999 resultados para MESTRADO EM CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS
Resumo:
Tendo em conta que o envelhecimento um processo complexo que origina dependncia e, por sua vez, necessita de um cuidador para assegurar os cuidados pessoais e personalizados ao idoso dependente, esta pesquisa trata de analisar as perspetivas dos profissionais que trabalham na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) acerca do internamento para descanso do cuidador informal. Esta pesquisa visa compreender de que modo realizado o descanso do cuidador. Foram efetuadas entrevistas a trs profissionais de uma Equipa de Cuidados Continuados (Cascais) e a outros trs de uma Unidade de Cuidados Continuados (L-Nostrum, SA). Verificamos que o internamento para descanso do cuidador um bom objetivo, mas insuficiente para as reais necessidades deste. Atualmente, apenas proporcionado o internamento para 30 dias o que torna o apoio muito limitado assim como a interveno dos profissionais. O tempo para descanso escasso e aps este perodo o cuidador volta rotina do cuidado e o cansao e desgaste podem no ser colmatados. Para alm disto, no h um apoio estruturado dirigido aos cuidadores; apenas substituda a tarefa da prestao de cuidados ao seu familiar. Conclumos que apesar deste tipo de resposta ter a funo de descanso do cuidador, este centra-se mais no doente, do que no prestador de cuidados.
Resumo:
As constantes alteraes das realidades sociais e epidemiolgicas em associao ao envelhecimento populacional conduziram a insuficincias dos Sistemas Social e de Sade que requerem uma reestruturao ao nvel da adequao dos cuidados de sade a prestar, pelo que, em resposta a esta necessidade foi criada a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados. O presente estudo, de natureza qualitativa e carcter exploratrio, tem como objectivo compreender a percepo dos Terapeutas Ocupacionais que trabalham em Unidades de Cuidados Continuados Integrados relativamente s categorias que considerem mais relevantes da Classificao Internacional da Funcionalidade, Incapacidade e Sade, tendo sido aplicada uma entrevista a 8 profissionais a exercer funes em Unidades da Zona Norte, resultante de um processo de amostragem no probabilstica e de convenincia. Como mtodo de recolha de dados foi aplicada uma entrevista semi-estruturada, cujo guio foi construdo aps reviso bibliogrfica, tendo por base as categorias definidas pelo modelo da Classificao Internacional da Funcionalidade, Incapacidade e Sade e, posteriormente, analisado por um painel de peritos, tendo-se procedido realizao de uma entrevista piloto a um elemento, sem que esta contasse para a anlise. A partir da anlise das entrevistas realizadas procedemos identificao das unidades de significado, tendo os conceitos sido ligados s categorias da Classificao que o representam de uma forma mais adequada, de acordo com as linking rules, tendo sido identificadas as categorias mais relevantes para os Terapeutas Ocupacionais a exercer funes em Unidades de Cuidados Continuados Integrados. Com a realizao deste estudo, que pretende ser um primeiro passo para a criao de um futuro Core Set em Cuidados Continuados, foi-nos possvel verificar que o maior nmero de categorias foram observadas no componente Actividades e Participao, tendo sido contabilizadas 70 (40,7%). Por outro lado, o componente Estruturas do corpo o que integra menor nmero, contando com 19 categorias (11,05%). Assim, pensamos que a criao de um Core Set em Cuidados Continuados poder beneficiar e facilitar a comunicao entre os profissionais destas equipas. No entanto, importante ressalvar que a terminologia desta Classificao dever ser utilizada de uma forma concertada com a linguagem especfica da Terapia Ocupacional. Palavras-chave: Classificao Internacional da Funcionalidade, Incapacidade e Sade, Core Set, Terapeutas Ocupacionais, Unidades de Cuidados Continuados Integrados.
