Sulcus vocalis: evidence for autosomal dominant inheritance

We found evidence of autosomal dominant hereditary transmission of sulcus vocalis. Four dysphonic patients from three generations of the same family were submitted to videolaryngoscopic examination (three patients) and to direct laryngoscopy ( one patient) to diagnose the hoarseness. Sulcus vocalis was diagnosed in all four patients. The finding of four affected individuals in three generations, with vertical transmission affecting man and women, is more consistent with autosomal dominant inheritance pattern; it is an etiological model that we propose for the sulcus vocalis in this pedigree.

Vocal Cysts: Clinical, Endoscopic, and Surgical Aspects

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

A criança disfônica: diagnóstico, tratamento e evolução clínica

Os nódulos vocais são causas freqüentes de disfonias infantis, porém, através das vídeoendoscopias, outras lesões têm sido diagnosticadas na laringe infantil, como os cistos, sulcos, pontes e micromembranas, denominadas de lesões estruturais mínimas. OBJETIVO: Avaliar, em 71 crianças com disfonia agendadas nos ambulatórios de Foniatria da Faculdade de Medicina de Botucatu (Unesp) nos últimos cinco anos: sexo, idade, diagnósticos, tratamentos e evolução clínica. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. CASUÍSTICA E MÉTODO: Realizou-se estudo retrospectivo das avaliações otorrinolaringológicas e endoscópicas de 71 crianças com queixas de disfonia e idade entre 3 a 13 anos (45 meninos e 26 meninas). As crianças haviam sido submetidas a exame endoscópico com telescópio rígido ou nasofibroscópio flexível. Foram excluídas as crianças com disfonias funcionais ou com queixas de obstrução respiratória. RESULTADOS: Os principais diagnósticos foram: nódulo vocal (47 casos; 66,2%), cisto epidérmico (7 casos; 9,9%), cisto aberto fistulizado (6 casos; 8,4%), sulco vocal (5 casos; 7,1%), ponte + cisto (2 casos; 2,8%), micromembrana anterior (2 casos; 2,8%) e pólipo vocal (2 casos; 2,8%). As disfonias foram mais freqüentes entre os meninos (63,3%). A fonoterapia isolada foi o tratamento de escolha nos casos de nódulo vocal (evolução favorável), sulco vocal (evolução desfavorável) e micro-membrana (evolução desfavorável). Nas demais lesões (cistos, pontes e pólipos) o tratamento de escolha foi a cirurgia associada à fonoterapia, com resultados satisfatórios, exceto nos casos que recusaram a cirurgia. CONCLUSÃO: Os nódulos vocais são as principais causas de disfonias em crianças, porém as lesões estruturais mínimas mostraram-se também freqüentes, exigindo exame minucioso para o diagnóstico.

Voice disorders in teachers: clinical, videolaryngoscopical, and vocal aspects

Dysphonia is more prevalent in teachers than among the general population. The objective of this study was to analyze clinical, vocal, and videolaryngoscopical aspects in dysphonic teachers. Ninety dysphonic teachers were inquired about their voice, comorbidities, and work conditions. They underwent vocal auditory-perceptual evaluation (maximum phonation time and GRBASI scale), acoustic voice analysis, and videolaryngoscopy. The results were compared with a control group consisting of 90 dysphonic nonteachers, of similar gender and ages, and with professional activities excluding teaching and singing. In both groups, there were 85 women and five men (age range 31-50 years). In the controls, the majority of subjects worked in domestic activities, whereas the majority of teachers worked in primary (42.8%) and secondary school (37.7%). Teachers and controls reported, respectively: vocal abuse (76.7%; 37.8%), weekly hours of work between 21 and 40 years (72.2%; 80%), under 10 years of practice (36%; 23%), absenteeism (23%; 0%), sinonasal (66%; 20%) and gastroesophageal symptoms (44%; 22%), hoarseness (82%; 78%), throat clearing (70%; 62%), and phonatory effort (72%; 52%). In both groups, there were decreased values of maximum phonation time, impairment of the G parameter in the GRBASI scale (82%), decrease of F0 and increase of the rest of acoustic parameters. Nodules and laryngopharyngeal reflux were predominant in teachers; laryngopharyngeal reflux, polyps, and sulcus vocalis predominated in the controls. Vocal symptoms, comorbidities, and absenteeism were predominant among teachers. The vocal analyses were similar in both groups. Nodules and laryngopharyngeal reflux were predominant among teachers, whereas polyps, laryngopharyngeal reflux, and sulcus were predominant among controls.

