Perioperative anemia management in colorectal cancer patients: A pragmatic approach.

Anemia, usually due to iron deficiency, is highly prevalent among patients with colorectal cancer. Inflammatory cytokines lead to iron restricted erythropoiesis further decreasing iron availability and impairing iron utilization. Preoperative anemia predicts for decreased survival. Allogeneic blood transfusion is widely used to correct anemia and is associated with poorer surgical outcomes, increased post-operative nosocomial infections, longer hospital stays, increased rates of cancer recurrence and perioperative venous thromboembolism. Infections are more likely to occur in those with low preoperative serum ferritin level compared to those with normal levels. A multidisciplinary, multimodal, individualized strategy, collectively termed Patient Blood Management, minimizes or eliminates allogeneic blood transfusion. This includes restrictive transfusion policy, thromboprophylaxis and anemia management to improve outcomes. Normalization of preoperative hemoglobin levels is a World Health Organization recommendation. Iron repletion should be routinely ordered when indicated. Oral iron is poorly tolerated with low adherence based on published evidence. Intravenous iron is safe and effective but is frequently avoided due to misinformation and misinterpretation concerning the incidence and clinical nature of minor infusion reactions. Serious adverse events with intravenous iron are extremely rare. Newer formulations allow complete replacement dosing in 15-60 min markedly facilitating care. Erythropoiesis stimulating agents may improve response rates. A multidisciplinary, multimodal, individualized strategy, collectively termed Patient Blood Management used to minimize or eliminate allogeneic blood transfusion is indicated to improve outcomes.

Management of hepatitis C virus (HCV) infection in drug substitution programs.

BACKGROUND: In Switzerland, intravenous drug use (IDU) accounts for 80% of newly acquired hepatitis C virus (HCV) infections. Early HCV treatment has the potential to interrupt the transmission chain and reduce morbidity/mortality due to decompensated liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Nevertheless, patients in drug substitution programs are often insufficiently screened and treated. OBJECTIVE/METHODS: With the aim to improve HCV management in IDUs, we conducted a cross sectional chart review in three opioid substitution programs in St. Gallen (125 methadone and 71 heroin recipients). Results were compared with another heroin substitution program in Bern (202 patients) and SCCS/SHCS data. RESULTS: Among the methadone/heroin recipients in St. Gallen, diagnostic workup of HCV was better than expected: HCV/HIV-status was unknown in only 1% (2/196), HCV RNA was not performed in 9% (13/146) of anti-HCV-positives and the genotype missing in 15% (12/78) of HCV RNA-positives. In those without spontaneous clearance (two thirds), HCV treatment uptake was 23% (21/91) (HIV-: 29% (20/68), HIV+: 4% (1/23)), which was lower than in methadone/heroin recipients and particularly non-IDUs within the SCCS/SHCS, but higher than in the, mainly psychiatrically focussed, heroin substitution program in Bern (8%). Sustained virological response (SVR) rates were comparable in all settings (overall: 50%, genotype 1: 35-40%, genotype 3: two thirds). In St. Gallen, the median delay from the estimated date of infection (IDU start) to first diagnosis was 10 years and to treatment was another 7.5 years. CONCLUSIONS: Future efforts need to focus on earlier HCV diagnosis and improvement of treatment uptake among patients in drug substitution programs, particularly if patients are HIV-co-infected. New potent drugs might facilitate the decision to initiate treatment.

Toward integrated management of cerebral aneurysms

In the last few years, some of the visionary concepts behind the virtual physiological human began to be demonstrated on various clinical domains, showing great promise for improving healthcare management. In the current work, we provide an overview of image- and biomechanics-based techniques that, when put together, provide a patient-specific pipeline for the management of intracranial aneurysms. The derivation and subsequent integration of morphological, morphodynamic, haemodynamic and structural analyses allow us to extract patient-specific models and information from which diagnostic and prognostic descriptors can be obtained. Linking such new indices with relevant clinical events should bring new insights into the processes behind aneurysm genesis, growth and rupture. The development of techniques for modelling endovascular devices such as stents and coils allows the evaluation of alternative treatment scenarios before the intervention takes place and could also contribute to the understanding and improved design of more effective devices. A key element to facilitate the clinical take-up of all these developments is their comprehensive validation. Although a number of previously published results have shown the accuracy and robustness of individual components, further efforts should be directed to demonstrate the diagnostic and prognostic efficacy of these advanced tools through large-scale clinical trials.

