Abordagem primária ao portador de Diabetes Mellitus: evitando complicações

Projeto de intervenção a ser aplicado na Unidade de Saúde da Família de Sobradinho - Araruama com objetivo de melhorar o auto cuidado dos pacientes portadores de Diabetes Mellitus, com ênfase na prevenção das complicações, principalmente em relação aos pés. As complicações acompanhadas e que dificultam o tratamento poderiam ser evitadas se os pacientes diabéticos tivessem informações adequadas e conhecimento a respeito de sua doença. Propõem-se realizar um ciclo de oficinas educativas para os pacientes buscamos aumentar o conhecimento da doença, melhorando o auto cuidado com os pés e identificando sinais e sintomas de possíveis complicações

Importância da detecção precoce das lesões em MMIIs nos pacientes portadores de diabetes na ESF

O Diabetes Mellitus é uma das doenças crônicas que mais tem avançado em nosso meio nos últimos anos e com o aumento das complicações tanto micro quanto macrovasculares, tornou-se motivo de preocupação para saúde pública. Com o intuito de prevenir amputações que vem aumentando na população diabética adscrita de Três Vendas no município de Campos dos Goytacazes- RJ, esse projeto foi elaborado, visando a identificação precoce das lesões em membros inferiores nessa população e os fatores de risco que desencadeiam esse processo. Acompanhamentos mensais embasados num questionário produzido pela médica e enfermeira, têm sido empregados pelos agentes comunitários na busca ativa dessas lesões. Além disso, são de suma importância, a estimulação ao autocuidado, a explicação da adesão correta ao tratamento medicamentoso e os benefícios de uma alimentação balanceada. Espera-se não apenas a diminuição de encaminhamentos para local especializado no cuidado e possível internação hospitalar para amputação, como também indivíduos com a doença controlada. Já obtivemos alguns resultados satisfatórios de feridas que não evoluíram para a amputação graças a esse pequeno projeto, mas de grande valia.

Adesão ao grupo de Hiperdia dos pacientes da ESF residencial 2000

Uberaba é um município localizado na região do Triângulo Mineiro, estado de Minas Gerais, Brasil. Seus serviços Públicos incluem a Unidades Básicas de Saúde, que se Constituem como porta de entrada dos pacientes ao sistema de saúde. A nossa Unidade Básica de Saúde é Residencial 2000, cuja área de abrangência consta de 890 famílias e um total de 2998 pacientes. A equipe de saúde da família do PSF Residencial 2000 vem trabalhando na identificação dos principais problemas de saúde da nossa área de abrangência, e da comunidade em geral. Um tema prioritário para a saúde da população é a baixa adesão ao grupo de Hiperdia. Segundo a OMS (2002), os indivíduos com hipertensão e diabetes têm 7,5 vezes maior risco de sofrer um acidente vascular cerebral, seis vezes maior risco de insuficiência cardíaca e 2,5 vezes de cardiopatia isquêmica. Vários estudos mostram que tratar Hipertensão Arterial, independentemente da fáxia etária, traz melhora na qualidade de vida e na sobrevida, diminuindo eventos e permitindo envelhecimento mais digno. A baixa adesão ao grupo de Hiperdia dos pacientes de nossa área constitui um problema de saúde porque muitos deles não têm participação nas atividades do grupo e se encontram descontrolados, o que aumenta a morbidade e a demanda espontânea à consulta, e incrementa as complicações como AVC, cardiopatias e pé diabético. Com este trabalho temos como objetivo geral elaborar um projeto de intervenção para aumentar a adesão de pacientes ao grupo hiperdia de hipertensos e diabéticos da ESF Residencial 2000. Para o desenvolvimento do Plano de Intervenção, foi utilizado o Método do Planejamento Estratégico Situacional. Com a realização deste trabalho de intervenção, pretendemos dar atenção a fatores socioeconômicos e demográficos; aumentar o nível de conhecimento da equipe de saúde, assim como estreitar o relacionamento dos pacientes com a ESF. Espera-se aumentar o apoio à família e a comunidade, ajudando no controle das doenças e na adesão ao tratamento, assim como promover a participação ativa dos pacientes nos grupos e atividades feitas pela ESF.

