71 resultados para Avaliação de serviços de saúde
Resumo:
Nosso problema de pesquisa neste trabalho a avaliação do funcionamento dos principais mecanismos de controle das organizaes sociais de saúde, no caso especfico do Municpio do Rio de Janeiro. As reiteradas denncias de irregularidades e ilegalidades pelo Tribunal de Contas do Municpio do Rio de Janeiro e pelo Ministrio Pblico do Estado do Rio de Janeiro levantaram dvidas acerca da adequao dos processos de monitoramento, fiscalizao e controle dessas entidades. Disto decorre nosso objetivo central de pesquisa, que identificar as fragilidades do novo modelo de gesto por organizaes sociais de saúde, no caso da cidade do Rio de Janeiro. Para isso, foram analisados: o arcabouo jurdico-normativo do modelo local, a partir de anlise comparativa da legislao municipal que regulamenta seu funcionamento (Lei 5.026/09) e sua contraparte federal (Lei 9.637/98); indicadores de saúde que mensurassem o desempenho das OSS; todas as inspees realizadas pelo TCM-RJ at o fim de 2015; e o conjunto de recomendaes enviado pelo MP-ERJ para a Prefeitura aps deflagrao da Operao Ilha Fiscal, que acarretou a desqualificao da OS BIOTECH e a priso de seus dirigentes, acusados de desviar mais de R$48 milhes em recursos pblicos. Ao final, constatouse que as fragilidades da legislao municipal e dos decretos executivos que regulamentam a atuao das OSS no MRJ no permitem o exerccio efetivo do comando da parceria, em afronta, portanto, ao dispositivo constitucional que determina que a atuao de entidades privadas no mbito do SUS pode se dar apenas de modo complementar. Ademais, verificou-se total inadequao da estrutura de controle pela Prefeitura, cuja principal consequncia foi tornar o modelo de reforma gerencialista em um modelo que incentiva o comportamento patrimonialista no mbito da saúde pblica, uma vez que o controle de meios absolutamente negligenciado.
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A ateno saúde da populao no Brasil gera um grande volume de dados sobre os serviços de saúde prestados. O tratamento adequado destes dados com tcnicas de acesso grande massa de dados pode permitir a extrao de informaes importantes para um melhor conhecimento do setor saúde. Avaliar o desempenho dos sistemas de saúde atravs da utilizao da massa de dados produzida tem sido uma tendncia mundial, uma vez que vrios pases j mantm programas de avaliação baseados em dados e indicadores. Neste contexto, A OCDE Organizao para Cooperao e Desenvolvimento Econmico, que uma organizao internacional que avalia as polticas econmicas de seus 34 pases membros, possui uma publicao bienal, chamada Health at a Glance, que tem por objetivo fazer a comparao dos sistemas de saúde dos pases membros da OCDE. Embora o Brasil no seja um membro, a OCDE procura inclu-lo no clculo de alguns indicadores, quando os dados esto disponveis, pois considera o Brasil como uma das maiores economias que no um pas membro. O presente estudo tem por objetivo propor e implementar, com base na metodologia da publicao Health at a Glance de 2015, o clculo para o Brasil de 22 indicadores em saúde que compem o domnio utilizao de serviços em saúde da publicao da OCDE. Para isto foi feito um levantamento das principais bases de dados nacionais em saúde disponveis que posteriormente foram capturadas, conforme necessidade, atravs de tcnicas para acessar e tratar o grande volume de dados em saúde no Brasil. As bases de dados utilizadas so provenientes de trs principais fontes remunerao: SUS, planos privados de saúde e outras fontes de remunerao como, por exemplo, planos pblicos de saúde, DPVAT e particular. A realizao deste trabalho permitiu verificar que os dados em saúde disponveis publicamente no Brasil podem ser usados na avaliação do desempenho do sistema de saúde, e alm de incluir o Brasil no benchmark internacional dos pases da OCDE