Plano de intervenção sobre a não adesão dos pacientes ao tratamento do diabetes mellitus, ESF Vila Parque Ibituruna, Governador Valadares - MG

A cidade de Governador Valadares encontra - se no estado de Minas Gerais, onde fica situado o bairro Vila Parque Ibituruna. Neste bairro atua a equipe ESF Vila Parque Ibituruna, que devido a alta taxa de pacientes portadores do diabetes e a dificuldade no controle da doença desenvolveu este trabalho com objetivo de propor um plano de ação para melhor adesão dos pacientes ao tratamento. Para desenvolver este projeto foi utilizado o método simplificado de Planejamento Estratégico Situacional - PES e revisão de literatura feita com pesquisas em sites como Biblioteca virtual em saúde e Scielo. Dessa forma, após identificar os problemas e os nós críticos, foi possível elaborar um plano de ação, com o desenho das operações, identificação dos recursos críticos, análise da viabilidade do plano e elaboração do plano operativo. Para solucionar o problema identificado, foi estabelecida busca ativa a população para diagnóstico precoce da doença, mudanças de hábitos de vida como alimentação, atividades físicas, controle de tabagismo e etilismo e também proporcionando um maior conhecimento a população e uso correto da medicação. Considera - se o plano exequível de acordo com a análise da viabilidade do plano

Plano de intervenção para redução das complicações da hipertensão arterial na área de abrangência da ESF Cruz Araújo do município Cônego Marinho

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um problema grave de saúde pública no Brasil e no mundo, sendo um dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais. Na Analise da Situação de Saúde (ASS) da Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF) da Comunidade de Cruz dos Araújo de Cônego Marinho-MG observa-se uma alta incidência desta doença, em que os nós críticos foram: baixo nível de informação da população sobre a HAS; hábitos e estilos de vida inadequados o que aumentada as complicações da HAS. Assim, o objetivo do presente estudo e foi propor um plano de ação para aumentar o nível de conhecimento dos pacientes hipertensos atendidos pela UBSF da Comunidade de Cruz dos Araújo. O estudo foi desenvolvido por meio de levantamento bibliográfico utilizando bases de dados informatizadas da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). O material lido foi fichado e registrado as principais idéias e teorias pertinentes ao tema. A partir do estudo, foi possível observar os fatores que aumentam as complicações podendo assim, sugerir estratégias para amenizar esta problemática e construir uma proposta de um plano de ação. Esperamos que a partir do estudo pudesse compreender um pouco mais sobre a complexidade do paciente idoso em seu contexto, refletindo sobre ações e estratégias que possa minimizar esse problema.

Adesão ao grupo de Hiperdia dos pacientes da ESF residencial 2000

Uberaba é um município localizado na região do Triângulo Mineiro, estado de Minas Gerais, Brasil. Seus serviços Públicos incluem a Unidades Básicas de Saúde, que se Constituem como porta de entrada dos pacientes ao sistema de saúde. A nossa Unidade Básica de Saúde é Residencial 2000, cuja área de abrangência consta de 890 famílias e um total de 2998 pacientes. A equipe de saúde da família do PSF Residencial 2000 vem trabalhando na identificação dos principais problemas de saúde da nossa área de abrangência, e da comunidade em geral. Um tema prioritário para a saúde da população é a baixa adesão ao grupo de Hiperdia. Segundo a OMS (2002), os indivíduos com hipertensão e diabetes têm 7,5 vezes maior risco de sofrer um acidente vascular cerebral, seis vezes maior risco de insuficiência cardíaca e 2,5 vezes de cardiopatia isquêmica. Vários estudos mostram que tratar Hipertensão Arterial, independentemente da fáxia etária, traz melhora na qualidade de vida e na sobrevida, diminuindo eventos e permitindo envelhecimento mais digno. A baixa adesão ao grupo de Hiperdia dos pacientes de nossa área constitui um problema de saúde porque muitos deles não têm participação nas atividades do grupo e se encontram descontrolados, o que aumenta a morbidade e a demanda espontânea à consulta, e incrementa as complicações como AVC, cardiopatias e pé diabético. Com este trabalho temos como objetivo geral elaborar um projeto de intervenção para aumentar a adesão de pacientes ao grupo hiperdia de hipertensos e diabéticos da ESF Residencial 2000. Para o desenvolvimento do Plano de Intervenção, foi utilizado o Método do Planejamento Estratégico Situacional. Com a realização deste trabalho de intervenção, pretendemos dar atenção a fatores socioeconômicos e demográficos; aumentar o nível de conhecimento da equipe de saúde, assim como estreitar o relacionamento dos pacientes com a ESF. Espera-se aumentar o apoio à família e a comunidade, ajudando no controle das doenças e na adesão ao tratamento, assim como promover a participação ativa dos pacientes nos grupos e atividades feitas pela ESF.

