14 resultados para Hospitalization
em Universidade Federal do Pará
Resumo:
Este trabalho visou investigar a associao da coexistncia da presena de granulaes txicas com resultados de hemocultura positivas, idade dos pacientes, condies de internamento e tipos de agentes bacterianos. Foi realizada anlise retrospectiva e prospectiva, cega, para a presena de granulaes txicas em amostras sangneas de trezentos pacientes, de ambos os sexos, internados em hospitais da Cidade de Belm Par, com solicitao de hemocultura, num perodo de dois anos. Com os hemogramas e as hemoculturas realizadas por mtodos de automao, e todos os dados submetidos metodologia de comparao estatstica pelo Qui-quadrado (mtodo de clump). Nossos resultados mostraram a existncia de associao estatstica entre: (1) a presena de granulaes txicas e os resultados de hemoculturas positivas; (2) a menor idade dos pacientes (neonatos) associadas a hemocultura positiva; (3) a condio de internamento em UTI com hemocultura positiva; e (4) a presena de granulaes txicas e a observao de leucocitose e desvio esquerda, em pacientes internados em UTI, com hemoculturas positivas. E que os cinco principais agentes bacterianos identificados nas hemoculturas deste estudo foram Klebsiella oxytoca (22%), Acinetobacter calcoaceticus (20%), Escherichia coli (18%), Enterobacter cloacae (14%), e Pseudomonas aeruginosa (8%).
Resumo:
Doenas infecciosas crnicas, como a tuberculose (Tb), so causas de distrbios metablicos que interferem na utilizao e mobilizao de nutrientes corporais, afetando o estado nutricional. A funo imunolgica de doentes desnutridos alterada, o que, provavelmente, implica maior incidncia de infeces. Neste estudo objetivou-se diagnosticar o estado nutricional de pacientes recm-internados por tuberculose no Hospital Universitrio Joo de Barros Barreto, em Belm, aplicando uma tcnica de avaliao subjetiva global (ASG) e verificando sua concordncia com um mtodo objetivo, o ndice de massa corporal (IMC). Foi descritivo e parte dele descritivo-analtico, transversal, tendo como populao de referncia pacientes de tuberculose encaminhados para hospitalizao, excluindo aqueles com meningite tuberculosa. As variveis controladas foram peso, altura, sexo, formas de Tb, alteraes de peso, de gordura subcutnea, de massa muscular, da ingesta alimentar e da capacidade funcional, a presena de sintomas gastrointestinais, sinais de edema e ascite. O perfil nutricional observado foi de 77,8% de desnutridos, sendo, destes, 83,78% moderados e 16,22% graves, com um IMC mdio de 18,36 3,86 Kg/m. A maioria relatou perda ponderal nos ltimos seis meses antes da internao, em nveis de 5% a 10% do seu peso habitual; 73,82% relataram modificao para menos na ingesta alimentar, e presena de sintomas gastrointestinais em 64,58% deles, sendo a anorexia o mais freqente, seguida de nuseas, vmitos e diarria. A perda da capacidade funcional foi referida em 100% (nutridos e desnutridos). Ao exame fsico foi possvel perceber que 79,16% apresentavam perda de gordura subcutnea e massa muscular, conjuntamente, e nenhum caso apresentou edema ou ascite. A Tb pulmonar foi a mais incidente, sendo encontrados trs casos de Tb ganglionar e um de Tb ssea, associada SIDA. O IMC, em relao ASG, apresentou um coeficiente de Kappa igual a 0,47, validade sensvel de 67% e especificidade de 100%. A ASG se mostrou uma tcnica de boa aplicabilidade, demonstrando na prtica dados inerentes no s ao estado nutricional, mas tambm ao modo de vida dos indivduos, oferecendo subsdios relevantes para a teraputica no nvel hospitalar. O diagnstico nutricional mostrou uma prevalncia elevada de desnutridos, tanto pelo mtodo subjetivo, como pelo objetivo e que a preocupao com o estado nutricional precoce propicia uma adequada interveno nutricional. Os resultados recomendam a continuidade deste estudo, avaliando a situao nutricional quando da internao e acompanhando, periodicamente, cada caso, de modo a subsidiar melhor assistncia por parte de toda a equipe de sade a este grupo de doentes.
