Estrongiloidíase grave: relato de um caso

O autor descreve um caso de estrongiloidíase grave com síndrome de má absorção, alterações "tubuliformes" das alças jejunais, com presença de numerosas larvas rabditóides nas fezes e filarióides de Strongyloides stercoralis no esputo, o qual curou-se do ponto-de-vista clínico, laboratorial e radiológico após tratamento específico com Thiabendazol.

Estudo de uma associação antihelmíntica em parasitoses intestinais múltiplas

Os autores fizeram um estudo da associação hexaidmto de piperazina e tiabendazol em 41 indivíduos parasitados por aneilostomideos, Áscaris e/ou Strongyloides . Usando um esquema de duas doses diárias em três dias seguidos (5ml/ 15kg) encontraram 26 negativados (63,4% de curas). Considerando cada parasito isoladamente obtiveram: para Ascaris lumbricoides 16 curados em 18 tratados (90%); para Strongyloides stercoralis, 30 sucessos em 31 casos observados (97%) e para Aneilostomideos, 27 curas em 41 tratados (65$%). Salientam o valor terapêutico dessa associação medicamentosa não só para tratamento individual de poliparasitaâos como na profilaxia das helmintíases humanas.

Distúrbios da absorção intestinal na estrongiloidose

O objetivo do presente trabalho foi estudar as manifestações disabsortivas produzidas por infecção pelo Strongyloides stercoralis. Foram selecionados dois grupos de indivíduos, o primeiro de 40 doentes, com evidência de infecção pela demonstração do parasito nas fezes ou no suco duodenal centrifugado e o segundo de 15 indivíduos normais, que serviram como testemunhas. Os pacientes e os testemunhas foram estudados sob o aspecto clínico (distúrbios de ritmo intestinal, dispepsia, intolerância alimentar, dor epigástrica e emagrecimento), laboratorial (gordura fecal em 120 horas, taxa de excreção de d-xilose, carotenemia, prova de sobrecarga com lactcse, etc.), radiológico (velocidade de trânsito presença ou não de hipersecreção, fenômenos de floculação, cera ou segmentação) e histopatológico (presença ou não de congestão, edema, alargamento, ou diminuição de altura das vilosidades). De posse desses dados, foram os pacientes separados em subgrupos, na tentativa de se correlacionarem os quadros clínicos e laboratoriais com as alterações radiológicas e histológicas na estrongiloidose intestinal. Em 25% dos pacientes as manifestações datavam de mais de dois anos, em 20% menos que 6 meses, tendo sido, no entanto, impossível detectar em todos os pacientes o início da infecção pelo helminto. Quanto à avaliação laboratorial, os indivíduos normais excretaram, em média, 3,1 gramas de gordura fecal nas 24 horas, situando-se o grupo doente em níveis médios superiores a 5,5 g e tendo 10 pacientes perdido mais de 10 g nas 24 horas. Vale ressaltar a coexistência de excreção de gordura fecal alta e alterações morfológicas do intestino delgado. A determinação de gordura fecal, excretada em 24 horas, mostrou-se a prova mais fiel na avaliação de disabsorção intestinal secundária ao Strongyloides stercoralis. As demais provas laboratoriais não foram significativas nos vários subgrupos considerados. Tanto a histopatologia, como a radiologia do delgado mostraram-se modificadas nos pacientes com esteatorréia, variando desde alterações mínimas até as mais intensas.

Associação do tiabendazol com mebendazol no tratamento das helmintoses intestinais

420 patients were treated with a combination of mebendazol (5ml or one tablet equaling 100mg) and thiabendazole (various doses) given twice a day for two to three days. The following indexes of cure were obtained. Approximately 90-95% for Enterobius, Strongyloides, Tricocephalus and Ascaris and between 80-90% for hookworm. These results were in hospitalised patients with a control of cure of four examinations in a month. In outpatients the indices of cure declined related to the degree of vigilance observed in relation to drug taking. Then the dose of thiabendazole is raised to 166mg-250mg in 5ml or 500mg in a tablet the duration of treatment can be reduced to three or two days. However more side effects are observed with this regimen.

Diagnóstico sorológico da estrongiloidíase humana através do método imunoenzimático

O presente trabalho demonstra a eficácia do método imunoenzimático utilizando antígeno solúvel de larvas de Strongyloides stercoralis no diagnóstico da estrongiloidíase humana. Foram avaliados 27 pacientes com as diversas formas clínicas da parasitose, sendo demonstrados títulos significativos em 25 (92%) dos casos. Em 17 controles, com ou sem outrasparasítoses intestinais, títulos significativos estavam presentes em 3 (18%). A sensibilidade do teste foi de 92% e a especificidade de 82%. São também relatados 3 casos clínicos, nos quais o diagnóstico da doença foi feito inicialmente pela determinação de anticorpos contra larvas de S. stercoralis, havendo posteriormente demonstração parasitológica em 2 dos casos. É ressaltada a importância do teste no diagnóstico da estrongiloidíase aguda e em situações onde eosinofilia não esteja associada a outras condições clínicas.

