Situações clínicas comuns materno-infantis: abordagem do recém-nascido

Unidade educacional produzida pela UNA-SUS/UFMA para o módulo "Situações clínicas comuns materno-infantis". Explora a avaliação e manejo nos casos de icterícia neonatal e de recém-nascido de baixo peso.

Importância da atuação da equipe de saúde bucal junto à família do recém-nascido na visita domiciliar puerperal

O presente trabalho identificou aspectos conceituais sobre as visitas domiciliares para recém-nascidos no Programa de Saúde da Família e levantou as ações de saúde bucal desenvolvidas durante a visita domiciliar puerperal. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura com a seleção de vinte e nove trabalhos publicados no período de 2000 a 2011. Recomenda-se que a equipe de saúde bucal deve atuar juntamente com a equipe de saúde da família durante a visita domiciliar puerperal adotando ações que envolvam educação, orientação, aconselhamento e treinamento dos familiares. Concluiu-se que o recém-nascido devido a sua vulnerabilidade é classificado como grupo de alto risco e que é de suma importância a intervenção precoce com a priorização das ações de saúde bucal voltadas para seus familiares, estimulando-os ao cuidado, à prevenção e à prática de hábitos saudáveis. A equipe de saúde bucal ao implantar essa atividade pode contribuir com a diminuição dos problemas de saúde bucal e a melhoria da qualidade de vida das crianças.

Cuidados básicos ao recém-nascido: orientando puérperas e profissionais da atenção básica à saúde de Visconde do Rio Branco

O período de pré-natal é uma época onde a mulher passa por muitas modificações e tende a sofrer por insegurança, necessitando assim ser apoiada por profissionais da saúde capacitados para orientá-la quanto aos cuidados necessários com a criança. Com o objetivo de propor um guia de cuidados ao recém-nascido a ser incorporado ao material de treinamento das equipes de saúde da família e também utilizado nas orientações às puérperas, foi realizada uma revisão bibliográfica através de manuais do Ministério as Saúde e bases de dados do SciELO na área temática sobre os cuidados com o recém-nascido. Tal guia vem abordar cuidados importantes e necessários com o recém-nascido, tais como: crescimento e desenvolvimento da criança menor de um ano, prevenção de acidentes, saúde bucal e higiene oral, diarréia e desidratação, higiene pessoal e do ambiente, vacinação, amamentação e cuidados com o coto umbilical. Espera-se, com a presente pesquisa, estimular a organização do trabalho dos profissionais da saúde e auxiliar as puérperas para que os recém-nascidos recebam um atendimento com qualidade.

Protocolo de consulta de enfermagem ao recém-nascido na puericultura no município de Monjolos

Os protocolos de saúde são rotinas dos cuidados, elaborados por profissionais embasados em conhecimento científicos sendo instrumentos direcionadores da atenção à saúde e utilizados para facilitar e melhorar a assistência aos usuários. O estudo objetivou elaborar um protocolo de consulta de enfermagem ao recém-nascido no município de Monjolos de Minas Gerais. Foi realizada uma busca de artigos científicos, no período de janeiro a março de 2012, utilizando as seguintes bases de dados: MEDLINE, SciELO, BVS, Google Acadêmico, dados da Estratégia de Saúde da Família, da Secretaria Municipal de Saúde, de manuais do Ministério da Saúde e de alguns protocolos já estabelecidos em outros locais. Foram utilizados como critérios de inclusão, artigos publicados na língua portuguesa e a partir do ano de 2001. Após a seleção dos artigos, as publicações foram submetidas ao processo de leitura de acordo com as orientações de Gil (2007). A proposta de protocolo define que a primeira consulta do recém-nascido, após a chegada do hospital, será realizada pelo enfermeiro, embasada na consulta de enfermagem com detalhes definidos exclusivos para recém-nascidos. A primeira etapa da consulta é a anamnese que apresenta algumas perguntas já estruturadas, seguida do exame físico, dos diagnósticos de enfermagem adaptados para recém-nascidos, das prescrições da assistência de enfermagem que são específicas e por último a evolução da assistência de enfermagem sendo realizada nas consultas posteriores. A implantação do protocolo de consulta de enfermagem ao RN na ESF terá várias contribuições, resolvendo e prevenindo a maioria dos problemas desses, na atenção primária com tecnologia de baixo custo.