nestes 22 indicadores, promoveu a comparao destes indicadores entre o setor pblico de saúde do Brasil, o SUS, e o setor de planos privados de saúde, a chamada saúde suplementar. Alm disso, tambm foi possvel comparar os indicadores calculados para o SUS para cada UF, demonstrando assim as diferenas na prestao de serviços de saúde nos estados do Brasil para o setor pblico. A anlise dos resultados demonstrou que, em geral, o Brasil comparado com os pases da OCDE apresenta um desempenho abaixo da mdia dos demais pases, o que indica necessidade de esforos para atingir um nvel mais alto na prestao de serviços em saúde que esto no mbito de avaliação dos indicadores calculados. Quando segmentado entre SUS e saúde suplementar, a anlise dos resultados dos indicadores do Brasil aponta para uma aproximao do desempenho do setor de saúde suplementar em relao mdia dos demais pases da OCDE, e por outro lado um distanciamento do SUS em relao a esta mdia. Isto evidencia a diferena no nvel de prestao de serviços dentro do Brasil entre o SUS e a saúde suplementar. Por fim, como proposta de melhoria na qualidade dos resultados obtidos neste estudo sugere-se o uso da base de dados do TISS/ANS para as informaes provenientes do setor de saúde suplementar, uma vez que o TISS reflete toda a troca de informaes entre os prestadores de serviços de saúde e as operadoras de planos privados de saúde para fins de pagamento dos serviços prestados.
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A pesquisa objetiva: a) compreender o novo papel dos Estados subnacionais, especialmente de nvel regional, no contexto de globalizao, fragmentao, enfraquecimento do estado-nao e emergncia de instncias supranacionais de poder; b) suprir a carncia de estudos atuais voltados para a regionalizao da gesto de saúde dado que a nfase vem recaindo sobre o processo de municipalizao; c) analisar experincias inovadoras visando subsidiar a formulao de propostas de reforma que levem em conta as mudanas recentes no padro de relacionamento estado-sociedade e as novas formas de proviso dos serviços de saúde, as quais demandam um maior esforo de coordenao ao nvel regional. analisado o papel desempenhado pela Secretaria de Estado da Saúde na construo da parceria intermunicipal com participao ativa do nvel estadual no Estado do Mato Grosso. A escolha justifica-se dada o pioneirismo deste Estado em termos de polticas pblicas inovadoras no contexto de descentralizao, municipalizao e mudana no papel dos vrios nveis da federao.
Resumo:
A pesquisa objetiva: a) compreender o novo papel dos Estados subnacionais, especialmente de nvel regional, no contexto de globalizao, fragmentao, enfraquecimento do estado-nao e emergncia de instncias supranacionais de poder; b) suprir a carncia de estudos atuais voltados para a regionalizao da gesto da saúde - dado que a nfase vem recaindo sobre o processo de municipalizao; c) analisar experincias inovadoras visando subsidiar a formulao de propostas de reforma que levem em conta as mudanas recentes no padro de relacionamento estado-sociedade e as novas formas de proviso dos serviços de saúde, as quais demandam um maior esforo de coordenao ao nvel regional. analisado o papel desempenhado pela Secretaria de Estado da Saúde de So Paulo na implantao do processo de regionalizao, especialmente a partir da promulgao, pelo MS, da NOAS-2001 - que define padres para a regionalizao da assistncia, no contexto de municipalizao e descentralizao. O estudo detalhar as possibilidades de se estabelecer parcerias entre estados e municpios, uma vez que os primeiros esto desenvolvendo sua capacidade de coordenao e regulao no mbito intraestadual e supramunicipal; enquanto estes ltimos esto assumindo gradativamente a proviso direta e a organizao dos serviços de saúde no nvel municipal, ao mesmo tempo em que se unem em instncias associativas intermunicipais.