Resumo:
A CIF uma ferramenta universal desenvolvida pela OMS que permite a classificao de funcionalidade e incapacidade, atravs de uma visualizao global do que condiciona o desempenho do indivduo na concretizao de atividades e na participao em ocupaes. A ideologia da CIF e os seus componentes interrelacionam-se com a essncia da TO, indo ao encontro dos modelos da profisso. As UCCI constituem uma atualidade em Portugal e o terapeuta ocupacional um dos profissionais obrigatrios na equipa multidisciplinar destas unidades. Atendendo relevncia internacional da CIF, sua ligao com a TO e necessidade de tornar a CIF operacional na prtica clnica diria dado que uma ferramenta complexa e extensa, objetivo deste estudo contribuir para a construo de um code set da CIF para terapeutas ocupacionais que exercem funes em UCCI, especificamente em UC, UMDR e ULDM. Para a concretizao desta investigao, utilizou-se a tcnica de Delphi, que envolveu duas rondas. Na primeira ronda foi possvel contar com a participao de 37 terapeutas ocupacionais experientes na rea, uma vez que exercem funes em UCCI, e na segunda ronda contou-se com a participao de 20 elementos. Obtiveram consenso na ltima ronda de Delphi um total de 96 categorias, constituindo esta listagem uma proposta de code set para UCCI. No que se refere s tipologias de unidades, 69 categorias obtiveram consenso em UC, 91 em UMDR e 41 em ULDM. Concluiu-se que a criao de code sets poder constituir uma mais-valia em contexto de equipa multidisciplinar das UCCI, sendo uma forma de tornar a CIF operacional na prtica clnica diria.
Resumo:
A Satisfao no trabalho, definida como reaes individuais, cognitivas, afetivas e avaliativas perante o trabalho (Locke, 1983), tem sido amplamente estudada no mbito das organizaes. A sua medio na rea da sade contribui para incrementar um bom ambiente na prtica e bem-estar dos profissionais e para aumentar a qualidade dos cuidados. Em 2006 surge um novo contexto de trabalho atravs da criao da RNCCI, que pretende fazer face ao crescente aumento de populao em situao de dependncia ou incapacidade, mas tambm aliviar a sobrecarga e custos associados aos cuidados hospitalares. A reorganizao do trabalho nas unidades de cuidados continuados acenta nos princpios da interdisciplinariedade e cooperao entre a equipa, requerendo mudana e adaptao prtica. Sendo os enfermeiros a classe profissional com maior tempo de contacto nos cuidados, importa verificar se esto satisfeitos com a mudana induzida. Assim, este estudo de natureza quantitativa pretende medir e analisar a satisfao profissional ddos enfermeiros que trabalham no servio de longa durao e manuteno nas unidades de cuidados continuados do distrito de Braga, e verificar se esta varivel influenciada por fatores sociodemogrficos e laborais. Para a recolha de dados utiliza-se a Escala de Avaliao da Satisfao no Trabalho para Enfermeiros - EASPE (=0,814) e um questionrio sociodemogrfico e profissional. A anlise dos dados efetuada com recurso estatstica descritiva e inferencial com utilizao dos testes de Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis. Os resultados obtidos evidenciam que os enfermeiros apresentam um nvel de satisfao global no trabalho positivo, mas negativo nas dimenses satisfao com benefcios e recompensas e satisfao com promoo. Conclui-se, ainda, que a satisfao com promoo influenciada pelas habilitaes literrias, que a satisfao com a comunicao influenciada pela remunerao, que a satisfao com benefcios e recompensas influenciada pelo horrio semanal e que a unidade de cuidados determinante na satisfao global no trabalho.
Resumo:
Apresentao realizada no curso "A gesto da performance dos profissionais nos cuidados continuados integrados", em vora, a 18 de Novembro de 2011.
