Ensaio clínico randomizado: conceitos básicos em epidemiologia aplicada

Vídeo aula narrada sobre Ensaio Clínico Randomizado.

Ensaio clínico randomizado

Exemplo de Ensaio Clínco Randomizado.

Revisão sistemática

Este objeto se propõe a mostrar como realizar ações que levam a estabelecer o conceito de Saúde Baseada em Evidências. Inicia apontando estudar dois métodos importantes que levam à análise dos estudos de evidências e à sumarização de seus resultados e ainda menciona que o objetivo é ser capaz de compreender os métodos que propiciam a descoberta de evidências que auxiliam na promoção da saúde, entender as limitações destes métodos e o Ensaio Clínico Randomizado (ECR). Segue colocando que a Revisão Sistemática é um método de investigação científica, e estabelece os seus critérios, mencionando possibilidades de resultados distantes do “verdadeiro”, além de erro aleatório, e ainda as diferenças entre revisões sistemáticas e revisões narrativas. Continua comentando de que a meta-análise é uma técnica utilizada e seu objetivo principal é a identificação de padrões comuns e diferenças entre os achados. Coloca ainda um exemplo prático visando entender os conceitos na prática e sintetiza os resultados da meta-análise. Termina expondo mais um exemplo que ilustra como foram usadas as melhores evidências científicas para a tomada de decisão, lembrando ainda a relevância de se conhecer as limitações, principalmente no caso dos ECRs, cujo desenvolvimento com indivíduos de países ricos que apresentam características sociais, educacionais, nutricionais e imunológicas diferem, em muito, das populações dos países de baixa e média renda, o que pode comprometer o grau de generalização de seus resultados. Unidade 2 do módulo 14 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Plano de intervenção para diminuição do índice de desnutrição infantil em uma comunidade do município de Marechal Deodoro - Alagoas

A desnutrição infantil, ainda constitui-se um grande desafio no que está relacionado á magnitude e às consequências que interferem negativamente para o crescimento, desenvolvimento infantil. A expansão do acesso de mães e crianças à assistência à saúde coincide com a expansão da Estratégia saúde da Família (ESF), cuja cobertura populacional elevou-se de 6,6 em 1998 para 46,2 em 2006. Apesar disso se observa um número elevado de casos de desnutrição infantil na comunidade josé Dias, localizada no município de Marechal Deodoro - AL, atendida pela Unidade de saúde da família José Dias. Esse estudo objetivou elaborar uma proposta de intervenção para proporcionar uma diminuição do índice de desnutrição em crianças de 0 a 5 anos na comunidade José Dias em Marechal Deodoro, Alagoas. Para a consecução do objetivo, realizou-se um levantamento de dados sobre a desnutrição infantil e suas causas. Também foi feita uma revisão da literatura que subsidiou a formulAção do plano de Ação. Discussões com a equipe de saúde também foram realizadas. A Proposta de de Ação elaborado contém: identificAção dos nós críticos, desenho de operações para os nós críticos do problema, identificAção de recursos críticos, ana´lise de viabilidade do plano, elaboração do plano operativo. O plano de Ação proposto é um conjunto de ações socias que visam facilitar a intervenção no problema identificado. Junto à implantação do plano, deverão ser corrigidas falhas que, eventualmente, serão percebidas durante sua execução

Projeto de intervenção para minimizar o impacto da alta prevalência da hipertensão arterial na área de abrangência da equipe Padre Geraldo Correa da Silva Loureiro