Intervenção sobre os fatores de risco modificáveis associados às doenças crônicas mão transmissíveis na ESF Estação do município Matozinhos/MG 2015

As doenças crônicas não transmissíveis são importante causa de mortes e de incapacidade precoce tanto no Brasil como no mundo. Estas doenças têm complicações muito sérias para os pacientes, evoluindo para o descontrole das doenças, aparição de novas doenças, passando pelas incapacidades, chegando até a morte precoce. Os fatores de risco modificáveis exercem uma grande influência sobre as doenças crônicas não transmissíveis. Por ocasião do diagnóstico situacional, observou-se um percentual elevado de pacientes portadores de doenças crônicas não transmissíveis com fatores de risco modificáveis associados que podem ser evitados se tratados na ESF, onde ações de promoção e prevenção são a base do cuidado. O objetivo deste trabalho é desenvolver um plano de intervenção para diminuir os fatores de risco modificáveis nos pacientes com doenças crônicas não transmissíveis na área de atuação da Equipe de Saúde Familiar de Estação do Município de Matozinhos/MG. Foram utilizados trabalhos científicos disponíveis em base de dados como: Biblioteca Virtual em Saúde, Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais, SCIELO, Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências de Saúde), dentre outros. Para a elaboração do projeto de intervenção foi utilizado o método de diagnóstico situacional, seguido do Planejamento Estratégico Situacional (PES). Espera-se com este projeto estimular a participação de todos os pacientes da área para conseguir diminuir os fatores de risco modificáveis nos pacientes com doenças crônicas não transmissíveis. Melhorar o estilo de vida e aumentar o grau de conhecimentos.

Intervenção para a prevenção da doença renal crônica em pacientes com diabetes mellitus II, ESF Orozimbo Macedo, Sete Lagoas, Minas Gerais

As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) são consideradas como doenças epidêmicas. Estas são a Diabetes Mellitus, Hipertensão Arterial, Doença Cardiovascular e Doença Renal Crônica, estas doenças causam 60% das mortes em todo o mundo. Espera-se que elas sejam a principal causa de morte e incapacidade em 2020. O Brasil apresenta hoje uma maior expectativa de vida e aumento da concentração de pessoas idosas na população em geral, seguindo a tendência mundial. Ocorrem mudanças epidemiológicas com a diminuição das doenças infecto-parasitárias e predomínio das doenças crônicas não transmissíveis, entre elas a Diabetes Mellitus tipo II (DM II), tomando proporções crescentes no que se refere ao aparecimento de novos casos e complicações. Segundo dados da Federação Internacional de Diabetes (FID) até o ano 2030 o número de pessoas com diabetes deverá chegar a 439 milhões. Aqui no Brasil estima-se que haja 12 milhões de diabéticos, 76% deles acometidos pelo tipo II da doença, que é o tipo mais comum, porém o único que é quase totalmente evitável. A Diabetes Mellitus é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de Doença Renal Crônica(DRC). Pelo menos 50% dos pacientes com diabetes têm microalbuminúria, o primeiro sinal de DRC, caracterizada por excreção de pequenas quantidades de albumina na urina. Destes 50%, cerca de um terço irá desenvolver uma doença grave o suficiente para chegar à fase terminal, e exigem, portanto, diálise e transplante renal. Na verdade, a Diabetes Mellitus é hoje a principal causa de admissão de diálise no mundo. Além disso, foi demonstrado que pacientes com microalbuminúria têm um risco de doenças vasculares tais como infarto agudo do miocárdio ou acidente vascular cerebral, entre duas e três vezes mais elevadas do que os pacientes diabéticos sem microalbuminúria.

