Humanidades médicas: ¿Decorativas o substantivas? El caso de literatura y medicina

Las humanidades médicas han sido proclamadas como esenciales en la educación y en la práctica de la medicina, a pesar de lo cual tienen una posición muy frágil en el currículo médico, siendo consideradas como materias "blandas" frente al currículo nuclear y las asignaturas "duras". El auge de la biomedicina ha enfatizado el carácter cientifista y basado en evidencia, marginando aún más las disciplinas de las humanidades. Basado en la distinción de Whitehead y Latour, entre asuntos fácticos - matters of fact - y asuntos de importancia - importance - o de preocupación - matters of concern. La sociología médica, antropología médica y bioética fundamental (basada en conocimientos de conceptos éticos) logran desarrollar una asignatura con fundamentos empíricos que les permite ingresar al currículo como disciplinas fácticas. Se sugiere una tercera categoría de asuntos de preocupación fáctica - matters of factual concern - para incorporar disciplinas que reflexionan sobre hechos - filosofía e historia de la medicina - , y fomentan la reflexión sobre la medicina, como es la literatura en sus diversas expresiones (narrativa, ensayística, crítica, testimonial). Se propone aquí transmitir esta categoría como conocimiento tácito basado en interacción personal.

Bioética y catolicismo: dificultades en torno a la constitución de una identidad colectiva

Para 1994, las preocupaciones sobre los avances científicos en términos de biomedicina como la manipulación genética, la reproducción asistida, la anticoncepción y el aborto llevaron al Papa Juan Pablo II a instituir formalmente a la Pontificia Academia para la Vida con el objetivo de defender y promover la vida mediante el estudio y monitoreo de los avances médicos y el derecho. En Argentina, para fines de la década del noventa, algunos movimientos católicos iniciaron la formación de laicos en bioética, apoyando la idea de que son ellos, especialmente los profesionales de la salud, quienes deben difundir los postulados doctrinarios en el territorio, allí donde se encuentran los bautizados. Este trabajo intentará dar cuenta de las estrategias de producción identitarias por parte de algunos líderes católicos bioéticos de un grupo que se dedica a formar laicos en bioética, durante el año 2008.

Los clusters como mecanismo para la generación de economías a escala en el sector de medicamentos de alto costo en Colombia

La presente investigación tiene por objeto considerar los cluster en la industria farmacéutica Colombiana, como un mecanismo para la disminución de los sobrecostos de los medicamentos, que han impactado de forma importante, entre otras causas, al sistema de salud, con unos recobros (por concepto de medicamentos No POS) que superan el billón de pesos, situación que dada la crisis que enfrenta al respecto, el Estado Colombiano, ha propuesto una quinta reforma que cursa actualmente en el Congreso de la República. Se trata de una investigación cualitativa tipo estudio de caso, en la que se presenta el modelo Colombiano de Salud y las cifras de recobros de las Empresas Prestadoras de Servicios de Salud (EPS), cantidad que representó el 0.4% del PIB (Producto Interno Bruto) en el 2009. Para tal fin se analizará el comportamiento de los recobros durante el año 2012, en cuarenta y una (41) EPS reconocidas del sector. Subsecuentemente se estudian las diferentes estrategias para la generación de economías de escala y dentro de ellas, los clusters como un posible modelo a seguir hacia la disminución de estos costos en salud, se analizan sus componentes y su posible constitución dentro del entorno Colombiano. Al final del estudio se establece como conclusión, que existen suficiente evidencia para apoyar la implementación de un cluster farmacéutico dentro del territorio Colombiano.

El hospital como organización de conocimiento y espacio de investigación y formación

El libro es una contribución importante al análisis de la productividad de médicos, investigadores y centros de hospitalización vinculados al proceso científico del país. En sus páginas se encuentra información sistemática y accesible a los lectores sobre el desarrollo de la medicina clínica en Colombia. Nunca antes se había logrado un análisis tan completo de los que pareciera una compleja e irrealizable tarea. Los académicos y todos los miembros del sistema de salud encontrarán aquí los datos para entender la dinámica de los recursos humanos que trabajan en la investigación clínica en salud, con el fin de determinar sus formas organizativas, diferenciadas como comunidad científica, su visibilidad y reconocimiento social.Con los indicadores aquí expuestos muchas universidades, hospitales y clínicas seguramente dispondrán de una nueva perspectiva del concepto de capital intelectual, y ofrecerán a las personas con un alto nivel de formación un capital humano acumulado para que su productividad sea mayor.

Suecia : política de admisión a la enseñanza postsecundaria.