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial - PA (PA =140 x 90mmHg). Associa-se, frequentemente, às alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e às alterações metabólicas, com aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais, é a doença crônica não transmissível com mais morbilidade no mundo e nó brasil, sendo assim sempre fica no topo dos problemas graves da saúde pública e, cuja abordagem é de responsabilidade de todos os níveis de atenção do Sistema Único de Saúde (SUS). No município de Cruzeiro da Fortaleza , a Hipertensão arterial é um problema desafiador para a atenção primária de saúde, devido a uma prevalência alta em relação à média dos municípios da região e também porque um controle inadequado dos níveis pressóricos causa, direta ou indiretamente, danos à saúde do indivíduo, agravando comorbidades preexistentes: além de ser causa direta de cardiopatia hipertensiva, é fator de risco para doenças decorrentes de aterosclerose e trombose, que se manifestam, predominantemente, por doença isquêmica cardíaca, cerebrovascular, vascular periférica e renal. Desse modo, o presente estudo teve como objetivo elaborar um projeto de intervenção que contribuísse para o controle adequado da pressão arterial no município de Cruzeiro da Fortaleza/MG. Para isso, adotou-se como metodologia a revisão de literatura sobre o tema Hipertensão Arterial, a fim de identificar estudos que apontassem ações, no atendimento da atenção primária, que pudessem contribuir para esse fim. Sendo assim, o caminho estratégico mais satisfatório para atenuar o impacto da alta prevalência da HAS ainda se debruça nas ações multidisciplinares e intersetoriais de prevenção e promoção da saúde, nos níveis individual, familiar e coletivo

Plano de intervenção para modificação dos fatores risco que influem na qualidade da atenção aos pacientes diabeticos da unidade básica de saúde, PSF Saúde é Vida II - Bom Jesus / MG.

A Diabetes Mellitus (DM) têm sido causa de adoecimento e óbitos na população mundial devido a vários fatores na qualidade de vida dos indivíduos, tais como educação insuficiente a respeito da doença, hábitos alimentares inadequados e ausência de exercícios físicos, entre outras. Ao se analisar as principais causas de morte ocorridas no município, constata-se que a DM representa porcentagem acentuada das causas de óbitos da população local. O objetivo do presente estudo foi elaborar plano de intervenção para a modificação dos fatores de risco que influem na qualidade da atenção aos pacientes diabeticos da Unidade Básica de Saúde/Programa Saúde da Família, PSF Saúde É Vida II - Bom Jesus/MG. Para elaboração da proposta de intervenção foram realizadas ações em três etapas: diagnóstico situacional, revisão bibliográfica e elaboração do plano de ação. Foi realizada uma revisão bibliográfica a partir da biblioteca virtual ScientificElectronic Library Online (Scielo) e da base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), utilizando basicamente os descritores, "diabetes mellitus", "diabete melito", "diabetes melito", DMID, DMNID, MODY, isolados e/ou combinados. O Plano de Intervenção apresentou ações que visam à prevenção e acompanhamento da saúde da população, atendimento mais efetivo para aqueles indivíduos que já se encontram no grupo de risco e mudança nos hábitos dos demais. Os resultados mostram que os diabéticos deste estudo tiveram dificultade para o controle da doença e mostram outras complicações adicionais

Proposta de intervenção para melhorar a adesão ao tratamento do paciente com hipertensão arterial sistêmica na Equipe de Saúde da Família 5 de Piau, município Piranhas - Alagoas

A hipertensão arterial sistêmica, popularmente conhecida como pressão alta, é um problema grave de saúde pública no Brasil e no mundo, sendo uma das doenças mais frequentes na população. Geralmente, ela é assintomática, o que contribui para torná-la mais grave, constituindo-se um fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Na área de abrangência da Equipe de Saúde da Família 5 de Piau foram identificados, por meio do diagnóstico situacional, vários pacientes hipertensos com dificuldades na adesão ao tratamento anti-hipertensivo, o qual é um fator que provoca um alto grau de descontrole destes pacientes e consequentemente aparição de complicações. Este trabalho teve como objetivo elaborar um plano de intervenção para melhorar a adesão ao tratamento do paciente com hipertensão arterial sistêmica na área de abrangência da Equipe de Saúde da Família 5 de PIAU, município Piranhas, Alagoas. Com este plano, pretende-se melhorar a adesão do paciente hipertenso ao tratamento, contribuindo para a aceitação do paciente em relação à doença e à adoção de atitudes de vida saudável e do autocuidado, às mudanças no estilo de vida; para tanto é necessário que o comportamento do paciente esteja de acordo com as orientações estabelecidas pelos profissionais de saúde, associadas à terapia medicamentosa. Para a elaboração do mesmo, foi utilizado diagnóstico situacional e estudo descritivo, com revisão de literatura sobre o problema trabalhado; no tocante à revisão de literatura, a busca de artigos e outras publicações científicas foram realizadas em bibliotecas e bancos de dados eletrônicos. Com a elaboração e implantação deste projeto de intervenção esperamos incrementar as atividades coletivas com o grupo de hipertensos e aumentar a adesão da equipe de saúde às ações preventivas, além de alcançar uma melhor adesão da população hipertensa ao tratamento, estimulando desta forma a autonomia dos sujeitos em relação ao seu estado de saúde