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A partir de um estudo de caso nas unidades bsicas de saúde da Secretaria Municipal de saúde de Angra dos Reis, procuramos compreender a dinmica gerencial das unidades aps a implantao de um curso de capacitao gerencial denominado Projeto Gerus. Fundamentados no conceitos de anarquia organizada que March, Cohen e Olsen (1976) formularam para explicar as organizaes educacionais, trabalhamos comhiptese de que, paralelamente, ao modelo gerencial preconizado pelo projeto, a realidade das unidades bsicas de saúde vem sendo construda a partir da reinterpretao dos objetivos formalmente definidos e dos acordos que se estabelecem. Como categorias de anlise utilizamos as coligaes internas, a representao institucional e os conflitos, questes crticas que contribuem para a caracterizao de anarquias organizadas. Levando algumas informaes por intermdio de entrevistas nas unidades bsicas de saúde e na secretria de saúde, foi possvel tecer alguns comentrios do ponto de vista gerencial e organizacional, com nfase no processo interativo e nos conflitos, conclumos o trabalho identificando alguns desafios a serem enfrentado pelos gerentes e, possveis estratgias para enfrent-los no contexto da secretaria municipal de saúde.
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o presente estudo objetiva realizar uma anlise da estrutura organizacional de u~n hospital psiquitrico no mbito pblico, o Hospital Municipal Jurandyr Mantiedini. visando a discutir criticamente a preponderncia do modelo mdico-orgnico como forma de abordagem e tratamento das doenas mentais. A esquizofrenia serviu como referencial de doena mental por. em funo de suas mltiplas manifestaes, permitir de forma mais rica a anlise do modelo vigente. Atravs da descrio de um caso clnico, levantou-se o problema: como a rigidez e a estrutura hierrquica de poder. em lugar de propiciarem formas de tratamento da doena compatveis com os avanos tecnolgicos e as retormas psiquitricas que preconizam a desospitalizao e a maior humanizao na relao terapeutapaciente. tornam essa relao cada vez mais distante e resistente mudanas. Por meio de pesquisa documental e de campo. em que o problema pde ser transformado em hiptese de trabalho, os dados coletados sob a forma de questionrios e entrevistas corroboraram a hiptese de que teoria e prtica permanecem ainda distantes no que se refere necessria incluso abordagens complementares que permitam no s um tratamento mais eficaz, mas tambm Lima estrutura administrativa/organizacional mais tlexvel e conseqentemente mais eficiente. Longe de ser um trabalho conclusivo. pretende abrir caminho para novas discusses. desdobrando-se em pesquisas futuras.
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The objective of this dissertation is to discover and to analyze the way how the consumer uses his/her perception to decide contracting a health plan, to supply elements that can serve to subsidize the State, the market and the consumers, in relation to the knowledge on the process of choice of the consumer and the decisions of purchase and contracting services of private health. The estimated one is to evidence that the brand of health plan is an important variable and decisive to the consumer contracting the service of a company that operates in these sector, because mean for the consumer security about the product, through the symbolism that the same one represents, despite the consumer not knowing to the certainty what is contracting in quality and amount. The theoretical construction is carried through using literature of anthropology of the consumption, theory of modernity, theory of the regulation, economic utilitarism, and marketing. Moreover, referential specific theoretician on the regulation of the market of health plans in Brazil. The health plan market in Brazil is anti-symmetrical and the consumer doesnt have knowledge technician who makes possible it to form judgment and to carry through rationality choices. Than the consumer uses to his/her decision symbolic elements that are available to his/her and supply to his/her the security that is look likes in the consumption of this kind of good. These symbolic elements related the confidence and security and are into the strong brands of the companies and are transmitted to the consumer through the mass media. In this dissertation are used as sources of data some information of the regulatory agency of the sector ANS -, a research of public opinion with health plans users and the results of the application of proper questionnaires for this research.
