682 resultados para Obesidade Mulheres
Resumo:
OBJETIVO: Descrever os principais aspectos radiolgicos encontrados nas fstulas ps-operatrias de anastomose superior em pacientes submetidos a derivao gastrintestinal em Y de Roux pela tcnica de Higa. MATERIAIS E MTODOS: Foram estudados 24 pacientes com fstula de anastomose no ps-operatrio de gastroplastia redutora, avaliados por tomografias computadorizadas e/ou seriografias esofagogastrojejunais. RESULTADOS: As fstulas de anastomose superior ocorreram at o 30 dia de ps-operatrio. Dezenove pacientes realizaram exame radiolgico no momento do diagnstico, sendo observado extravasamento de contraste, considerado sinal direto de fstula de anastomose, em dez pacientes. Dos nove restantes, em sete foi evidenciado extravasamento em exames subseqentes, sendo ainda identificados sinais indiretos de fstula em seis destes. Sinais indiretos foram observados tambm em pacientes com extravasamento de contraste nos exames iniciais, sendo o pneumoperitnio o aspecto mais freqente. Dos cinco pacientes sem exame radiolgico no momento do diagnstico, exames subseqentes evidenciaram extravasamento de contraste em um e sinais indiretos em quatro pacientes. CONCLUSO: O achado radiolgico mais comum foi o extravasamento de contraste (sinal direto de fstula). Os sinais indiretos foram: nvel lquido bizarro, coleo intracavitria, pneumoperitnio desproporcional ao tempo ps-operatrio, lquido na cavidade peritoneal, edema da anastomose inferior e distenso de delgado.
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In contemporary times, women can choose freely to enter any professional field. Along the way they come across stumbling blocks that make their progress difficult. Most of these difficulties are not gender-specific, yet women encounter them more consistently than do men. It is remarkably true for the areas of Science and Technology. However, it is not straightforward to evaluate and to obtain an accurate measure of the effects of gender bias. The factors and consequences associated with the phenomena are multiple, with many shades of regionalism as we look at different countries. Despite of the absence of detailed studies regarding the situation in Brazil, it seems unlikely we would be an exception to a world pattern. In this article, some causes as well as current actions around the world to fight gender bias are presented.
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O aprendizado por meio da interao com pacientes vital para a educao mdica. sabido que a participao do aluno na prtica mdica bem aceita pelos pacientes. Entretanto, na especialidade de Ginecologia, a natureza ntima da consulta torna a discusso do tema mais delicada. Este trabalho avaliou como as mulheres atendidas em ambulatrios do SUS percebem o atendimento ginecolgico prestado por estudantes de Medicina e objetivou identificar pontos positivos e negativos da consulta relatados por elas. Foi feito um estudo de corte transversal com 360 mulheres atravs da realizao de entrevistas. Os resultados apontaram que, embora a maioria das mulheres considerasse boa a presena do estudante, 52,7% relataram receio quanto presena deste. A principal justificativa para o sentimento positivo foi o interesse do aluno. Dentre as que julgaram ruim a presena do estudante, a vergonha foi o principal motivo citado. A maioria avaliou que o sexo do aluno no influencia sua opinio sobre a consulta. Concluiu-se que a avaliao de como as mulheres vivenciam esse atendimento essencial para aprimorar a relao estudante-paciente e aumentar a aceitao desse tipo de atendimento.
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A feminizao da medicina tem sido apontada por diversas pesquisas como uma das mudanas de maior impacto sobre a profisso mdica. Embora na ltima dcada tenham representado a maior parte dos estudantes nas escolas de Medicina e a maior parte dos novos profissionais registrados, as mulheres continuam a sofrer significativo impacto negativo provocado por esteretipos sexistas e discriminao de gnero. Este artigo contempla uma reviso de literatura sobre as questes contemporneas que envolvem a educao das mulheres nas escolas de Medicina. O objetivo deste artigo apresentar algumas das principais questes abordadas pela comunidade acadmica com respeito a essa problemtica e dar visibilidade s estratgias adotadas por algumas instituies de ensino como tentativa de promover a equidade de gnero nas escolas de formao mdica.