Resumo:
RESUMO - Este trabalho consiste numa anlise sobre a viabilidade econmico-financeira do projecto de construo de uma Unidade de Cuidados Continuados Integrados de Longa Durao e Manuteno pela Fundao COI, que pretende ser uma resposta adequada diversidade de fenmenos que tm origem no envelhecimento populacional, inserindo-se no modelo de prestao de cuidados de sade e apoio social preconizado pela Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados. Em termos estruturais, numa primeira fase, o trabalho faz uma anlise sobre o estado da arte dos cuidados continuado, nomeadamente atravs da sua conceptualizao e enquadramento, focando os aspectos e caractersticas da RNCCI, nomeadamente os aspectos relacionados com a sustentabilidade financeira e os desafios futuros que este sector da sade se confronta. Numa segunda fase, o trabalho apresenta o projecto de investimento alvo do estudo de caso, mediante o enquadramento histrico e caracterizao da Fundao COI, sendo descrita especificamente a tipologia de longa durao e manuteno e o projecto em termos da sua estrutura fsica e humana. Numa terceira fase, o trabalho estuda a racionalidade do projecto de investimento, atravs da anlise econmico-financeira. Tendo-se concludo, com a utilizao de indicadores de avaliao e deciso de investimentos, que a ULDM, vivel. Deve-se contudo ter em conta que a sua viabilidade sensvel a hipotticas alteraes de cenrios, nomeadamente perante diferentes taxas de ocupao ou alterao do modelo de pagamento. ----------------------- ABSTRACT - This paper consists on analyzing the economical and financial viability of a project of Integrated Continuous Cares on Long-Term and Maintenance Unit (LTMU), managed by COI Foundation, that can create a correct social answer on the various aspects and phenomenons that have their origin in an aged population. This kind of project belongs in the role model of social and health cares of the National Network of Integrated Continuous Cares (NNICC). In a first stage the paper is focused on the analysis of the state of the present services of the continuous cares in Portugal, more concretely of his conceptualization and social frame, putting under the lights the aspects and characteristics of the NNICC, more closely the parts related to their financial sustainability and the challenges that this health sector faces nowadays. The next stage is about the investment project applied to this case-study, given his social and historical frame and attending to the specific characteristics of the COI Foundation. Its also describing its specific LTMU typology under the involved physic and human structure. Finally this paper study the investment project rationality trough scientific methods like its economicfinancial analysis. The conclusion, using decision and evaluation procedures that lead to financial indicators, is that the LTMU, is viable. However, the viability of the project is sensible to an hypothetical change of scenario, namely with different rates of change of occupation or type of payment.
Resumo:
RESUMO - Enquadramento: O envelhecimento dos indivduos nos pases mais desenvolvidos e o aumento da incidncia de doenas crnicas associadas a estados de dependncia e incapacidade tm contribudo para o desenho e implementao de novas polticas de sade e sociais. Assiste-se, por isso, atualmente, a uma mudana no paradigma da procura de cuidados de sade, sendo crescente a procura de cuidados de longa durao ou cuidados continuados. O desenvolvimento e implementao de novos modelos de prestao de cuidados de sade pretendem dar resposta crescente procura de cuidados continuados, bem como promover a eficincia dos servios e a disponibilizao de camas nos hospitais, retirando dos servios de agudos as pessoas que no necessitam de cuidados hospitalares, mas sim de cuidados continuados. Neste contexto foi criada em Portugal a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI), como resposta ao aumento do nmero de pessoas em situao de dependncia, e que necessitam tanto de cuidados de sade como sociais, e necessidade de reorganizar e promover a eficincia dos servios de internamento hospitalar. Objetivo: Determinar o impacto da RNCCI na demora mdia hospitalar, no perodo de tempo compreendido entre 1 de Janeiro de 2009 e 31 de Junho de 2011. Mtodos: O estudo realizado, com base na reviso da literatura, descreve os principais aspectos referentes ao envelhecimento dos indivduos e aos cuidados continuados. Foram descritos diferentes modelos e programas organizacionais de prestao de cuidados continuados e o seu impacto na demora mdia hospitalar. Foi determinada a populao em estudo no perodo de tempo compreendido entre 1 de Janeiro de 2009 e 31 de Junho de 2011. A populao foi caraterizada de acordo com o ano e distribuda por dez trimestres para melhor tratamento estatstico e leitura dos dados. Foi considerado o sexo e a faixa etria dos indivduos sinalizados, de acordo com o GDH de internamento hospitalar e respetiva sub-regio de sade. Foi comparada por trimestre a demora mdia dos internamentos hospitalares e a demora mdia hospitalar dos episdios referenciados a nvel nacional e ao nvel das sub-regies de sade. Foram caraterizados os GDH que representam 50% das sinalizaes. Foram analisados, por semestre, os trs GDH com maior nmero de referenciaes para a RNCCI de acordo com as diferentes regies de sade, comparando as respetivas demoras mdias nacionais e regionais. Resultados: No periodo