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The aim of the present study is to analyze the evolution of the historical and institutional elements that generate the current design of the private health market in Brazil. Its main theoretical basis is the Theory of the Symbolic Power, by Pierre Bourdieu, complemented, in the non-conflictive aspects of these two visions, by the Anthony Giddens institutional vision on the field genesis motivational factors. The research data were collected through documents and semi structured interviews during 2002 e 2003 period, involving the qualitative analyze due to understand the fields phenomena under an actors perspective. The research identifies the several players that integrate the market, their evident strategic goals, and those that are not so, besides of the powers resources used to reach them, by DiMaggio and Powell vision. Thus, it tries to show, through a historic linear description, and emphasis in the determinant facts, the evolution of the markets constitution. The study demonstrates that the field had formed from several Estate actions, basically after the past seventy decade, as result of a alternative Government strategy towards a Brazilian populations dissemination plan of health services that enforced the institutionalization of isomorphic structures, with a strong internal interaction and a hierarchy between kinds of values, that had emphasized the health symbol as a citizenships value. In the end, the study estimates that the crescent longevity Brazilians population and the consequent works dismiss may cause a private health elitism conforming a future problem in this sensible segment of the social politics of the Brazilian government.
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Os serviços em geral esto em evoluo dentro de um cenrio de crescente competio, e as particularidades de cada segmento necessitam ser atendidas de forma manter os clientes atuais ampliar carteira dentre os clientes potenciais. papel do relacionamento nas atividades de serviços torna-se cada dia mais importante, em especial se setor da atividade da saúde. saúde um setor onde tecnologia pouco contribui para reduo dos custos; ao contrrio, encarece prtica da medicina, juntamente com acrscimo da demanda das expectativas dos usurios. Alm disso, setor passou para condio de concessionrio, regulamentado por uma Agncia governamental, com forte presso de nova legislao qual aumentou significativamente as coberturas serem entregues pelos Planos de Saúde seus usurios, ampliada pelos rgos de defesa do consumidor pela exposio na mdia, por tratar-se de assunto de forte apelo social, econmico poltico. estudo analisa, atravs de uma pesquisa, importncia de um programa de Marketing de Relacionamento desenvolvido por um Grupo que presta serviços de saúde no interior do Rio Grande do Sul, qual procura manter os clientes atuais ampliar sua carteira. organizao desenvolve um programa valorizando os colaboradores, orienta-se para mercado busca fortalecer as relaes internas externas, por meio do comprometimento, da confiana da cooperao, que so as bases do relacionamento. Os resultados apontam para validade do programa no tocante fidelizao dos atuais clientes, sua evoluo permite prever fortalecimento dos vnculos do Grupo com seus colaboradores clientes, necessitando de mais tempo para confirmar eficcia tambm na ampliao de sua carteira.
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Aborda os discursos participacionistas no contexto do capitalismo integrado no Estado Amplo numa sociedade organizada em classes contraditrias. Aponta o espao ocupado pela burocracia nas infra-estruturas sanitrias, a importncia dessas na reproduo da fora de trabalho, assim como o financiamento e a propriedade dessas infra-estruturas no Brasil. Revela os discursos dos burocratas que dirigem os serviços de saúde no Brasil, os limites das propostas de participao e o papel que pode, nessa questo, desempenhar os movimentos populares.
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A partir de antecedentes histricos dos serviços de saúde no Brasil, analisa a perspectiva de construo de um sistema de saúde apoiado nas instituies pblica s e utilizando um modelo de formao e distribuio' de recursos financeiros. Apresenta um sumiria de experincias do ,financiamento setorial em outros pases, comentando eventual concordncia ou contraste com uma proposta para desenvolvimento "dessa rea no Brasil
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Mostra evidncias de relao entre os atributos de qualidade de um servio de realibilitao ambulatorial sob a percepo do cliente e os padres do modelo internacional de acreditao de servio de saúde.
