Diagnostico de la resistencia a la insulina en mujeres con s��ndrome de ovario poliquistico: revisi��n sistem��tica

La resistencia a la insulina definida como una disminuci��n de la respuesta de la glucosa a una determinad cantidad de insulina es un estado que representa un factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus, enfermedad coronaria e hipertensi��n arterial a largo plazo. La evaluaci��n de la insulina que es una hormona que facilita la homeostasis de la glucosa en el organismo a trav��s de diferentes modelos matem��ticos complejos cuya especificidad y sensibilidad han sido cuestionadas, ha obligado a los investigadores a descubrir m��todos mas exactos que permitan un calculo mas sencillo en pacientes con s��ndrome de ovario poliquistico.

Tiempo promedio del efecto m��ximo de la insulina an��loga en la glucemia postprandial y factores relacionados

Introducci��n: El tiempo promedio del efecto m��ximo de la insulina regular r��pida en la glucemia postprandial ha sido considerado durante a��os de 120 minutos. En pacientes con Diabetes Mellitus (DM) que usan insulinas an��logas este tiempo y los factores asociados no se encuentran reportados para ser aplicados en el automonitoreo. El objetivo de este estudio fue calcular el tiempo y factores relacionados al efecto m��ximo de la insulina en la glucemia postprandial. Metodolog��a: Se desarroll�� un estudio longitudinal retrospectivo a partir de una fuente secundaria donde se realiz�� un an��lisis descriptivo y bivariado con las variables demogr��ficas y cl��nicas presentes en la poblaci��n. Resultados: El tiempo promedio del pico m��ximo de insulina en pacientes con DM1 fue de 78.4 (DE�� 16.512) y DM2 75.01(DE�� 12.02) minutos. El 75% de la poblaci��n con DM1 y el 54.2% en DM2 era de sexo femenino, la edad promedio en DM1 era 42.38 a��os y en DM2 68 a��os, en cuanto a la categorizaci��n del IMC el 50% de la poblaci��n en DM1 y el 37.5% en DM2 estaban dentro del rango de obesidad y se encontr�� una relaci��n con respecto al tipo de comida ���desayuno-cena��� vs el tiempo promedio del efecto m��ximo de la insulina calculado para ambos grupos (p:0.010). Conclusiones: El tiempo promedio del efecto m��ximo de la insulina calculado fue menor al tiempo reportado en la literatura cl��nica de 120 minutos. El tipo de comida principal mostr�� una relaci��n con el tiempo promedio del efecto m��ximo en ambos grupos.

Tipo de tratamiento farmacol��gico y deterioro de la funci��n pulmonar en pacientes con diabetes tipo 2

Antecedentes: En la actualidad no es clara la relaci��n de la DM 2 con respecto al deterioro de la funci��n pulmonar y menos a��n si el tipo de tratamiento modifica par��metros espirom��tricos e inflamatorios. Objetivo: Comparar la funci��n pulmonar de pacientes con DM 2 tratados con metformina vs secretagogos y la combinaci��n con insulinas. Establecer el nivel de biomarcadores inflamatorios entre los grupos de tratamiento. Metodolog��a: Estudio observacional anal��tico de corte transversal 495 pacientes diab��ticos, entre julio 2005 y septiembre de 2007. Se obtuvieron variables espirom��tricas, niveles de biomarcadores inflamatorios como ferritina, fibrin��geno, PCR, Iinterleukina 6, TNF-��. Se realiz�� an��lisis de residuales de funci��n pulmonar (valores esperados-observados) entre tipo de tratamiento con respecto al deterioro en la funci��n pulmonar (variables espirom��tricas) y los niveles plasm��ticos de biomarcadores. Resultados: Sin embargo un resultado valioso que se muestra en nuestro estudio, es que Despu��s de ajustar por determinantes conocidos de la funci��n pulmonar; los pacientes tratados con metformina ten��an una tendencia no significativa de menor residual del VEF1 siendo de -133.2 vs -174.8 ml en el grupo de secretagogos. Al igual que un residual de CVF menor en los pacientes tratados con metformina en comparaci��n con secretagogos, siendo de -212.1 ml vs -270.2 ml respectivamente con una p de 0.039. En el grupo de pacientes tratados con Metformina, los niveles de biomarcadores inflamatorios fueron menores. Conclusiones: Este estudio sustenta que la metformina parece evitar el deterioro de la funci��n pulmonar de los pacientes diab��ticos, al igual que parece tener un efecto antiinflamatorio.

El derecho internacional de los derechos humanos: ��l��mite o elemento constitutivo de la democracia? ���A prop��sito de la transici��n uruguaya a la democracia���

La idea de la voluntad del pueblo como expresi��n de la soberan��a es propia de la teor��apol��tica que busca explicar el origen del Estado moderno liberal. La compatibilidad entre lalibertad individual de sujetos considerados iguales y el ejercicio del poder pol��tico requierepensar a los ciudadanos como sujetos libres, y esto se logra cuando el poder que se ejercesobre ellos se concibe como un poder que nace solo de los propios ciudadanos. En laconcepci��n individualista de la democracia, los derechos de los individuos son anteriores ytienen primac��a sobre la pertenencia a la sociedad. Sin embargo, no es necesario asumir estaconcepci��n para defender esa primac��a. Se la puede defender solo respecto de las decisionesde la sociedad. Desde esta posici��n, es posible concebir el conflicto entre soberan��a populary derechos humanos. La transici��n pol��tica uruguaya ejemplifica esa posibilidad. A trav��s de un refer��ndum y un plebiscito convocados por la propia sociedad, la mayor��a aval�� laLey de Caducidad de la Pretensi��n Punitiva del Estado, que impide los juicios por los gravescr��menes cometidos durante la dictadura. La Corte idh declar��, en el 2011, que esa decisi��npopular violaba la cadh y que la soberan��a popular est�� sujeta a los l��mites que le imponenlos derechos humanos. Los an��lisis de esta decisi��n se han centrado en la obligaci��n del Estadode acatarla, pero no en lo que ella significa para la comprensi��n contempor��nea de lademocracia. Eso es lo que pretendo hacer en este art��culo, a trav��s de dos tesis: el conflictose mantiene si el concepto de democracia es un concepto procedimental; y la Corte idhofrece un concepto que abre un camino a la soluci��n del conflicto.

Influence of the lateral pterygoid muscle on the growth of the mandibular condilar cartilage

At the end of the last century, a model to explain clinical observations related to the mandibular growth was developed. According to it, the lateral pterigoid muscle (LPM) was one of the main modulators of the differentiation of mesenquimal cells inside the condyle to condroblasts or osteoblasts, and therefore of the growth of the mandibular condilar cartilage (CCM). The main components of the model were the humoral and the mechanical. Nowadays, the humoral would include growth factors such as IGF-I, FGF-2 and VEGF, which seem to be involved in mandibular growth. Since skeletal muscle can secrete these growth factors, there is a possibility that LPM modulates the growth of CCM by a paracrine or endocrine mechanism. The mechanical component derived from the observations that both the blood flow inside the temporomandibular joint (ATM) and the action of the retrodiscal pad on the growth of the CCM, depend, in part, on the contractile activity of the LPM. Despite the fact that there are some results suggesting�� hat LPM is activated under conditions of mandibular protrusion, there is no full agreement on whether this can stimulate the growth of CCM. In this review, the contributions and limitations of the works related to mandibular growth are discussed and a model which integrates the available information to explain the role of the LPM in the growth of the CCM is proposed.

cultural field of the seventeenth century in Spain and New Granada

The article aims to make visible some nuances of the 17TH century in Spain and the New Granada with emphasis on articulations and tensions that made up this cultural and social space through the analysis of the letrados and its position in the Hispanic cultural field of the 16th and 17TH centuries. This article also discusses the traditional thesis about the cultural isolation and obscurantism in the American colonies before the eighteenth century through the analysis of the circulation of books and knowledge between mainland Spain and its colonies, and the heterogeneous character of the lawyers that affect the symbolic monopoly of the Catholic Church.

Conocimientos de los criterios diagn��sticos de diabetes mellitus tipo 2 en m��dicos de Barranquilla 2005

La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad metab��lica, cr��nica, no transmisible y de etiolog��a multifactorial, causada por defectos en la secreci��n y acci��n de la insulina(1), constituye el 90-95 % de todos los casos de Diabetes(2). Es una enfermedad cr��nica que afecta a un gran n��mero de personas, representando un problema personal y de salud p��blica de enormes proporciones. En Colombia est�� dentro de las 10 primeras causas de consulta y mortalidad, y la prevalencia en Bogot�� en personas de 30-64 a��os es de 7.3% (3.7-10.9) en hombres y de 8.7 (5.2-12.3) en mujeres. Se estima que la mitad de los casos de Diabetes permanecen sin ser especificados. Muchos de estos pacientes presentan complicaciones cr��nicas en el momento del diagn��stico por lo que el inicio de la enfermedad antecede a su detecci��n en varios a��os.

Diabetes relacionada a la fibrosis qu��stica (DRFQ)

Importancia: el paciente con fibrosis qu��stica despu��s de las complicaciones gastrointestinales y pulmonares debe enfrentar otras comorbilidades como la diabetes relacionada a su condici��n . Dado el aumento en la esperanza de vida y el hecho de que virtualmente todas los pacientes con esta enfermedad pueden desarrollar alteraci��n en el metabolismo de los carbohidratos, se requiere una sensibilizaci��n frente al tema que posibilite una detecci��n temprana de esta entidad y un tratamiento ��ptimo que evite las complicaciones microvasculares e impacte entre otros el crecimiento pondo-estatural en pacientes en desarrollo y la funci��n pulmonar. Objetivo : realizar una revisi��n actualizada de la literatura sobre la diabetes relacionada a la fibrosis qu��stica, destacando las indicaciones de tamizaci��n y tratamiento. Conclusi��n : la FQ dentro de su abordaje requiere la detecci��n temprana de la alteraci��n del metabolismo de los carbohidratos con una prueba de tolerancia a la glucosa , el da��o del islote pancre��tico , la disfunci��n inmune, la resistencia a la insulina, el estr��s oxidativo entre otros elementos fisiopatol��gicos conllevan a un estado de depleci��n de insulina que producir��n un efecto negativo microvascular as�� como a una reducci��n marcada de la funci��n pulmonar, mayores tasa de infecci��n e incremento de la mortalidad. La piedra angular del tratamiento en pacientes con o sin hiperglicemia es la insulina que mejora tanto el estado nutricional como la funci��n pulmonar ; nuevos antidiab��ticos orales con efecto incretinas y f��rmacos modificadores de la enfermedad se vislumbran como alternativas al corto plazo