Acompanhamento à Puérpera e ao Recém- Nascido Por Meio de Protocolo

A visita domiciliar na atenção primária à saúde se deu com a implantação da Estratégia Saúde da Família (ESF), pois representa o principal instrumento de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) que realizam, no mínimo, uma visita mensal a cada família residente em sua área de atuação, variando a quantidade de visitas por residência em função das condições de saúde de seus habitantes e da existência de crianças, gestantes, e puérperas as quais recebem atenção especial, por comporem grupos prioritários. A partir do diagnóstico situacional realizado pela Equipe Azul da Unidade Básica de Saúde de Venda Nova foram identificados os problemas mais relevantes existentes na comunidade e priorizou-se o acompanhamento à puérpera e recém-nascido por meio da visita domiciliar sistematizada. O objetivo deste trabalho foi elaborar um protocolo de visita domiciliar às puérperas e aos recém-nascidos. Para dar embasamento teórico ao protocolo foram revisadas as publicações na literatura científica sobre o assunto. Espera-se que a elaboração do protocolo favoreça a equipe de saúde da UBS Centro de Saúde Venda Nova, quanto ao registro das puérperas e dos recém-nascidos, por meio da busca ativa, tornando o registro mais confiável sobre a real situação dessa clientela.

Vigilância em saúde da puérpera e do recém nascido do Centro Saúde Cabana: criação de formulário para auxiliar o profissional de saúde

Durante o primeiro trimestre de 2014, foram registrados 17 nascimentos na área adscrita da equipe 02 do Centro de Saúde Cabana. Destes, apenas três atendimentos do 5° dia foram registrados em prontuário. Essa falha resulta na perda de conteúdo e dados importantes no acompanhamento e vigilância das famílias. Por tal motivo fez-se necessária à criação de um instrumento de fácil e rápido preenchimento para que os dados e evolução durante o atendimento não se percam. Tal instrumento, o "Formulário para Visita Domiciliar do RN e Puérpera", busca orientar o profissional de saúde na execução das Ações do 5° quanto aos passos a serem seguidos, além do registro do atendimento. Para tanto, foi necessário buscar fundamentação teórica em artigos identificados nas bases de dados do SciELO e da LILACS bem como em livros e documentos do Ministério da Saúde e da Secretaria de Saúde de Minas Gerais e Belo Horizonte. De posse do material, passou-se à confecção do instrumento proposto. Este instrumento é um formulário objetivo, com espaço para identificação completa do paciente. Nele consta cada passo a ser feito, com espaço para marcar um x quando se cumprir um item, espaço para escrever dados e avaliações complementares, sendo um documento a anexar no prontuário, como uma evolução do atendimento prestado. Com o uso do mesmo foi possível o registro da captação de todos RN até 15° dia de nascimento nascidos na área de abrangência da equipe 02 do C.S Cabana, identificação precoce de agravos como sinais de icterícia no recém-nascido e instabilidade emocional materna. Possibilitou também a verificação das ações do 5° dia e o incentivo ao aleitamento materno exclusivo.

