Dimens��o social da ocorr��ncia das doen��as: I - positividade da rea����o de Machado-Guerreiro em convocados para o servi��o militar no Estado de S��o Paulo (Brasil), de 1972 a 1975

S��o destacados, diante da s��rie hist��rica levantada, os valores elevados dos coeficientes de positividade da rea����o de Machado-Guerreiro entre convocados apresentados na Capital de S��o Paulo (Brasil), onde n��o �� referida a ocorr��ncia de transmiss��o de Chagas. Esses valores atingem, inclusive, n��veis superiores aos dos convocados apresentados no Interior, onde existem ��reas end��micas. O estudo evidenciou a participa����o de migrantes, infectados nos locais de origem, na determina����o dos n��veis de positividade, especialmente da Capital de S��o Paulo. Esses dados ressaltariam o envolvimento de fatores sociais no condicionamento da ocorr��ncia e distribui����o da doen��a ao n��vel populacional.

Pr��tica do aleitamento materno em comunidades rurais do semi-��rido baiano

Com o objetivo de conhecer p estabelecimento e dura����o do aleitamento materno total e exclusivo em comunidades rurais do Semi-��rido Baiano, Brasil, foram estudadas 226 crian��as de O a 2 anos de idade, filhas de pequenos produtores rurais que vivem numa das regi��es mais secas do nordeste brasileiro, de pobreza absoluta. Os dados referem-se a todas as crian��as da fam��lia que �� data do estudo tinham at�� 2 anos de idade. Os dados foram coletados por meio de formul��rios aplicados ��s m��es ou respons��veis pelo menor, no per��odo de 1988 a 1989. A t��bua de vida foi o recurso estat��stico utilizado para o c��lculo da dura����o mediana do evento. Das 226 crian��as que integraram o estudo, 91,6 iniciaram a amamenta����o ao peito. A dura����o mediana do aleitamento total foi de 90,28 dias e o aleitamento exclusivo apresentou dura����o mediana de 0,1 dia. Ainda que o estabelecimento da amamenta����o ao peito possa ser considerado alto, a dura����o mediana do aleitamento total foi extrememente curta, e o aleitamento exclusivo foi desprez��vel.

Quantidade e qualidade de produtos aliment��cios anunciados na televisão brasileira

Objetivou-se analisar a quantidade e a qualidade de produtos aliment��cios veiculados por tr��s redes principais de canal aberto da televisão brasileira em tr��s per��odos do dia. Os produtos aliment��cios, quando comparados a outros produtos, foram os mais freq��entemente veiculados, independentemente do hor��rio ou do dia de grava����o. A an��lise da qualidade dos alimentos veiculados mostra que a televisão promove, predominantemente, produtos com altos teores de gordura e/ou a����car e sal. Conclui-se que a predomin��ncia de produtos com altos teores de gorduras e/ou a����car pode estar contribuindo para uma mudan��a nos h��bitos alimentares de crian��as e jovens e agravando o problema da obesidade na popula����o.

Consumo de drogas psicoativas por adolescentes escolares de Assis, SP

Com o objetivo de quantificar o consumo das diferentes drogas psicoativas entre os estudantes da cidade de Assis, SP, e investigar as vari��veis relacionadas com seu uso, foi aplicado um question��rio que identificava dados sociodemogr��ficos e padr��o de uso n��o-m��dico de psicotr��picos em 20% dos estudantes das escolas p��blicas e privadas da cidade. Os maiores ��ndices de consumo para o uso na vida foram os do ��lcool com 68,9% e o tabaco com 22,7%. As drogas mais utilizadas foram: solventes (10,0%); maconha (6,6%); ansiol��ticos (3,8%); anfetam��nicos (2,6%); coca��na (1,6%) e anticolin��rgicos (1,0%).

Perfil epidemiol��gico dos pacientes em terapia renal substitutiva no Brasil, 2000-2004