Diabetes Mellitus

Este guia apresenta recomendações para o diagnóstico, avaliação e manejo do diabetes. Ele é baseado no guia elaborado pelo NationalInstitute for Health and Clinical Excellence do Reino Unido, mas adaptado à realidade brasileira e às orientações do Ministério da Saúde e das Gerências de Hipertensão e Diabetes da Secretaria Municipal de Saúde (SMS-RJ).

Rastreamento da neuropatia diabética com monofilamento de nylon dos pacientes da Unidade de Saúde Isaura Vidal Soares: um controle de danos

Introdução: O Programa Saúde da Família Isaura Vidal Soares (PSFII), localizado em Rio Pomba, possui 5000 pacientes adscritos, sendo 157 diabéticos cadastrados. O acompanhamento desses doentes é feito de forma empírica pelos profissionais da unidade e a falta de um protocolo de seguimento dos mesmos resulta na prevenção inadequada de complicações do Diabetes Melitus, como a neuropatia diabética.Justificativa: O rastreamento da neuropatia diabética com o Monofilamento de Nylon é viável à realidade do PSFII. Esta unidade de saúde possui o material e uma profissional enfermeira treinada e capacitada para aplicar o teste.Objetivo: Avaliar a sensibilidade nos membros inferiores dos pacientes diabéticos através do Teste do Monofilamento de Nylon. Identificar a neuropatia em estágio precoce.Diminuir os danos recorrentes do diabetes e Realizar o seguimento dos pacientes diabéticos. Metodologia:Todos os pacientes diabéticos do PSF II serão submetidos ao teste do monofilamento de Nylon. Participarão como agentes sociais o médico e enfermeiro da unidade e, a aplicação do Teste seguirá as orientações do Concenso Internacional sobre Pé Diabético. Plano de Intervenção: Aplicação do teste de rastreio da neuropatia diabética nos pacientes diabéticos adscritos na referida unidade de atenção básica. Conclusão:O Monofilamento de Nylon é padrão-ouro para rastreamento da neuropatia diabética e isso é viável à realidade do PSFII. Essa iniciativa é apenas o início da normatização do acompanhamento dos pacientes diabéticos.

Segunda Opinião Formativa: Qual o valor da microalbuminuria em amostra isolada para acompanhamento de lesão renal no paciente diabético, comparado com a microalbuminuria em urina de 24 horas?

Resposta sistematizada, envolvendo apoio ao diagnóstico, à pergunta sobre teste de microalbuminuria para acompanhamento de lesão renal no paciente diabético. Traz referências bibliográficas com estudos recentes sobre o tema.

Análise situacional: questionário sobre a atenção ao hipertenso e/ou ao diabético

Questionário que compõe o Módulo 1 “Análise Situacional” do curso de Especialização em Saúde da Família da UNA-SUS/UFPel. Permite uma visão da estrutura e do processo de trabalho da Unidade Básica de Saúde em relação ao Programa de Atenção ao Hipertenso e/ou ao Diabético, incluindo a organização da oferta de ações preventivas e dos registros e a avaliação e o monitoramento das ações.

O que são restos a pagar no último ano de mandato e quais os cuidados que devemos ter com eles? [Responsabilidades Orçamentárias e Fiscais]

Trata dos restos a pagar, que são contas feitas durante o exercício eleitoral mas que não foram totalmente liquidadas até o último dia de mandato. Ressalta, também, sobre a obrigatoriedade de ter disponível recursos financeiros suficientes para arcar com as despesas, sob pena de estar infringindo a Lei de Responsabilidade Fiscal. Material produzido para utilização no curso "Responsabilidades gestoras no último ano de mandato" fornecido pela Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS).

Cuidados no atendimento odontológico aos indivíduos com Diabetes Mellitus à luz da literatura

