Planejamento da atenção aos hipertensos da Equipe Saúde da Família Dr. Ely de Araújo Barbosa em Bela Vista/MS

Tendo por objetivo principal a melhora dos níveis de controle da hipertensão arterial nos pacientes assistidos no ESF Dr. Ely de Araújo Barbosa em Bela Vista/MS, este trabalho consiste em um projeto de intervenção, através de ações simples e eficazes, modificando os nós críticos presentes. Conseguimos tal efeito com ações como mobilizar a população alvo para prática de atividade física regular e conscientização do hipertenso de sua real situação, que foram aplicados através de prática conjunta de exercícios, reuniões esclarecedoras mensais, aumento do número de consultas para hipertensos. Os resultados colhidos mostraram que, apesar do pouco tempo de aplicação, conseguiu-se colher frutos positivos, inclusive com redução do risco cardiovascular de alguns pacientes.

Melhoria da atenção à saúde bucal dos escolares na faixa etária entre 06 a 12 anos matriculados na Unidade Escolar Manoel Antônio de Oliveira, Área de Abrangência da UBS Petronílio Rocha, Matias Olímpio - PI

Na promoção da saúde bucal das crianças, as escolas exercem papel fundamental no sentido de apoiar, amparar e conduzir os alunos em suas necessidades de saúde, além de atuarem no importante papel ensino/aprendizagem. Nesse sentido, esse trabalho teve como objetivo geral promover a melhoria da atenção e da qualidade à saúde bucal dos escolares na faixa etária de 6 a 12 anos matriculados na Unidade Escolar Manoel Antônio de Oliveira da área de abrangência da UBS Petronílio Rocha no município de Matias Olímpio - PI. Utilizou-se acesso aos cadernos do Ministério da Saúde. A intervenção teve duração de três meses. Com utilização de fichas espelho os dados foram coletados semanalmente e registrados em planilha do Excel disponibilizada pela UFPEL, sendo realizada ao final uma análise quantitativa e qualitativa de cada indicador. Esse estudo teve como resultado principal uma cobertura de 50% de primeira consulta odontológica programática para os escolares, os registro foram todos atualizados em 100% dos alunos e uma média de 76,15 % dos escolares tiveram orientação de higiene e dieta na própria escola. Esse trabalho proporcionou, ainda, uma maior aproximação entre os alunos e a equipe de saúde bucal, favorecendo a incorporação da intervenção à rotina do serviço, facilitando a posterior realização da conclusão do tratamento odontológico de todos os alunos em busca da manutenção da qualidade da saúde bucal.

Atenção a saúde escolar na UBS Isau Barbosa do Município de Baraúna/RN

O presente trabalho é resultado de uma intervenção realizada no âmbito da Estratégia de Saúde da Família no município de Baraúna, mais precisamente na Unidade Básica de Saúde Isau Barbosa, voltada para a melhoria da atenção a saúde na escola dos estudantes em idade de 6 a 12 anos matriculados na Escola Municipal Maria de Barros Feitosa pertencente a área de abrangência da UBS. Os objetivos específicos foram ampliar a cobertura, melhorar a qualidade de atenção aos estudantes e adesão ao programa, assim como promover a saúde desses escolares. Durante o período de 12 semanas, cadastramos 90 estudantes atingindo a meta de 100%. Os alunos da escola, professores e pais receberam orientações sobre higiene bucal, nutrição, importância da atividade física, prevenção de acidentes, reconhecimento e prevenção de bullying, direitos assegurados às vítimas de violência e cuidados com o ambiente para promoção da saúde. Os estudantes receberam avaliação clínica e psicossocial, avaliação odontológica, da audição e pressão arterial. Participaram da escovação supervisionada e receberam tratamento odontológico na UBS. As equipes da unidade de saúde e equipe escolar formaram uma ótima parceria, o que facilitou o alcance das metas estabelecidas.