de tempo em anlise foi verificado que a populao com maior utilizao dos servios da RNCCI encontra-se na faixa etria entre 65 ou mais anos, com 79,4% do total de sinalizaes efetuadas. Tendo 50% das sinalizaes sido referentes aos GDH 14, GDH 211, GDH 533, GDH 818, GDH 810 e GDH 209. Foi apurada uma demora mdia nacional compreendida entre os 7,3 dias e os 7,7 dias, comparativamente a uma demora mdia dos episdios referenciados para a RNCCI compreendida entre os 21,9 dias e os 33 dias, para o mesmo perodo de tempo. Em termos regionais a regio de LVT apresenta os valores de demora mdia mais elevados, com um intervalo entre os 28,8 dias e os 50,3 dias de demora mdia. Para o GDH 14 foi observada uma demora mdia dos episdios referenciados compreendida entre os 14,4 dias e os 26,7 dias. No mesmo perodo de tempo o a demora mdia nacional para o mesmo GDH situava-se entre os 9,8 dias e os 10,2 dias. Para o GDH 211 foi observada uma demora mdia dos episdios referenciados compreendida entre os 17,2 dias e os 28,9 dias. Comparativamente a demora mdia nacional para o mesmo GDH situava-se entre os 12,5 dias e os 13,5 dias. Para o GDH 533 foi observada uma demora mdia dos episdios referenciados compreendida entre os 23,3 dias e os 52,7 dias. Comparativamente, no mesmo perodo de tempo, a demora mdia nacional para o mesmo GDH situava-se entre os 18,7 dias e os 19,7 dias. Concluses: Foi possvel concluir, quanto ao impacto da RNCCI na demora mdia hospitalar, que a demora mdia dos episdios referenciados para a Rede superior demora mdia nacional em todo o perodo de tempo em anlise. Relativamente demora mdia dos GDH com maior nmero de referenciaes, os GDH 14, 211 e 533, verifica-se que todos eles apresentam uma demora mdia de referenciao superior demora mdia nacional, e demora mdia regional para o mesmo GDH, em todo o perodo de tempo do estudo. Ou seja, foi possvel verificar que a demora mdia para indivduos com o mesmo GDH superior nos que so referenciados para a RNCCI.
Resumo:
RESUMO - Enquadramento: Com o aumento da Esperana Mdia de Vida, e o consequente envelhecimento generalizado da populao portuguesa, envelhecer com boa sade e com elevada qualidade de vida, onde as pessoas com mais de 65 anos tenham a possibilidade de expressar todas as suas potencialidades e manterem um papel ativo na sua vida e na sociedade, vincadamente um dos maiores desafios da sociedade contempornea. Desta forma, foi imposto sociedade e aos sistemas de sade, a criao de novas estratgias, que promovessem a reabilitao, a autonomia e a qualidade de vida dos idosos. Nesta linha, surgiu em Portugal a criao da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, combinando os cuidados de sade com o apoio social adequado a esta populao. Objetivos: Num primeiro objetivo, pretende-se avaliar os diferentes domnios da autoperceo de qualidade de vida de indivduos com idade igual ou superior a 65 anos, que se encontrem em perodo de internamento nas diferentes tipologias de Unidades de internamento da RNCCI (Unidade de Convalescena, Unidade de Mdia Durao e Reabilitao e Unidade de Longa Durao e Manuteno), bem como o seu grau de (in) dependncia, de risco de falha de auto-cuidado, e de risco de quedas. Como segundo objetivo propomo-nos a avaliar o grau de satisfao desses mesmos utentes, relativamente equipa de profissionais de sade e aos aspetos organizacionais e servios prestados pela Unidade da RNCCI, onde se encontram internados. Por ltimo, pretendemos averiguar a existncia ou inexistncia de relao entre as demais variveis em estudo com a tipologia de Unidade de internamento onde o utente se encontra a receber cuidados. Mtodos: O presente estudo caraterizado como um estudo quantitativo, de carter exploratrio, e de ndole descritivo-correlacional, que visa descrever fenmenos e, posteriormente, identificar e explorar possveis relaes entre variveis. O estudo centrou-se em indivduos, com idade igual ou superior a 65 anos, internados em Unidades de Cuidados Continuados da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, tendo sido efetuados dois questionrios distintos: um de satisfao, e um segundo instrumento de perceo da qualidade de vida, denominado de EasyCare, estando este j cientificamente validado a nvel internacional e nacional. Foi obtida uma amostra de 35 utentes.
Resumo:
A populao portuguesa encontra-se num processo de envelhecimento, e tem de enfrentar esta nova realidade demogrfica. Vrios determinantes nomeadamente biolgicos, psicolgicos e sociais, foram j identificados. O aumento da prevalncia de doenas crnicas e incapacitantes, como consequncia directa do envelhecimento humano, tem aumentado a procura de respostas na rea da sade e ao nvel social. A Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (REDE) surge como resposta a esta nova problemtica. Atravs da implementao de Unidades de Cuidados Continuados Integrados (UCCI), a REDE uma alternativa aos internamentos nos hospitais de pessoas em situao de dependncia e com necessidade de cuidados diferenciados mas sem necessidade de cuidados tpicos de uma unidade de agudos. As UCCI apresentam um modelo de interveno multidisciplinar que contempla as vertentes da sade, social e econmica dos utentes, composta por equipas multidisciplinares. Devido s especificidades da populao idosa e/ou dependente, a interveno especializada dos profissionais das UCCI, deve ser cuidadosamente preparada com base no treino e especializao, aspectos centrais do sucesso da REDE.