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O presente estudo foi idealizado com o objetivo de avaliar a influncia do tabagismo, obesidade, idade e gnero na funo pulmonar de pacientes submetidos colecistectomia videolaparoscpica (CVL). Foi realizada avaliao prospectiva da funo respiratria de pacientes submetidos CVL em carter eletivo, por espirometria simples, no pr-operatrio e nos primeiro e stimo dias de ps-operatrio (OPO). Quarenta e oito pacientes foram avaliados e estratificados em grupos: tabagista/no-tabagista; obeso/no-obeso; idoso/no-idoso; homem/mulher. Os valores da capacidade vital forada (CVF), volume expiratrio forado 1 segundo (VEF,), fluxos expiratrios forados 25% (FEF25) e 50% (FEF50) apresentaram reduo significante do pr-operatrio para o primeiro OPO em todos os grupos, com exceo do FEF25 nos obesos, caracterizando-se assim alterao de padro restritivo. No stimo OPO houve recuperao dos parmetros espiromtricos para valores prximos aos nveis do pr-operatrio. No houve diferena significante na variao dos parmetros espiromtricos segundo os fatores de risco, nos mesmos perodos. Em concluso, nas condies em que foi realizado o presente estudo, a idade, a obesidade, o gnero e o tabagismo no influenciaram, isoladamente ou em associao, as variaes nos parmetros espiromtricos do pr-operatrio para o primeiro OPO e para o stimo OPO aps a CVL.
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OBJETIVO: Demonstrar nossa experincia com a gastroplastia em Y de Roux por videolaparoscopia (GYRL), usando pequena bolsa gstrica e anastomose jejunal com grampeador circular. A gastroplastia com desvio em Y de Roux uma das operaes mais comuns para o tratamento da obesidade mrbida. Tcnicas por laparoscopia tm sido relatadas, mas descrevem maior tempo operatrio e maiores complicaes quando comparadas com a cirurgia aberta. A abordagem por videocirurgia continua a ser um desafio mesmo para os cirurgies mais experientes. MTODO: De setembro de 1999 a maio de 2001, 102 pacientes foram submetidos gastroplastia em Y de Roux. A anastomose jejuno-jejunal foi feita a uma distncia de 100cm a 150cm de acordo com o ndice de massa corporal (IMC). Uma anlise prospectiva identificou o ndice de fstula e de estenose ps-operatria e a conduta em uma srie consecutiva de pacientes, submetidos a GYRL com anastomose gastrojejunal realizada com grampeador circular 25mm ou 28mm. Nos ltimos dez casos esta anastomose foi executada com sutura manual. RESULTADOS:. A mdia etria foi de 37,5 anos (17-62) e a mdia de IMC foi de 50,3kg/m (35-78). O tempo operatrio variou de 55min a 210min com mdia de 119min. O tempo mdio de internao foi 4,3 dias (2-10). Dois pacientes superobesos tiveram a cirurgia convertida para o procedimento aberto por dificuldades tcnicas. Houve dois bitos (1,9%), ambos por embolia pulmonar. Houve uma fstula (0,9%) da anastomose gastrojejunal tratada conservadoramente. Quinze pacientes (14,7%), desenvolveram estenose na anastomose e necessitaram de dilatao endoscpica. Nove pacientes sofreram uma nica dilatao e seis receberam duas a quatro dilataes e permaneceram sem disfagia. Vinte pacientes foram avaliados aps um ano e mostraram uma mdia de IMC 33,4kg/m (24-44). CONCLUSO: A GYRL com anastomose gastrojejunal com grampeador segura e efetiva. Ocorreram estenoses que foram tratadas com dilatao endoscpica, mas, com o uso do grampeador circular de 28mm ou sutura manual, no mais aconteceram. Os dois bitos ocorreram em superobesos, em que a interveno foi convertida para procedimento aberto e evoluram com embolia pulmonar irreversvel.