Intramyocardial course of the coronary arteries in the marsh deer (Blastocerus dichotomus)

O trajeto das artérias coronárias foi estudado no cervo-do-pantanal para comparação com os ruminantes domésticos. A artéria coronária esquerda se origina na aorta, na superfície auricular cardíaca e divide-se em ramos paraconal e circunflexo, os quais preenchem o sulco paraconal interventricular e sulco subsinuoso, respectivamente; esta artéria também origina um ramo para o conus arteriosus imediatamente antes de entrar no miocárdio. A artéria coronária direita surge da aorta, na borda cranial cardíaca e termina nesta borda, próximo ao sulco subsinuoso interventricular, entretanto, sem preenche-lo.

Ptose palpebral: avaliação do posicionamento palpebral por imagens digitais

Objectives: To assess the palpebral position in patients with congenital or acquired ptosis, related to margin, sulcus and eyebrow, trying to identify differences between types of ptosis. Methods: A retrospective evaluation of patients with palpebral ptosis treated at the Ambulatory of Ophthalmic Plastic Surgery - Faculdade de Medicina de Botucatu (UNESP) was conducted, from 1995 to 2006. Data were recovered from electronic medical charts as well as digital image files. Eighty-seven patients were assessed, according to age, gender and data related to ptosis, such as time of appearance and type of palpebral ptosis. Palpebral ptosis was classified in two groups: congenital and acquired ptosis. Measurements were taken of margin-reflex distance (MRD), margin sulcus distance (MSD) and margin eyebrow distance (MED) using digital measurements of photos obtained. The corneal diameter of each individual patients was the unit of measure used. All data was transferred to an Excel Spreadsheet and received statistical treatment. Results: Statistical analysis revealed there is no association between the presence of ptosis and gender, or the type of ptosis and gender. There was a significant difference between eyelid with and without ptosis for MRD. However, in relation to the type of ptosis (congenital or acquired), MRD did not present any significant difference. The MSD and MED measurements were higher in acquired ptosis when compared to congenital ptosis. Conclusion: Assessment of palpebral positioning using digital measures endorse that MRD is smaller in patients with palpebral ptosis and similar in congenital or acquired ptosis, whereas MSD and MED presented higher values in acquired ptosis.

Dimensões palpebrais antes e após blefaroplastia superior: avaliação quantitativa

OBJETIVO: Quantificar, usando o sistema de imagem digital, medidas palpebrais antes e após a cirurgia de blefaroplastia superior. MÉTODOS: Foram avaliadas 18 pálpebras de 9 pacientes atendidas no HC da FMB - UNESP, com idade entre 40 a 75 anos, do sexo feminino, portadoras de dermatocálase. Foram obtidas fotografias das pacientes antes e após 60 dias da blefaroplastia da pálpebra superior. As imagens foram transferidas para um computador e analisadas pelo programa Scion Image Frame Grabber. Os parâmetros avaliados foram: a altura da fenda palpebral em posição primária do olhar, altura do sulco palpebral superior e o ângulo palpebral lateral antes e depois de 60 dias da realização da cirurgia de blefaroplastia superior. RESULTADOS: Após a cirurgia, houve aumento da altura da fenda palpebral e do sulco palpebral superior. Contudo, o ângulo palpebral lateral não se alterou. CONCLUSÃO: A posição palpebral se altera após a blefaroplastia e o processamento de imagens digitais possibilita quantificar estas alterações, mensurando os resultados obtidos com a cirurgia.