Redução da incidência de hipertensão arterial e suas consequências na área de abrangência da ESF Nova Santa Luzia do município Crisólita - MG

As doenças crônicas dominam o quadro epidemiológico da população brasileira e dentro destas, a Hipertensão Arterial Sistémica (HAS) tem uma alta conotação na saúde, dada por sua alta morbimortalidade. É uma doença multivariada, imperceptível nos estágios iniciais, na maioria das vezes progressiva e sempre perigosa, por isso, diagnóstico e tratamento são imprescindíveis. É o principal fator de risco para complicações como os acidentes vasculares cerebrais, doenças cardiovasculares e insuficiência renal crônica. Em base á alta prevalência de hipertensão arterial na comunidade, pelo grande número de pacientes com níveis pressóricos não controlado e precisam-se realizar maiores ações de saúde, dirigidas a elevar o conhecimento da população sobre a doença. O objetivo deste trabalho foi elaborar um projeto de intervenção para reduzir a incidência de Hipertensão Arterial e suas consequências na área de abrangência da Estratégia de Saúde da Família Nova Santa Luzia. A metodologia utilizada está baseada no método de Planejamento Estratégico Situacional (PES), realizando-se o diagnóstico situacional, a revisão bibliográfica sobre o tema e a elaboração da proposta do plano de ação para o acompanhamento nas ações de saúde para reduzir a incidência da HAS na área de abrangência. Serão realizadas ações de saúde encaminhadas a elevar o nível de conhecimentos dos pacientes hipertensos sobre sua doença, e, posteriormente, através de visitas domiciliares e consultas médicas, avaliar o mesmo. Espera-se que este projeto contribua a alcançar melhoria da qualidade de vida dos pacientes hipertensos e evitar suas complicações a partir da incorporação de um maior conhecimento de sua doença, de estilos de vida saudáveis e da adesão á medicação.

Prevenção do câncer de próstata: uma intervenção educativa. ESF Santa Rosa Município Sete Lagoas Minas Gerais

Estudos realizados mostram que o câncer de próstata no Brasil em 2008 era 49.530, e a estimativa para 2015 são de 50.000 casos, correspondendo a uma faixa de incidência estimada de 52/100.000. O preconceito dos homens é o maior problema encontrado para o diagnóstico da doença em sua fase inicial. É a neoplasia maligna mais frequente do homem e a segunda maior causa de óbitos. As causas de desenvolvimento do câncer de próstata são multifatoriais envolvendo fatores ambientais, radiações, álcool entre outras, etc. Dentro dos meios de diagnóstico temos o PSA que é o exame mais aceitável pelos homens e mais acessível em nossa comunidade; o toque retal é o meio de diagnóstico mais eficaz para a detecção da doença e a biopsia da prostática. Para alcance dos objetivos será utilizado a Metodologia do Planejamento Estratégico em saúde para realizar o Plano de ações. Para aumentar o conhecimento da população sobre as estratégias para a prevenção do câncer de próstata, aumentar a adesão de exames diagnósticos na população em risco, identificar os principais fatores de riscos associados à doença.

Projeto de intervenção para redução da incidência de hipertensão arterial na população adulta de risco na ESF Prefeito Homero Domingues Simões do município Congonhal, Minas Gerais