Programa de Saúde Escolar em Jovens Escolares de 12 a 15 anos da Escola Municipal Francisco Barbosa, na UBS de Jardim de Angicos/RN

A escola é um importante espaço para o desenvolvimento de um programa de educação para a saúde entre crianças e adolescentes. Distingue-se das demais instituições por ser aquela que oferece a possibilidade de educar por meio da construção de conhecimentos resultantes do confronto dos diferentes saberes. Àqueles contidos nos conhecimentos científicos veiculados pelas diferentes disciplinas; aqueles trazidos pelos alunos e seus familiares e que expressam crenças e valores culturais próprios; os divulgados pelos meios de comunicação, muitas vezes fragmentados e desconexos, mas que devem ser levados em conta por exercerem forte influência sociocultural; e aqueles trazidos pelos professores, constituídos ao longo de sua experiência resultante de vivências pessoais e profissionais, envolvendo crenças e se expressando em atitudes e comportamentos. Nesse sentido, o objetivo desta intervenção foi melhorar a atenção à saúde dos escolares, através da qualificação da assistência e promover ações de saúde aos usuários supracitados. A intervenção foi realizada entre agosto e novembro, no Centro de saúde de Jardim de Angicos. Com objetivos específicos de ampliar a cobertura dos escolares; melhorar a adesão dos mesmos ao programa; melhorar a qualidade do atendimento aos escolares realizado na unidade de saúde; melhorar o registro das informações; realizar atividades educativas em promoção da saúde. O projeto trabalha com uma população alvo 82 escolares na faixa etária entre 12 e 15 anos de idade, distribuídos entre a zona urbana e zona rural do município de Jardim de Angicos. Foram desenvolvidas ações nos eixos temáticos de organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, qualificação da prática clínica e engajamento público. Pode-se constatar que o projeto foi concluído com a melhoria de todos os aspectos propostos inicialmente, a ampliação da cobertura dos escolares com exames bucais com finalidade epidemiológica e primeira consulta programada; realização de avaliação clínica e psicossocial, aferição da pressão arterial, exames de acuidade visual e auditiva, avaliação nutricional, atualização do calendário vacinal, avaliação da saúde bucal, escovação supervisionada, aplicações de gel fluoretado, e tratamento dentário concluído nos escolares com primeira consulta programada; foram realizadas buscas ativas nos usuários faltosos a alguma atividade do projeto; realizamos a atualização dos registros e promovemos educação em saúde com palestras e atividades entre os escolares.

Melhoria da assistência ao pré-natal e puerpério da UBS Água Branca, Manoel Emídio/PI

Assistência pré-natal e puerperal de qualidade e humanizada é fundamental para a saúde materna e neonatal. Baixa cobertura de pré-natal e puerpério são motivos para aumento da mortalidade materna e neonatal. O objetivo da intervenção foi melhorar a assistência de Pré-natal, Puerpério e Saúde Bucal das gestantes e puérperas do Posto de Saúde da Água Branca na zona rural do município de Manoel Emídio – PI. Uma intervenção com população alvo de mulheres em idade fértil, em período gestacional e/ou se enquadrem no período puerperal, ou seja, 0 a 42 dias após o parto. Os resultados mostraram que houve aumento significativo da área de cobertura de 61% para 100%, além da melhoria em outros aspectos abordados como registro, entrada no pré-natal ainda no primeiro trimestre, orientações nutricionais, aleitamento materno, entre outras. Infelizmente não existiu evolução nos aspectos relativos à saúde bucal durante o pré-natal, pela ausência do dentista durante o período de intervenção. O engajamento mútuo da equipe de saúde da família e comunidade, além da efetiva participação e assiduidade das gestantes e puérperas foram os responsáveis para a melhoria substancial da área de cobertura e outros aspectos abordados durante a intervenção. A realização da intervenção em Pré-Natal e Puerpério demonstrou-se positiva como método de obtenção de excelentes resultados, contribuindo substancialmente para a qualidade de vida das gestantes e puérperas da localidade Água Branca.