Avaliação quantitativa das dimensões óculo-palpebrais em portadores de cavidade anoftálmica em uso de prótese ocular externa

OBJETIVOS: Avaliar o posicionamento palpebral em portadores de cavidade anoftálmica com e sem prótese ocular externa, utilizando o processamento de imagem digital. MÉTODOS: Dezoito pacientes foram avaliados qualitativa e quantitativamente na Faculdade de Medicina de Botucatu - Universidade Estadual Paulista - UNESP, com e sem a prótese externa. Usando imagens obtidas por filmadora e processadas usando o programa Scion Image, mediu-se a altura do sulco palpebral superior, a altura da fenda palpebral e os ângulos palpebrais dos cantos interno e externo. RESULTADOS: Pseudo-estrabismo e sulco palpebral superior profundo foram as alterações mais freqüentes ao exame externo. Houve diferença significativa em todas as variáveis estudadas, com diminuição da altura do sulco palpebral superior, aumento da área da fenda palpebral e aumento dos ângulos palpebrais interno e externo quando o paciente estava usando a prótese externa. CONCLUSÃO: Todos os pacientes avaliados apresentaram algum tipo de anormalidade órbito-palpebral, o que reflete a dificuldade em se proporcionar ao portador de cavidade anoftálmica um aspecto idêntico ao que existe na órbita normal. O processamento de imagens digitais permitiu avaliação objetiva das dimensões óculo-palpebrais, o que poderá contribuir nas avaliações seqüenciais dos portadores de cavidade anoftálmica.

Implante de condrócitos homólogos em defeitos osteocondrais de cães: padronização da técnica e avaliação histopatológica

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

A modified approach for vestibuloplasty in severely resorbed mandible using an implant-retained postoperative stent: a case report

Background. Severely resorbed mandibles often present a short band of keratinized tissue associated with a shallow vestibule. As a result, prominent muscle insertions are present, especially in the mental region of the mandible. This case report describes the deepening of the vestibular sulcus in an atrophic mandible by combining free gingival grafts harvested from the palate and a postoperative acrylic resin stent screwed on osseointegrated implants placed at the anterior region of the mandible.Study design. During the second-stage surgery, a split-thickness labial flap was reflected and apically sutured onto the periosteum. Two free gingival grafts were obtained and then sutured at this recipient site. A previously custom-made acrylic stent was then screwed onto the most distally positioned implants. To document the procedure's stability over time, a metal ball was placed in the most apical part of the vestibule and standardized cephalometric radiographs were taken before and 6 months after the procedure. Linear measurements of vestibular depths over the observation time were realized using specific software for radiographic analysis.Results. The proposed technique augmented the band of attached masticatory mucosa, deepened the vestibule and prevented the muscle reinsertion. The difference between the 2 measurements of vestibular depths was 9.39 mm (initial 20.88 mm, final 11.49 mm) after a 6-month postoperative period.Conclusion. The technique, in combination with palatal mucosal graft and use of a postoperative stent, decreased the pull of mentalis muscle and provided a peri-implantally stable soft tissue around implants. (Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008; 106: e7-e14)

Maxillary unicystic ameloblastoma

The authors present the case of a 17-year-old White male patient complaining of enlargement in the gingival region and the fundus of the left maxillary anterior vestibular sulcus. The clinicopathological diagnosis was plexiform unicystic ameloblastoma. With this report, the authors illustrate the importance and complexity of a differential diagnosis of lesions with a cystic aspect in the anterior region of the maxilla, among them inflammatory radicular cysts, odontogenic keratocysts, adenomatoid odontogenic and unicystic ameloblastoma.