A Diabetes Mellitus constitui-se num sério problema de saúde na atualidade e sua abrangência envolve todas as classes sociais. O objetivo deste estudo foi identificar na literatura quais os cuidados necessários a serem tomados pelos cirurgiões-dentistas quando do atendimento a indivíduos com Diabetes Mellitus na Atenção Básica. Foi realizada uma revisão bibliográfica narrativa com busca de artigos na base de dados do LILACS e MEDLINE, utilizando o unitermo "Diabetes Mellitus Saúde Bucal", sendo selecionados artigos no período de 1994 a 2009. Também foram consultadas outras fontes como livros, dissertações, teses e manuais do Ministério da Saúde, por estes serem considerados de relevância para o estudo. Como resultado, foi possível identificar que a característica debilitante e degenerativa da Diabetes Mellitus e, também, sua interferência no modo de vida, faz desta doença uma prioridade no programa de Atenção Básica. Várias alterações bucais podem ser observadas nos indivíduos com Diabetes Mellitus sendo importante o cirurgião-dentista conhecer essas alterações e promover ações de modo a impedir o agravo da mesma. Quando necessário, o tratamento odontológico no diabético deve ser realizado e norteado pela sua situação clínica. Em virtude de suas complicações, o atendimento a indivíduos com Diabetes Mellitus requer uma abordagem multidisciplinar. Frente à literatura consultada pode-se concluir que o cirurgião-dentista precisa ser capacitado para atender indivíduos com Diabetes Mellitus, pois há necessidade de estabelecer condutas necessárias de profilaxia e tratamento. A realização de ações educativas é essencial, pois se configuram como oportunidade para divulgação de informações sobre a doença e, também, para despertar nas pessoas a necessidade de adotar um estilo de vida mais saudável.

Melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério na Unidade de Saúde de Pé de Areia, Camaçari/BA

O presente trabalho teve como objetivo melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério na Unidade de Saúde da Família de Pé de Areia. É consequencia da análise situacional realizada durante a unidade um do Curso de Especialização em Saúde da Família. Nesta unidade de estudo foram identificadas as dificuldades e deficiências nos cuidados de saúde desenvolvidos pela equipe, escolhendo o foco de intervenção do pré-natal e Puerpério. A intervenção integrou a ampliação da cobertura do pré-natal, melhoria da qualidade da atenção ao pré-natal e puerpério, melhoria dos registros, mapeamento das gestantes de risco e promoção de saúde no pré-natal. Realizou-se uma intervenção com análise e discussão dos resultados obtidos durante o período do mês de outubro de 2013 a janeiro de 2014. Para o monitoramento e avaliação dos resultados a equipe utilizou como instrumento as planilhas de coleta de dados fornecidas pelo Curso de Especialização. Os principais resultados da intervenção foram a ampliação das gestantes cadastradas no programa de pré-natal e puerpério de 22,2% antes da intervenção para 30% no final do 4º mês. Também houve aumento da proporção de gestantes com prioridade de atendimento odontológico aumentando de 90% para 100% durante os quatro meses. A intervenção também proporcionou o aumento do percentual de 10% no primeiro mês para 33,3% ao final do quarto mês de mulheres com exame de puerpério entre 30° e 42°dia pós-parto. Por fim, salienta-se aumentos consideráveis nos percentuais de ações de promoção de saúde com cobertura de 100% das gestantes acompanhadas que receberam orientações sobre cuidados com o recém-nascido, aleitamento materno, sobre os riscos do tabagismo e do uso do álcool e drogas na gestação, sobre anticoncepção após o parto, orientações de saúde bucal, dentre outros. É perceptível a denominação positiva dos indicadores, evidenciando a melhoria da assistência ao pré-natal e puerpério na unidade. Considera-se que a intervenção foi importante, pois oportunizou a reorganização do processo de trabalho da equipe e integração dos profissionais com a população. Houve a implantação da qualificação do programa, organização dos registros, o agendamento priorizado às gestantes e puérperas, além de outras vantagens como a sistematização do acompanhamento das gestantes e puérperas. Pode-se considerar ainda que este trabalho oportunizasse o seguimento regular das consultas de pré-natal, puerpério e saúde bucal favorecendo de forma eficaz às necessidades das gestantes, com a garantia do atendimento qualificado, da realização dos testes rápidos, exames específicos e complementares necessários para o acompanhamento regular e adequado das gestantes, a realização de atividades educativas e as demais condutas necessárias ao cuidado do pré-natal. Notou-se, que após o novo formato de atendimento ocorreram mudanças importantes na assistência ao pré-natal e puerpério com incorporação da intervenção na rotina do serviço com repercussões positivas para a equipe e para a comunidade.

Cuidados de longa duração: violência e maus tratos

Unidade 1 que compõe o Módulo 11 do Curso de Especialização em Saúde da Pessoa Idosa da UNA-SUS/UERJ. Dividido em 03 unidades, o Módulo aborda a questão da Atenção Domiciliar como um cuidado de longa duração, contextualiza sobre as Instituições de Longa Permanência para Idosos em nível global e nacional e analisa o fenômeno da violência contra a pessoa idosa, compreendendo a violência como uma construção social.