OBJETIVO: Descrever o perfil epidemiol��gico e cl��nico de pacientes em terapia renal substitutiva, identificando fatores associados ao risco de morte. M��TODOS: Estudo observacional, prospectivo n��o concorrente, a partir de dados de 90.356 pacientes da Base Nacional em Terapias Renais Substitutivas, no Brasil. Foi realizado relacionamento determin��stico-probabil��stico do Sistema de Autoriza����o de Procedimentos de Alta Complexidade/Custo e do Sistema de Informa����o de Mortalidade. Foram inclu��dos todos os pacientes incidentes que iniciaram di��lise entre 1/1/2000 e 31/12/2004, acompanhados at�� a morte ou final de 2004. Idade, sexo, regi��o de resid��ncia, doen��a renal prim��ria, causa do ��bito foram analisados. Ajustou-se um modelo de riscos proporcionais para identificar fatores associados ao risco de morte. RESULTADOS: Ocorreu um aumento m��dio de 5,5% na preval��ncia de pacientes em terapia enquanto a incid��ncia manteve-se est��vel no per��odo. Hemodi��lise foi a modalidade inicial predominante (89%). A maioria dos pacientes era do sexo masculino, com idade m��dia de 53 anos, residente na regi��o Sudeste, e apresentava causa indeterminada como principal causa b��sica da doen��a renal cr��nica, seguida da hipertens��o, diabetes e glomerulonefrites. Desses pacientes, 7% realizou transplante renal e 42% evoluiu para o ��bito. Os pacientes em di��lise peritoneal eram mais idosos e apresentavam maior preval��ncia de diabetes. Entre os n��o transplantados, 45% foi a ��bito e, entre os transplantados, 7%. No modelo final de riscos proporcionais de Cox, o risco de mortalidade foi associado com o aumento da idade, sexo feminino, ter diabetes, residir nas regi��es Norte e Nordeste, di��lise peritoneal como modalidade de entrada e n��o ter realizado transplante renal. CONCLUS��ES: Houve aumento da preval��ncia de pacientes em terapia renal no Brasil. Pacientes com idade avan��ada, diabetes, do sexo feminino, residentes nas regi��es Norte e Nordeste e sem transplante renal apresentam maior risco de morte.

Judicializa����o do acesso a medicamentos no Estado de Minas Gerais, Brasil

OBJETIVO: Analisar o perfil dos requerentes e dos medicamentos pleiteados em a����es judiciais. M��TODOS: Estudo descritivo sobre 827 processos judiciais com 1.777 pedidos de medicamentos de 2005 a 2006 no Estado de Minas Gerais. Avaliaram-se os tipos de atendimento no sistema de sa��de e a representa����o dos autores junto ao Poder Judici��rio. Os medicamentos foram descritos segundo registro na Ag��ncia Nacional de Vigil��ncia Sanit��ria, essencialidade, inclus��o program��tica no Sistema ��nico de Sa��de e evid��ncias de efic��cia. RESULTADOS: Mais de 70% dos autores foram atendidos no sistema privado de sa��de e 60,3% foram representados por advogados particulares. O diagn��stico mais freq��ente foi o de artrite reumat��ide (23,1%) e os imunossupressores foram os medicamentos mais solicitados (principalmente adalimumabe e etanercepte). Aproximadamente 5% dos medicamentos pleiteados n��o eram registrados na Ag��ncia, 19,6% estavam presentes na Rela����o Nacional de Medicamentos Essenciais, 24,3% compunham o Programa de Medicamentos de Alto Custo e 53,9% apresentavam evid��ncia consistente de efic��cia. Dentre os medicamentos n��o dispon��veis no sistema p��blico, 79,0% apresentavam alternativa terap��utica nos programas de assist��ncia farmac��utica. CONCLUS��ES: O fen��meno da judicializa����o na sa��de pode indicar falhas do sistema p��blico de sa��de, uma vez que h�� solicita����es de medicamentos constantes de suas listas. Todavia, constitui um obst��culo para a pr��tica do uso racional de medicamentos e para a consolida����o das premissas da Pol��tica Nacional de Medicamentos, principalmente quando s��o solicitados medicamentos sem comprova����o de efic��cia e n��o padronizados pelo Sistema ��nico de Sa��de.

Gastos publicos com medicamentos para o tratamento da osteoporose na pos-menopausa

OBJETIVO: Analisar os gastos com medicamentos para o tratamento da osteoporose na pós-menopausa e os fatores associados ao gasto médio per capita . MÉTODOS: Pareamento probabilístico-determinístico a partir das bases das Autorizações de Procedimentos de Alta Complexidade com o Sistema de Informação sobre Mortalidade, resultando em coorte histórica de pacientes que utilizaram medicamentos de alto custo para o tratamento da osteoporose na pós-menopausa de 2000 a 2006. O gasto médio mensal com medicamentos foi estratificado por faixas etárias e descrito de acordo com as características demográficas, clínicas e tipo de medicamento utilizado. Foi utilizado modelo de regressão linear para avaliar o impacto de características demográficas e clínicas sobre o gasto médio mensal per capita com os medicamentos. RESULTADOS: Foram identificadas 72.265 mulheres que receberam medicamentos para o tratamento da osteoporose na pós-menopausa. O gasto médio mensal per capita no primeiro ano de tratamento foi de R$ 90,00 (dp R$ 144,49). A maioria das mulheres tinha de 60 a 69 anos de idade, iniciaram tratamento em 2000, eram residentes na região Sudeste, tinham fraturas osteoporóticas prévias e o alendronato de sódio foi o medicamento mais utilizado no início do tratamento. A maioria das pacientes permaneceu em uso do mesmo princípio ativo durante o tratamento. Foram identificados 6.429 óbitos entre as participantes. Mais de um terço das mulheres permaneceram no programa por até 12 meses. Raloxifeno e calcitonina sintética foram as alternativas com maior impacto sobre o gasto médio mensal com medicamentos, tendo como padrão de referência o alendronato de sódio. CONCLUSÕES: Dado o alto impacto do tipo de medicamento utilizado no gasto com medicação, recomenda-se estabelecer critérios para prescrição e dispensação, com prioridade para aqueles com menores custos e maior efetividade. Isso pode otimizar o processo de assistência farmacêutica e a provisão de maior número de unidades farmacêuticas à população.