Uso indiscriminado de benzodiazepínicos: proposta de um plano de intervenção

JUSTIFICATIVA - Com a realização do diagnóstico local da ESF Dom Bosco II observou-se um elevado número de renovações de receitas de psicotrópicos, a maioria benzodiazepínicos. Foi observado também que não é realizado nenhum acompanhamento dos usuários dessas drogas periodicamente e nem são oferecidas outras alternativas não medicamentosas para queixas relatadas quando possível. OBJETIVO - Elaborar uma proposta de intervenção para o uso abusivo e indiscriminado de benzodiazepínicos na ESF Dom Bosco II. METODOLOGIA -Para a elaboração da proposta de intervenção do uso abusivo e indiscriminado de benzodiazepínicos foram realizadas três etapas: diagnóstico situacional, revisão bibliográfica e elaboração do plano de ação. O diagnóstico situacional foi realizado observando o aspecto demográfico, ambiental, socioeconômico, epidemiológico, uso de psicotrópicos.Realizado também o mapeamento de instituições e projetos na comunidade, entrevista com informantes-chave, observação ativa. Diante desse diagnóstico foram identificados os maiores problemas da Estratégia de Saúde da Família Dom Bosco II

Proposta de intervenção para melhorar a adesão ao tratamento anti-hipertensivo no PSF Algodão em Girau do Ponciano-Al

A Hipertensão Arterial é uma doença crônica com alta incidência e morbi-mortalidade. Seu tratamento exige mudanças no estilo de vida e ingesta medicamentosa, onde a adequada adesão a este tratamento pode ser determinante na qualidade de vida dos pacientes. O presente estudo tem como objetivo na comunidade propor um plano de intervenção para aumentar a adesão ao tratamento anti-hipertensivo na comunidade cadastrada na unidade básica de saúde do Algodão, do município de Girau do Ponciano - Alagoas. Trata-se de um estudo descritivo, com revisão de literatura e elaboração de um plano operativo. Observou-se que os principais determinantes para a não adesão ao tratamento estão relacionados com o baixo nível de escolaridade da comunidade, a dificuldade de locomoção até a unidade de saúde, a carência de agentes comunitários de saúde atuantes, a diminuição das atividades educativas e a inexistência de um livro reunindo todos os dados dos hipertensos da unidade. O plano operativo propõe: 1) a melhora na educação de adultos e idosos, incluindo atividades sobre a Hipertensão, através da escola integral e da maturidade; 2) a efetivação de um transporte público de qualidade e abrangente à população da zona rural, com uma rotatividade programada; 3) a seleção de novos agentes comunitários, através de concurso público ou processo seletivo e 4) a elaboração do livro de hipertensos com informações detalhadas sobre cada paciente

Acompanhamento de pacientes hipertensos na atenção básica: Desafio para a equipe de saúde

