Stress på akutmottagningen ur ett sjuksköterskeperspektiv : En litteraturstudie

Sjuksköterskor som arbetar på akutmottagningar utsätts regelbundet för stress. Det medför psykiska och fysiska besvär för sjuksköterskor och försämrad omvårdnad för patienten. Studien avser att utifrån vetenskaplig litteratur sammanställa de faktorer som leder till stress för sjuksköterskor som arbetar på akutmottagningar och hur vården påverkas av stressade sjuksköteskor. Syfte Syftet med litteraturstudien var att beskriva vilka faktorer på akutmottagningen som upplevdes bidra till stress för sjuksköterskor som arbetar på en akutmottagning och hur stressen påverkar sjuksköterskors möjligheter att erbjuda en god vård för patienter på akutmottagningen. Metod Studien har genomförts som en litteraturstudie. I studien användes 15 artiklar som bestod av både kvalitativ och kvantitativ ansats. Materialet hämtades i databaserna CINAHL och PubMed. Resultat Resultatet visar att det finns flera olika faktorer som bidrar till stress för sjuksköterskor på akutmottagningen. Stressande faktorer visade sig utifrån studierna i resultatet vara; hög arbetsbelastning och låg bemanning, avsaknad av tid för reflektion för sjuksköterskan, att vårda barn i stressade situationer, hot och våld på akutmottagningen, kommunikation samt smärta och lidande. Hur vården påverkas av sjuksköterskors stress på akutmottagningen var utifrån studierna att patientsäkerheten blev försämrad och att vårdrelationen påverkades. Slutsats Författarna drar slutsatsen att stress påverkar sjuksköteskors arbetsuppgifter på akutmottagningen. Patienters möjlighet till patientsäker och god vård på akutmottagningen påverkas negativt av stressade sjuksköterskor. För att komma till rätta med sjuksköterskebristen på akutmottagningar så är det av betydelse för sjukhusledningen att arbeta preventivt mot stressade sjuksköterskor.

Mellanchefers upplevelser av psykosocial arbetsmiljö inom distributions- och logistikverksamhet – en pendling mellan hög aktivitet och låg stress?

Forskarnas genuina intresse för den psykosociala arbetsmiljön med koppling mellanchefer gav upphov till att dyka djupare inom området och belysa centrala delar i form av krav, kontroll och socialt stöd. Framåtskridandet går mot en ökad medvetenhet kring den psykosociala arbetsmiljön, då ohälsan i arbetslivet ökar och Arbetsmiljöverkets nya föreskrift om organisatorisk och social arbetsmiljö är i fokus. I linje med en ökad medvetenhet som sker kring den psykosociala arbetsmiljön vill vi rikta ett särskilt fokus till mellanchefer som bör ha en förmåga att hantera krav både uppifrån och ned. Studien har främst utgått från Robert Karaseks och Töres Theorells Krav – kontroll – stödmodellen. Syftet är att undersöka mellanchefers upplevelse med fokus på den psykosociala arbetsmiljön i ett privat företag inom distributions- och logistikverksamhet. Metoden har bestått av en kvalitativ metod i form av en fallstudie där semistrukturerade intervjuer ligger som grund med åtta respondenter ifrån distributionscentret. Resultatet uppvisar att mellancheferna har en hög grad av inflytande, upplevelsen av arbetskrav varierar men i koppling till befattningen är kraven rimliga. Det sociala stödet upplevs som bra på arbetsplatsen och anses av funktionscheferna som en viktig och central del i arbetet. Slutsatser som har uppnåtts är att funktionscheferna har rimliga krav och upplever en bra nivå av kontroll i arbetet, men att ha en alltför hög kontroll i arbetet kan leda till negativ stress. En balans i pendlingen mellan aktiva arbeten och lågstressarbeten anses vara en fördel för att bevara en god psykosocial arbetsmiljö. Detta för att motverka de negativa effekterna som kan uppstå av att befinna sig inom varje komponent för länge. I studien har det påvisats att företaget anses ha en god psykosocial arbetsmiljö och därmed kan ses som ett gott exempel i arbetslivet.

Influence of grinding operations on surface integrity and chloride induced stress corrosion cracking of stainless steels

Stainless steels were developed in the early 20th century and are used where both the mechanical properties of steels and corrosion resistance are required. There is continuous research to allow stainless steel components to be produced in a more economical way and be used in more harsh environments. A necessary component in this effort is to correlate the service performance with the production processes. The central theme of this thesis is the mechanical grinding process.  This is commonly used for producing stainless steel components, and results in varied surface properties that will strongly affect their service life. The influence of grinding parameters including abrasive grit size, machine power and grinding lubricant were studied for 304L austenitic stainless steel (Paper II) and 2304 duplex stainless steel (Paper I). Surface integrity was proved to vary significantly with different grinding parameters. Abrasive grit size was found to have the largest influence. Surface defects (deep grooves, smearing, adhesive/cold welding chips and indentations), a highly deformed surface layer up to a few microns in thickness and the generation of high level tensile residual stresses in the surface layer along the grinding direction were observed as the main types of damage when grinding stainless steels. A large degree of residual stress anisotropy is interpreted as being due to mechanical effects dominating over thermal effects. The effect of grinding on stress corrosion cracking behaviour of 304L austenitic stainless steel in a chloride environment was also investigated (Paper III). Depending on the surface conditions, the actual loading by four-point bend was found to deviate from the calculated value using the formula according to ASTM G39 by different amounts. Grinding-induced surface tensile residual stress was suggested as the main factor to cause micro-cracks initiation on the ground surfaces. Grinding along the loading direction was proved to increase the susceptibility to chloride-induced SCC, while grinding perpendicular to the loading direction improved SCC resistance. The knowledge obtained from this work can provide a reference for choosing appropriate grinding parameters when fabricating stainless steel components; and can also be used to help understanding the failure mechanism of ground stainless steel components during service.