Resumo:
Viver um maior nmero de anos no significa necessariamente que se viva com qualidade. Devido s alteraes demogrficas verificadas nos ltimos anos e face ao envelhecimento progressivo da populao mundial e consequente aumento da esperana mdia de vida, ao acrscimo das doenas crnicas e dependncia a elas associada, surgem dificuldades que os doentes e os seus cuidadores enfrentam no seu quotidiano de internamento. Assim, surgiu a necessidade de equacionar a problemtica da Qualidade de Vida e a Vulnerabilidade ao Stress dos Cuidadores Formais, que diariamente trabalham numa Unidade de Cuidados Continuados Integrados do Alentejo. Este trabalho foi desenvolvido numa Unidade de Cuidados Continuados Integrados com duas valncias de internamento, a Mdia e a Longa Durao, com os Cuidadores Formais que nele aceitaram participar. Entre eles, encontram-se as mais diversas profisses, desde Auxiliares de Lar, Enfermeiros, Fisioterapeutas, Psiclogos, Animadores Socioculturais, Tcnicos de Psicomotricidade, Terapeutas da Fala e Assistentes Sociais. Todos eles representam um papel muito importante no cuidado aos seus clientes, cada um na sua rea. Ao delinear este estudo, o Problema prtico identificado foi se existia uma relao entre a Qualidade de Vida e a Vulnerabilidade ao Stress dos Cuidadores Formais de uma Unidade de Cuidados Continuados Integrados do Alentejo. Este estudo foi desenvolvido com uma populao de 63 elementos, todos Cuidadores Formais a desempenhar funes no local de estudo j referenciado. Foi utilizada a abordagem quantitativa, que uma metodologia de investigao de vertente epistemolgica positivista. Neste estudo, foram utilizados dois instrumentos para aplicar e recolher os dados: um destinado a medir a vulnerabilidade ao stress (23 QVS) dos cuidadores formais; outro para avaliar a qualidade de vida (WHOQOL-Bref), gentilmente cedidos pelos seus autores. Os dados recolhidos, aps analisados apontaram no sentido de que medida que a qualidade de vida aumentava nos diferentes domnios, diminua a vulnerabilidade ao stress.
Resumo:
Introduo: Na literatura internacional e nacional verifica-se a inexistncia de estudos sobre os correlatos psicolgicos de cuidadores formais, como a resilincia e o coping. Apesar de se reconhecer a importncia de uma prestao de cuidados mais compassivos e humanizados, mais uma vez, no existem estudos nesta rea. Este facto estende-se aos cuidadores formais que trabalham com pessoas em situao de dependncia, na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados. Assim, foram nossos objetivos: caraterizar os cuidadores formais de algumas Unidades de Cuidados Continuados (UCC) da RNCCI em variveis sociodemogrficas e profissionais; analisar os seus nveis de resilincia, coping e autocompaixo; verificar se existem associaes significativas entre estas variveis e com as variveis sociodemogrficas e profissionais. Metodologia: 78 cuidadores formais (sexo feminino, n = 76; 97,4%), com uma mdia de idades de 35,45 anos (DP = 9,0) forneceram o seu consentimento informado para preencherem um questionrio sociodemogrfico e profissional, a Escala de Avaliao Global da Resilincia, o Brief COPE e a Self Compassion Scale (SELFCS). Resultados: Os cuidadores revelaram um nvel mdio de resilincia (total). A dimenso de coping com mdia mais elevada foi o Coping ativo e a com mdia mais baixa foi o Uso de substncias. Na SELFCS a dimenso com mdia mais elevada foi o Calor/compreenso e a com mdia mais baixa foi o Isolamento. No geral, a pontuao total de resilincia correlacionou-se de forma positiva com as dimenses positivas da autocompaixo (SELFCS) e de forma negativa com as dimenses negativas desta escala. As dimenses mais positivas de coping correlacionaram-se de forma positiva com as dimenses positivas de autocompaixo e as mais negativas de coping com as dimenses negativas de autocompaixo. Quanto maior a idade dos cuidadores menor o nvel de Suporte Emocional e maior o nvel de Religio e Mindfulness. Mais horas de trabalho associaram-se a menor resilincia e a maior nvel de Suporte Emocional Discusso: Este estudo revelou, ainda que numa amostra reduzida, que os cuidadores formais das UCC parecem revelar nveis equilibrados em correlatos psicolgicos importantes quando se cuida de outra pessoa. Porm, as UCC devem preocupar-se em fomentar, junto dos cuidadores, nveis mais elevados de resilincia, estratgias mais positivas de coping e a compaixo auto e htero dirigida, para assegurar um cuidar mais pleno quer para os profissionais, quer para aqueles que so cuidados. / Introduction: In the international and