Pharmaceutical and Industrial Traits in Genetically Modified Crops: Co-existence with Conventional Agriculture, August 2006

This paper discusses the implications of using genetically modified crops to biomanufacture pharmaceuticals and industrial compounds from the perspective of their co-existence with conventional agriculture. Such plant-made pharmaceuticals and plantmade industrial products rely on exciting scientific and technological breakthroughs and promise new opportunities for the agricultural sector, but they also entail novel risks. The management of the externalities and of the possible unintended economic effects that arise in this context is critical and poses difficult questions for regulators.

Supply chain management as a competitive advantage in the Spanish grocery sector

Adversarial relationships have long dominated business relationships,but Supply Chain Management (SCM) entails a new perspective. SCM requiresa movement away from arms-length relationships toward partnership stylerelations. SCM involves integration, co-ordination and collaborationacross organisations and throughout the supply chain. It means that SCMrequires internal (intraorganisational) and external (interorganisational)integration. This paper analyses the relationship between internal andexternal integration processes, their effect on firms performance andtheir contribution to the achievement of a competitive advantage.Performance improvements are analysed through costs, stock out and leadtime reductions. And, the achievement of a better competitive positionis measured by comparing the firm s performance with its competitors performance. To analyse this, an empirical study has been conducted inthe Spanish grocery sector.

SPATIAL CORRELATION BETWEEN PHYSICAL PROPERTIES OF SOIL AND WEEDS IN TWO MANAGEMENT SYSTEMS

The spatial correlation between soil properties and weeds is relevant in agronomic and environmental terms. The analysis of this correlation is crucial for the interpretation of its meaning, for influencing factors such as dispersal mechanisms, seed production and survival, and the range of influence of soil management techniques. This study aimed to evaluate the spatial correlation between the physical properties of soil and weeds in no-tillage (NT) and conventional tillage (CT) systems. The following physical properties of soil and weeds were analyzed: soil bulk density, macroporosity, microporosity, total porosity, aeration capacity of soil matrix, soil water content at field capacity, weed shoot biomass, weed density, Commelina benghalensis density, and Bidens pilosa density. Generally, the ranges of the spatial correlations were higher in NT than in CT. The cross-variograms showed that many variables have a structure of combined spatial variation and can therefore be mapped from one another by co-kriging. This combined variation also allows inferences about the physical and biological meanings of the study variables. Results also showed that soil management systems influence the spatial dependence structure significantly.

Management of hepatitis C virus (HCV) infection in drug substitution programs.

BACKGROUND: In Switzerland, intravenous drug use (IDU) accounts for 80% of newly acquired hepatitis C virus (HCV) infections. Early HCV treatment has the potential to interrupt the transmission chain and reduce morbidity/mortality due to decompensated liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Nevertheless, patients in drug substitution programs are often insufficiently screened and treated. OBJECTIVE/METHODS: With the aim to improve HCV management in IDUs, we conducted a cross sectional chart review in three opioid substitution programs in St. Gallen (125 methadone and 71 heroin recipients). Results were compared with another heroin substitution program in Bern (202 patients) and SCCS/SHCS data. RESULTS: Among the methadone/heroin recipients in St. Gallen, diagnostic workup of HCV was better than expected: HCV/HIV-status was unknown in only 1% (2/196), HCV RNA was not performed in 9% (13/146) of anti-HCV-positives and the genotype missing in 15% (12/78) of HCV RNA-positives. In those without spontaneous clearance (two thirds), HCV treatment uptake was 23% (21/91) (HIV-: 29% (20/68), HIV+: 4% (1/23)), which was lower than in methadone/heroin recipients and particularly non-IDUs within the SCCS/SHCS, but higher than in the, mainly psychiatrically focussed, heroin substitution program in Bern (8%). Sustained virological response (SVR) rates were comparable in all settings (overall: 50%, genotype 1: 35-40%, genotype 3: two thirds). In St. Gallen, the median delay from the estimated date of infection (IDU start) to first diagnosis was 10 years and to treatment was another 7.5 years. CONCLUSIONS: Future efforts need to focus on earlier HCV diagnosis and improvement of treatment uptake among patients in drug substitution programs, particularly if patients are HIV-co-infected. New potent drugs might facilitate the decision to initiate treatment.