Este trabalho buscou, por meio de um projeto de intervenção realizado durante o Curso de Especialização Estratégia Saúde da Família, aperfeiçoar a assistência prestada aos usuários hipertensos da equipe 5 da Unidade Básica de Saúde Jaqueline 1-Anexo Zilah.Por ser uma doença tão incidente/prevalente tanto no mundo como no Brasil,considera-se de fundamental importância que a equipe de saúde da família saiba conduzir o atendimento das pessoas com este agravo.Esse processo inclui: acolhê-los,prestar atendimento de qualidade, reduzir mortalidade, prevenir.Ao se realizar a análise situacional desta equipe, percebeu-se que a mesma não conseguia realizar suas atribuições em relação aos hipertensos,seja por falta de tempo, planejamento,grande demanda aguda,falta de número adequado de profissionais,dentre outros.Assim,realizou-se o projeto de intervenção,resultando em estratégias que objetivamdisponibilizar uma melhor assistência para estes pacientes,prevenindoagravos e melhorando a qualidade de vida dos mesmos. Para seu embasamento,agregou-se a revisão de literatura sobre o tema,sendo pesquisado nas bases de dados LILAC´S.BIREME e Google Acadêmico as seguintes palavras-chave:Hipertensão Arterial Sistêmica,Atenção Básica, Projeto de intervenção. Foi selecionado para o estudo os artigos atuais que mais se relacionavam com o tema atenção básica. Além disso, utilizou-se de protocolos e diretrizes sobre o tema Hipertensão Arterial

Estudos de intervenção: ensaios clínicos randomizados

Este objeto inicia definindo Estudos de Intervenção e ressalta que a alocação dos sujeitos de pesquisa é feita pelos fatores de exposição (intervenção) e não pelo desfecho (o efeito). Comenta ainda que os ensaios clínicos configuram um tipo de estudo de intervenção, divide-os em dois grupos, estudo randomizado ou quase-experimentos, e lembra ainda que o principal objetivo dos ensaios clínicos é avaliar a cura de doenças, a sobrevivência de pacientes ou a diminuição de sequelas. Segue detalhando exemplos destes estudos e cita algumas técnicas utilizadas na condução dos mesmos, alegando que o ensaio clínico randomizado é o melhor tipo de estudo para a avaliação de intervenções em saúde, apesar das suas dificuldades. Aborda ainda a intervenção em comunidade, ressaltando que a unidade de análise e de alocação é: comunidade, cidade ou região, e não indivíduos, segue citando exemplos. Termina colocando um exemplo de ensaio de campo em que investigaram o efeito de uma intervenção. Unidade 1 do módulo 14 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Avaliação de causas da não adesão dos pacientes ao tratamento de hipertensão arterial da unidade de saúde da família Álvaro Bezerra em Formiga - Minas Gerais

A hipertensão arterial sistêmica ainda é uma das mais importantes causas de morbimortalidade no mundo e o controle adequado da pressão arterial tem sido alvo de pesquisas e interesse na comunidade médica. Os resultados são divergentes e as críticas são relevantes em relação ao perfil de aderência ao tratamento na população hipertensa. Diante dessa situação, resolvemos verificar qual o nosso perfil de aderência ao tratamento na população hipertensa. O trabalho foi realizado com 54 pacientes acompanhados na Unidade de Saúde da Família Álvaro Bezerra, em Formiga/MG, através da própria médica que atendeu os pacientes, a respeito da aderência ao tratamento da hipertensão arterial. Nossos resultados foram bastante semelhantes em comparação à literatura, com 79,2 de aderência ao tratamento nos pacientes do gênero masculino e 65,9 do feminino.

Alimentação saudável no contexto escolar: elaboração e implantação de um projeto de intervenção em uma escola municipal de Dom Cavati - Minas Gerais

A obesidade infantil vem crescendo mundialmente, o que pode causar, em longo prazo, sérias repercussões na saúde e no aparecimento de doenças crônicas não transmissíveis nos adolescentes. Através do desenvolvimento das ações da equipe do Programa Saúde na Escola no município de Dom Cavati - MG foi possível identificar como um dos problemas prioritários e de grande necessidade de intervenção, o alto consumo de alimentos industrializados ricos em açucares e lipídeos pelos alunos. Considerando que as doenças crônicas têm sido hoje responsáveis pelo gasto de boa parte dos recursos disponibilizados pela saúde pública no Brasil e da necessidade de intervenções precoces quanto ao avanço destes agravos, este estudo tem como objetivo elaborar um Plano de Intervenção para a redução do consumo de alimentos industrializados ricos em açucares e lipídeos pelos alunos do 4o ano de ensino da Escola Municipal "Alverino Moreira Chaves" pertencente ao município de Dom Cavati/MG. Para realização deste trabalho utilizou-se do Planejamento Estratégico Situacional, com priorização do problema maus hábitos alimentares pelos alunos no ambiente escolar. Foi realizada identificação dos nós críticos e criação do plano operativo, tendo como referência o módulo de planejamento e avaliação das ações de saúde. O plano de intervenção elaborado irá possibilitar melhor controle nas ações para o enfrentamento de problemas prioritários da área de abrangência, garantindo assim qualidade no trabalho. Conclui-se que é essencial uma educação permanente em nutrição, visando uma reeducação alimentar com a finalidade de prevenir agravos atuais ou futuros e promover o tratamento precoce quando já instalados.