Aleitamento materno: posicionamento e pega adequada do recém-nascido

Muito se fala da amamentação exclusiva nos primeiros seis meses de vida do recém-nascido, porém não se discute de forma clara e simplificada a técnica da pega e manejo adequado para a amamentação do lactente. Este trabalho foi baseado em um estudo observacional com os pacientes do pré-natal e puericultura da unidade de saúde que estou inserida, com objetivo de elaborar um projeto de intervenção com a realização de oficinas com enfoque em manejo e pega adequada na amamentação do lactente. Foi também realizada pesquisa bibliográfica narrativa com busca de material em documentos do Ministério da Saúde e periódicos indexados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e na base de dados Scientific Eletronic Library Online (SciELO). No decorrer deste trabalho conclui-se a importância da informação e orientação, com a subsequente aceitação e adesão das mães e muitas vezes prolongamento do período de amamentação exclusiva destas crianças

Importância do incentivo ao aleitamento materno para o aumento do vínculo mãe/filho e diminuição de agravos à saúde do recém-nascido

Este trabalho evidencia a importância do aleitamento materno exclusivo durante os primeiros seis meses de vida do recém nascido e complementar até os dois anos. Apresenta os motivos considerados responsáveis pelo desmame precoce, além da importância de um trabalho efetivo pelas Equipes de Saúde da Família na questão da orientação, acompanhamento e mobilização das gestantes e puérperas sobre a necessidade e vantagens do aleitamento materno. Trabalha também o aleitamento materno no aumento do vínculo mãe/filho e ainda a possibilidade de diminuir riscos e agravos à saúde do recém nascido. O principal objetivo deste estudo foi elaborar um plano de ação com a finalidade de melhorar a adesão das mães ao aleitamento materno exclusivo de seus filhos até os seis meses de idade. A metodologia utilizada foi a pesquisa bibliográfica. Os dados analisados revelaram que houve um aumento significativo na ocorrência do aleitamento materno exclusivo no Brasil, mas isso não aconteceu de forma homogênea em todos os estados e cidades e que ainda falta muito trabalho para que haja uma transformação na consciência e ação da população brasileira a fim de tornar o aleitamento um ato efetivo. Conclui-se que o aleitamento materno exclusivo é extremamente importante e indispensável tanto para mãe quanto para o RN, pois além de promover a saúde, aumenta o vínculo mãe/filho. Com isso, o trabalho referente a esse tema deve fazer parte da rotina de programação de todas as Equipes de Saúde, acontecendo de forma dinâmica e interativa, com a utilização de várias alternativas metodológicas e recursos para facilitar a fixação, transformando o ato da amamentação em algo prazeroso, fonte de vida, amor e saúde.

O suporte domiciliar como orientação aos cuidados com o recém-nascido e ao autocuidado da mãe

O suporte assistencial domiciliar possibilita conhecer a realidade e as dificuldades enfrentadas pelas mães no cuidado com o recém-nascido e no seu autocuidado. Este trabalho teve o objetivo de apresentar uma proposta de intervenção para o suporte domiciliar as mães situadas na microárea 7 do município de Contagem. Para que essas ações fossem viabilizadas, identificamos quatro "nós críticos", a saber: educação permanente em saúde com foco na assistência materno-infantil; suporte social; dificuldade de acesso das puérperas até a unidade básica de saúde; implementação da "Primeira Semana"- saúde integral. Após a identificação dessas fragilidades foi proposto intervenções respeitando às singularidades, complexidades da microárea, bem como das mães. No entanto, fica a consideração de que há grande necessidade de maior reflexão sobre como otimizar as visitas domiciliares para que estas sejam um meio eficiente de promover a saúde, embora não haja dúvidas de que ela é um importante instrumento qualificador da assistência