national literature, we verified the inexistence of studies about psychological correlates of formal caregivers, such as resilience and coping. Although the importance of more humanized and compassive care is recognized, again, there are no studies in this area. This is also verified regarding formal caregivers that work with people in a dependence situation, as in the National Network of Continuous Care. Our aims were to characterize the formal caregivers from some units of the National Network of Continuous Care in sociodemographic and professional variables; analyze these professionals levels of resilience, coping and self-compassion; verify if there are significant associations between these variables and with the sociodemographic and professional variables. Methodology: 78 formal caregivers (female, n = 76; 97,4%), with an mean age of 35,45 years (SD = 9,0) provided their informed consent to fill in a professional and sociodemographic questionnaire, the Global Resiliency Evaluation Scale, the Brief COPE and the Self Compassion Scale (SELFCS). Results: The caregivers showed a medium level of resilience. The coping dimension with the highest mean was Active coping and the dimension with the lowest mean was Substance Use. Regarding SELFCS the dimension with the highest mean was Warmth, contrasting with Isolation, the dimension with the lowest mean. Overall, the total score of resilience was positively correlated with self-compassion positive dimensions (SELFCS) and negatively correlated with the negative dimensions of this scale. The most positive dimensions of coping were positively correlated with the positive dimensions of self-compassion and the most negative dimensions of coping were correlated with the negative dimensions of self-compassion. Older caregivers showed lower use of Emotional support and higher level of Religion and Mindfulness use. More daily hours of work were associated with less resilience and higher Emotional Support. Discussion: This study revealed, although in a small sample, that Continuous Care Units (CCU) formal caregivers seem to have balanced levels of psychological correlates that are important while caring for others. However, the CCU should promote, in the caregivers higher levels of resilience, coping and self-compassion, to ensure a better care, simultaneously the professionals and patients.
Resumo:
O cuidador informal aquela pessoa sobre quem recai a responsabilidade pela prestao da maioria dos cuidados ligados ao doente dependente, sem que para isso tenha sido preparado. Cabe-nos a ns tcnicos de sade orientar, no sentido de apoio e ajuda a estes cuidadores informais que tm a seu cargo um doente dependente, de modo a desenvolver as competncias que lhes permita superar as mudanas e consequentemente favorecer um processo de adaptao mais rpido e consciente, melhorando a sua Qualidade de Vida e a do doente. Atravs da implementao de intervenes especficas, Educao para a Sade. Neste sentido, o presente trabalho passou pela criao de um Guia de Boas Prticas e pela elaborao de um Plano de Formao com o objectivo de estabelecer linhas de orientao para a educao para a sade e normalizar procedimentos que garantam as boas prticas na preveno de lceras de Presso em particular
Resumo:
RESUMO - Contexto: A osteoporose uma doena sistmica associada diminuio da resistncia ssea que condiciona o aparecimento de fracturas por traumatismos de baixa energia as quais reduzem em muitos casos a esperana e a qualidade de vida, implicando um elevado nmero de horas de dedicao dos cuidadores e conduzindo, em muitos casos, necessidade de institucionalizao dos doentes. Em Portugal, ocorrem cerca de 40.000 fracturas anualmente, das quais 8.500 do fmur proximal, que se estima consumirem mais de 50 milhes de euros s em cuidados hospitalares1. Objectivo: Avaliar o impacto econmico da institucionalizao na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados e Lares da 3 idade por fractura de etiologia osteoportica em mulheres no ano 2009, em Portugal. Mtodos: O estudo comea por analisar sucintamente os aspectos clnicos, sociais e epidemiolgicos da osteoporose, focando a perda de autonomia e qualidade de vida dos doentes vtimas deste episdio e a subsequente necessidade de institucionalizao. Descrevem-se os custos associados institucionalizao na RNCCI, em Portugal, ano 2009, utilizando como fonte principal a base de dados da instituio Gestcare CCI, complementada com dados da literatura. Apuram-se os custos totais associados ao encaminhamento dos doentes para Lares de 3 Idade em Portugal no ano 