A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma doença de alta prevalência e baixa taxa de controle; mundialmente é considerada um grave problema de saúde pública que resulta em grande percentual de mortes. No Brasil, estudos apontam uma prevalência de hipertensão arterial sistêmica que varia de 22% até 44% da população adulta. É também o principal fator de risco para Doenças Cerebrovasculares, Doenças Cardiovasculares e Insuficiência Renal Crônica. A morbidade e mortalidade das doenças do aparelho cardiovascular geram impactos socioeconômicos, elevando a ocupação de leitos hospitalares e os custos médicos. Por ser na maior parte do seu curso crônica e assintomática, seu diagnóstico e tratamento são frequentemente negligenciados. Somando à baixa taxa de adesão ao tratamento medicamentoso, exige maior esforço para ampliar as ações de prevenção e controle da doença. As mudanças de estilo de vida também são fundamentais na prevenção e no processo terapêutico. Este trabalho propõe a criação de um plano de intervenção a ser aplicado pela Equipe de Saúde da Família Perfeito Homero Domingues Simões em Congonhal, Minas Gerais, com o objetivo de melhorar o controle dos pacientes com hipertensão arterial sistêmica. O plano de ação foi elaborado seguindo o método de Planejamento Estratégico Situacional, priorizando a alta prevalência de pacientes hipertensos. É imprescindível conhecer a área de abrangência de atuação onde a unidade de saúde esta inserida. É importante incentivar a promoção de saúde, especificamente, a prevenção e o controle das doenças crônicas não transmissíveis, sempre sobre a regência de um plano de ação que permita priorizar casos de maior relevância ou de difícil solução como a Hipertensão arterial, realizar um trabalho baseado no principio de interdisciplinaridade contando com os diferentes conhecimentos científicos, e experiências dos profissionais da Atenção Básica e estimulando a modificação de estilos de vida. A participação familiar no tratamento é essencial para incentivar o paciente com a relação ao uso dos medicamentos, diminuindo as recaídas e adesão ao tratamento

Projeto de intervenção para melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal na ESF Jardim América no município de Campo Belo-MG

O presente trabalho teve como objetivo, elaborar um plano de intervenção para melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal na ESF Jardim América no Município Campo Belo-MG. Durante a gravidez, muitas mudanças acontecem no corpo da mulher, fazendo com que esse período exija cuidados especiais. O Ministério da Saúde lançou a Política de Humanização do Pré-Natal e Nascimento, em que se busca garantir o acesso e a qualidade do acompanhamento pré-natal, com humanização. Todas as Unidades Básicas de Saúde do SUS devem oferecer atendimento adequado com uma assistência médica frequente. As complicações da gestação, parto e puerpério (período que sucede o parto) constituem a décima causa de mortes em mulheres. Com um acompanhamento pré-natal e atenção ao parto adequado, consegue-se evitar a maior parte dessas mortes

Proposta de intervenção educativa sobre fatores de risco de hipertensão arterial sistêmica na ESF Paraíso

Em análise realizada pela equipe de saúde do número de pacientes cadastrados na área de saúde Paraíso I no Paraisópolis chamou atenção a baixa prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) com 15.14%. Em comparação com estudos realizados no Brasil que mostram que de 22 a 43% da população adoece de HAS percebe-se quanto isso poderia dificultar o adequado acompanhamento e prevenção das complicações da doença. OBJETIVO: Elaborar um Projeto de Intervenção (PI) sobre HAS para diminuir a incidência na população da área abrangência do Paraíso do Programa de Saúde da Família de Paraisópolis/MG.MÉTODO: Trata-se de um Projeto de intervenção desenvolvido no ESF (Estratégia da Saúde da Família) Paraíso do município de Paraisópolis MG. O mesmo teve como questão norteadora: "Os pacientes conhecem a Hipertensão Arterial e os fatores de risco da mesma". O período do estudo foi de agosto de 2014 à março de 2015 pelos profissionais que atuam na ESF. Para o desenvolvimento do PI foi feito um plano de ação que incluiu visita domiciliar, entrevistas individuais e campanhas de controle da pressão arterial (PA), palestras e atividades esportivas numa população de 3593 indivíduos. RESULTADOS: O projeto possibilitou conhecer a prevalência de hipertensos da área, ampliou o conhecimento dos pacientes inerente ao processo de se adoecer e conviver com HAS e que os erros no preenchimento de dados na ficha A (Ficha de acompanhamento do hipertenso e/ou diabético) e de Hiperdia, o que provoca prejuízos ao controle desta doença. CONCLUSÕES: O PI teve resultados satisfatórios permitindo a elaboração do diagnóstico situacional, a identificação do problema principal e a construção do plano de ação etapas fundamentais no processo de planejamento

Abordagem do uso indiscriminado de antidepressivos e benzodiazepínicos entre pacientes da ESF Bom Gosto do município de Grão Mogol-MG: Plano de intervenção

