Influence of sedation on morbidity and mortality in the intensive care unit

CONTEXTO: Embora cerca de 30% a 50% dos pacientes hospitalizados em unidades de terapia intensiva (UTI) recebam algum tipo de sedativo, existe escassez de informações sobre efeitos adversos desta prática, especialmente no Brasil. Estes efeitos podem ser significantes e o uso de sedativos é associado a elevação de infecção e mortalidade, mesmo sendo difícil avaliar o impacto clínico deste procedimento. OBJETIVO: Avaliar o impacto da sedação sobre incidência de complicações e mortalidade em doentes graves durante internação em unidade de terapia intensiva. TIPO DE ESTUDO: Estudo prospectivo. LOCAL: Unidade de Terapia Intensiva Cirúrgica da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) - Escola Paulista de Medicina. PARTICIPANTES: Após excluídos pacientes que permaneceram menos de 24 horas ou sem exames indispensáveis para o cálculo do índice de gravidade (APACHE II), restaram 307 pacientes. Estes foram divididos em dois grupos: Grupo Sedado e Grupo Não Sedado. Constatada heterogeneidade com relação ao APACHE II, foram pareados 97 sedados e 97 não sedados com idênticos índices de gravidade. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Impacto da sedação e das técnicas sobre a mortalidade, tempo de internação, além da incidência de escara de decúbito ou pressão, trombose venosa profunda e infecção. RESULTADOS: Não houve diferença na incidência de trombose venosa profunda, entre os grupos Sedado e Não Sedado, enquanto que escara de decúbito foi significativamente maior nos sedados (p = 0,03). Infecção foi detectada em 45,4% dos pacientes com sedação e em 21,6% dos pacientes sem sedação (p = 0,006). A mortalidade para os pacientes que não receberam qualquer tipo de sedativo foi de 20,6% e, para aqueles que foram sedados durante a internação, foi de 52,6% (p < 0,0001). CONCLUSÕES: Conclui-se que a sedação está associada a maior duração da internação, morbidade e mortalidade significativas. Apesar da intensidade das associações encontradas, não é possível estabelecer relação causal entre sedação e mortalidade.

Fisheries and fishing effort at the Indigenous Reserves Ashaninka/Kaxinawá, river Breu, Brazil/Peru

Este artigo tem o objetivo de descrever a pesca de subsistência das populações tradicionais de uma aldeia Ashaninka e duas Kaxinawá vivendo à beira do rio Breu. Inicialmente, foram treinados monitores para preencher fichas de coleta de dados das pescarias nas aldeias durante um ciclo anual (agosto/1995 agosto/1996). A partir desses dados realizaram-se os inventários das espécies de peixes capturadas e dos ambientes pesqueiros. A análise dos dados foi efetuada por meio de estatística descritiva e exploratória. Os resultados obtidos foram os seguintes: i) os ambientes mais procurados pelos índios foram os poços; ii) as espécies mais capturadas os mandis (35%, Pimelodidae), os bodes ou cascudos (Loricariidae), com destaque para o bode praiano (25%, Hypostomus sp.), o curimatã (9%, Prochilodus sp.) e os saburus (8%, Curimatidae), entre outros; iii) constatou-se que os arreios ou apetrechos de pesca que mais capturam peixes são o tingui (veneno), a tarrafa e o arco/flecha, respectivamente; iv) durante o verão a atividade de pesca é mais intensa; v) as medidas de esforço de pesca e os fatores associados que foram estatisticamente significativos nas predições das capturas na Reserva Indígena foram: f1 = o (número de pescadores), f2 = o (número de pescadores*tempo total das pescarias) e f3 = o [(número de pescadores*tempo total das pescarias)-(o tempo de deslocamento)] e os fatores aldeias e arreios; vi) apesar da maioria das pescarias serem realizadas a pé até os pesqueiros, as capturas são maiores quando a locomoção se dá através de canoa a remo; e vii) os pescadores mais ativos nas pescarias na Reserva Indígena foram os Kaxinawá.

Lipoperoxidation and cyclooxygenases 1 and 2 inhibitory compounds from Iryanthera juruensis