La co-production dans les prestations relevant de la puissance publique : l'exemple de la police de proximité en Suisse

Si dans certains domaines (ex. les services de l'emploi) la co-production est bien implantée, elle paraît plus ardue dans d'autres types de services publics, comme la police. La co-production de la sécurité est-elle faisable ? Quelles sont les volontés de part et d'autre pour développer ce partenariat ? À l'aune de la police de proximité en Suisse et sur la base de données quantitatives et qualitatives, cet article apporte des résultats innovants. If in some administrations (eg. employment services) it is clearly well established, the co-production seems to be more difficult in other services, like the police. Thus, is the co-production of security services feasible ? Are both parties (police forces and citizens) ready for such a process ? In the light of community policing in Switzerland and on the basis of quantitative and qualitative data, this article will provide innovative results and research avenues in the field.

Faculty-librarians collaboration in an e-learning experience : resources management and training in Open University of Catalonia (UOC)

The traditional model of learning based on knowledge transfer doesn't promote the acquisition of information-related competencies and development of autonomous learning. More needs to be done to embrace learner-centred approaches, based on constructivism, collaboration and co-operation. This new learning paradigm is aligned with the European Higher Education Area (EHEA) requirements. In this sense, a learning experience based in faculty' librarian collaboration was seen as the best option for promoting student engagement and also a way to increase information-related competences in Open University of Catalonia (UOC) academic context. This case study outlines the benefits of teacher-librarian collaboration in terms of pedagogy innovation, resources management and introduction of open educational resources (OER) in virtual classrooms, Information literacy (IL) training and use of 2.0 tools in teaching. Our faculty-librarian's collaboration aims to provide an example of technology-enhanced learning and demonstrate how working together improves the quality and relevance of educational resources in UOC's virtual classrooms. Under this new approach, while teachers change their role from instructors to facilitators of the learning process and extend their reach to students, libraries acquire an important presence in the academic learning communities.

Logistics Management in China's Development Zones - Finnish Metal Industry Perspective