INTERVENÇÃO EDUCATIVA EM PACIENTES HIPERTENSOS NA ESF MANOEL LARA,PRIMAVERA DE RONDONIA-RO

A hipertensão arterial sistêmica é uma doença assintomática, crônica, mas relativamente fácil de detectar, no entanto, pode apresentar complicações graves e fatais quando não tratada precocemente. Sabendo da gravidade dessa situação, a ESF Manoel Lara resolveu criar ações educativas para os hipertensos, com o objetivo de desenvolver uma estratégia de intervenção educativa em pacientes com hipertensão arterial. O projeto de intervenção contou com a participação dos profissionais da ESF, sendo: médica, enfermeira, odontóloga, técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde, e dos profissionais da equipe NASF, presentes em um dos encontros. Foram realizados seis encontros, semanalmente, dos quais participaram 20 pacientes.Antes das atividades educativas os conhecimentos foram em grande número inadequados, depois se demonstrou um aumento com efeito significativo. Na metodologia ocorreram rodas de conversa e depoimentos. Através da avaliação dos depoimentos colhidos nos encontros, concluiu-se que a intervenção foi efetiva em aumentar o conhecimento dos pacientes e responsavelmente assumir a sua doença, recomendando prolongar o estudo para outras áreas e elevar o conhecimento da doença, reforçando o controle adequado e permanente dos fatores de risco para a hipertensão arterial.

Assistência domiciliar do enfermeiro: planejamento estratégico situacional - Unidade Básica de Saúde Almerindo Alves Barbosa Farias do município de Janaúba/MG

A visita domiciliar é o instrumento de realização da assistência domiciliar. O enfermeiro é um dos profissional mais atuante e próximo à equipe isso possibilita o apoio e coordenação das atividades e o planejando junto com a equipe às intervenções necessárias a saúde do usuário. Este trabalho tem como objetivo realizar um projeto de intervenção utilizando o modelo do Planejamento Estratégico Situacional na Unidade Básica de Saúde Almerindo Alves Barbosa Farias do Município de Janaúba-MG com foco na assistência do enfermeiro nas visitas domiciliares. O Planejamento Estratégico Situacional é utilizado como um instrumento flexível para identificação e resolução de problemas. A intervenção esta embasada em dez passos que compreendem: definição dos problemas, priorização dos problemas, descrição do problema selecionado, explicação do problema, seleção dos "nós críticos", desenho das operações, identificação dos recursos críticos, analise e viabilidade do plano, elaboração do plano, gestão do plano. A visita domiciliar confere ao trabalho do enfermeiro autonomia e reconhecimento perante os usuários do sistema de saúde. Através do PES é possível levantar outros debates e reflexões que visem à melhoria e mudanças nas formas de atendimento do enfermeiro nas visitas domiciliares, por isso esse assunto não se esgota e necessita ser abordado por diferentes ângulos e propostas.

Plano de intervenção para melhorar a assistência e adesão de mulheres à coleta do exame citopatológico na unidade de saúde Cidade Verde em Betim - Minas Gerais

O programa Saúde da Mulher se encontra em uma das metas e ações estratégicas mínimas da Atenção Básica, e dentro das ações de saúde da mulher destaca-se a prevenção do câncer de colo de útero por meio da realização das atividades de rastreamento, a coleta de material para exame de citopatologia e a alimentação dos sistemas de informação. Por sua grande importância e repercussão na saúde pública, o presente estudo objetivou construir um plano de intervenção para garantir cobertura satisfatória do exame preventivo do colo de útero das mulheres residentes na micro-área do Jardim Casa Branca, que pertence a Unidade de Saúde Doutor Manoel Juvêncio, no município de Betim-MG. Foram utilizados dados do diagnóstico situacional previamente elaborado pela equipe da Unidade de Saúde, onde foi levantado os principais problemas na comunidade, dentre eles priorizou-se: "Baixa adesão de mulheres à coleta de citopatológico do Jardim Casa Branca". Uma análise das causas mais importantes do problema foi realizada, selecionando os nós críticos que estão dentro da governabilidade da equipe. A partir da definição dos nós críticos, foi elaborado um Plano de ação, incluindo ações de promoção e prevenção do câncer do colo do útero, capacitação de profissionais e logística das agendas e horários para realização do exame. Com este plano aplicado, esperamos que haja uma sensibilização de todas as mulheres quanto a importância da realização do exame citopatológico, bem como almeja-se que haja um impacto positivo a partir das práticas educativas a serem desenvolvidas, a fim de ampliar, aprofundar e aprimorar a postura das mulheres diante das questões relacionadas ao seu bem-estar físico e a prevenção de doenças.