Reparação de defeitos osteocondrais de cães com implante de cultura de condrócitos homólogos e membrana biossintética de celulose: avaliação clínica, ultrassonográfica e macroscópica

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Cladistic analysis of the suborder Conulariina Miller and Gurley, 1896 (Cnidaria, Scyphozoa; Vendian-Triassic)

Results of a cladistic analysis of the suborder Conulariina Miller and Gurley, 1896, a major extinct (Vendian-Triassic) group of scyphozoan cnidarians, are presented. The analysis sought to test whether the three conulariid subfamilies (Conulariinae Walcott, 1886, Paraconulariinae Sinclair, 1952 and Ctenoconulariinae Sinclair, 1952) recognized in the Treatise on Invertebrate Paleontology ( TIP) are monophyletic. A total of 17 morphological characters were scored for 16 ingroup taxa, namely the genera Archaeoconularia, Baccaconularia, Climacoconus, Conularia, Conulariella, Conularina, Ctenoconularia, Eoconularia, Glyptoconularia, Metaconularia, Notoconularia, Paraconularia, Pseudoconularia, Reticulaconularia, Teresconularia and Vendoconularia. The extant medusozoan taxa Cubozoa, Stauromedusae, Coronatae and Semaeostomeae served as outgroups. Unweighted analysisof the data matrix yielded 1057 trees, and successive weighting analysis resulted in one of the 1057 original trees. The ingroup is monophyletic with two autapomorphies: (1) the quadrate geometry of the oral region; and (2) the presence of a mineralized (phosphatic) periderm. Within the ingroup, the clade (Vendoconularia, Teresconularia, Conularina, Eoconularia) is supported by the sinusoidal longitudinal geometry of the transverse ridges, and the much larger clade (Baccaconularia, Glyptoconularia, Metaconularia, Pseudoconularia, Conularia, Ctenoconularia, Archaeoconularia, Notoconularia, Climacoconus, Paraconularia, Reticulaconularia) is supported by the presence of external tubercles, which, however, were lost in the clade (Notoconularia, Climacoconus, Paraconularia, Reticulaconularia). As proposed by Van Iten et al. (2000), the clade (Notoconularia, Climacoconus, Paraconularia, Reticulaconularia) is supported by the termination and alternation of the transverse ribs in the corner sulcus. The previously recognized subfamilies Conulariinae, Paraconulariinae and Ctenoconulariinae were not recovered from this analysis. The diagnostic features of Conulariinae (continuation of the transverse ornament across the corner sulcus and lack of carinae) and Ctenoconulariinae ( presence of carinae) are symplesiomorphic or homoplastic, and Paraconulariinae is polyphyletic. The families Conulariellidae Kiderlen, 1937 and Conulariopsidae Sugiyama, 1942, also recognized in the TIP, are monogeneric, and since they provide no additional phylogenetic information, should be abandoned.

Cara inchada of cattle, an infectious, apparently soil antibiotics-dependant periodontitis in Brazil