Alikehittynyt infrastruktuuri, tiukat säädökset ja säädösten tulkitseminen, sekä monimutkaiset verotuskäytännöt ovat aiheuttaneet ongelmia suomalaisille Alikehittynyt infrastruktuuri, tiukat säädökset ja säädösten tulkitseminen, sekä monimutkaiset verotuskäytännöt ovat aiheuttaneet ongelmia suomalaisille yrityksille Kiinassa. Tutkimuksen perusteella yritykset eivät pysty vaikuttamaan infrastruktuurin kehittymiseen tai säädösten implementointiin, mutta ylläpitämällä suhteita ja valitsemalla oikeat partnerit yritykset pystyvät hallitsemaan ongelma-alueitaan. Etenkin ulkomaalaisille yrityksille oikean logistiikkaoperaattorin valinta on tärkeätä ja huomioon ottaen palvelutason, kulttuuritaustan sekä kansainväliset operaatiot on ulkomaalaisten yritysten tehokkaampaa käyttää kansainvälisiä operaattoreita kuin paikallisia toimijoita, jotkaovat usein halvempia, mutta eivät pysty toimimaan kansainvälisellä tasolla. Vientiin keskittyneiden yritysten tulisi sijoittua vapaakauppa-alueille tai vientiin painottuneille teollisuusalueille. Kyseisillä alueilla liiketoiminta mannermaahan on rajoitettu, eivätkä alueet täten sovellu yrityksille, jotka ovat keskittyneet Kiinan markkinoille. Paikallisesti operoivien yritysten tulisi sijoittua normaaleihin teollisuuspuistoihin ja käyttää tullin valvomia varastoja tukemaan kansainvälisiä toimintojaan.Tulisi myös muistaa etteivät kiinalaiset teollisuuspuistot täytä kansainvälisiä kriteerejä, joten säädöksiin on tärkeätä tutustua huolella jamielipiteitä kerätä toisilta yrityksiltä. Kiinassa merkittävimmät logistiikkaongelmat ilmenevät tuonnin ja viennin yhteydessä, jolloin säädökset ja toimintamallit ovat kontrolloidumpia. Etenkin tullaus- ja arvonlisävero ongelmat liittyvät kiinteästi tuonti- ja vientiprosessiin. Tutkimuksen tulokset osoittivat, että tullausprosessi tehostuu yhteistyön ja koulutuksen kautta, mutta arvonlisäverosta aiheutuvien kustannusten minimointi vaatii logistiikkapuistojen käyttöä. Mikäli asiakas haluaa tehdä tullauksen kotiprovinssissaan tai yritys tekee kauppaa ALV -vapautettujen yritysten kanssa, tulisi logistiikkapuistojen käyttöä lisätä. Käytettäessä logistiikkapuistoja yritykset välttävät tuotteiden kuljetukset Hongkongiin jatakaisin säästäen huomattavasti kustannuksissa ja toimitusajoissa. Logistiikkapuistoja on myös mahdollista käyttää ratkaisuna kasvaviin ja viivästyviin ALV palautuksiin. Tutkimuksen tulosten mukaan toimintaympäristö ja vientipainotteinen valmistus ohjaavat 3PL yritysten valintaa ja vaihtoehtoisten logistiikkapalvelujen implementointia. Etabloiduttaessavapaakauppa-alueille vientiin ja tuontiin liittyvät ongelmatekijät vahvistuvat sekä rajoitukset kiinan liiketoimintaan kasvavat, mikä tekee yhteistyönkansainvälisten logistiikkaoperaattoreiden kanssa välttämättömäksi ja kannustaa hyödyntämään logistiikkapuistoja.

Improving component management in an electronics company

Elektroniikka alalla tuotteet sisältävät yhä enemmän ja enemmän komponentteja joiden käyttöä yrityksen tulee hallita. Viime-aikaiset ympäristömääräykset ja lainsäädännöt ovat lisänneet yritysten painetta hallita käyttämiään komponentteja ja niiden tietoa tehokkaasti. Tässä työssä on tutkittu kolmen palveluntarjoajan tarjoamaa komponentinhallinta palvelua verrattunamahdolliseen talon omaan komponentti-insinööriin. Jotta tutkittuja vaihtoehtoja pystyisi vertailemaan, selvitettiin asiantuntija haastatteluja käyttäen komponenttien hallinnan erityispiirteet. Erityispiirteet yhdessä yrityksen vaatimuksien kanssa muodostivat kriteristön johon tutkittuja palveluja vertaillaan. Kriteeristö koostuu kahdeksasta osasta jotka puolestaan voidaan jaotella kolmeen ryhmään niiden keston ja luonteen mukaan. Neljän kriteerin katsottiin olevan tärkeämpiä kuin toiset, joten niille annettiin suurempi painoarvo palveluja vertailtaessa. Kaikki tutkitut palvelut täyttävät osan kriteereistä mutta mikään ei yksistään tarjoa riittävän kattavaa ratkaisua kohdeyrityksen ongelmiin. Suurimmat ongelmat yrityksellä ovat sisäisessä tiedonkulussa ja tietokantojen ja järjestelmien ylläpidossa ja hallinnassa. Jotta nämä ongelmat saataisiin ratkaistua on yrityksen saatava komponenttiprosessit toimimaan sekä tietokanta ajantasalle. Nämä tavoitteet saavutetaan vain jos yrityksessä on joku hoitamassa asiaa sisältä päin. Tutkitut kolme palvelua eivät tällaista sisäistä resurssia tarjoa vaan keskittyvät vain ulkoapäin tapahtuvaan tiedon välitykseen ja hallinnointiin.