Tabagismo: o desafio da conscientização e cessação do tabaco no PSF Manoel Jaci Torquato em Morada Nova de Minas - MG

Introdução: O tabagismo precisa ser entendido como uma doença, e um grande fator de risco, a literatura aponta que é fator causal de seis das oito doenças que mais matam no mundo. Objetivos: Realizar um grupo de tabagistas fornecendo meios para o tratamento biopsicossocial e medicamentoso, por profissionais qualificados para a busca ativa desses pacientes, melhorando o estilo de vida de cada um. Metodologia: A metodologia empregada segue os princípios da pesquisa bibliográfica, através de livro-texto e artigos científicos. Plano de Intervenção: Realizar um grupo de tabagistas, com palestras mensais e acompanhamento de consultas em cada mês a fim de conscientizar, aproximar, prevenir e combater o tabagismo. Conclusão: Espera-se com este grupo uma melhoria assistencial dos usuários da equipe de saúde da família.

Plano de ação para diminuir o índice de tabagismo na UBS Manoel Jacy Torquato, na cidade de Morada Nova de Minas/MG

O tabagismo caracteriza-se como um problema de saúde pública e está associado à causa de diversas doenças. Por esse motivo, entende-se que ele precisa ser combatido com o propósito de tentar reduzir os casos já existentes e impedir o surgimento de outros novos. Isso pode ser alcançado através do acesso à informação, da orientação à população sobre as ocorrências associadas a esse vício. No bairro São Geraldo, na cidade de Morada Nova de Minas/MG, o tabagismo foi apontado como o principal problema de saúde da comunidade, após realização de um diagnóstico situacional pelo método da Estimativa Rápida. Portanto, o objetivo geral deste TCC foi o de elaborar um plano de ação para conter a quantidade de tabagistas, na área urbana da ESF Manoel Jacy Torquato, nessa cidade.Também foi realizada revisão de literatura com os descritores (hábito de fumar, abandono do uso de tabaco, produtos para abandonar o uso de tabaco). Esse fato se deu com o objetivo de embasar as ações desejadas por meio de um banco de dados: SciELO, LILACS, MEDLINE, através da seleção de artigos, sobre o referido tema, publicados entre os anos de 1990 e 2015. Na elaboração do plano, foi adotado o método do Planejamento Estratégico Situacional, com proposição de 4 projetos de intervenção: Mais Saúde; Saber Mais; Força a Mais; Linha de Cuidado. Eles atuam diretamente sobre o nó crítico eleito. Diante dos fatos, constatou-se, que é essencial criar um planejamento local que valorize as peculiaridades da população e que aborde tanto os adictos quanto a prevenção à dependência. Além do mais, o trato multiprofissional dado ao tabagismo é um estímulo para alcançar sucesso no abandono desse vício e é de extrema importância, também, a existência uma articulação dos profissionais da saúde com outros de setores governamentais.

Qualificação da atenção à em saúde bucal de escolares de 6 a 12 anos da Unidade de Saúde José Cézar Batista de Oliveira em Ruy Barbosa/BA

O presente trabalho apresenta uma intervenção realizada no distrito de Tapiraípe, munício de Ruy Barbosa/Bahia com escolares de 6-12 anos moradores da área de abrangência da Unidade de Saúde da Família José Cezar Batista de Oliveira. Este trabalho teve como objetivo melhorar a atenção à saúde bucal dos escolares. Realizamos o planejamento das ações bem como a avaliação e o monitoramento utilizando as Diretrizes do Caderno de Atenção à Saúde Bucal nº 17 do Ministério da Saúde, 2012. A população-alvo consta de 347 escolares em quatro escolas da área de abrangência. Como resultados obtivemos a ampliação as cobertura de saúde bucal para 31,2%, aumento do acesso aos tratamentos e ao uso de flúor tópico, organização da agenda do serviço de odontologia bem como atualização dos registros em saúde bucal e identificação dos pacientes de risco. Além disso, fortalecemos as ações intersetoriais ao articular a saúde com o setor de educação. Melhoramos também o vínculo entre a Equipe de Saúde Bucal e a comunidade. A intervenção foi incorporada à rotina do serviço.

