561 resultados para Fígado gorduroso Teses
Resumo:
O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da suplementao de vitamina A na alimentao de juvenis de pacu cultivados em tanques-rede. Foram utilizados 2.000 peixes, com peso inicial mdio de 66,93±15,03 g, distribudos em delineamento inteiramente casualizado, em 20 tanques-rede de 5,0 m, com cinco tratamentos e quatro repeties. As raes foram formuladas com 0, 3.000, 6.000, 9.000 e 12.000 UI de vitamina A por quilograma de dieta, por meio da suplementao com acetato de retinol. O arraoamento foi realizado s 8:30, 13:30 e 17:30 h, at a saciedade aparente dos animais. No foram observadas diferenas quanto aos parmetros de desempenho produtivo, rendimento e composio qumica da carcaa, e aos parmetros hematolgicos e lipdios no fígado dos peixes que foram alimentados com diferentes nveis de vitamina A. A suplementao de vitamina A em dietas para juvenis de pacu criados em tanques-rede no influencia o desempenho produtivo dos peixes.
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Os autores relatam o caso de uma paciente de 20 anos de idade, sem antecedentes patolgicos, que apresentou quadro de abdome agudo obstrutivo. Realizou exames radiolgicos, ultra-som e tomografia computadorizada, seguidos de laparotomia exploradora, sendo constatadas: a) rotao heptica completa para o hipocndrio esquerdo; b) hipotenso severa por compresso da veia cava inferior; c) malformao congnita dos ligamentos falciforme e coronrios; d) obstruo do clon transverso por bridas constritivas congnitas; e) importante distenso gasosa de alas clicas no hipocndrio direito. Foram ressecadas as bandas periclicas, com reduo imediata da dilatao no hemiabdome direito, havendo retorno espontneo do fígado posio anatmica. Esta condio mpar, e os outros trs casos similares j descritos na literatura mundial, so comentados neste trabalho.
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O pseudomixoma peritoneal um tumor incomum, de curso indolente, que se caracteriza pela presena de ascite mucinosa ou implantes na cavidade peritoneal. Origina-se geralmente de leses no apndice ou no ovrio. O diagnstico pode ser feito por meio da citologia de aspirao por agulha fina, ultra-sonografia, tomografia computadorizada ou ressonncia magntica. Os autores relatam trs casos de pseudomixoma peritoneal cujo stio primrio era o ovrio, e que foram submetidos a tomografia computadorizada e a ressonncia magntica do abdome. Este trabalho enfatiza a importncia destes mtodos em funo de sua capacidade de resoluo espacial, imagens multiplanares e diferentes seqncias (na ressonncia magntica), permitindo melhor avaliao das leses. Os exames tomogrficos demonstraram massas lobuladas, hipodensas, com limites bem definidos, determinando "lobulaes" nas margens heptica e esplnica por compresso extrnseca secundria a implantes peritoneais, sem invaso dos rgos. A ressonncia magntica revelou leses expansivas com baixo sinal nas imagens ponderadas em T1 e alto sinal em T2, de localizao peritoneal, junto s margens do fígado e bao.
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Os autores relatam um caso de adenomatose heptica mltipla diagnosticado pela ultra-sonografia intra-operatria (USIO). Neste caso foram identificadas 13 leses pela USIO. Os exames pr-operatrios (ultra-sonografia abdominal, tomografia computadorizada helicoidal e ressonncia magntica) mostraram apenas trs leses, que foram inicialmente consideradas potencialmente ressecveis. Todos os adenomas apresentavam consistncia idntica do fígado adjacente, no sendo, portanto, perceptveis palpao. A USIO apresenta maior acurcia na identificao de ndulos hepticos, quando comparada com os exames pr-operatrios. No presente estudo os autores consideraram a USIO fundamental no estabelecimento do diagnstico, identificando os mltiplos adenomas, e que tambm auxiliou mudando a conduta cirrgica da paciente. Devido aos mltiplos adenomas identificados pela USIO, a paciente no foi submetida resseco heptica, pois no haveria a possibilidade de remoo de todas as leses. No conhecimento dos autores, ainda no havia sido descrito caso de adenomatose heptica mltipla diagnosticada apenas pela USIO.