Resumo:
Avaliou-se a causa de internao por dengue no Hospital Universitrio Joo de Barros Barreto no perodo de 1997-2001, atravs de um estudo retrospectivo, descritivo e comparativo no qual, foram investigadas entre outras variveis, o quadro de sinais e sintomas apresentados pelos pacientes ao internar. Utilizou-se como fonte de dados os registros em pronturios de 144 casos internados com suspeita de febre do dengue. Os resultados demonstraram que 137 (95,1%), 117 (81,2%), 93 (64,4%) e 67 (46,5%) dos casos estudados apresentaram como sintoma clssico da doena a febre, cefalia, mialgia e artralgia, respectivamente. Finalmente, observou-se que a internao por dengue poderia ter sido evitada e os pacientes tratados a nvel ambulatorial. Nenhum caso de febre hemorrgica foi observado. No obstante, a tendncia observada de diminuio do nmero de internao e do tempo mdio de permanncia hospitalar por dengue clssica.
Resumo:
Trata-se de um estudo prospectivo, que analisou fatores preditivos relacionados com a evoluo da sepse e choque sptico em pacientes portadores de doenas oncolgicas linfoproliferativas e tumoraes slidas que foram admitidos na Unidade de Terapia Intensiva Peditrica do Hospital Ophir Loyola e validou o escore PRISM III para predizer a evoluo dos mesmos. Foram includos os pacientes na faixa etria de 30 dias a 16 anos internados no perodo de dezembro de 2007 a maro de 2008 e que sobreviveram nas primeiras 24 horas. Os dados dos pacientes, constando parmetros epidemiolgicos, clnicos, laboratoriais, tratamento realizado e evoluo para bito ou alta foram coletados atravs de uma ficha clnica, assim como o escore PRISM coletado nas primeiras 24 horas de admisso na unidade. Realizou-se a anlise estatstica de regresso logstica, atravs das variveis epidemiolgicas, clnicas e laboratoriais. Os resultados demonstraram que a idade mdia dos pacientes foi de 72,8 meses, sendo que 66,18% do sexo masculino, com mdia de tempo de internao de 12,10 dias, e a maior porcentagem (69,12%) procedente do interior do estado e de outros estados. A causa mais frequente de admisso foi a sepse (41,18%), mais da metade apresentou neutropenia febril (55,88%) e precisaram de drogas inotrpicas-vasoativas (55,88%), utilizaram ventilao mecnica 47,06%, evoluindo para o bito em 51,47% dos casos. A anlise de regresso logstica univariada evidenciou como fator de risco significante para o bito o tempo de internamento, utilizao de drogas inotrpicas-vasoativas e ventilao mecnica. A anlise do bito em relao ao escore PRISM III tambm foi significante. A anlise multivariada apresentou como mais significativos fatores de risco de bito a utilizao de drogas inotrpicas-vasoativas, o uso de ventilao mecnica e o escore PRISM III. O incio precoce do tratamento intensivo para crianas com cncer apresentando sepse e choque sptico pode ser um fator capaz de influenciar a mortalidade desses pacientes.