Gravidez na adolescência: fator de risco à saúde da mãe e do recém-nascido

A adolescência constitui um período de transição gradativa, no qual surgem características sexuais secundárias e se desenvolvem processos psicológicos e com padrões de identificação marcantes. Embora se configure como transição são os grupos etários mais numerosos de todo o país. É na fase da adolescência um período fortemente marcado por mudanças físicas e psicológicas, no qual ocorrem intensos processos conflituosos de auto-afirmação. Os motivos que contribuem para o surgimento da gravidez precoce podem estar geralmente, ligados a ingenuidade, submissão, violência, dificuldades de obter algum método contraceptivo, expectativas de mudança de status social ou outros fatores ligados a subjetividade da adolescente. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de literatura sobre gravidez na adolescência buscando identificar os fatores de risco à saúde da mãe e do recém-nascido e para subsidiar o atendimento a esta população de forma integral. Para isso, foi realizada uma revisão sistemática literária, de caráter descritivo e com uma abordagem de análise qualitativa. A pesquisa bibliográfica foi conduzida nas bases de dados Lilacs e Scielo utilizando como descritores: fatores de risco, gravidez na adolescência e gravidez precoce. A gravidez na adolescência é, portanto, um grande problema de saúde pública tanto no Brasil como em muitos outros países do mundo. Sua importância transcendeu a prática assistencial, dado seu aumento no final do século passado. Para entender os possíveis fatores etiológicos ligados ao incremento das gestações nessa faixa etária, é preciso, primeiramente, perceber a complexidade e a multicausalidade desses fatores, que tornam os adolescentes especialmente vulneráveis a essa situação. Dessa forma, torna-se fundamental e necessário o reconhecimento dos fatores associados à gravidez na adolescência, para que haja um planejamento de políticas em saúde, com o intuito de elaborar estratégias para prevenir a gravidez nessa fase da vida no âmbito dos programas de saúde pública.

Comprometimento pulmonar na malária (revisão)

Com uma incidência de 3 a 10% dos casos e letalidade próxima a 70%, o comprometimento pulmonar constitui uma das manifestações mais graves da malária por Plasmodium falciparum. Embora sua patogênese não esteja perfeitamente esclarecida, reconhece-se que a hiperativação do sistema imune por antígenos liberados pelo Plasmodium falciparum desempenhe um importante papel no desencadeamento e agravamento das lesões. A estrutura alvo parece ser o endotélio capilar, responsável pelo fluxo de líquidos para o espaço intersticial. Essas células são ativadas por ação de citocinas, produzidas por linfócitos e macrófagos durante a resposta imune, e passam a expressar em sua membrana celular receptores e moléculas de aderência que facilitam a sequestração de eritrócitos parasitados e também a aderência de células capazes de produzir mediadores inflamatórios. A reação inflamatória e a lesão endotelial que se seguem, juntamente com as alterações hemodinâmicas induzidas pelo bloqueio capilar devido ao acúmulo local de eritrócitos e células inflamatórias causam alterações de permeabilidade vascular e, consequentemente, acúmulo de líquido nos espaços intersticiais e alvéolos. Nos casos mais graves, as manifestações clínicas assemelham-se às do quadro da Síndrome do desconforto respiratório do adulto. Comprometimento pulmonar grave pode se instalar rapidamente em qualquer estágio da evolução clínica da malária, mesmo após a cura parasitológica, desconhecendo-se os fatores desencadeantes. Hiperparasitismo, insuficiência renal e gravidez constituem fatores predisponentes. O prognóstico dependerá da rapidez com que o diagnóstico for estabelecido e o correto tratamento instituído. Além do tratamento instituído contra o parasita, especial atenção deverá ser dispensada à monitorização hemodinâmica, se possível através de cateter de Swan-Ganz, à manutenção de adequada oxigenação e balanço hídrico, e ao controle de outras complicações, frequentemente associadas ao comprometimento pulmonar. O esclarecimento da patogenia do comprometimento pulmonar associado à malária deverá concorrer para a racionalização da conduta terapêutica e, consequentemente, melhorar o prognóstico dos indivíduos acometidos por esta complicação

Pneumonia por Influenza A(H1N1) em paciente imunossuprimido após transplante cardíaco

O papel da resposta imunológica durante a infecção pelo vírus Influenza H1N1 não está totalmente estabelecido, mas acredita-se que atue de forma decisiva no agravamento do quadro e no aparecimento da síndrome de desconforto respiratório agudo. O papel de terapias imunomoduladoras no controle de infecções virais também não é consensual e faltam dados de literatura para se definir as indicações de seu uso. Neste relato de caso, apresentamos, segundo nosso conhecimento, pela primeira vez, o relato de um paciente transplantado cardíaco que apresentou infecção pelo vírus H1N1 e evoluiu de forma favorável, trazendo um questionamento sobre o real papel da terapia imunossupressora como fator de risco para a forma grave da doença.