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Various options for surgical treatment of morbid obesity have been developed with varying results: vertical banded gastroplasty with intestinal by-pass, disabsorptive surgeries and laparoscopic adjustable gastric banding. Although all of them have been effective in weight loss, lower rates of early and late postoperative complications have been described in some procedures. Laparoscopic adjustable silicone gastric banding (LASGB) has a similar principle as vertical banded gastroplasty and it is a minimally invasive procedure, with low systemic and operative problems, but not free of them. We report two rare cases of this complications of LASGB.
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OBJETIVO: Avaliar prospectivamente o tratamento cirrgico de pacientes portadores de obesidade mrbida, realizadas no Servio de Cirurgia Geral do HC-UFPE (SCG/HC-UFPE). MTODO: No perodo de novembro de 1997 a fevereiro de 2001 foram operados 228 pacientes oriundos do Ambulatrio de Cirurgia Baritrica do SCG/ HC-UFPE e da clnica privada dos dois primeiros autores. A idade variou de 20 a 59 anos de idade (mdia de 34 anos). O ndice de massa corporal mdio (IMC) foi de 46 Kg/m, variando entre 35 e 98 Kg/m. O sexo feminino foi predominante, constituindo 58% dos casos. RESULTADOS: A gastroplastia com bypass jejunal em Y de Roux (operao de Fobi/Capella) foi realizada em 207 pacientes (47 com colecistectomia), gastroplastia vertical (Operao de Mason) em trs casos, sete casos de operaes descritas por Scopinaro, cinco casos de utilizao de banda gstrica por via laparoscpica, cinco casos gastroplastias verticais em Y de Roux (operao de Fobi/Capella) videolaparoscpica e um caso de " Switch duodenal". As comorbidades mais freqentemente encontradas foram: hipertenso arterial sistmica (68%), refluxo gastroesofgico (34%), varizes de membros inferiores (36%), artropatia degenerativa (31%), dislipidemia (21%), e diabetes (19%). A presena de colelitase, com indicao de colecistectomia, ocorreu em 21% dos pacientes. A ferida operatria foi o principal stio das complicaes ps-operatrias: formao de seroma e infeco ocorrendo em 33% e 8,1% respectivamente. Complicaes graves ocorreram em 18 pacientes (7,8%), com quatro bitos (1,8%). O perodo mdio de internamento foi de 4,3 dias. O acompanhamento ambulatorial demonstrou que a perda ponderal mdia em 12 meses atingiu 41% do peso pr-operatrio. CONCLUSO: O tratamento cirrgico da obesidade mrbida uma alternativa eficaz e eficiente no controle do excesso de peso.
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OBJETIVO: O objetivo do presente estudo avaliar a segurana e as complicaes relacionadas esplenectomia laparoscpica. MTODO: Anlise retrospectiva dos pacientes submetidos esplenectomia laparoscpica entre janeiro de 1998 e maro de 2003. RESULTADOS: Trinta e cinco pacientes (22 mulheres e 13 homens) foram submetidos a esplenectomia laparoscpica. As indicaes cirrgicas para esplenectomia foram: prpura trombocitopnica idioptica (29 pacientes), linfoma (3), anemia hemoltica (2) e esferocitose (1). O tamanho mdio do bao foi de 12cm (entre 7 e 27cm) e o peso mdio 262gr (entre 30 e 1850gr). Bao acessrio foi encontrado em seis pacientes (17%). O tempo cirrgico mdio foi de 195 minutos (entre 120 e 270 minutos). Houve trs casos (8%) de sangramento intra-operatrio, resultando em dois casos de converso. Outros dois casos de converso ocorreram por espao inadequado em pacientes com bao gigante, 24 e 27cm. Complicaes ps-operatrias ocorreram em trs pacientes (8%). O tempo mdio de internao hospitalar foi de 1,7 dia (entre 1 e 7dias). CONCLUSES: A esplenectomia laparoscpica segura e est associada baixa taxa de complicaes e curto perodo de hospitalizao. Fatores limitantes so a experincia do cirurgio, obesidade do paciente e esplenomegalia.