Determinants of the exclusive breastfeeding abandonment: psychosocial factors

OBJECTIVE To assess the determinants of exclusive breastfeeding abandonment. METHODS Longitudinal study based on a birth cohort in Viçosa, MG, Southeastern Brazil. In 2011/2012, 168 new mothers accessing the public health network were followed. Three interviews, at 30, 60, and 120 days postpartum, with the new mothers were conducted. Exclusive breastfeeding abandonment was analyzed in the first, second, and fourth months after childbirth. The Edinburgh Postnatal Depression Scale was applied to identify depressive symptoms in the first and second meetings, with a score of ≥ 12 considered as the cutoff point. Socioeconomic, demographic, and obstetric variables were investigated, along with emotional conditions and the new mothers’ social network during pregnancy and the postpartum period. RESULTS The prevalence of exclusive breastfeeding abandonment at 30, 60, and 120 days postpartum was 53.6% (n = 90), 47.6% (n = 80), and 69.6% (n = 117), respectively, and its incidence in the fourth month compared with the first was 48.7%. Depressive symptoms and traumatic delivery were associated with exclusive breastfeeding abandonment in the second month after childbirth. In the fourth month, the following variables were significant: lower maternal education levels, lack of homeownership, returning to work, not receiving guidance on breastfeeding in the postpartum period, mother’s negative reaction to the news of pregnancy, and not receiving assistance from their partners for infant care. CONCLUSIONS Psychosocial and sociodemographic factors were strong predictors of early exclusive breastfeeding abandonment. Therefore, it is necessary to identify and provide early treatment to nursing mothers with depressive symptoms, decreasing the associated morbidity and promoting greater duration of exclusive breastfeeding. Support from health professionals, as well as that received at home and at work, can assist in this process.

Paracoccidioides brasiliensis (Lutz, 1908) isolado por meio de hemocultura em um paciente portadora de s��mdrome de imunodefici��ncia adquirida (SIDA)

Relata-se o primeiro caso de isolamento de Paracoccidioides brasiliensis (P. brasiliensis) em sangue de paciente HIV positivo, 28 anos, sexo masculino, natural de Nova Londrina que, ao exame f��sico e ultrassonogr��fico, apresentava esplenomegalia febril a esclarecer. Para estabelecer o diagn��stico etiol��gico, hemoculturas em triplicata foram realizadas para pesquisa de bact��rias aer��bias, micobact��rias e fungos. As hemoculturas para bact��rias aer��bias e micobact��rias foram negativas e P. brasiliensis foi isolado de duas hemoculturas, na fase leveduriforme em ��gar BHI, 20 dias ap��s a semeadura, a partir do meio de Negroni. O paciente classificado, segundo o "Centers for Disease Control (CDC)", no grupo IV devido a uma pneumocistose pulmonar, interrompeu o tratamento por problemas particulares na segunda dose de anfotericina B, sendo tratado alternativamente com 800 mg/dia de cetoconazol. O ��bito ocorreu um ano ap��s o isolamento do P.brasiliensis em hemocultura.

Description of the egg of Anopheles (Anopheles) intermedius (Peryassu, 1908) (Diptera: Culicidae) by scanning electron microscopy

The egg of Anopheles (Anopheles) intermedius (Peryassu, 1908) is described and illustrated with scanning electron micrographs. Literature data on An. (Ano.) maculipes (Theobald, 1903) is provided

Septicemia caused by Paracoccidioides brasiliensis (Lutz, 1908) as the cause of death of an aids patient from Santos, S��o Paulo State, Brazil �� a nonendemic area

The first case of Paracoccidioides brasiliensis in Santos (Brazil) leading to septicemia and death of an HIV-positive patient is reported here. The patient was a 34-year-old female that presented essential fever and was only diagnosed after death by positive blood culture. The authors underscore the atypical nature of the case, since the patient was a female at fertile age who was born and had always lived in Santos, which is a nonendemic area for this infection.