Dentre os medicamentos mais consumidos no mundo e, particularmente no Brasil, estão os benzodiazepínicos e os antidepressivos. Estes números crescem ainda mais a cada dia, principalmente entre as mulheres. É grande o desafio do profissional integrante da Estratégia de Saúde da Família quanto ao enfrentamento dessa situação, tendo em vista que tanto pacientes quanto profissionais adaptaram-se aos hábitos perigosos da manutenção e prescrição indiscriminadas dos fármacos em questão. A interação entre fatores sociais, econômicos, familiares é inegável. Todavia, faz-se importante atualização dos conhecimentos dos profissionais, estabelecimento de protocolos e revisão da organização do serviço de atenção básica. Perante o contexto, este trabalho visa fazer um levantamento da realidade do trabalho em saúde mental na Estratégia de Saúde da Família Bom Gosto, bem como apresentar um plano de intervenção que vislumbra redução desses índices, incentivo à capacitação e reciclagem de conhecimentos e estabelecimento de protocolos de renovação de prescrições

Uso indiscriminado de psicofármacos em pacientes idosos na estratégia de saúde da familia (ESF) - Pontal no município de Governador Valadares, Minas Gerais

Governador Valadares é um município brasileiro no interior do estado de Minas Gerais, possui 151 estabelecimentos de saúde, sendo 78 deles privados e 73 municipais. A ESF do Pontal encontra-se na Rua Principal, com acessibilidade a população via terrestre, o horário de funcionamento é de07h00minAM as 17:00 PM, a unidade também tem perto uma Farmácia para a distribuição de medicamentos..Pontal tem uma população de 877 pessoas maiores de 60 anos, representando 22% da população total e um de cada três deles consome psicofármacos indiscriminadamente representando a maior parte da população alvo, constituindo assim um dos problemas de saúde que precisa se priorizar na área, motivo pelo qual se realiza este trabalho, ajudando a equipe a elaborarão de um plano de intervenção com impacto no uso indiscriminado de psicofármacos nestes pacientes. Para o desenvolvimento do Plano de Intervenção foi utilizado o Método do Planejamento Estratégico Situacional - PES conforme os textos da seção 1 do módulo de iniciação a metodologia, seção 2 do módulo de Planejamento e avaliação em saúde Definidos os problemas e as prioridades descreveu-se o problema selecionado. Explicado o problema foi elaborado um plano de ação com objetivo de sistematizar propostas de solução para enfrentar as condicionantes do problema principal. a nossa equipe utilizou alguns dados fornecidos pelo Sistema de Informação de Atenção Básica (SIAB) e outros produzidos pela equipe com diferentes fontes de obtenção dos dados. Finalmente para alcançar sucesso na elaboração do plano operativo reuniu- se todas as pessoas envolvidas no planejamento definindo por consenso a divisão de responsabilidades das operações e os prazos para a realização de cada produto. Segundo o professor Enrique Klein a decisão da prescrição psicofármacos dependerá sempre do diagnóstico do paciente já que para muitos transtornos o uso destes medicamentos é essencial (esquizofrenia, bipolaridade, crises de ansiedade), já em outros casos terão terapias alternativa

Plano de intervenção para diminuir a incidência de hipertensão arterial na área de abrangência da ESF Poço da Cacimba no municipio Olivença em Alagoas

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença crônica com alta prevalência na população brasileira e mundial, com elevado custo econômico e social, principalmente em decorrência das suas complicações. A causa exata na maioria dos casos de hipertensão não é identificada, porém sabe-se que é uma condição multifatorial. Vários são os fatores de risco que associados entre si e a outras condições favorecem o aparecimento desta patologia, sendo eles: idade, sexo, hereditariedade, raça, obesidade, estresse, anticoncepcionais orais, dieta rica em sódio e gorduras e diabetes mellitus. Após o diagnóstico de hipertensão arterial faz-se necessário a mudança no estilo de vida do indivíduo. Alterar esse estilo de vida não é uma tarefa fácil, porém se torna útil. Dessa maneira o objetivo do tratamento será alcançado e o usuário poderá usufruir de uma vida mais saudável. Este trabalho tem como objetivo apresentar uma proposta de intervenção para diminuir a incidência de hipertensão arterial no ESF Poço da Cacimba, município Olivença, Alagoas. O presente trabalho foi realizado através de três etapas: diagnóstico situacional, revisão de literatura e elaboração do plano de intervenção. A revisão da literatura foi feita a partir de uma pesquisa online através do acesso ao centro de informação da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) através da base de dados: Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) acerca dos fatores de risco para HAS em adultos. Estabeleceram-se como critérios para a seleção da amostra os artigos publicados no Brasil, no período de 2003 a 2013, que tenham o texto completo disponível e que estejam em língua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensão arterial, risco cardiovascular aumentado e fatores de risco para hipertensão. Após a revisão, elaborou-se um plano de intervenção baseado na hipertensão arterial e os fatores de risco, bem como dos principais resultados do diagnóstico situacional. As principais propostas apresentadas foram aumentar o conhecimento acerca da HAS, adoção aos modos e estilos de vida saudáveis pelos pacientes hipertensos, aumentar o atendimento dos pacientes com fatores de riscos e aumentar a realização de atividades de promoção e prevenção em saúde

