectos no académicos solamente ha producido mejoras significativas en cuarto de EGB.

Formación y profesionalización de los Enfermeros Internos Residentes pertenecientes a las Unidades Docentes de Matrona de nuestro país.

Conocer, analizar, describir y valorar las cinco dimensiones del autoconcepto de los Enfermeros Internos Residentes (EIR) de todas las Unidades Docentes de España. Población: todos los enfermeros internos residentes que cursan estudios de matrona en la convocatoria de 2002 para acceso en 2003 (Orden PRE 2719 2002, de 29 de octubre) N: 229 (población diana); N: 183 (población de estudio). Se enviaron los cuestionarios a todas las Unidades Docentes de Matrona de España (excepto la de la Virgen de Candelaria de Tenerife). Las aplicaciones fueron responsabilidad de las coordinadoras o jefes de estudios de las Unidadesa Docentes quienes recibieron, junto a los cuestionarios, unas instrucciones para su aplicación. La investigación aborda la relación existente entre las dimensiones familiar, social, emocional, física y académico-laboral que presenta el autoconcepto. El modelo teórico con más influencia y que sintetiza los aspectos del autoconcepto es el multidimensional y jerárquico de Shavelson, Hubner y Staton (1976), Marsh y Shavelson (1985), Byrne y Shavelson (1985), revisado posteriormente por Marsh (1990). Los datos se trabajan desde un enfoque cuantitativo, descriptivo y transversal- observacional. Cuestionario de Autoconcepto Forma 5 (García y Musitu, 2001) para evaluar las dimensiones del autoconcepto académico- profesional, social, emocional, familiar y físico de los enfermeros. Entre los resultados: 1. El análisis de la Escala de Autoconcepto muestra que los residentes de la especialidad obstétrico-ginecológica obtienen la puntuación más alta en el autoconcepto académico- laboral: 8, 045 (en una escala de 0 a 10) y la más baja en el emocional: 5,864. Que la dimensión emocional sea la más baja de las dimensiones del autoconcepto en los enfermeros internos puede ser debido a la percepción general sobre la responsabilidad del desempeño del rol de matrona, por el alto grado de exigencia de la especialidad y la vulnerabilidad de los usuarios atendidos. Por el contrario, la dimensión académico-laboral hace referencia a la percepción que el efermero interno tiene de la calidad del desempeño de su rol profesional como estudiante universitario.

An intronic growth hormone receptor mutation causing activation of a pseudoexon is associated with a broad spectrum of growth hormone insensitivity phenotypes

Context: Inherited GH insensitivity (GHI) is usually caused by mutations in the GH receptor (GHR). Patients present with short stature associated with high GH and low IGF-I levels and may have midfacial hypoplasia ( typical Laron syndrome facial features). We previously described four mildly affected GHI patients with an intronic mutation in the GHR gene (A.(1) -> G.(1) substitution in intron 6), resulting in the activation of a pseudoexon (6 Psi) and inclusion of 36 amino acids. Objective: The study aimed to analyze the clinical and genetic characteristics of additional GHI patients with the pseudoexon (6 Psi) mutation. Design/Patients: Auxological, biochemical, genetic, and haplotype data from seven patients with severe short stature and biochemical evidence of GHI were assessed. Main Outcome Measures: We assessed genotype-phenotype relationship. Results: One patient belongs to the same extended family, previously reported. She has normal facial features, and her IGF-I levels are in the low-normal range for age. The six unrelated patients, four of whom have typical Laron syndrome facial features, have heights ranging from -3.3 to -6.0 SD and IGF-I levels that vary from normal to undetectable. We hypothesize that the marked difference in biochemical and clinical phenotypes might be caused by variations in the splicing efficiency of the pseudoexon. Conclusions: Activation of the pseudoexon in the GHR gene can lead to a variety of GHI phenotypes. Therefore, screening for the presence of this mutation should be performed in all GHI patients without mutations in the coding exons.

ICT implants: the invasive future of identity?

Is the human body a suitable place for a microchip? Such discussion is no longer hypothetical - in fact in reality it has not been so for some years. Restorative devices such as pacemakers and cochlear implants have become well established, yet these sophisticated devices form notably intimate links between technology and the body. More recent developments in engineering technologies have meant that the integration of silicon with biology is now reaching new levels - with devices which interact directly with the brain. As medical technologies continue to advance, their potential benefits for human enhancement will become increasingly attractive, and so we need to seriously consider where this may take us. In this paper, an attempt is made to demonstrate that, in the medical context, the foundations of more advanced implantable enhancement technologies are already notably progressed, and that they are becoming more science fact than is widely considered. A number of wider moral, ethical and legal issues stem from enhancement applications and it is difficult to foresee the social consequences, the fundamental changes on our very conception of self and the impact on our identity of adoption long term. As a result, it is necessary to acknowledge the possibilities and is timely to have debate to address the wider implications these possibilities may bring.