Estrongiloidíase em pacientes com pênfigo foliáceo

Em 30 pacientes com pênfigo foliáceo, a freqüência da estrongiloidíase foi de 40,0%, através de três exames de Baermann-Moraes. No "Hospital do Pênfigo", em Uberaba, as freqüências da estrongiloidíase nos funcionários (n = 14) e escolares (n = 47) da Escola-creche, anexa, também foram altas, respectivamente 35,7% e 23,4%. Em 7 (58,3 %) das 12 amostras do solo, do jardim/pátio do "Hospital", foram observadas formas de vida livre do Strongyloides stercoralis. O fator ambiental e a predisposição dos pacientes foram associados à alta transmissão da estrongiloidíase.

Intestinal helminthiases in Ecuador: the relatíonship between prevalence, genetic, and socioeconomic factors

Prevalence of infection with the intestinal helminths, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale and Strongyloides stercoralis was examinedin 632 residents of communities in Esmeraldas province of Ecuador. These communities were divided into two groups according to area of habitation which reflected different socioeconomic circumstances. Attempts were made to correlate infection status with race and ABO blood group phenotype. The racial groups included blacks, Chachi amerindians, and mixed-race mestizos. Greater prevalences of infection were seen in the area oflower socioeconomic status. No racial or blood group associations with helminth infection were seen controlling for socioeconomic status.

Control of parasitic infections among school children in the peri-urban area of Botucatu, São Paulo, Brazil

Tide prevalence of intestinal parasitosis ivas investigated in a primaiy school located in Rubiâo Júnior, a peri-urban district of Botucatu, São Paulo slate, Brazil, in order to assess the effect of treatment and practical measures of prophylaxis in the control of parasitic infections among 7-to- 18-year-old school children of a low socio-economic status. The first series of parasitological examinations included 219 school children, ef which 123 (56.1 %) were found to be infected with one or more parasite species. Eighty- four children canying pathogenic parasites were submitted to various anti-parasitic treatment schedules. We re-evaluated 15 (89 %) students after 4 to 6 months post- chemotherapy. The results indicate that the combination of treatment with prophylactic measures has been successful in the control of parasitic infections, since reinfection rates were generally low (< 5-3 %), except for Giardia lamblia infections (18.6 %), and a marked reduction oti the prevalence rates was obsewed with a significant percentage of cure (> 73-1 %) in children infected with most parasite species. The reasons for the apparent failure in the control of infections caused by Hymenolepis nana and Strongyloides stercoralis are discussed.

Prospective study of strongyloidosis in patients with hematologic malignancies

Immunocompromised individuals infected with Strongyloides stercoralis may develop severe hyperinfection or disseminated disease with high mortality. Patients with hematological malignancies are at risk because of immunodepression produced either by the disease or its treatment. A prospective study was undertaken at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, from July 1994 to July 1995. Seventy-two (HIV negative), had 3 stool samples collected at different days and had not received recent anti-helmintic therapy. Larvae, isolated in a modified Baermann method, were found in 6 patients, with a resultant prevalence of 8.3%. No complicated strongyloidosis was documented. The positive result for S. stercoralis larvae was significantly associated (p < 0.001) with eosinophilia. Knowledge of prevalence figures and incidence of severe disease is important to adequate guidelines for empirical treatment besides the rigorous search for strongyloidosis in patients with hematological malignancies.

Associação timoma e estrongiloidíase intestinal grave

Os autores relatam o caso de um homem de 59 anos de idade com timoma e estrongiloidíase intestinal grave. São revistos aspectos da resposta imunitária relacionados ao tumor e, possivelmente, implicados no desenvolvimento da hiperinfecção pelo Strongyloides stercoralis.

Fiscalização de hortas produtoras de verduras do município de Ribeirão Preto, SP

O consumo de verduras cruas desempenha importante papel na transmissão de várias doenças infecciosas pela freqüente prática de irrigação de hortas com água contaminada. O objetivo deste estudo é a avaliação das condições higiênico-sanitárias de todas as hortas produtoras de verduras de Ribeirão Preto, SP com implantação de um sistema de fiscalização. A análise laboratorial de 129 hortas revelou irregularidades em 20,1% delas, destacando-se elevada concentração de coliformes fecais em 17%, presença de Salmonella em 3,1% e de vários enteroparasitas (Ascaris sp, Ancylostomidae, Strongyloides sp, Hymenolepis nana e Giardia sp ) em 13,1%. A repetição da análise das hortas irregulares determinou a interdição definitiva de uma delas; todas as demais foram aprovadas, comprovando a eficácia do sistema de fiscalização, particularmente com a implantação, inédita no país, do certificado de vistoria sanitária.