Espectro óculo-aurículo-vertebral em pacientes com defeitos cardíacos congênitos

FUNDAMENTO: Há poucos estudos avaliando a frequência do espectro óculo-aurículo-vertebral (EOAV) nos pacientes com defeitos cardíacos congênitos (DCC). OBJETIVO: Verificar a frequência do EOAV em uma amostra de pacientes com malformações cardíacas graves. MÉTODOS: Avaliamos uma coorte prospectiva de pacientes com DCC, admitidos em uma unidade de terapia intensiva (UTI) cardiopediátrica no Brasil. O diagnóstico de EOAV foi feito com base em dados clínicos, considerando critérios padrões. Os pacientes que preenchiam esses critérios foram submetidos ao cariótipo de alta resolução com bandamento GTG e hibridização fluorescente in situ para a microdeleção 22q11.2. O teste exato de Fisher (P < 0,05) foi usado para as análises estatísticas. RESULTADOS: Durante o período de avaliação, 330 pacientes foram hospitalizados pela primeira vez na UTI, mas trinta deles não participaram deste estudo. Dos 300 pacientes que constituíram a amostragem final, o EOAV foi verificado em três casos (1%). Todos apresentaram estudos citogenéticos normais. CONCLUSÃO: O EOAV parece ser uma condição frequente em pacientes com DCC. Contudo, não podemos excluir a possibilidade de que a frequência de EOAV encontrada em nosso estudo possa ter sido subestimada devido à baixa taxa de detecção pré-natal de DCC e ao acesso limitado dos pacientes ao tratamento médico apropriado em nosso meio. Estudos prospectivos futuros com critérios clínicos bem definidos e pacientes com defeitos leves e graves serão importantes para avaliar o papel do EOAV na população em geral de indivíduos com malformações cardíacas.

Efeitos da betametasona sobre os fetos e placentas da rata albina

Objetivos: analisar os efeitos da betametasona sobre o binômio materno-fetal da rata albina. Métodos: utilizamos 60 ratas albinas prenhes divididas ao acaso em três grupos numericamente iguais. As ratas do grupo I foram tratadas com betametasona na dose de 1 mg/kg de peso em 0,5 ml de água destilada, por via intramuscular no 11º, 12º, 18º e 19º dia de prenhez; as do grupo II receberam 0,5 ml de água destilada, por via intramuscular no 11º, 12º, 18º e 19º dia de prenhez, e as do grupo III não receberam qualquer fármaco ou veículo. O ganho de peso das matrizes foi avaliado nos dias 0, 7, 14 e 20 de prenhez, sendo que no 20º dia todos os animais foram sacrificados por decapitação. Foram quantificados o número de implantações, de reabsorções, de fetos, de placentas, de malformações maiores, de mortalidade materna e fetal, assim como o peso dos fetos e das placentas. Resultados: nossos resultados revelaram que as matrizes tratadas com betametasona apresentaram menor ganho de peso. Quanto aos fetos e as placentas do grupo tratado, observamos que os pesos foram inferiores aos dos outros grupos. A média de peso dos fetos foi de 3,20 g contra 3,75 g no grupo controle. A média de peso das placentas foi de 0,36 g no grupo tratado com betametasona contra 0,48 g no grupo controle. Todas estas diferenças foram estatisticamente significantes. Conclusões: a betametasona apresenta efeito negativo sobre o ganho de peso das matrizes, fetos e placentas, quando administrada de forma repetitiva a partir da segunda metade da prenhez.