Spectacle and value in classical Hollywood cinema

This is a primarily meta-critical essay and is in direct dialogue with the argument presented in my essay on Gone with the Wind (published in 'Screen'). Here, however, the emphasis is much more on the challenge my definition of spectacle represents for important traditions of film analysis, particularly ‘mise-en-scène criticism’. I argue for the possibility of spectacle to form part of the ‘organic’ whole of a film’s texture and form, while noting the challenge the concept represents (by dint of certain ideological associations and its taint of commercialism) with ‘organicist’ traditions of interpretative film analysis.

INSECT CHYMOTRYPSINS: CHLOROMETHYL KETONE INACTIVATION AND SUBSTRATE SPECIFICITY RELATIVE TO POSSIBLE COEVOLUTIONAL ADAPTATION OF INSECTS AND PLANTS

Insect digestive chymotrypsins are present in a large variety of insect orders but their substrate specificity still remains unclear. Ewer insect chymotrypsins from 3 different insect orders (Dictyoptera, Coleoptera and two Lepidoptera) were isolated using affinity chromatography. Enzymes presented molecular masses in the range of 20 to 31 kDa and pH optima in the range of 7.5 to 10.0. Kinetic characterization. using different, colorimetric and fluorescent substrates indicated that insect chymotrypsins differ from, bovine chymotrypsin in their primary specificity toward small substrates (like N-benzoyl-L-Tyr p-nitroanilide) rather than on their preference for large substrates (exemplified by Succynil-Ala-Ala-Pro-Phe P-nitroanilide). Chloromethyl ketones (TPCK, N-alpha-tosyl-L-Phe chloromethyl ketone and Z-GGF-CK, N-carbobenzoxy-Gly-Gly-phe-CK) inactivated all chymotrypsins legated. Inactivation rates follow apparent first-order kinetics with variable second order rates (TPCK, 42 to 130 M(-1)s(-1); Z-GGF-CK, 150 to 450 M(-1)s(-1) that may be remarkably low for S. frugiperda chymotrypsin (TPCK, 6 M(-1)s(-1); Z-GGF-CK, 6.1 M(-1) s(-1)). Homology modelling and sequence alignment showed that. in lepidopteran chymotrypsins, differences in the amino acid residues in the neighborhood of the catalytic His 57 may affect its pKa, value. This is Proposed as the cause of the decrease in His 57 reactivity toward chloromethyl ketones. Such amino acid replacement in the active site is proposed. to be an adaptation to the presence of dietary ketones. (C) 2009 Wiley Periodicals, Inc.

Subsite substrate specificity of midgut insect chymotrypsins

Insect chymotrypsins are distinctively sensitive to plant protein inhibitors, suggesting that they differ in subsite architecture and hence in substrate specificities. Purified digestive chymotrypsins from insects of three different orders were assayed with internally quenched fluorescent oligopeptides with three different amino acids at P1 (Tyr, Phe, and Leu) and 13 amino acid replacements in positions P1`, P2, and P3. The binding energy (Delta G(s), calculated from Km values) and the activation energy (Delta G(T)(double dagger), determined from k(cat)/K-m values) were calculated. The hydrophobicities of each subsite were calculated from the efficiency of hydrolysis of the different amino acid replacements at that subsite. The results showed that except for S1, the other subsites (S2, S3, and S1`) vary among chymotrypsins. This result contrasts with insect trypsin data that revealed a trend along evolution, putatively associated with resistance to plant inhibitors. In spite of those differences, the data suggested that in lepidopteran chymotrypsins S2 and S1` bind the substrate ground state, whereas only S1` binds the transition state, supporting aspects of the present accepted mechanism of catalysis. 2008 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Uma abordagem empírica de um modelo matemático para avaliação de comportamentos

Esta dissertação pretende ser uma abordagem empírica para testar a validade de um modelo matemático para avaliação de comportamentos proposto por Ziviani (1974), quanto ao seu emprego para avaliar e quantificar respostas a questões de múltipla escolha, tendo como critério o modelo tradicional da psicometria clássica. É portanto, um estudo comparativo entre os resultados (escores) obtidos através deste modelo, por um lado, e através do método tradicional, em termos da dicotomia certo-errado, por outro. Visa mostrar como as variações no instrumento de medida (teste) ou instrumentos de medida com características diferentes determinam variações nos escores fornecidos pelos dois modelos e que estes escores são tanto mais equivalentes quanto "melhor" for o teste a que se referem.