Presentación sobre la política de admisión a la enseñanza postsecundaria o superior en Suecia. En Suecia, como en la mayoría de los países miembros de la OCDE, se ha asistido durante los años sesenta a una rápida expansión de la enseñanza superior. La tasa de crecimiento registrada por Suecia en este sector de la enseñanza ha sido una de las más elevadas de Europa. Durante tos años sesenta, la mayoría de estos numerosos estudiantes han debido de optar por las materias donde no existe numerus clausus, o número límite de plazas. Sabemos que la enseñanza postsecundaria sueca comprende un sector de enseñanza profesional donde la admisión es muy limitada, que es el relativo a la tecnología, la biomedicina o la odontología, y un sector donde la admisión es libre, mayoritariamente estudios de letras, ciencias sociales, derecho. Se analiza la situación a finales de la década de los sesenta, los principales problemas y medidas tomadas, y para concluir, los cambios en las condiciones de admisión.

Doctors Honoris Causa

En la sisena sessió d’investidura de la seva història, el 14 de desembre de 2010, la Universitat de Girona va incorporar al seu Claustre, com a doctors honoris causa, als senyors Ferran Mir i Joan Roca. Han passat a formar part, doncs, d’una llista de notables entre els quals cal destacar filòsofs com Jerome Bruner i Raimon Pannikar, que va cedir la seva biblioteca personal a la UdG i que malauradament va traspassar aquest mes d’agost; historiadors com el pare Miquel Batllori, Eric Hobsbawn i Robert Brian Tate, mort també recentment i el llegat del qual està dipositat a la nostra Universitat; representants del món de la ciència, com la geòloga Carmina Virgili, l’especialista en biomedicina Joan Rodés, el químic Joan Bertran i l’ictiòleg Fred M. Utter; de les ciències socials, com l’economista Jaume Gil Aluja i com l’advocat Miquel Roca, pare de la Constitució; o cantants il·lustres, com és el cas del tenor Jaume Aragall. Després de la cerimònia d’investidura, Engega ha cregut oportú oferir als lectors una aproximació personal a la figura de Ferran Mir i Joan Roca, a partir d’unes entrevistes que ens permeten accedir als continguts del seu pensament, en el camp de la comptabilitat i la gastronomia, respectivament, i a diferents aspectes de la seva activitat professional

Nanotecnologia e a sua aplicação à terapêutica oncológica

A nanotecnologia, e a sua aplicação na área da biomedicina, em particular na terapêutica e diagnóstico oncológico, tem sido alvo de um desenvolvimento exponencial, com impacto profundo no que respeita a cuidados de saúde. O cancro é uma das doenças que afecta mais pessoas a nível mundial, com elevados índices de mortalidade, níveis de sofrimento físico e emocional e, encargos para o doente, família e sociedade. É uma doença complexa, e a prática clínica convencional constitui um paradigma, na medida em que se revela insuficiente e extremamente agressiva, expondo o doente a medicamentos citotóxicos, não específicos, com elevada toxicidade sistémica e efeitos adversos. A Nanomedicina, e a exploração das propriedades únicas das nanopartículas, apresenta a potencialidade de melhorar a capacidade de detecção e diagnóstico do cancro e, aumentar a especificidade e efectividade no tratamento das células tumorais. No entanto, o recurso a nanotecnologias continua a ser alvo de alguma controvérsia e cepticismo por parte de alguns elementos das comunidades científicas e académica. Com nanoprodutos já aprovados e utilizados em prática clínica e muitos outros em desenvolvimento e investigação em ensaios clínicos, a realização deste trabalho tem como objectivo compreender os conceitos de nanotecnologia e Nanomedicina, perceber o estado da arte, ponderando as vantagens e desvantagens da abordagem “nano” e a sua real aplicação à terapêutica oncológica.

Inplante erabilerako polimero erradio-opakoen lorpena eta ezaugarritzea

[EU]Biomedikuntzan gero eta material polimeriko gehiago aplikatzen dira. Metalezko inplanteekin alderatuz, ekoizterako orduan azkarragoak eta merkeagoak baitira beste hainbat ezaugarriren artean. Baina onurak ekartzearekin batera, erradio-opakotasun eza ere badakar. Eta ezaugarri hau gabe, inplantearen jarraipena behin giza gorputzean ezarrita dagoenean ezinezkoa da, X izpiekin ezin baita ikusi. Beraz, arazo horri aurre egiteko, proiektu honetan matrize polimerikoari kargak gehitzea proposatzen da. Lortutako material konposatuak, polimeroak soilik dituen ezaugarriak berdintzea edo hobetzea espero da. Hau da, erradio-opakotasuna lortzeaz gain, propietate mekanikoak behintzat mantentzea espero da. Giza gorputzean aplikatzen diren inplanteetarako erabiliko den material konposatu bat lortzea duenez helburu proiektu honek, matrizea polimero biobataragarria eta biodegradagarria izango da. Biodegradagarria izanik, inplantea kanporatzeko bigarren ebakuntza bat ekiditen da. Zehazki, poli(D-laktida) (PDLA) polimeroa matrize moduan eta karga moduan bismuto oxidoa (Bi2O3) erabiliko dira, medikuntza arloko inplanteetan erabili izan ohi dira eta.