Intervenção educativa para modificar fatores de risco e melhorar o conhecimento em pacientes com hipertensão arterial na ESF Nohad Andrade Maluf do município Itapagipe - MG

A Hipertensão Arterial (HAS) é uma doença crônica, não transmissível, de alta prevalência no mundo moderno,de difícil controle,onde as recomendações para as modificações no estilo de vida e controle dos fatores de risco correlatos devem ser enfatizadas. A modificação dos fatores de risco da HAS é essencial para o controle dos níveis pressóricos e para evitar complicações. Na unidade de saúde Nohade Andrade Maluf, pertencente ao município de Itapagipe - Minas Gerais, detectou-se aumento nos atendimentos de pacientes portadores de hipertensão arterial, com inadequado controle do agravo, que evoluíram com complicações cardiovasculares graves. Assim, este trabalho tem como objetivo propor um plano de intervenção para melhorar o conhecimento dos pacientes hipertensos sobre os fatores de risco, cuidados e controle da doença. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica no período de março a agosto 2015, com publicações dos últimos 15 anos de 2000 a 2015, através da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) em consulta nas bases de dados da Literatura Internacional em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e do Programa AGORA do Núcleo de Educação em Saúde Coletiva.Na metodologia de execução, primeiramente serão identificados, por meio de entrevistas, os pacientes com maior risco de padecer a doença e aqueles com estilos de vida inadequado, bem como com inadequado controle da pressão arterial, em seguida serão realizadas oficinas temáticas com os pacientes e seus familiares e um cronograma de capacitação da Equipe de Saúde com atualizações sobre o agravo. Resultados esperados: espera-se aumentar o conhecimento sobre os fatores de risco,manter os pacientes mais controlados, diminuir as demandas espontâneas da unidade decorrentes das descompensações agudas do agravo e suas complicações. Busca-se ainda uma participação ativa dos pacientes e seus familiares nas mudanças do estilo de vida, no cumprimento correto do tratamento e no desenvolvimento do autocuidado. Por fim, esperamos manter o nível de conhecimento e comprometimento da equipe de saúde na atenção e controle da Hipertensão Arterial

Plano de intervenção para acompanhamento dos pacientes diabéticos na ESF nossa Senhora das Graças, Divinópolis, Minas Gerais

Após diagnóstico situacional da área de abrangência da Estratégia Saúde da Família Nossa Senhora das Graças em Divinópolis, Minas Gerais observou-se alta prevalência de Diabetes Mellitus. Sendo assim, este estudo teve como objetivo elaborar um plano de ação para melhor acompanhamento dos pacientes diabéticos da área de abrangência. A metodologia foi executada em três etapas: realização do diagnóstico situacional; revisão de literatura e desenvolvimento de um plano de ação. Neste estudo foram selecionados os seguintes nós críticos: processo de trabalho da equipe inadequado; baixo nível de informação dos usuários; hábitos e estilos de vida inadequados e; estrutura do sistema de saúde inadequada. Baseado nesses nós críticos foram propostas as seguintes ações de enfrentamento: criação dos projetos "equipe capacitada" para orientar e capacitar a equipe sobre os cuidados com o paciente diabético; "saber mais" para aumentar o nível de informação da população sobre o diabetes; "novos hábitos" para estimular a modificação dos hábitos e estilos de vida inadequados da população e; "cuidar melhor" para melhorar o sistema de saúde para o atendimento dos diabéticos