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A ultra-sonografia representa uma importante contribuio no diagnstico da forma hepatoesplnica da esquistossomose. A ultra-sonografia permite a identificao das principais alteraes, como espessamento periportal, perivesicular, aumento do lobo heptico esquerdo, reduo do lobo heptico direito e esplenomegalia. Adicionalmente, os padres hemodinmicos podem ser avaliados com o Doppler, sendo possvel a anlise das veias porta, mesentrica superior e esplnica, alm de facilitar o estudo dos vasos venosos colaterais. Em reas endmicas, a ultra-sonografia assume papel de destaque, sendo superior avaliao clnica na identificao da hepatoesplenomegalia e possibilitando o acompanhamento dos pacientes submetidos a tratamento clnico. Neste trabalho, os autores apresentam uma reviso dos principais achados sonogrficos e ao Doppler da esquistossomose hepatoesplnica, sendo demonstrada, tambm, a relao destes achados com os aspectos clnico-patolgicos desta doena.
Resumo:
Desde o incio da dcada de 80 a ressonncia magntica vem sendo utilizada para o estudo do abdome e principalmente na deteco de ndulos hepticos. As imagens ponderadas em T2 so as que trouxeram maior benefcio quando comparadas tomografia computadorizada com contraste. Inmeras tcnicas e seqncias de ressonncia magntica ponderadas em T2 surgiram desde ento, na tentativa de aumentar a eficcia diagnstica, com menores tempos de exame. Neste sentido, foram publicados inmeros trabalhos demonstrando a utilidade de seqncias rpidas e ultra-rpidas, com e sem supresso de gordura, em apnia, com sincronizador respiratrio e com bobinas de sinergia, entre outros avanos tecnolgicos. No entanto, no h um consenso sobre qual a tcnica mais apropriada e sensvel para a deteco de leses hepticas focais. Neste artigo fazemos uma reviso bibliogrfica e anlise crtica das diversas tcnicas de imagens ponderadas em T2, no que diz respeito s suas sensibilidades na deteco de ndulos hepticos.
Ressonncia magntica dos hemangiomas hepticos: avaliao das caractersticas morfolgicas e quantitativas
Resumo:
OBJETIVO: Estudar as caractersticas morfolgicas e quantitativas dos hemangiomas hepticos na ressonncia magntica. MATERIAL E MTODOS: Foram estudados, prospectivamente, 57 hemangiomas hepticos presentes em 27 pacientes, com ressonncia magntica de alto campo (1,5 T) utilizando seqncia spin-eco, imagens ponderadas em T1 e T2, com tempos de eco de at 160 ms. Foram avaliadas as caractersticas morfolgicas dos hemangiomas, classificando-os em tpicos ou atpicos. Tambm foram avaliadas caractersticas quantitativas das leses (relao intensidade de sinal leso/fígado, valores de tempo de relaxao T2 e ndice simplificado T2) e feitas comparaes entre tais caractersticas nos hemangiomas morfologicamente tpicos e atpicos, e naqueles com dimenses <FONT FACE=Symbol>£</FONT> 2,0 cm e > 2,0 cm. RESULTADOS: Do total de hemangiomas estudados, 78,9% apresentaram caractersticas morfolgicas tpicas. No houve diferena significante entre as caractersticas quantitativas de hemangiomas morfologicamente tpicos e atpicos. Hemangiomas com dimenses <FONT FACE=Symbol>£</FONT> 2,0 cm e > 2,0 cm apresentaram comportamento semelhante em relao ao tempo de relaxao T2 e ao ndice simplificado T2. Valores da relao intensidade de sinal leso/fígado apresentaram diferenas significantes entre esses dois grupos. Os valores do tempo de relaxao T2, do ndice simplificado T2 e da relao intensidade de sinal leso/fígado caracterizaram corretamente 96,5%, 93% e 89,5% de todos os hemangiomas, respectivamente. CONCLUSO: A avaliao quantitativa dos hemangiomas hepticos nas imagens por ressonncia magntica um mtodo simples e, conjuntamente com a anlise morfolgica, propicia maior confiana para o diagnstico.