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Trata de um Estudo de Caso. Unidades estratgicas de negcio em saúde : o caso Alergoclnica. Aborda mudanas em estrutura, estratgia e processos, destacando o uso da estrutura por Unidades Estratgicas de Negcio provocadas por meio de alteraes no cenrio da prestao de serviços em saúde, identificando os limites entre cada um dos conceitos aplicados e o momento da organizao estudada.
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Em 2005 foi proposto pela Secretaria Municipal de Saúde de So Paulo (SMS) um modelo de ateno denominado Assistncia Mdica Ambulatorial (AMA) com a finalidade de ampliar a oferta de serviços de saúde populao, facilitando assim a entrada das pessoas no sistema e o aumento de sua eficincia. Buscava-se ampliar o acesso ateno bsica redirecionando usurios com necessidade de acompanhamento para as unidades bsicas de sua rea de residncia e reduzir a demanda de casos menos complexos aos prontos-socorros, ampliando a capacidade desses serviços de responder aos casos mais graves. O presente trabalho teve como objetivo entender como ocorreu o processo de implantao das AMAs no municpio de So Paulo, de que forma estas unidades se relacionam com os demais nveis de ateno e se houve alterao na demanda de internaes das Condies Sensveis Ateno Bsica (CSABs) em hospitais pblicos ou privados - conveniados ou contratados pelo SUS - do municpio. A metodologia utilizada foi a avaliação do cumprimento dos padres estabelecidos para estas unidades pela SMS, atravs de entrevistas e anlise de dados obtidos no Sistema de Informao Hospitalar do SUS (SIH/SUS). Os resultados apontam que, embora tenha havido diminuio no quadro de internaes por CSABs, sugerindo possvel relao com a implantao das AMAs no municpio, a integrao com os demais serviços de saúde do municpio ainda no efetiva.
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O presente estudo tem como objetivo avaliar se existe associao entre indicadores de desempenho, qualidade assistencial e o resultado da pesquisa de satisfao do usurio em hospitais pblicos estaduais gerenciados por Organizaes Sociais de Saúde (OSS). Para atingir esse resultado foi realizada reviso bibliogrfica sobre reforma do Estado, marketing de serviços e avaliação de qualidade em saúde. O estudo foi realizado tendo por objeto um conjunto de oito hospitais da Regio Metropolitana de So Paulo. Os dados utilizados foram produzidos pelos prprios gestores dos hospitais de maneira padronizada, mensalmente, como parte das obrigaes contratuais com a Secretaria de Estado da Saúde de So Paulo (SES-SP). Correspondem a um perodo de 20 meses, de janeiro de 2008 a agosto de 2009. A anlise estatstica foi realizada atravs do clculo do coeficiente de correlao linear de Pearson entre variveis da produo de assistncia e os originados na pesquisa de satisfao. Dois grupos principais de variveis foram comparados: aquelas originadas da produo assistencial e as resultantes da pesquisa de satisfao do usurio. O grupo da produo assistencial apresentava 23 variveis relacionadas predominantemente com as metas contratuais voltadas intensidade de utilizao do hospital. As variveis da pesquisa de satisfao correspondiam a 36 questes sobre a percepo do usurio com aspectos diversos do atendimento hospitalar. Os resultados foram agrupados em dois conjuntos: o primeiro com as correlaes obtidas entre as variveis da pesquisa de satisfao; o segundo, destas com as variveis dos dados de produo. A anlise dos dados do primeiro grupo sugere fortemente que os usurios praticamente no diferenciaram entre os subitens includos em cada dimenso de satisfao da pesquisa considerada. Tambm foi observada associao positiva entre as variveis de diferentes dimenses do questionrio de satisfao do usurio. No segundo grupo de comparao de variveis, entre as de produo e as satisfao, foram encontradas correlaes entre variveis de ocupao e cumprimento de metas e variveis associadas satisfao. Algumas correlaes aparentavam ser esprias, ou intermediadas por variveis no identificadas. No foi possvel identificar um padro comum entre os hospitais.