Projeto de intervenção sobre o alcoolismo na área de abrangência da Equipe "Cidade de Deus I". Sete Lagoas - Minas Gerais

A Síndrome de Dependência do Álcool (SDA) é um grave problema de saúde pública. Ela é um transtorno psiquiátrico com severas repercussões individuais, sociais e econômicas de âmbito mundial. O seu quadro clínico é bastante estudado e conhecido e, embora seus critérios diagnósticos sejam claros e tenham sido estabelecidos há vários anos, os transtornos relacionados ao uso de álcool ainda constituem um drama para a saúde pública, tanto pela dificuldade de seu tratamento quanto pelo desafio que a identificação dos casos iniciais e, às vezes, até dos quadros mais avançados representam para os médicos. Este trabalho tem como objetivo elaborar um Projeto de Intervenção para diminuir a alta taxa de alcoolismo na área de abrangência da equipe "Cidade de Deus I", do Programa de Saúde da Família do município de Sete Lagoas, em Minas Gerais. Para elaboração deste trabalho identificamos as principais causas que provocam o surgimento da Síndrome de Dependência Alcoólica pretendemos corrigir, tratar e diminuir estas causas, consequentemente o número de pacientes que precisam de atenção nos serviços de saúde por este motivo vão ser reduzidos. Realizamos um levantamento de dados utilizando publicações nacionais, artigos científicos disponíveis na internet além de manuais do Ministério da Saúde. A equipe considerou importante entender a gênese do problema síndrome da dependência alcoólica a partir da identificação de suas causas e chegar assim a uma melhor intervenção dos serviços de saúde por uma equipe multiprofissional, centrado nas peculiaridades de cada indivíduo, voltado para a prevenção e promoção de saúde, abrangendo paciente, e o seu núcleo familiar. Conclui-se que a execução das ações do projeto de intervenção contribuirá para a melhoria da saúde da população, aumentando o número de abstenções e diminuindo o número de casos novos, problema que é muito frequente na sociedade moderna.

Uso inadvertido de medicamentos psicotrópicos na comunidade de Guarda-Mór em São João Del Rei - MG

É assustador o crescimento ascendente do número de pessoas no mundo que se tornaram de-pendentes do uso de medicamentos que atingem o sistema nervoso central, os psicofarmacos.O Trabalho de conclusão de curso propõe uma análise crítica do fenômeno do abuso de medicamentos psicotrópicos na atualidade, em especial na comunidade de Guarda-Mór em São João del Rei, uma vez que segundo dados da Organização Mundial de Saúde o uso abusivo de medicamentos controlados está crescendo em todo o mundo. Os maiores consumidores são: Estados Unidos, Argentina e Brasil. O presente estudo tem por objetivo analisar a prática de prescrição, dispensação e uso prolongado de medicamentos psicoativos, uma vez que este é um dos nós criticos encontrados na população que reside no local e que merece atenção primordial da equipe de profissionais responsáveis, de modo que haja uma capacidade de enfretamento que incida nos reais fatores determinantes deste uso desregrado e excessivo. O estudo se deu a partir da visão de profissionais de saúde e de usuários crônicos dessas substâncias, de modo a propor um plano de intervenção a ser implementado pela Equipe de Saúde da Família presente no local que tenha o condão de diminuir o uso abusivo destas substâncias, através da adoção de posturas diferenciadas, capaz de efetivamente transformar o panorama local