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O espao sublingual um espao de forma semilunar situado no soalho da boca. Estende-se desde a superfcie interna da margem alveolar at a base da lngua. Localiza-se medialmente ao msculo milo-hiideo, que o separa dos espaos submentoniano e submandibular,anteriormente ao complexo hioglosso-estiloglosso e lateralmente ao msculo genioglosso. A presena de tecido conjuntivo frouxo e tecido gorduroso como contedo neste espao confere aspecto caracterstico na tomografia computadorizada e na ressonncia magntica, permitindo sua fcil identificao. Contm ainda a glndula sublingual, a poro profunda da glndula submandibular e seu ducto, a artria e veia lingual, alm dos nervos lingual, glossofarngeo e hipoglosso. Suas relaes so de grande importncia, uma vez que leses originadas na orofaringe e na cavidade oral podem envolver esta rea. Os autores analisam a anatomia deste espao e suas estruturas componentes, relacionando-as com enfermidades que o acometem. Os mtodos de imagem so teis na avaliao e compreenso dessas leses, podendo tambm orientar condutas teraputicas.
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A ultra-sonografia intra-operatria influencia a conduta cirrgica em um nmero significante de pacientes operados por afeces malignas ou benignas. Ela constitui-se no mtodo mais sensvel para a deteco de pequenas leses, especialmente no fígado e pncreas. Nas cirurgias pancreticas, a ultra-sonografia intra-operatria importante na localizao de tumores neuroendcrinos e na avaliao da ressecabilidade de adenocarcinomas. Ela tambm pode ser usada durante as cirurgias para pancreatite crnica. Os autores fazem uma reviso sobre a evoluo da ultra-sonografia intra-operatria nas cirurgias pancreticas desde o seu incio at os dias atuais.
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Os gmeos acoplados so raros e constituem um desafio para os radiologistas e cirurgies peditricos. O estudo pr-natal essencial para a definio da fuso anatmica e de outras anormalidades associadas, visando o adequado planejamento cirrgico e a avaliao do prognstico fetal. Os autores apresentam os achados clnicos e de imagem de um caso de gmeos toracpagos, unidos pela poro anterior do trax e compartilhando o corao e o fígado, diagnosticados ao estudo ultra-sonogrfico e submetidos ao estudo por ressonncia magntica fetal intra-tero para confirmao dos achados e deteco de outras anormalidades.
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OBJETIVO: Padronizar mtodo ultra-sonogrfico de biometria heptica em crianas, visando estabelecer maior preciso nos planos de corte e minimizar o fator operador-dependncia; testar a reprodutibilidade intra-observador. CASUSTICA E MTODO: A hepatometria ultra-sonogrfica foi realizada em 32 crianas, entre 0 e 6 anos de idade, sem doena heptica ou das vias biliares. Todas as crianas foram examinadas por um mesmo observador, em duas ocasies diferentes (exames 1 e 2). Os planos seccionais foram estabelecidos inter-relacionando linhas de orientao externas a reparos anatmicos intra-abdominais, extra e intra-hepticos. Para anlise comparativa das medidas dos exames 1 e 2 foi utilizado o teste t pareado. O coeficiente de Pearson foi empregado para anlise de correlao: a) dos parmetros entre si; b) entre a idade das crianas e a diferena das medidas dos exames 1 e 2. RESULTADOS: anlise estatstica no houve: a) diferena significante no estudo da variabilidade intra-observador; b) correlao significante entre a diferena das medidas e as idades dos pacientes. Verificamos que os parmetros esto, no geral, direta e altamente correlacionados entre si (r > 0,60). CONCLUSO: O mtodo reprodutvel por um mesmo observador. As medidas dos dimetros crnio-caudal na linha mdio-esternal e crnio-caudal posterior na linha hemiclavicular, usando referenciais anatmicos intra-hepticos, mostraram-se precisas e mais prticas que as demais.
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A correta identificao de tumores hepticos benignos importante, pois a maioria no necessita de conduta intervencionista. Os autores relatam os aspectos ultra-sonogrficos dos hamartomas de ductos biliares (complexo de von Meyenburg) em 16 pacientes estudados prospectivamente, resultados de uma busca ativa de oito anos. Em 14 pacientes foram identificadas mltiplas leses menores ou iguais a 0,8 cm, e em dois, apenas duas leses em cada (medindo de 0,4 cm a 1,3 cm). O aspecto ultra-sonogrfico que predominou foi o de mltiplas pequenas imagens hiperecognicas com ou sem reverberao sonora posterior e margens irregulares (14 pacientes). Menos comumente, foi encontrado o aspecto "em alvo", com centro com maior ecogenicidade que a periferia (dois pacientes com duas leses cada) e margens bem definidas.