Thiol and Sulfenic Acid Oxidation of AhpE, the One-Cysteine Peroxiredoxin from Mycobacterium tuberculosis: Kinetics, Acidity Constants, and Conformational Dynamics

Drug resistance and virulence of Mycobacterium tuberculosis are partially related to the pathogen`s antioxidant systems. Peroxide detoxification in this bacterium is achieved by the heme-containing catalase peroxidase and different two-cysteine peroxiredoxins. M. tuberculosis genome also codifies for a putative one-cysteine peroxiredoxin, alkyl hydroperoxide reductase E (MtAhpE). Its expression was previously demonstrated at a transcriptional level, and the crystallographic structure of the recombinant protein was resolved under reduced and oxidized states. Herein, we report that the conformation of MtAhpE changed depending on its single cysteine redox state, as reflected by different tryptophan fluorescence properties and changes in quaternary structure. Dynamics of fluorescence changes, complemented by competition kinetic assays, were used to perform protein functional studies. MtAhE reduced peroxynitrite 2 orders of magnitude faster than hydrogen peroxide (1.9 x 10(7) M(-1) s(-1) vs 8.2 x 10(4) M(-1) s(-1) at pH 7.4 and 25 degrees C, respectively). The latter also caused cysteine overoxidation to sulfinic acid, but at much slower rate constant (40 M(-1) s(-1)). The pK(a) of the thiol in the reduced enzyme was 5.2, more than one unit lower than that of the sulfenic acid in the oxidized enzyme. The pH profile of hydrogen peroxide-mediated thiol and sulfenic acid oxidations indicated thiolate and sulfenate as the reacting species. The formation of sulfenic acid as well as the catalytic peroxidase activity of MtAhpE was demonstrated using the artificial reducing substrate thionitrobenzoate. Taken together, our results indicate that MtAhpE is a relevant component in the antioxidant repertoire of M. tuberculosis probably involved in peroxide and specially peroxynitrite detoxification.

The binding of synthetic triiodo L-thyronine analogs to human transthyretin: Molecular basis of cooperative and non-cooperative ligand recognition

Transthyretin (TTR) is a tetrameric beta-sheet-rich transporter protein directly involved in human amyloid diseases. Several classes of small molecules can bind to TTR delaying its amyloid fibril formation, thus being promising drug candidates to treat TTR amyloidoses. In the present study, we characterized the interactions of the synthetic triiodo L-thyronine analogs and thyroid hormone nuclear receptor TR beta-selecfive agonists GC-1 and GC-24 with the wild type and V30M variant of human transthyretin (TTR). To achieve this aim, we conducted in vitro TTR acid-mediated aggregation and isothermal titration calorimetry experiments and determined the TTR:GC-1 and TTR:GC-24 crystal structures. Our data indicate that both GC-1 and GC-24 bind to TTR in a non-cooperative manner and are good inhibitors of TTR aggregation, with dissociation constants for both hormone binding sites (HBS) in the low micromolar range. Analysis of the crystal structures of TTRwt:GC-1(24) complexes and their comparison with the TTRwt X-ray structure bound to its natural ligand thyroxine (T4) suggests, at the molecular level, the basis for the cooperative process displayed by T4 and the non-cooperative process provoked by both GC-1 and GC-24 during binding to TTR. (C) 2010 Elsevier Inc. All rights reserved.

Lipid hydroperoxide-induced and hemoglobin-enhanced oxidative damage to colon cancer cells

Epidemiological studies have indicated that Western diets are related to an increase in a series of malignancies. Among the compounds that are credited for this toxic effect are heme and lipid peroxides. We evaluated the effects of hemoglobin (Hb) and linoleic acid hydroperoxides (LAOOH) on a series of toxicological endpoints, such as cytotoxicity, redox status, lipid peroxidation, and DNA damage. We demonstrated that the preincubation of SW480 cells with Hb and its subsequent exposure to LAOOH (Hb + LAOOH) led to an increase in cell death, DCFH oxidation, malonaldehyde formation, and DNA fragmentation and that these effects were related to the peroxide group and the heme present in Hb. Furthermore, Hb and LAOOH alone exerted a toxic effect on the endpoints assayed only at concentrations higher than 100 mu M. We were also able to show that SW480 cells presented a higher level of the modified DNA bases 8-oxo-7,8-dihydro-2`-deoxyguanosine and 1,N(2)-etheno-2`-deoxyguanosine compared to the control. Furthermore, incubations with Hb led to an increase in intracellular iron levels, and this high level of iron correlated with DNA oxidation, as measured as EndoIII- and Fpg-sensitive sites. Thus, Hb from either red meat or bowel bleeding could act as an enhancer of fatty acid hydroperoxide genotoxicity, which contributes to the accumulation of DNA lesions in colon cancer cells. (C) 2011 Elsevier Inc. All rights reserved.

