Composi����o racial e a avalia����o da reação intrad��rmica de Montenegro em portadores da leishmaniose cut��neo-mucosa

Em um estudo retrospectivo, indiv��duos com a forma mucosa da leishmaniose foram pareados (sexo, idade e ocupa����o) a outros pacientes com a forma cut��nea em atividade, n��o demonstrando-se diferen��a significante da freq����ncia nos grupos raciais. Do mesmo modo, o teste intrad��rmico de Montenegro n��o se mostrou diferente nos diversos grupos raciais, entre os 96 pares de pacientes estudados. Uma maior endura����o foi observada em pacientes com o acometimento mucoso quando comparado aos cut��neos.

Diagn��stico de infec����o pelo Trypanosoma cruzi em gambas, naturalmente infectados, pela reação de imunofluoresc��ncia indireta

Em 116 gamb��s capturados no munic��pio de Bambu��-MG, foi realizada a Reação de lmunofluoresc��ncia Indireta (RIU) para a pesquisa de anticorpos circulantes arcri-Trypanosoma cruzi. 44(37,9%) foram reativos para T. cruzi, com titulos variando de 1:10 a 1:320. O parasito Joi demonstrado em exames parasitol��gicos em 43 (97,7%) desses animais. A RIFI apresentou indices de co-positividade (97,7%), co-negatividade (98,6%) e concord��ncia (98,3%), quando comparada com o xenodiagn��stico e hemocultura. Considerando-se a dilui����o 1:20 como t��tulo discriminante de reagente e n��o reagente, a RIFI �� indicada como um dos m��todos ae diagn��stico da infec����o chag��sica em gamb��s. A RIFI em eluato de sangue dessecado (ESD) apresentou indic��s de Lo-positividcide(78,2%) e concord��ncia (76,0%) baixos e aiscord��ncias marcantes em rela����o aos resultados n��o reagentes.

Reação de fase aguda e parasitismo na veia central da supra-renal de chag��sicos cr��nicos

A reação sist��mica aos traumatismos e infec����es graves, reação de fase aguda, (RFA), pode determinar imunossupress��o e reativa����o de infec����es latentes. O objetivo do trabalho foi verificar, em 71 chag��sicos cr��nicos com ousem RF��, a freq����ncia de parasitismo pelo T. cruzi na veia central da supra-renal (VCSR). Os crit��rios para RFA (+) foram observados em 30 chag��sicos: l)morteporsepsis e/outrauma ap��s evolu����o maior que umasemana e 2)presen��a de ��lceras de stress sangrantes, ou 3) hiperplasia reacional do ba��o ou 4) esteatose hep��tica. Registrou-se peso e altura e calculou-se o ��ndice de massa corporal (IMC). Chag��sicos com RFA (+) apresentaram maior comprometimento nutricional que os RFA (-): peso = 49,0 vs 54,5 kg; IMC = 17,5 vs 20,6kg/m2 (mediana p< Q,05). O parasitismo na VCSR n��o diferiu entre os grupos: 43,3% e 43,9%, respectivamente. Conclu��mos que os chag��sicos com RFA (+) s��o mais subnutridos que os RFA (-) e que o desenvolvimento pr��-��bito de RFA n��o afeta a frequ��ncia de parasitismo na VCSR.

Avalia����o da reação de mitsuda em pacientes virchovianos inativos antes e ap��s imunoterapia

Neste estudo investigou-se o potencial imunomodulador do levamisole e da mistura BCG/Mycobacterium leprae em pacientes virchovianos inativos, utilizando como par��metro a reação de Mitsuda. Vinte pacientes, classificados como Mitsuda histologicamente negativos h�� 10 anos, foram divididos em tr��s grupos: cinco pacientes que foram somente reavaliados frente a mitsudina: oito pacientes que receberam levamisole e, sete que receberam a mistura de BCG vivo mais M. leprae morto. Os resultados mostraram que: 1) o levamisole n��o alterou a reatividade �� mitsudina em nenhum dos casos estudados; 2) as modifica����es da reatividade verificadas com o uso da mistura (tres casos) ou aquelas que ocorreram espontaneamente (tres casos) foram sempre de pequena amplitude e refletiram varia����es pr��prias de pacientes com algum grau de resist��ncia ao Mycobacterium leprae.

A pupila na fase cr��nica da doen��a de Chagas e reação �� pilocarpina e �� fenilefrina

Com objetivo de desenvolver metodologia para avaliar altera����es pupilares na fase cr��nica da doen��a de Chagas em ��rea end��mica, foram examinados dez pacientes chag��sicos e dez controles, pareados quanto ao sexo, idade e cor. O di��metro e ��rea pupilar, determinados com recursos de proje����o e topografia, foram comparados nos dois grupos. Ambas as pupilas foram fotografadas, simultaneamente, com ilumina����o padronizada. De cada indiv��duo foram feitas tr��s fotos sucessivas: inicial, ap��s 30 minutos da instila����o de col��rio depilocaipina a 0,1% e ap��s 30 minutos da instila����o de col��rio de fenilefrina a 3%. As pupilas dos chag��sicos diferiram das dos controles, de forma estatisticamente significante: maiores di��metros e ��reas iniciais; irregularidades nos contornos; maiores redu����es percentuais em di��metro e ��rea ap��s pilocarpina; maiores aumentos percentuais em di��metro e ��rea ap��s fenilefrina. A metodogia foi considerada satisfat��ria e os resultados sugerem altera����es no sistema nervoso aut��nomo ocular nos chag��sicos.