Resumo:
O rotavrus (RV) o principal agente viral associado s gastrenterites, ocasionando em mdia 39% dos casos diarreicos que culminam em hospitalizaes, sendo responsvel por cerca de 520.000 bitos entre crianas menores de cinco anos de idade a cada ano. Pertencem famlia Reoviridae, gnero Rotavirus, possui RNA de dupla fita (dsRNA) com 11 segmentos codificando 12 protenas, sendo seis estruturais (VPs) e seis no estruturais (NSPs). A protena VP4, juntamente com a VP7, compem a camada externa do RV, designando os gentipos P e G, respectivamente. At o momento foram descritos 23 tipos G e 31 tipos P. O gentipo G9 emergiu em escala global e possivelmente associado a manifestao clnica mais grave, estando geralmente acompanhado do gentipo P[8]. O gentipo G9 possui 6 linhagens distintas e o P[8] 4 linhagens. Este estudo objetivou caracterizar os genes VP7 e VP4 de RV do gentipo G9, circulantes na regio metropolitana de Belm, Par, no perodo de 1999 a 2007. O dsRNA viral de 38 amostras selecionadas foi extrado a partir das suspenses fecais e submetido eletroforese em gel de poliacrilamida para determinao dos eletroferotipos, seguido da reao de seqenciamento. Na presente investigao, foi possvel a anlise de 32 amostras selecionadas, sendo todas gentipo G9P[8] associadas ao eletroferotipo longo. A anlise filogentica do gene VP7 demonstrou que as amostras G9 agruparam na linhagem 3 com elevados ndices de similaridade, apresentando 8 substituies nucleotdicas. Contudo, apenas trs modificaes aminoacdicas foram observadas nas posies 43 (IV), 66 (AV) e 73 (QR), sendo estes resduos 43 e 73 exclusivos das amostras do ano de 2007. A anlise do gene VP4 demonstrou que as amostras P[8] agruparam na linhagem 3, identificando-se 15 substituies nucleotdicas, as quais ocasionaram quatro modificaes aminoacdicas nos resduos 108 (VI), 172 (RK), 173 (IV) e 275 (KR). As modificaes nos resduos 172 e 275 so exclusivos das amostras dos anos de 1999 a 2002. As amostras do presente estudo apresentaram elevada similaridade ao longo do tempo estudado. As amostras de 2007 foram as mais divergentes, tanto para o gene VP4 quanto para o gene VP7. importante se proceder ao contnuo monitoramento do gentipo G9 na regio metropolitana de Belm, a fim de detectar possveis variantes emergentes que possam representar um desafio as estratgias de imunizao atuais.
Resumo:
Os rotavrus so os principais agentes virais causadores de gastrenterite aguda e responsveis por 36% dos casos hospitalizaes entre crianas menores de cinco anos, resultando em 453.000 bitos anualmente, principalmente em pases em desenvolvimento. Pertencem famlia Reoviridae, gnero Rotavirus, possui RNA de dupla fita (dsRNA) com 11 segmentos codificando 12 protenas. O gentipo G1 se apresenta geralmente com maior frequncia nas investigaes epidemiolgicas, circulando em vrias partes do mundo sob diferentes prevalncias. Este estudo teve como objetivo analisar a variabilidade gentica dos genes VP4, VP7 e NSP4 dos rotavrus G1 circulantes nos municpios de Belm e Marituba, Par, Brasil, no perodo de 1982 a 2008. Foram selecionadas 83 amostras previamente caracterizadas como G1 e submetidas a RT-PCR. Os espcimes foram provenientes de sete estudos realizados no IEC. Foi possvel a amplificao para os trs genes em estudo de 63 (75,9%) espcimes. Foram detectadas as linhagens 1 (8/63, 12,7 %), 2 (29/63, 46,0%), 3 (18/63, 28,6%) e 9 (8/63, 12,7%) para o gene VP7. Co-predominaram as sublinhagens 2E e 3A concorrendo com um total de 57,1% (36/63) das amostras. Foram observadas trs substituies de aminocidos (97 [DE], 147 [SN] e 218 [IV]) no gene VP7 nas regies antignicas (A, B e C) nas amostras das linhagens 1, 2 e 9. Todas as amostras apresentaram a especificidade P[8] para o gene VP4 e as linhagens 2 (21/63, 33,3%) e 3 (42/63, 66,7%) foram detectadas. No gene da VP4 ocorreram duas alteraes (35 [IV] e 38 [SG]) na regio antignica em todas as amostras analisadas. Para o gene NSP4, todas as amostras pertenceram ao tipo E1. Houve mudanas de nucleotdeos nas posies 47 (CT) e 101 (TC), resultando em alterao aminoacdica nos resduos 16 (SP) e 34 (LP) em todas as amostras analisadas e nove espcimes demonstraram alterao no stio de toxicidade da NSP4 (aa 131). Tal anlise permitiu ampliar o conhecimento da diversidade gentica e da circulao de variantes de rotavrus G1, representando o primeiro estudo da epidemiologia molecular deste gentipo no Brasil e confirmar a alta heterogeneidade que este tipo apresenta.