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OBJETIVO: Avaliar a freqncia e a origem de calcificaes hepticas identificadas na tomografia computadorizada (TC). MATERIAIS E MTODOS: Estudo retrospectivo de 1.362 exames consecutivos de TC do abdome, para determinar a freqncia de calcificaes hepticas. Foram revistos os pronturios clnicos, no sentido de estabelecer a origem das calcificaes. RESULTADOS: Observaram-se calcificaes intra-hepticas em 3,6% (49/1.362) dos exames. Houve predominncia no sexo feminino (57,2%) sobre o masculino (42,8%), e a idade dos pacientes variou de 18 a 92 anos (mdia: 59,4; mediana: 63,5). A maioria das calcificaes (39/49; 79,5%) foi de origem residual e sem repercusso clnica, 14,4% (7/49) estavam associadas a metstases hepticas e 6,1% (3/49) estavam associadas a leses csticas. Foram observadas sete leses metastticas calcificadas, sendo cinco por neoplasia de clon, uma por sarcoma e uma por teratoma maligno de ovrio. Dessas metstases, duas apresentaram calcificaes aps tratamento quimioterpico. CONCLUSO: As calcificaes hepticas so de baixa prevalncia em exames tomogrficos (< 5%) e so mais freqentemente de origem residual por processos infecciosos e inflamatrios pregressos.
Resumo:
A tomografia computadorizada helicoidal largamente empregada na avaliao do parnquima heptico e tem grande importncia no planejamento clnico e cirrgico. O fígado o rgo que mais se beneficia de aquisies helicoidais, em fases diferentes da perfuso do parnquima, pela sua dupla vascularizao e pela diferena de aporte sanguneo entre tumores e parnquima sadio. Entretanto, vrias armadilhas diagnsticas podem ser encontradas, dificultando a anlise e prejudicando a diferenciao entre leses verdadeiras e pseudoleses, principalmente aos olhos de radiologistas menos experientes. Essas pseudoleses tm forma, localizao e caractersticas variadas, podendo simular leses parenquimatosas. de fundamental importncia que estejamos aptos a reconhec-las, no sentido de interpretar corretamente as imagens tomogrficas. O objetivo deste ensaio classificar e ilustrar as diversas pseudoleses hepticas pela tomografia computadorizada helicoidal, com uma breve descrio dessas leses e com alternativas para diferenci-las das leses do parnquima.
Resumo:
Os hemangiomas hepticos representam tumores hepticos benignos, que, se corretamente identificados, no necessitariam de remoo cirrgica na grande maioria dos casos. Usualmente apresentam-se, ultra-sonografia (US), como leses hiperecognicas, entretanto, leses com aspectos menos usuais, como as hipoecognicas, tambm so descritas. Os autores avaliaram, prospectivamente, 15 casos de hemangiomas hipoecognicos identificados num perodo de cerca de quatro anos. Como estes hemangiomas so atpicos em suas aparncias ultra-sonogrficas, o diagnstico definitivo foi estabelecido pela anlise, em conjunto, dos dados dos exames de US e tomografia computadorizada (TC) helicoidal. TC helicoidal, todas as leses apresentaram o aspecto caracterstico de realce centrpeto pelo meio de contraste iodado endovenoso. Adicionalmente, em todos os pacientes foram realizadas dosagens de antgeno carcinoembrionrio e alfa-fetoprotena, alm de endoscopia digestiva alta e colonoscopia (ou enema opaco com duplo contraste), no tendo sido identificada qualquer alterao nestes exames. Ademais, todos os pacientes foram avaliados com US e TC-helicoidal de controle, oito meses a um ano aps o exame inicial, sem qualquer alterao no aspecto e nas dimenses das leses. De interesse foi notado que, dos 15 casos de hemangiomas hipoecognicos, 14 foram identificados em fígados esteatticos. Os autores concluem que, embora atpico ao ultra-som, os hemangiomas podem se apresentar hipoecognicos. Isto ocorreria especialmente em fígados com esteatose, sendo que apenas ocasionalmente seriam identificados em fígados sem esteatose. Nestes casos atpicos US, seria til a realizao de exames complementares de imagem e bioqumicos, alm de exames de controle, para maior conforto no seu diagnstico preciso.