Diagn��stico de infec����o cong��nita e perinatal por citomegalov��rus utilizando a reação em cadeia da polimerase

Aplicou-se uma reação em cadeia da polimerase (PCR) no diagn��stico de infec����o cong��nita e perinatal por citomegalovirus, comparando-a com a t��cnica de isolamento viral em cultura celular. Foram processadas 305 amostras de urina de crian��as de 0 a 6 meses, por ambas as t��cnicas. Utilizou-se na PCR os primers que amplificam parte do gene codificador do principal ant��geno precoce imediato de CMV. Detectou-se vir��ria em 47 amostras por PCR e comparando os resultados com aqueles obtidos pelo isolamento viral, observou-se copositividade de 89,6% e conegatividade de 98,5%. Estas amostras positivas tiveram o resultado confirmado por PCR utilizando outros primers que amplificam regi��es dos genes codificadores das glicoprote��nas B e H de CMV. O diagn��stico de infec����o cong��nita e perinatal por CMV pela PCR mostrou sensibilidade compar��vel �� do isolamento viral e o uso de v��rios primers conferiu alta especificidade ao teste.

An��lise crítica da estimativa do n��mero de portadores de esquistossomose mansoni no Brasil

Estimou-se o n��mero de portadores da infec����o por Schistosoma mansoni no Brasil baseando-se no resultado de exames parasitol��gicos de fezes realizados pela Funda����o Nacional de Sa��de nos anos de 1996 e 1997 e os dados de popula����o de 18 estados da federa����o no levantamento do IBGE. Os dados permitiram estimar em 7,1 milh��es de portadores de esquistossomose em 1996 e em 6,3 milh��es em 1997. Esses n��meros podem n��o representar a realidade, pois a amostra da popula����o examinada n��o foi selecionada visando este objetivo. A aus��ncia de dados precisos indica a necessidade de adequado levantamento nacional da preval��ncia da esquistossomose que continua a ser importante endemia parasit��ria, justificando esfor��os maiores para o seu controle no Brasil.

Retardo do crescimento em crian��as com reação intrad��rmica positiva para leishmaniose: resultados preliminares

O objetivo deste trabalho foi comparar a ingest��o alimentar habitual e a freq����ncia de retardo do crescimento de crian��as com reação intrad��rmica positiva para leishmaniose (Montenegro-positivas), com um grupo Montenegro-negativo. A ingest��o alimentar habitual foi avaliada pelo recordat��rio de 24 horas e o retardo do crescimento definido segundo crit��rios da OMS. Crian��as Montenegro-positivo (n = 9) e Montenegro-negativo (n = 17) ingeriam, respectivamente, quantidades similares de energia (1456,8 �� 314,8 vs 1316,2 �� 223,8kcal/dia) e prote��nas (50,4 �� 16,7 vs 49,9 �� 13,9g/dia). D��ficit de altura foi mais comum em crian��as Montenegro-positivas (44,4 vs 5,9). Estes dados sugerem que a infec����o pr��via pela Leishmania sp afeta desfavoravelmente o estado nutricional de crian��as vivendo em ��rea end��mica.

Avalia����o do poder sensibilizante da reação de Montenegro

O teste de Montenegro, utilizado no diagn��stico da leishmaniose tegumentar, tem sido recentemente considerado marcador de imunogenicidade ap��s vacina����o. Neste estudo, avaliou-se o poder sensibilizante deste teste e a produ����o de y-IFN in vitro, em indiv��duos n��o expostos a Leishmania. Utilizaram-se para o teste ant��genos de L. amazonensis produzido em nosso laborat��rio (grupo I) ou produzido pela FIOCRUZ-RJ (grupo II). No dia 30, 33% dos indiv��duos do grupo I e 42% do grupo II converteram o teste para positivo, comparando-se com 67% do grupo I e 50% do grupo II no dia 90. y-IFN foi detectado em 56% dos indiv��duos do grupo I e 17% do grupo II no dia 30 (169��309 e 11��36pg/ml) e em 67% do grupo I e 58% do grupo II no dia 360 (69��107 e 18��20pg/ml). Estes dados demonstram que o teste de Montenegro induz, al��m de hipersensibilidade tardia, a produ����o de y-IFN.

Avalia����o da sensibilidade da dilui����o 1/20 pela reação de imunofluoresc��ncia indireta, no diagn��stico sorol��gico da doen��a de Chagas

Soros de pessoas com doen��a de Chagas em fase cr��nica, comprovada parasitologicamente, foram utilizados para realiza����o de reação de imunofluoresc��ncia indireta, a fim de avaliar o comportamento da prova na dilui����o 1/20. Sistematicamente houve positividade nessa dilui����o e em maiores, mesmo quando presente co-infec����o pelo v��rus da imunodefici��ncia humana (HIV). Portanto, �� v��lido valorizar resultados positivos na dilui����o citada, que a prop��sito da casu��stica analisada demonstrou expressiva sensibilidade.

Ocorr��ncia de reação imediata generalizada �� intradermorreação de Montenegro

�� descrito pela primeira vez um caso de reação exantem��tica imediata e generalizada ap��s teste de Montenegro com ant��geno mertiolatado. A reação consistiu de eritema urticariforme generalizado associado a prurido. O prurido desapareceu na primeira hora ap��s a medica����o com brometazina por via oral e a erup����o 12 horas ap��s.