Resumo:
O objetivo desta dissertao foi o de investigar a noo de desamparo na teoria freudiana, articulada ao estudo de caso de trs pacientes internados em Centro de Terapia Intensiva (CTI), no Hospital Universitrio Joo de Barros Barreto, em Belm do Par. Na transferncia, identificou-se que a enfermidade e a internao desses pacientes produziam um sofrimento psquico to intenso que os remetia revivescncia do desamparo infantil. Considerou-se que, a escuta analtica desse sofrimento, deu suporte a esses pacientes no sentido de subjetivar essa vivncia dolorosa. Escutar o paciente pela palavra dita ou no dita, pelas linguagens possveis e, diante das impossibilidades reais derivadas de uso de aparelhos e sondas, colocou-nos frente s questes sobre os processos de transferncia e contratransferncia nesse contexto hospitalar, levando-nos a uma reviso de literatura sobre a ampliao de dispositivos clnicos em ambientes no classicamente analticos. Neste sentido, concluiu-se que um ambiente acolhedor e seguro, constitudo na e, pela transferncia, permitiu aos pacientes agir criativamente sobre seu mundo externo e interno e, buscarem uma superao, ainda que nunca definitiva, do estado de desamparo, atribuindo novos sentidos para suas enfermidades, suas internaes e at para suas vidas.
Resumo:
Este trabalho teve como objetivo vislumbrar os modos de subjetivao, presentes nas complexas relaes de saber-poder de um dispositivo jurdico, capazes de fabricar uma categoria especfica de indivduo: o sujeito infrator. Segundo Foucault (1997), os modos de subjetivao so os processos atravs dos quais nos tornamos sujeitos, isto , os meios pelos quais somos capturados por relaes de foras implicadas no processo de produo de subjetividades. Sendo assim, certos saberes e tcnicas presentes em diversos dispositivos - aos quais nos conectamos ou somos conectados - so considerados modos que nos subjetivam, engendrando-nos e constituindo-nos na medida em que atuam como tipos normativos de modos de ser. Entender os discursos acerca do sujeito infrator e prticas que atuam sobre ele, como parte das foras que assim o constitui, pode ser um caminho para provocar qualquer tipo de fissura no dispositivo jurdico, que teima em justificar sua atuao em nome de um discurso de proteo e recuperao. No sendo possvel pensar nos modos de subjetivao sem atrel-los questo do governo, interrogamos, a partir de um estudo genealgico, as prticas de saber-poder-subjetivao presentes no dossi de um adolescente em cumprimento de Medida Scio-Educativa de Internao. Para entender os modos de subjetivao como estratgias de governamentalidade, problematizamos um conjunto de tcnicas disciplinares, regulamentares e prticas de si, e alguns dos saberes considerados legtimos, que as fundamentam. As divises binrias produzidas por instrumentos disciplinares constituem o anormal, neste caso, o sujeito infrator, em detrimento do que seria ser normal, o sujeito cidado que desejam torn-lo. Assim, busca-se por meio de diversas tcnicas que, apartados da normalidade desejada e identificados aos discursos que versam sobre o infrator, tornem-se alvos fceis das tcnicas de governo constitudas especialmente para lidar com essa categoria de indivduos. Por fim, observa-se que, para justificar o encarceramento de jovens, a suposta funo de recuperar os desviantes mascara o tom punitivo da Medida Scio-Educativa de Internao e exalta um suposto carter corretivo-educacional, o que a mantm existindo como principal medida anti os delinquentes que o prprio dispositivo jurdico tambm constitui.
Resumo:
O cncer do trato gastrointestinal tem sua importncia no perfil de mortalidade do Brasil, estando entre os dez mais incidentes do pas. A deteco precoce garante uma melhor qualidade de vida para os doentes oncolgicos, porm frequentemente estes chegam aos centros de tratamento em fase avanada da doena. O estudo objetiva investigar as dificuldades de acesso ao diagnstico e tratamento para os pacientes com cncer gastrointestinal atendidos pelo Sistema nico de Sade. Com este intuito, realizou-se uma pesquisa observacional descritiva e sob a forma de um questionrio foram coletados dados de pacientes em tratamento em dois hospitais pblicos de Belm, no perodo de maro a junho de 2013. Preencheram os critrios de incluso 122 pacientes que foram agrupados em diferentes trajetrias de atendimento. Alm disso, foram tambm obtidas informaes registradas nos pronturios desses pacientes. A anlise dos dados demonstrou que o diagnstico da doena em 68,1% foi realizado pelo mdico generalista; a maior dificuldade, nessa fase, foi o acesso ao diagnstico gerando gastos com exames, pois a maioria dos pacientes (68,9%) no realizou exames especializados atravs do Sistema nico de Sade, mas com recursos prprios. Nos centros/ unidades de referncia em oncologia, as dificuldades relatadas por 56 pacientes comeam com a marcao da consulta mdica, ocorrendo demora do agendamento pela instituio para 94,6% desses doentes. A falta de leito para internao foi apontada como o maior entrave (54.4%) para iniciar a teraputica cirrgica, particularmente para o cncer gstrico e de clon e reto. A anlise das trajetrias percorridas pelos doentes, desde o inicio dos sintomas at o atendimento na unidade de referncia, revela que o diagnstico da doena em 50% dos pacientes ocorreu somente aps 10 meses do inicio dos sintomas, e o tratamento iniciou s depois de 90 dias do diagnstico. O tempo que os pacientes permanecem sintomticos sem um diagnstico impacta negativamente no prognstico. Nesta pesquisa, os casos de cncer gstrico e de clon e reto foram diagnosticados tardiamente (estdio IV e IIIB) e, por conseguinte o tratamento no ocorreu no prazo desejvel.