2009, utilizando-se informao proveniente de um painel de Delphi modificado e dados da literatura. A valorizao dos recursos tem por base os preos em vigor no territrio nacional, expressos nos decretos-lei devidamente referenciados. Resultados: No ano 2009 em Portugal foram empregues cerca de 2,5 milhes de euros no internamento das mulheres na RNCCI, na perspectiva da sociedade, sendo cerca de 2,2 milhes atribuveis osteoporose (90%). Cerca de 91% dos custos totais so alocados fractura osteoportica da anca (2 milhes ). Para a fractura vertebral, mero e punho os custos foram mais baixos - 7,1%, 1,3% e 1% dos custos totais da osteoporose, respectivamente. Nos Lares de 3 idade, estimou-se a admisso de aproximadamente 14.372 doentes com fractura osteoportica em diferentes localizaes, em 2009, Portugal, com um custo que oscilou entre os 19 e os 21,6 milhes de euros. A fractura osteoportica da anca foi a mais incidente e a que representou custos mais elevados para a Segurana Social entre 17,5 e 19,7 milhes de euros. Considerando como referncia os 52 milhes de euros gastos em 2006 no tratamento hospitalar da fractura da anca (DGS, 2006), o encaminhamento das mulheres para a RNCCI e Lares da 3 Idade corresponde a 42% do bolo total. Assim, os resultados nacionais enquadram-se no que se encontra descrito na literatura internacional - os custos atribuveis hospitalizao oscilaram entre 17%50 e 63%29 da despesa total da doena e das institucionalizaes entre os 16%58 e os 59%51. Concluses: Em Portugal o impacto econmico da institucionalizao por fractura osteoportica, sobretudo por fractura da anca, no desprezvel e mostra que existiriam poupanas significativas se fosse possvel reduzir a prevalncia da doena em Portugal. Face s alteraes demogrficas associadas ao envelhecimento da populao, expectvel que a incidncia e custos com o tratamento das fracturas do colo do fmur, mais associadas osteoporose, venham a subir nos prximos anos, pelo que o combate doena deve ser considerada uma prioridade nacional. A deciso pela opo por determinados programas de preveno da doena ou da comparticipao ou no de determinada teraputica necessita contudo de ser complementada com a medio da dimenso dos benefcios teraputicos. --- ABSTRACT - Background: Osteoporosis is a systemic disease associated with the loss off the bone strength and it is one of the major causes of low energy fractures, which in many cases reduce life hope and quality. This happens because it has associated extensive treatments and it usually carries loss of independence, implying many hours of caregivers dedication and leading, in many cases, to the institutionalization of the patients. In Portugal, about 40,000 fractures occur annually, which 8,500 are proximal femur, and that are estimated to consume over 50 million euros only in hospital care. Objective: Evaluate the economic impact of institutionalization on the Integrated Continued Care National Network (RNCCI) and Care Homes associated to osteoporotic fractures in women, in the year 2009 in Portugal. Methods: The study begins by reviewing briefly the clinical, social, and epidemiological studies of osteoporosis and osteoporotic fractures, focusing on the patient autonomy loss and life quality. The total and average costs per episode associated with the institutionalization in RNCCI are described, in Portugal, year 2009, using as main data source the application "Gestcare CCI", complemented with literature data. The total costs associated with the patients referral for the Care Homes in Portugal in 2009 is also calculated, using information from a modified Delphi panel and some literature data. The resources valuation is based on prices prevailing in Portugal. Results: In 2009, women relocation in RNCCI consumed approximately 2.5 million euros, which 2.2 million are attributable to osteoporosis (90%). About 91% of the total costs are allocated to osteoporotic hip fracture ( 2 million). For vertebral, humerus, and wrist fracture, the associated costs were lower, 7.1%, 1.3%, and 1% of total costs of osteoporosis treatment, respectively. In Care Homes, an intake of approximately 14 372 patients with osteoporotic fracture was estimated, at a cost that is between 19 and 21.6 million euros. The osteoporotic hip fracture was the most frequent and represented higher costs for Social Security - between 17.5 and 19.7 million euros. Taking as reference the 52 million spent in 2006 with hospital treatment of hip fracture (DGS, 2006), referring women to RNCCI and Care Homes represents 42% of the total costs. The results are