Tipo de tratamiento farmacológico y deterioro de la función pulmonar en pacientes con diabetes tipo 2

Antecedentes: En la actualidad no es clara la relación de la DM 2 con respecto al deterioro de la función pulmonar y menos aún si el tipo de tratamiento modifica parámetros espirométricos e inflamatorios. Objetivo: Comparar la función pulmonar de pacientes con DM 2 tratados con metformina vs secretagogos y la combinación con insulinas. Establecer el nivel de biomarcadores inflamatorios entre los grupos de tratamiento. Metodología: Estudio observacional analítico de corte transversal 495 pacientes diabéticos, entre julio 2005 y septiembre de 2007. Se obtuvieron variables espirométricas, niveles de biomarcadores inflamatorios como ferritina, fibrinógeno, PCR, Iinterleukina 6, TNF-α. Se realizó análisis de residuales de función pulmonar (valores esperados-observados) entre tipo de tratamiento con respecto al deterioro en la función pulmonar (variables espirométricas) y los niveles plasmáticos de biomarcadores. Resultados: Sin embargo un resultado valioso que se muestra en nuestro estudio, es que Después de ajustar por determinantes conocidos de la función pulmonar; los pacientes tratados con metformina tenían una tendencia no significativa de menor residual del VEF1 siendo de -133.2 vs -174.8 ml en el grupo de secretagogos. Al igual que un residual de CVF menor en los pacientes tratados con metformina en comparación con secretagogos, siendo de -212.1 ml vs -270.2 ml respectivamente con una p de 0.039. En el grupo de pacientes tratados con Metformina, los niveles de biomarcadores inflamatorios fueron menores. Conclusiones: Este estudio sustenta que la metformina parece evitar el deterioro de la función pulmonar de los pacientes diabéticos, al igual que parece tener un efecto antiinflamatorio.

Background: At present there is no clear relationship between DM 2 with respect to lung function decline and even less if the type of treatment would change spirometric variables and inflammatory biomarkers. Objective: To compare the lung function of patients with type 2 diabetes mellitus treated with metformin vs secretagogues and combination with insulin. To Establish the level of inflammatory biomarkers among treatment groups. Methods: Observational study, cross-sectional analytic; 495 diabetic patients between July 2005 and September 2007. Spirometric variables were obtained, levels of inflammatory biomarkers as ferritin, fibrinogen, CRP, Iinterleukina 6, TNF-α. We performed an analysis of residuals of lung function (expected-observed values) between type of treatment with regard to the deterioration in lung function (spirometric variables) and plasma levels of biomarkers. Results: After adjustment for known determinants of lung function, patients treated with metformin had a nonsignificant trend of lower residual FEV1 being of -133.2 (-174.8 ml vs. secretagogue group, P = NS). Like a residual FVC lower in patients treated with metformin compared with secretagogues, being -270.2 -212.1 ml vs. ml respectively (p = 0.039). In the group of patients treated with metformin, inflammatory biomarker levels were lower. Conclusions: This study supports that metformin appears to prevent deterioration of the lung function of patients with diabetes, as seems to have an antiinflammatory effect.