Plants from Iryanthera genus have been traditionally used as food supplements by South American Indians. The MeOH extract of leaves of Iryanthera juruensis, one of the plants endemic to the Amazon region and consumed in Brazil, and the hexane extract from its seeds inhibited lipid peroxidation (LPO) and cyclooxygenase (COX-1 and -2)) enzymes in in vitro assays. Further analyses of these extracts yielded 5-deoxyflavones (1-5) from the leaf extract and sargachromenol (6), sargaquinoic acid (7), a novel juruenolic acid (8), omega-arylalkanoic acids (9a-c), and the lignan guaiacin (10) from the seed extract. Compounds 3-5 inhibited LPO by 86%, 77%, and 88% at 10 ppm, respectively, and compounds 6 and 9a-c showed inhibition at 76% and 78% at 100 ppm, respectively. However, compounds 7 and 8 were inactive and lignan 10 exhibited LPO inhibitory activity by 99% at 100 ppm compared to commercial antioxidants butylated hydroxyanisole (BHA), butylated hydroxytoluene (BHT), and vitamin E. The flavones 1-5 also inhibited COX-1 and -2 enzymes by 50-65% at 100 ppm. Compound 6 showed high but nonselective inhibition of COX-1 and COX-2 enzymes, when compared to aspirin and Celebrex, a nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID). Compounds 7 and 10 inhibited COX-1 by 60% and 65% and COX-2 by 37% and 18%, respectively, whereas compounds 8 and 9a-c showed little or no activity against these enzymes.

High volume peritoneal dialysis for acute renal failure

Background. Peritoneal dialysis (PD) is still widely used for acute renal failure (ARF) in developing countries despite concerns about its inadequacy. Continuous PD has been evaluated in ARF by analyzing the resolution of metabolic abnormality and normalization of plasma pH, bicarbonate, and potassium.Methodology: A prospective study was performed on 30 ARF patients who were assigned to high-dose continuous PD (Kt/V = 0.65 per session) via a flexible catheter (Tenckhoff) and automated PD with a cycler. Fluid removal, pH and metabolic control, protein Loss, and patient outcome were evaluated.Results: Patients received 236 continuous PD sessions; 76% were admitted to ICUs. APACHE II score was 32.2 +/- 8.65. BUN concentrations stabilized after 3 sessions, creatinine after 4, and bicarbonate and pH after 2. Fluid removal was 2.1 +/- 0.62 L/day. Creatinine and urea clearances were 15.8 +/- 4.16 and 17.3 +/- 5.01 mL/minute respectively. Normalized creatinine clearance and urea Kt/V values were 110.6 +/- 22.5 L/week/1.73 m(2) body surface area and 3.8 +/- 0.6 respectively. Solute reduction index was 41% +/- 6.5% per session. Serum albumin values remained stable in spite of considerable protein tosses (median 21.7 g/day, interquartile range 9.1 - 29.8 g/day). Regarding ARF outcome, 23% of patients presented renal function recovery, 13% remained on dialysis after 30 days of follow-up, and 57% died.Conclusion: High-dose continuous PD by flexible catheter and cycler was an effective treatment for ARF. It provided high solute removal, allowing appropriate metabolic and pH control, and adequate dialysis dose and fluid removal. Continuous PD can therefore be considered an alternative to other forms of renal replacement therapy in ARF.

A formação de trabalhadores brasileiros: a experiência do Colégio Isabel

Colegio Isabel was a project that aimed to "civilize" the indigenous children who lived in the Vale do Araguaia region, Goias Province, to educate national workers and, progressively, incorporate the lands owned by the Indians in the productive process. Colegio Isabel allowed its students a marginal integration in the society, assigning them functions that the so called "civilized" people considered degrading. The egress students lived an ambiguous and marginal life, regarding the original ethnic groups and the adopted society.

Evolucao materno-infantil da contaminacao por mercurio: Estudo em duas populacoes indigenas brasileiras

Considering the severity of Hg intoxication to human health and the frequent use of the metal in gold prespection on Brazilian Amazonia, an extensive project in being developed in order to quantify such conditions in two indigenous Kayapo populations, inhabitants of South of Para State, Gorotire and Djudjetikitire. This paper reports evolution of this contamination on mothers and babies. During puerperium, it was registered both an important decline on dosimetric values observed before in pregnancy and the occurrence of expressive levels in the babies. Such data are discussed based on contemporary medical-biologic conceptions, since it raises conceptual review of the matter.

Estética do gosto

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Identificação das variáveis associadas à mortalidade de pacientes internados em unidade de terapia intensiva adulto

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

O ser e o estar índio: produção de identidades entre kaingang e krenak, em Vanuíre

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Fatores de risco para aquisição de isolados multirresistentes de staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa em pacientes do Hospital Estadual de Bauru

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Modelo de software livre para dimensionamento hidráulico de pivô central

Pós-graduação em Agronomia (Energia na Agricultura) - FCA

As ticas de matema dos índios Kalapalo: uma interpretação de estudos etnográficos

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Avaliação respiratória de pacientes com lesão renal aguda submetidas à diálise peritoneal contínua ou a hemodiálise diária

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Avaliação dos efeitos de diferentes manobras de fisioterapia respitatória no desfecho de pacientes ventilados mecanicamente

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)