Customer relationship management and central bank payment system services

Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, miten kirjallisuudessa kuvattua asiakkuuden hallintaa voitaisiin soveltaa keskuspankin maksuliikepalveluissa. Tarkasteltavana ovat yleiset toimintatavat, sekä asiakkuuden hallintaa tukevat järjestelmät. Tutkimuksen päätavoitteena on Help Desk toiminnan kehittäminen. Tutkimuksessa tarkastellaan asiakkuuden hallinnan eri osa-alueita ottaen huomioon sekä asiakkaan, että palvelun tarjoajan näkökulmat. Asiakkuuden hallinta ymmärretään strategiana, jolla kyetään kuvaamaan kuinka koko organisaatio toimii asiakkaiden kanssa. Asiakkuuden hallinnan ydin on asiakkaan arvontuotantoprosessin ymmärtäminen. Käytettyjä lähdeaineistoja ovat olleet alan kirjallisuus, artikkelit sekä Internet-lähteet. Empirian taustan ovat muodostaneet asiantuntijahaastattelut sekä keskuspankin julkaisut, sisäiset toimintaohjeet ja vakiintuneet käytännöt. Tutkimuksen keskeinen tulos on, että asiakkuudenhallinnan perusajatukset ovat monin tavoin sovellettavissa keskuspankin melko ainutkertaiseen, teknisesti ja viestinnällisesti vaativaan maksuliikepalveluympäristöön, vaikka asiakkaiden lukumäärä onkin pieni. Hyötyjä voidaan saavuttaa jo asiakkuudenhallinnan peruskomponenttien ml. strategianäkökulma tuntemuksella ja melko pieniltäkin näyttävillä toimintatapa-, työnkulku- ja asennemuutoksilla. Asiakkuuden hallintaa tukevan tietoteknologian jonkinasteinen käyttöönotto voi tuoda lisäarvoa, mutta sen kustannukset ja hyödyt on punnittava tämäntyyppisessä ympäristössä tarkoin.

Delivery Chain Management in the Elevator Industry

Tämän työn tarkoituksena oli kehittää toimintamalli, joka yhdenmukaistaisi Kone Elevators:in modernisointiliikealueen logistiset käytännöt. Toimintamalli luotiin kartoittamalla euroopan maayksiköiden nykyisiä logistisia käytäntöjä sekä perehtymällä asiaankuuluvaan kirjallisuuteen, case study:ihin sekä sähköisiin artikkeleihin. Tärkeää osaa työssä esittivät maayksiköiden sekä Koneen toimittajayksiköiden edustajien haastattelut. Haastatteluiden tuloksia vertailtiin ja analysoitiin. Niiden pohjalta huomattiin, että logistiset toimintatavat vaihtelevat maittain. Ongelmat ovat kuitenkin hyvin samanlaisia; tiedonkulun katkot toimitusprosessin aikana. Muiden Koneen liikealueiden toimintatapoja tutkimalla, haastattelujen tuloksia käyttämällä sekä kirjallisuustutkimuksen pohjalta muodostettiin näkemys parhaasta toimintatapamallista. Modernisointiliikealueen toimitusprosessi tullee perustumaan keskitettyyn ohjaukseen, mutta paikalliseen koordinointiin. Se tullee hyväksikäyttämään ulkoistetun logistiikan tarjoamia mahdollisuuksia sekä sähköistä tiedonsiirtoa. Fyysiselle siirrolle tarjotaan kolmea vaihtoehtoa, joista maayksiköt voivat valita tilanteeseen parhaiten sopivan.

The gender-based stereotype about food is on the table. Food choice also depends on co-eater's gender

Previous research has shown that different foods are stereotypically associated with gender and that eating in a role-congruent way fulfills an impression management function. On the other hand, other studies revealed that adapting one's food consumption to that of the co-eaters is a means to gain social approval as well. In the present study, we bridge these two distinct lines of research by studying what happens when the two norms (conforming to the gender-based stereotype and imitating the co-eater) conflict, that is with opposite-sex co-eaters. Results indicated that the tendency to match the co-eaters' supposed consumption generally appeared over and above one's gender-congruent choice. In addition, as expected, gender differences also emerged: while men were always willing to adapt to the co-eaters, women's intention to eat the feminine food was independent from the co-eaters' gender.