Qualificação do programa de controle e prevenção aos cânceres do colo do útero e da mama na USF Joaquim Rodrigues de Lima, Ruy Barbosa/BA

Este trabalho tem como objetivo qualificar o Programa de prevenção aos cânceres do colo do útero e da mama na USF Joaquim Rodrigues de Lima, Ruy Barbosa/BA. A escolha do tema ocorreu após a análise situacional da USF, na qual detectou-se a baixa adesão das mulheres ao programa, assim como a necessidade de ações voltadas à promoção, prevenção, detecção precoce e acompanhamento das mulheres cadastradas na Unidade. A intervenção foi realizada em um período de quatro meses, de janeiro a abril de 2014, com cadastramento de todas as mulheres com idade entre 25 e 64 anos (483), e de 50 a 69 anos (348), residentes na área de cobertura da USF; capacitação da equipe quanto ao tema abordado; realização de atividades educativas com mulheres nas faixas etárias de risco para estes dois tipos de cânceres (caminhadas e palestras); mutirões para realização do exame citopatológico do colo uterino nas localidades da zona rural; e melhoria nos registros do programa na unidade (criação da ficha espelho e livro de registro). A cobertura de prevenção ao câncer do colo uterino atingiu 55,5% e as de câncer de mama 58,5% das mulheres nas idades alvo. Atingiu-se 100% de amostras satisfatórias na coleta de citopatológico, além disso, foi possível ampliar a disponibilidade de mamografias para a comunidade. No transcorrer da intervenção foi possível evidenciar a qualificação do serviço com relação a este programa, o que possibilitou o alcance dos objetivos propostos. A realização desta intervenção possibilitou crescimento profissional à acadêmica e trouxe benefícios para a saúde das mulheres residentes na localidade coberta pela USF.

Melhoria da Atenção a Saúde dos Usuários com HAS e DM na UBS Manoel Messias de Oliveira,itamarati/AM

FERRERA, Ana Milagros de Armas. Melhoria da atenção à saúde dos usuários com HAS e/ou DM na UBS Manoel Messias de Oliveira, Itamarati/AM. 2015. 66. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. Este trabalho refere-se a uma intervenção realizada na Unidade Básica de Saúde Manoel Messias de Oliveira, município de Itamarati, estado do Amazonas, que teve por objetivo geral melhorar a atenção a saúde dos usuários com hipertensão e diabetes pertencente à área de abrangência do serviço. Como objetivos específicos propomos ampliar a cobertura do programa, melhorar a qualidade da atenção às pessoas com hipertensão e diabetes, melhorar a adesão de hipertensos e/ou diabéticos ao programa, melhorar o registro das informações, mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular e promover a saúde desses usuários. No decorre da intervenção fizemos uso da ficha-espelho e da planilha de coleta de dados disponibilizadas pelo curso, a fim de monitorar as ações realizadas. As atividades ocorreram durante 12 semanas, com o desenvolvimento de ações nos quatro eixos do curso: engajamento público, qualificação da prática clinica, monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço. Durante a intervenção conseguimos cadastrar na unidade 251 (19,3%) usuários com hipertensão e 47 (14,6%) com diabetes, realizamos exame clínico apropriado em 100% das pessoas com hipertensão e diabetes; 233 (92,8%) usuários com hipertensão e 43 (95%) com diabetes realizaram os exames complementares; foi realizada avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos usuários; buscamos 100% dos faltosos às consultas; 100% dos hipertensos e diabéticos tiveram registro adequado da ficha de acompanhamento e realizaram estratificação do risco cardiovascular; garantimos orientação nutricional sobre alimentação saudável, prática regular de atividade física, riscos do tabagismo e higiene bucal a 100% dos usuários acompanhados. Diante desses resultados, podemos observar que a intervenção proporcionou a melhoria da atenção à saúde dos hipertensos e/ou diabéticos e contribuiu para que a equipe trabalha-se de maneira mais unida. Também permitiu aos profissionais maior aquisição de conhecimentos sobre as doenças através da utilização dos protocolos para hipertensão e diabetes disponibilizados pelo Ministério da Saúde. Os agentes comunitários também tiveram um papel importante no cadastro dos usuários, contribuindo para identificar e melhorar a qualidade dos registros. Ainda contamos durante todo o período da intervenção com o importante apoio da secretaria de saúde. Palavras-chave: saúde da família; atenção primária à saúde; doença crônica; diabetes mellitus; hipertensão.