O objetivo desta revisão das pesquisas sobre a cara inchada dos bovinos (CI), realizadas no decorrer dos últimos 30 anos, é de elucidar melhor a sua etiologia. A CI geralmente tem sido considerada de origem nutricional, causada primariamente por deficiência ou desequilíbrio mineral. A doença caracteriza-se por uma periodontite rapidamente progressiva, que afeta os tecidos peridentários a nível dos premolares e molares no período de erupção dos dentes e que se inicia geralmente em bezerros jovens. A doença causou grandes perdas econômicas aos pecuaristas da Região Centro-Oeste do Brasil, nas décadas de 1960 e 1970, com a ocupação de novas terras para criação de gado. O freqüente abaulamento lateral dos ossos maxilares nos bezerros, que deu à doença o nome popular de cara inchada, foi demonstrado ser conseqüente à periostite crônica ossificante resultante da alveolite purulenta da CI. Das lesões peridentárias foi isolado, em grande número, Bacteroides melaninogenicus, sempre junto com Actinomyces (Corynebacterium) pyogenes. Bactérias classificadas como pertencentes ao grupo sacarolí-tico e não-sacarolítico dos pigmentados de negro Bacteroides melaninogenicus e Bacteroides spp também foram isoladas, em pequeno número, de bovinos jovens sadios de fazendas CI-negativas. Ensaios in vitro mostraram que os antibióticos estreptomicina e actinomicina, bem como os sobrenadantes de cultivos de actinomicetos do solo de fazendas CI-positivas, aplicadas nas bactérias ensaiadas em concentrações subinibidoras, aumentaram significativamente (até 10 vezes) a aderência de B.melaninogenicus a células epiteliais da gengiva bovina. Esses antibióticos são produzidos no solo em conseqüência de um aumento do número de actinomicetos, incluindo os do gênero Streptomyces, quando há modificação de sua microbiota em áreas previamente ocupadas por mata virgem ou vegetação natural de Cerrado, que foram cultivadas pela primeira vez na formação de pastagem para o gado. em face da epidemiologia da CI, há fortes evidências de que a ingestão desses antibióticos pelos bovinos, junto com a forrageira, seja importante fator desencadeante para o desenvolvimento da periodontite. Através do aumento da aderência de B. melaninogenicus ao epitélio da gengiva marginal, em face da ingestão dos antibióticos pelos animais, as bactérias conseguem colonizar, formar a placa bacteriana e tornar-se patogênicas. Há evidência de que o fator desencadeante (aparentemente, os antibióticos) esteja também presente no leite de vacas-mães de bezerros afetados pela CI. Foi demonstrado que as bactérias envolvidas na periodontite produzem enzimas e endotoxinas capazes de ação destrutiva sobre os tecidos peridentários. A epidemiologia da CI, com a diminuição de sua incidência e o seu desaparecimento no decorrer dos anos, pode ser explicada pelo fato de que o prévio equílibrio da microbiota no solo virgem foi alcançado novamente e a produção dos antibióticos se reduziu. Desta maneira, a CI deve ser considerada como uma periodontite infecciosa multifatorial, causada sobretudo por bactérias anaeróbias pertencentes ao grupo Bacteroides melaninogenicus e, ao que tudo indica, desencadeada pela ingestão contínua, com a forrageira, de concentrações subinibidoras de antibióticos de solos recentememente cultivados. Esta hipótese é reforçada pela observação recente de novos surtos de CI, em áreas anteriormente positivas para a doença, em conseqüência da reforma de pastagens e capineiras após muitos anos. A natureza infecciosa da CI-periodontite foi confirmada através de experimento, em que virginiamicina mostrou-se eficaz no tratamento oral de bovinos afetados pela doença. Os antibióticos espiramicina e virginiamicina, usados como aditivos em suplementos minerais no campo, mostraram-se eficientes na prevenção da CI.

Toothache referred from auriculotemporal neuralgia: case report

P>AimTo present a 52-year-old male patient who complained of intense pain of short duration in the region of the left external ear and in the ipsilateral maxillary second molar that was relieved by blockade of the auriculotemporal nerve in the infratemporal fossa.SummaryExtra- and intraoral physical examination revealed a trigger point that reproduced the symptoms upon finger pressure in the ipsilateral auriculotemporal nerve and in the outer auricular pavilion. The patient's medical history was unremarkable. The maxillary left second molar tooth was not responsive to pulp sensitivity testing and there was no pain upon percussion or palpation of the buccal sulcus. Periapical radiographs revealed a satisfactory root filling in the maxillary left second molar. on the basis of the clinical signs and symptoms, the auriculotemporal was blocked with 0.5 mL 2% lidocaine and 0.5 mL of a suspension containing dexamethasone acetate (8 mg mL(-1)) and dexamethasone disodium sulfate (2 mg mL(-1)), with full remission of pain 6 months later. The diagnosis was auriculotemporal neuralgia.Key learning pointAuriculotemporal neuralgia should be considered as a possible cause of nonodontogenic toothache and thus included in the differential diagnoses.The blockade of the auriculotemporal nerve in the infratemporal fossa is diagnostic and therapeutic. It can be achieved with a solution of lidocaine and dexamethasone.