Resumo:
O aumento da populao idosa colabora para a maior prevalncia de inmeras e variadas patologias, cujos tratamentos em geral incluem recursos farmacolgicos, que levam prtica de polifarmcia, fator esse que tem grande impacto na segurana do paciente idoso, tendo em vista que a polifarmcia a grande responsvel pelas reaes adversas a medicamentos e interaes medicamentosas. O objetivo foi avaliar a segurana e a utilizao de medicamentos em prescrio de pacientes idosos com idade igual ou maior que 60 anos internados no Hospital Universitrio Joo de Barros Barreto, da Universidade Federal do Par. Trata-se de um estudo transversal, observacional de carter descritivo e exploratrio, para coleta de dados foi realizada anlise de pronturios; os dados foram processados no programa estatstico SPSS 20.0. Os resultados demonstraram que a mdia de idade foi de 71,9 anos, sendo 52,7% mulheres; o sexo feminino apresentou pacientes idosos mais velhos que no sexo masculino. O tempo de internao obteve uma mdia de 21,7 dias, a mdia de diagnsticos por paciente foi de 2,6. O principal diagnstico de internamento hospitalar foi doenas do aparelho circulatrio (20,3%). A mdia de medicamentos prescritos por internao foi de 6,8. Os medicamentos mais utilizados faziam parte do sistema digestrio e metablico (32,4%), a prevalncia de prescrio de medicamentos potencialmente inadequados durante as internaes avaliadas foi de 11,2%, sendo maior entre as mulheres (58,8%), o medicamento potencialmente inadequado mais frequentemente nas prescries foi o Butilbrometo de Escopolamina (25,2%). Em relao s potenciais interaes medicamentosas, foram identificadas em 65,5% das prescries, com uma mdia de 8,6 por paciente; os medicamentos mais envolvidos nas interaes fazem parte do sistema cardiovascular (38,6%), a maior parte das interaes medicamentosas potenciais possua gravidade moderada (75,3%), as interaes potenciais de ao farmacocintico corresponderam a 65,4% das prescries e a hipotenso e hipercalemia corresponderam em conjunto por 30,7% das RAM; a estratgia de manejo de maior ocorrncia foi a monitorizao de sinais e sintomas (65,7%) e, no que se refere monitorizao, a presso arterial correspondeu a 21,8%. No presente estudo, os fatores relacionados polifarmcia foram: tempo de internao, nmero de diagnsticos, interao medicamentosa e a quantidade de medicamentos inapropriados; e foram constatadas como determinante na ocorrncia de polifarmcia as variveis clnicas: nmero de diagnsticos e tempo de internao. Diante de tais resultados, verifica-se a necessidade de se adotar estratgias para a otimizao da farmacoterapia prestada ao paciente idoso.