Melhoria na Atenção à Saúde da Pessoa Idosa na Unidade Básica de Saúde Pro Morar do Município de Itaqui/RS

A saúde do idoso se tornou uma das prioridades principalmente na atenção primária devido ao aumento da expectativa de vida no Brasil (BRASIL, 2010). Isso está levando os gestores e profissionais da rede de serviços de saúde a discutir esta nova realidade social imposta através da mudança do perfil demográfico e epidemiológico da população brasileira. A Unidade Básica de Saúde(UBS) Pro morar, a qual foi desenvolvida o presente trabalho, conta com uma população de 348 idosos e uma equipe pouco preparada para atendê-los. Este trabalho foi realizado em um período de quatro meses, a partir do mês de outubro de 2014 a fevereiro de 2015. A coleta de dados se deu por meio do preenchimento das fichas espelho e planilha de coleta de dados, a qual foram gerados os indicadores de cobertura e qualidade. O objetivo geral foi de melhorar a atenção à saúde da pessoa idosa na UBS Pro morar no município de Itaqui/RS. Como resultados, obtivemos uma cobertura de 88,5% do total de idosos, ou seja, um total de 354 idosos atendidos. Conseguimos também realizar a avaliação multidimensional rápida em 100% dos idosos e o exame clínico apropriado em 100% das consultas, incluindo exame físico dos pés, com palpação dos pulsos tibial posterior e pedioso e medida da sensibilidade a cada 3 meses para diabéticos. Dos 219 idosos hipertensos e/ou diabéticos atendidos 202 receberam a solicitação dos exames e conseguimos alcançar a cobertura de 92,2%. A prescrição de medicamentos da farmácia popular foi feita para mais de 60% dos idosos cadastrados no programa. Quanto aos idosos acamados ou com problemas de locomoção, conseguimos cadastrar 100%. Estipulamos também como mais uma de nossas metas rastrear 100% dos idosos para Hipertensão Arterial Sistêmica, de igual forma para o rastreamento do idoso hipertenso para diabetes. Realizamos avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos idosos e 37,3% receberam a consulta odontológica. Realizou-se também busca ativa a 100% dos idosos faltosos às consultas programadas. Para melhorar os registros das informações, estipulamos manter registro específico de 100% das pessoas idosas nas fichas-espelho em dia. Da mesma forma aconteceu para a distribuição da caderneta da pessoa idosa. Mapeamos os idosos de risco da área de abrangência, rastreando 100% das pessoas idosas para risco de morbimortalidade e investigamos a presença de indicadores de fragilização na velhice. Para promover a saúde dos idosos, realizamos orientação nutricional para hábitos alimentares saudáveis e orientações sobre práticas de atividade física regular. Garantimos também orientações sobre higiene bucal (incluindo higiene de próteses dentárias) para 100% dos idosos cadastrados. Desta forma concluímos nosso trabalho sem maiores dificuldades, contando com o apoio de toda a equipe de trabalho, da comunidade e gestores, para as distintas atividades desenvolvidas durante a intervenção. Palavras-chave: Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Saúde do idoso; Assistência domiciliar

Qualificação da Atenção aos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus no Centro de Saúde, Itaqui/RS

Trabalho de intervenção realizado no Centro de Saúde (CS), na cidade de Itaqui/RS, onde foram atendidas quatro comunidades, entre elas,Ênio Sayago, Cafifas, 24 de Maio e Cohab. Esta intervenção contou com o apoio da equipe do ESF 5 localizada dentro da UBS do CS, participaram: médico, enfermeiro,tec de enfermagem, agentes comunitários de saúde, nutricionistas, educadores físicos e psicólogos. Onde realizamos um trabalho de prevenção e promoção de saúde , levando aos usuários um melhor controle de níveis de glicemia (hemoglicotest) e pressão arterial (aferições), juntamente eram distribuidas medicações , orientações do uso correto, manutenção de doses e tratamentos, acompanhamento médico (como: consulta clínica, avaliações de riscos cardiovasculares, solicitação de exames, encaminhamentos para especialidades quando necessário, entre outros), orientação de alimentação saudável ,saúde bucal, prática de atividade física e controle do tabagismo. Esta intervenção teve um período de 16 semanas onde usuários foram acompanhados e cadastrados conforme protocolo em fichas de acompanhamento. Período pré-intervenção equipe foi capacitada com base ao caderno 36 e 37 do Ministério da Saúde, e durante a intervenção foram criados protocolos de atendimento aos usuários em crises hiperglicêmicas e hipertensivas em nossa UBS. O trabalho trás números da intervenção no ícone resultados, trás carta aos gestores, carta a comunidade e uma análise critica da intervenção.