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OBJETIVO: Analisar variveis clnicas e ultra-sonogrficas como presena ou ausncia de barro biliar, espessura da parede e medida transversal da vescula biliar, idade, paridade, presena ou ausncia de diabetes melitus associadas litase vesicular assintomtica, bem como determinar a sua prevalncia em pacientes submetidas ao exame ultra-sonogrfico. MTODO: Foram analisadas, em estudo prospectivo, 265 pacientes do sexo feminino, atendidas na Escola de Ultra-sonografia e Reciclagem Mdica de Ribeiro Preto - EURP, durante o perodo de janeiro a setembro de 2001. RESULTADOS: Evidenciou-se diferena estatisticamente significativa relacionada litase da vescula biliar e: espessura da parede da vescula biliar, barro biliar, dimetro transverso da vescula biliar, faixa etria, paridade, passando de 4,1% na nulparas, para 39,1% nas multparas e diabticas. A prevalncia de litase na vescula biliar, em pacientes assintomticas, foi de 14.7%. CONCLUSES: A litase vesicular assintomtica em mulheres ocorre principalmente com o decorrer da idade e da paridade. Os achados ultra-sonogrficos mais freqentemente encontrados foram: presena de barro biliar e de espessamento da parede da vescula biliar.
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We report a case of patient in whom a gastric remnant cancer developed about five years after a gastric bypass for morbid obesity. We review the literature on gastric cancer after gastroplasty. Access of gastric remnant after gastroplasty (Fobi-Capella) prevents evaluation and treatment of its disorders.
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OBJETIVO: Analisaram prospectivamente pacientes obesos submetidos derivao gstrica em y-de-roux com anel de silicone de diferentes tamanhos. MTODO: Os pacientes foram acompanhados durante cinco anos e atravs de exame endoscpico foram classificados em dois Grupos: anel com dimetro interno at 10 mm (184 pacientes) e anel com dimetro interno maior que 10 mm (107pacientes). Foi mensurada a porcentagem de perda do excesso de peso com um, dois e cinco anos de ps-operatrio, e comparados os grupos entre si em cada ano da coleta dos dados. RESULTADOS: Houve maior emagrecimento no grupo com anel de dimetro interno at 10 mm. A anlise estatstica mostrou que houve significncia comparando-se os dois grupos entre si, um, dois e cinco anos aps a cirurgia, sendo o emagrecimento sempre maior no grupo com anel de menor dimetro. No houve diferena estatisticamente significante ao se comparar outros dados da amostra como idade, sexo e IMC. CONCLUSO: A restrio determinada pelo anel aumenta a porcentagem de perda do excesso de peso.
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OBJETIVO: Avaliar as concentraes pr e ps-operatria da gastrina srica, hormnio fundamental na produo do cido clordrico gstrico, correlacionando-as com as complicaes cloridroppticas ps-cirrgicas, em pacientes submetidos gastroplastia vertical com banda e reconstruo em Y de Roux (GVBYR). MTODO: Foram includos neste estudo, 20 pacientes com ndice de Massa Corprea (IMC) superior a 40 Kg/m selecionados aps rigorosa avaliao psicolgica. A dosagem da gastrina foi realizada no pr e no ps-operatrio. Neste mesmo perodo todos os pacientes forma tambm submetidos a exame endoscpico com bipsia para estudo histopatolgico. RESULTADOS: As quantidades de gastrina produzidas antes e aps o tratamento cirrgico no diferiram significativamente (p= 0,4281). Nenhum paciente apresentou alterao endoscpica ou histolgica at o 2 ms de ps-operatrio. CONCLUSO: Aps a realizao da GVBYR ocorre uma adaptao do tubo digestivo, de modo a manter a sua fisiologia, conduzindo-nos convico da segurana dessa tcnica no tratamento da obesidade mrbida.