in accordance with the international literature - costs attributable to hospitalization ranged between 17% and 63% of total expenditure of illness and institutionalization between 16% and 59%. Conclusions: In Portugal, the economic impact of institutionalization for osteoporotic fracture, particularly for hip fracture, is not negligible. It was shown that there would be significant savings if it were possible to reduce the prevalence of the disease in Portugal. Femoral fractures were the second most frequent diagnosis in RNCCI in 2008 and 2009 (16% of all episodes recorded). The execution of RNCCI in 2008 was 75 million euros, and 2.7% consumed by hip fracture and 0.3% by wrist, humerus, and spine fractures. The average cost per episode in 2009, from the perspective of society, for hip fracture, vertebral, humerus, and wrist (or non-osteoporotic) was 5,195, 5,160, 5,030, and 4,854 respectively. Thus, considering an average cost per episode in RNCCI from January to March of 3230, the expense related to the treatment of these patients in RNCCI in 2009 was higher. For the Care Homes, an intake of approximately 14 372 patients with osteoporotic fracture in 2009 was estimated, at a cost to Social Security that ranged from 19 to 21.6 million . The osteoporotic hip fracture was the most frequent and it was shown to absorve higher resources from Social Security - between 17.5 and 19.7 million . This was followed by the analysis of vertebral and humerus fracture and the results showed that these fractures have a low incidence and low proportion of institutionalization, with a significantly lower cost - only about 4.7% and 3.3% of total expenditure, respectively. With demographic changes associated to ageing, it is expected that the incidence and treatment cost of the femoral neck fractures, more commonly associated with osteoporosis, will climb in coming years, so the fight against the disease should be considered a national priority. The decision to choose a certain disease prevention program or to reimburse a certain drug not should only account about the costs, but also the benefits of it. In fact, the size and impact of this problem, makes it necessary to focus all interventions in the prevention of these episodes either by using an appropriate therapy, either through real programs for disease prevention. Once the problem is installed, we must measure the health gains associated with the patient institutionalization by conducting additional research.
Resumo:
As alteraes demogrficas verificadas nos ltimos anos, com um peso cada vez maior da populao idosa, a par da alterao do tecido social provocada pela ausncia do domiclio da mulher, cuidadora tradicional, levaram necessidade de encontrar respostas para apoio de pessoas em situao de dependncia. Reabilitar e reinserir, a par de polticas de envelhecimento ativo, so alguns dos desafios no momento, a nvel global. A Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI), criada pelo Decreto-Lei n. 101/2006, de 6 de junho, tem por misso prestar os cuidados adequados, de sade e apoio social, a todas as pessoas que, independentemente da idade, se encontrem em situao de dependncia. A Prestao de Cuidados na RNCCI significa fornecer os melhores cuidados possveis disponveis a um indivduo e ou famlia/cuidador com uma necessidade, num contexto especfico. O mbito de interveno na RNCCI fundamenta-se no princpio dos 3 Rs Reabilitao, Readaptao e Reinsero. Tradicionalmente, verifica-se uma boa preparao dos profissionais de sade que acompanham o paciente mas tem-se verificado que estes cuidados se devem prolongar para alm dos apenas prestados em ambiente hospitalar e/ou familiar. De facto, constata-se a necessidade de este tipo de cuidados ser mais abrangente, podendo vir a envolver outras pessoas (familiares, amigos, ou outros cuidadores), verificando-se, porm, que na maioria dos casos no dispem de conhecimentos ou tcnicas necessrias para o acompanhamento dos mesmos pelo facto de no terem uma formao efetiva relacionada com este problema. Neste sentido, e com o auxlio das tecnologias de informao emergentes e cada vez mais poderosas atualmente possvel desenvolver solues de apoio aos cuidadores deste tipo de cuidados. Pretendemos com o presente estudo investigar essa possibilidade, contribuindo para solues capazes de proporcionar de forma simples e intuitiva um conhecimento adicional em prol de um apoio mais eficaz nestas situaes. Para o efeito, foi desenvolvido um prottipo com essa finalidade que foi posto em prtica e para o qual se apresentam os resultados obtidos.