Resumo:
A recente pandemia de gripe de 2009/2010 causada pelo vrus A (H1N1) pandmico mostrou um perfil de gravidade diferente da gripe sazonal, pois um percentual considervel de casos graves e fatais ocorreu em indivduos adultos jovens, sem comorbidade. A virulncia dos vrus Influenza A (H1N1) pandmico resulta de interaes proticas complexas e depende essencialmente de alguns genes virais. O objetivo deste estudo foi caracterizar os genes codificadores da hemaglutinina (H1) e polimerase bsica 2 (PB2) do vrus Influenza A (H1N1) pandmico mediante a obteno de cepas provenientes de pacientes com gripe procedente da mesorregio metropolitana de Belm-PA. O tamanho amostral foi constitudo de 87 amostras aleatrias de ambos os sexos de 0 a 96 anos, com sndrome respiratria aguda grave (SRAG) sem nenhuma comorbidade relatada, no perodo de maio de 2009 a agosto de 2010. As amostras foram isoladas em cultura de clula MDCK e analisadas por tcnicas de biologia molecular que compreenderam trs etapas principais: a) extrao do RNA viral (RNAv) a partir do sobrenadante celular; b) amplificao do RNAv pela tcnica de Reao em Cadeia mediada pela Polimerase precedida de Transcrio Reversa (RT-PCR); c) sequenciamento completo dos genes codificadores da H1 e PB2. Das 87 cepas amplificadas pelo RT-PCR, em 82 tornou-se possvel a obteno e anlise de sequncias para o gene HA, enquanto que de 81 amostras virais obteve-se sequncias para o gene PB2. A anlise comparativa das sequncias obtidas com a sequncia da cepa vacinal (A/California/07/2009(H1N1)) revelou substituies aminoacdicas na HA (P83S; D97N; S203T; D222G; Q293H e I321V) e na PB2 (K340N; K526R e M631L), no entanto sem associao a hospitalizao. Ao nvel de substituio na HA, a D97N isolada ou associada com a S203T, foi detectada com mais frequncia na primeira onda. J ao nvel da PB2 a substituio K526R foi mais encontrada em cepas que circularam na primeira onda, enquanto que, a M631L foi mais evidenciada na segunda. A substituio D222G na HA s foi encontrada em casos de bitos. Por fim, observou-se uma tendncia de alteraes nos stios antignicos da HA. Sendo assim, a contnua vigilncia gentica e antignica do vrus Influenza A (H1N1) pdm em circulao, bem como o compartilhamento de informaes de extrema importncia para a melhor recomendao possvel para os vrus que entram na composio vacinal evitando assim maior risco de epidemias severas no futuro.
Resumo:
Dengue tem causado epidemias de diferentes magnitudes nas ltimas dcadas e est presente em quase todos os Estados do Brasil, com a circulao dos quatro sorotipos diferentes, desde a introduo no pas do sorotipo 4 em janeiro de 2011. O atual cenrio epidemiolgico do pas indica a elevao das formas graves de dengue na faixa etria peditrica. No entanto, estudos descritivos de casos da doena em crianas, que fazem referncia s caractersticas epidemiolgicas e clnicas, so pouco freqentes. O presente trabalho destina-se a mostrar as caractersticas demogrficas e formas clnicas apresentadas pelas crianas com idade inferior a doze anos, internadas com dengue, em um hospital de referncia da Amaznia. Neste estudo, utilizou-se uma metodologia que permitisse uma busca retrospectiva, atravs da anlise de 154 pronturios de crianas internadas com dengue no perodo de 2009 2011, no Hospital Universitrio Joo de Barros Barreto. As variveis analisadas foram: idade, sexo, rea de residncia, distribuio por municpios, sinais e sintomas, data da internao, data de incio dos sintomas, forma clnica da doena e valores de plaquetas, hematcrito e enzimas hepticas. Neste estudo, no houve diferena estatisticamente significativa entre os gneros, e a maioria dos casos confirmados de dengue foram procedentes de municpios no interior do Par (57,6%). A febre foi o sinal mais freqentemente encontrado (98,7%). Petquia foi a manifestao hemorrgica referida como mais freqente neste estudo (76,6%). Entre os sinais de alerta para febre hemorrgica do Dengue, dor abdominal e vmitos estavam presentes em 77,3% dos pacientes. No que se refere ao tempo decorrido entre o incio dos sintomas at a data da internao hospitalar, a principal caracterstica observada neste estudo que somente aps cinco sete dias do incio do quadro clnico, os pacientes tiveram acesso ao tratamento em hospital de referncia. Esses resultados mostram que necessrio reforar os servios bsicos de sade, a fim de fornecer diagnstico precoce e tratamento adequado, sobretudo na faixa etria peditrica, onde casos de dengue eventualmente so confundidos com outras viroses prevalentes na infncia. Certamente, h necessidade de avaliar a eficcia dos programas de controle de dengue e aplicao de medidas especficas para reas identificadas como prioritrias.