Detecção de formas transmissíveis de enteroparasitas na água e nas hortaliças consumidas em comunidades escolares de Sorocaba, São Paulo, Brasil

Avaliou-se a presença de formas transmissíveis de enteroparasitas em água e em hortaliças consumidas cruas, no período de agosto de 1997 a julho de 1998. A água foi submetida à filtração em membranas de celulose. A água da lavagem destas membranas foi submetido ao método de Faust. As hortaliças in natura e lavada foram lavadas e a água submetida ao método de sedimentação. Uma escola não apresentou contaminação; duas tiveram todos os materiais contaminados; quatro, 2 materiais contaminados e três, 1 material contaminado. A água apresentou índice de 0,7% de contaminação (Hymenolepis diminuta, Strongyloides stercoralis e ancilostomídeos); a hortaliça in natura, 3,9% (Strongyloides stercoralis, ancilostomídeos, Ascaris lumbricoides e Giardia lamblia) e a lavada, 1,3% (Strongyloides stercoralis, Ascaris lumbricoides e Giardia lamblia). As hortaliças e a água são veiculadoras de enteroparasitas. A forma larval foi a mais presente. A hortaliça in naturaapresentou maior contaminação que a lavada. A lavagem não garantiu a ausência dessas formas em hortaliças.

Um caso de parasitismo por Rhabditis sp em criança natural de Goiânia, Goiás, Brasil

Relata-se um caso de parasitismo por Rhabditis sp em criança com cinco meses de idade procedente do Estado de Goiás, Brasil. O quadro clínico mostrou inicialmente diarréia com fezes líquidas esverdeadas e posteriormente sanguinolentas. O exame parasitológico de fezes revelou a presença de larvas e adultos de Rhabditis sp. Após o uso de thiabendazole houve melhora no quadro clínico e cura. Os autores chamam atenção para a importância de se estabelecer o diagnóstico diferencial entre Strongyloides e Rhabditis.

Prevalence of intestinal nematodes in alcoholic patients

We report the results of a retrospective study on the frequency of intestinal nematodes among 198 alcoholic and 440 nonalcoholic patients at the University Hospital Cassiano Antonio Moraes in Vitória, ES, Brazil. The control sample included 194 nonalcoholic patients matched according to age, sex and neighborhood and a random sample of 296 adults admitted at the same hospital. Stool examination by sedimentation method (three samples) was performed in all patients. There was a significantly higher frequency of intestinal nematodes in alcoholics than in controls (35.3% and 19.2%, respectively), due to a higher frequency of Strongyloides stercoralis (21.7% and 4.1%, respectively). Disregarding this parasite, the frequency of the other nematodes was similar in both groups. The higher frequency of S. stercoralis infection in alcoholics could be explained by immune modulation and/or by some alteration in corticosteroid metabolism induced by chronic ethanol ingestion. Corticosteroid metabolites would mimic the worm ecdisteroids, that would in turn increase the fecundity of females in duodenum and survival of larvae. Consequently, the higher frequency of Strongyloides larvae in stool of alcoholics does not necessarily reflect an increased frequency of infection rate, but only an increased chance to present a positive stool examination using sedimentation methods.

Implicações clínicas e imunológicas da associação entre o HTLV-1 e a estrongiloidíase

A estrongiloidíase é uma das mais importantes helmintíases em países tropicais e estudos epidemiológicos têm demonstrado associação desta parasitose com o vírus HTLV-1. Em regiões onde estes dois agentes são endêmicos a coinfecção pode resultar no desenvolvimento de formas disseminadas da estrongiloidíase assim como em estrongiloidíase recorrente. Enquanto que o vírus HTLV-1 está relacionado com uma alta produção de IFN-γ e desvio da resposta imune para o tipo Th1, a proteção contra helmintos está associada a uma resposta Th2. Devido a este viés da resposta imune, indivíduos infectados pelo HTLV-1 apresentam redução na produção de IL-4, IL-5, IL-13 e IgE, componentes participantes dos mecanismos de defesa contra S. stercoralis. Estas anormalidades constituem a base para a ocorrência de maior freqüência e de formas mais graves da estrongiloidíase em pacientes infectados pelo HTLV-1.