Thymine hydroperoxide as a potential source of singlet molecular oxygen in DNA

The decomposition of organic hydroperoxides into peroxyl radicals is a potential source of singlet molecular oxygen [O(2) ((1)Delta(g))] in biological systems. This study shows that 5-(hydroperoxymethyl)uracil (5-HPMU), a thymine hydroperoxide within DNA, reacts with metal ions or HOCl, generating O(2) ((1)Delta(g)). Spectroscopic evidence for generation of O(2) ((1)Delta(g)) was obtained by measuring (i) the bimolecular decay, (ii) the monomolecular decay, and (iii) the observation of D(2)O enhancement of O(2) ((1)Delta(g)) production and the quenching effect of NaN(3). Moreover, the presence of O(2) ((1)Delta(g)) was unequivocally demonstrated by the direct characterization of the near-infrared light emission. For the sake of comparison, O(2) ((1)Delta(g)) derived from the H(2)O(2)/HOCl system and from the thermolysis of the N,N`-di(2,3-dihydroxypropyl)-1,4-naphthalenedipropanamide endoperoxide was also monitored. More evidence of O(2) ((1)Delta(g)) generation was obtained by chemical trapping of O(2) ((1)Delta(g)) with anthracene-9,10-divinylsulfonate (AVS) and detection of the specific AVS endoperoxide by HPLC/MS/MS. The detection by HPLC/MS of 5-(hydroxymethyl)uracil and 5-formyluracil, two thymine oxidation products generated from the reaction of 5-HPMU and Ce(4+) ions, supports the Russell mechanism. These photoemission properties and chemical trapping clearly demonstrate that the decomposition of 5-HPMU generates O(2) ((1)Delta(g)) by the Russell mechanism and point to the involvement of O(2) ((1)Delta(g)) in thymidine hydroperoxide cytotoxicity. (C) 2009 Elsevier Inc. All rights reserved.

Mitochondrial bioenergetics and redox state are unaltered in Trypanosoma cruzi isolates with compromised mitochondrial complex I subunit genes

In trypanosomatids the involvement of mitochondrial complex I in NADH oxidation has long been debated. Here, we took advantage of natural Trypanosoma cruzi mutants which present conspicuous deletions in ND4, ND5 and ND7 genes coding for complex I subunits to further investigate its functionality. Mitochondrial bioenergetics of wild type and complex I mutants showed no significant differences in oxygen consumption or respiratory control ratios in the presence of NADH-linked substrates or FADH(2)-generating succinate. No correlation could be established between mitochondrial membrane potentials and ND deletions. Since release of reactive oxygen species occurs at complex I, we measured mitochondrial H(2)O(2) formation induced by different substrates. Significant differences not associated to ND deletions were observed among the parasite isolates, demonstrating that these mutations are not important for the control of oxidant production. Our data support the notion that complex I has a limited function in T. cruzi.

Tissue-, substrate-, and site-specific characteristics of mitochondrial reactive oxygen species generation

Reactive oxygen species are a by-product of mitochondrial oxidative phosphorylation, derived from a small quantity of superoxide radicals generated during electron transport. We conducted a comprehensive and quantitative study of oxygen consumption, inner membrane potentials, and H(2)O(2) release in mitochondria isolated from rat brain, heart, kidney, liver, and skeletal muscle, using various respiratory substrates (alpha-ketoglutarate, glutamate, succinate, glycerol phosphate, and palmitoyl carnitine). The locations and properties of reactive oxygen species formation were determined using oxidative phosphorylation and the respiratory chain modulators oligomycin, rotenone, myxothiazol, and antimycin A and the Uncoupler CCCP. We found that in mitochondria isolated from most tissues incubated under physiologically relevant conditions, reactive oxygen release accounts for 0.1-0.2% of O(2) consumed. Our findings support an important participation of flavoenzymes and complex III and a substantial role for reverse electron transport to complex I as reactive oxygen species sources. Our results also indicate that succinate is an important substrate for isolated mitochondrial reactive oxygen production in brain, heart, kidney, and skeletal muscle, whereas fatty acids generate significant quantities of oxidants in kidney and liver. Finally, we found that increasing respiratory rates is an effective way to prevent mitochondrial oxidant release under many, but not all, conditions. Altogether, our data uncover and quantify many tissue-, substrate-, and site-specific characteristics of mitochondrial ROS release. (C) 2009 Elsevier Inc. All rights reserved.