Seroprevalence of Chagas disease in schoolchildren from two municipalities of Jequitinhonha Valley, Minas Gerais, Brazil; six years following the onset of epidemiological surveillance

Six years after the beginning of the epidemiological surveillance of Chagas disease in Berilo and Jos�� Gon��alves de Minas, Jequitinhonha Valley, MG, Brazil, a serological inquiry was performed to observe whether the transmission of this endemy was occurring in this area. A randomized sample of 1,412 children seven to 14 years old, was screened. Six asymptomatic children were found to be positive, leading to 0.4% of prevalence. Hemoculture confirmed infection in five out of the six positive cases. Additional epidemiological investigation revealed important antecedents, such as disease reports in relatives and predisposing ecological and housing conditions. Our results demonstrated similar seroprevalence (0.4%) in schoolchildren, ranging from seven to 14 years old, and that were observed six years ago (0.2%) for children 0-9 year-old. Thus, considering the constant presence of Panstrogylus megistus in the peridomicile these findings emphasize the need of continuous improved epidemiological surveillance of Chagas disease in this region.

MOLECULAR CHARACTERIZATION OF AMERICAN CUTANEOUS LEISHMANIASIS IN THE TRI‑BORDER AREA OF ASSIS BRASIL, ACRE STATE, BRAZIL

SUMMARY In this study, Leishmaniaspecies were identified by Polymerase Chain Reaction (PCR). The epidemiology of patients suspected of having American Cutaneous Leishmaniasis in the municipality of Assis Brasil, Acre State, located in the Brazil/Peru/Bolivia triborder was also investigated. By PCR, the DNA of Leishmaniawas detected in 100% of the cases (37 samples) and a PCR-Restriction Fragment Length Polymorphism (RFLP) of the hsp 70gene identified the species in 32 samples: Leishmania (Viannia) braziliensis (65.6%) , L. (V.) shawi (28.1%) , L. (V.) guyanensis (3.1%) and mixed infection L. (V.) guyanensis and L. (Leishmania) amazonensis (3.1%)This is the first report of L. (V.) shawiand L. (L.) amazonensis in Acre. The two predominant species were found in patients living in urban and rural areas. Most cases were found in males living in rural areas for at least three years and involved in rural work. This suggests, in most cases, a possible transmission of the disease from a rural/forest source, although some patients had not engaged in activities associated with permanence in forestall areas, which indicate a possible sandflies adaptation to the periurban setting.

Rea����o de Guerreiro e Machado no l��quido psric��rdico de chag��sicos cr��nicos com e sem insufici��ncia card��aca

A rea����o de GUERREIRO e MACHADO realizada no l��quido peric��rdico de 278 car��iopatas chag��sicos cr��nicos mostrou-se positiva em 77,3% dos n��o portadores de ICC; em 79,4% dos chag��sicos com sinais leves de ICC, enquanto que aqueles com ICC acentuada a positividade foi de apenas 58,4%. Houve diferen��a estatiscamente significativa entre este ��ltimo grupo e os demais, mas n��o entre os dois primeiros.

Preval��ncia da doen��a de Chagas no banco de sangue do Hospital das Cl��nicas de Goi��nia: possibilidade de falha da rea����o de Guerreiro e Machado na sele����o de doadores

Os AA. fazem, inicialmente, breve revis��o bibliogr��fica a respeito do problema da transmiss��o da doen��a de Chagas por transfus��o de sangue; enfocam aspectos como o alerta dado sobre a possibilidade da ocorr��ncia do fato, confirma����o dessa possibilidade no homem, preval��ncia da infec����o chag��sica em candidatos �� doa����o em v��rios Bancos de Sangue e medidas profil��ticas adotadas. No Banco de Sangue do Hospital das Cl��nicas de Goi��nia, observaram que a preval��ncia da infec����o chag��sica em candidatos a doadores, avaliada atrav��s da rea����o de Guerreiro e Machado, foi de 10,43%. Com vistas �� verifica����o da sensibilidade da rea����o de Guerreiro e Machado na sele����o dos candidatos �� doa����o, repetiram o referido exame em 452 doadores, uma ou mais vezes, em diferentes ��pocas, sempre por ocasi��o do comparecimento dos mesmos para nova doa����o. Observaram resultados concordantes da rea����o em 427 (94,47%) e discordantes em 25 (5,53%). Ressaltam o risco de se proceder �� sele����o de doadores de sangue com base na rea����o de Guerreiro e Machado, mesmo quando repetida mais de uma vez. Terminam considerando que, no momento, o m��todo ideal de preven����o da transmiss��o da doen��a de Chagas por transfus��o de sangue �� representado pela adi����o de violeta de genciana a todo e qualquer sangue a ser transfundido, tanto em ��reas end��micas como fora delas, desde que o doador apresente antecedente epidemiol��gico.