Resumo:
Entre as neoplasias malignas que ocorrem na boca, 95% so representadas pelo carcinoma epidermide de boca (ceb). no brasil, as estimativas para o ano de 2014, segundo o inca, apontam mais de 15.290 novos casos. esses dados mostram que o ceb representa um problema de sade pblica em razo de a morbidade afastar, na maioria dos casos, grande nmero de cidados do mercado de trabalho, alm de onerar os custos com a sade no estado, fruto dos dias de internao e do tratamento aplicado. a patognese do ceb est relacionada a fatores genticos alm de agentes qumicos, como o consumo de tabaco e lcool, fsicos e biolgicos, considerados carcinognicos. o fator de transcrio twist foi recentemente apontado como um importante regulador da tem durante a progresso tumoral e metstase e vem se tornando um importante marcador diagnstico e prognstico para pacientes devido ao fato de sua sobre-regulao positiva e metilao do gene estarem sendo implicados em vrios tipos de cncer. apesar de muitos estudos fornecerem importantes insights sobre a compreenso da biologia dos tumores malignos bem como dos genes envolvidos na tem, os mecanismos de twist na tumorignese e na transio epitelial-mesenquimal do carcinoma epidermide bucal ainda precisam ser elucidados. neste estudo ns investigamos o padro de expresso da protena twist atravs da tcnica de imuno-histoqumica em 59 amostras carcinoma epidermide bucal (ceb) provenientes de pacientes usurios do sistema nico de sade do estado do par e avaliamos a existncia de associao dos resultados com caractersticas clnico-patolgicas dos tumores estudados e com a sobrevida dos pacientes. os resultados mostraram uma associao estatisticamente significante entre o consumo de lcool e os stios mais afetados pelo ceb, sugerindo que o etanol pode desempenhar um papel potencializador dos agentes do tabaco nos stios que recebem maior exposio dessas substncias. a expresso da protena twist tambm mostrou uma diminuio na mdia de sobrevida dos indivduos. apesar dessa diminuio no ter apresentado significncia estatstica em nossos estudos, acreditamos que ela deve ser mais amplamente estudada, visando o melhor entendimento do papel desta no carcinoma epidermide bucal. a positividade de marcao da protena demonstrou relao com o tabagismo, onde 87,8% dos pacientes fumantes, apresentaram marcao positiva para a protena, corroborarando o fato de que o fumo pode modular a expresso de marcadores tem incluindo twist. em sntese, os resultados deste estudo evidenciam algumas correlaes intrigantes, que no nosso entender merecem especial ateno, no intuito de serem esclarecidas. assim como a localizao intracelular da protena observada neste estudo, que possivelmente est relacionada a algum processo oncognico ainda no descrito.
Resumo:
Mucopolysaccharidosis type I (MPS I) is a rare lysosomal disorder caused by deficiency of alpha-L-iduronidase. Few clinical trials have assessed the effect of enzyme replacement therapy (ERT) for this condition. We conducted an exploratory, open-label, non-randomized, multicenter cohort study of patients with MPS I. Data were collected from questionnaires completed by attending physicians at the time of diagnosis (T1; n = 34) and at a median time of 2.5 years later (T2; n = 24/34). The 24 patients for whom data were available at T2 were allocated into groups: A, no ERT (9 patients; median age at T1 = 36 months; 6 with severe phenotype); B, on ERT (15 patients; median age at T1 = 33 months; 4 with severe phenotype). For all variables in which there was no between-group difference at baseline, a delta of 20% was considered clinically relevant. The following clinically relevant differences were identified in group B in T2: lower rates of mortality and reported hospitalization for respiratory infection; lower frequency of hepatosplenomegaly; increased reported rates of obstructive sleep apnea syndrome and hearing loss; and stabilization of gibbus deformity. These changes could be due to the effect of ERT or of other therapies which have also been found more frequently in group B. Our findings suggest MPS I patients on ERT also receive a better overall care. ERT may have a positive effect on respiratory morbidity and overall mortality in patients with MPS I. Additional studies focusing on these outcomes and on other therapies should be performed.
