81 resultados para ASMA EN NIÑOS - PREVENCIÓN
em Universidad del Rosario, Colombia
Resumo:
El Ministerio de la Proteccin Social encarg a la Asociacin Colombiana de Neumologa Peditrica el desarrollo de una Gua Clnica sobre asma en pediatra. La Gua establece recomendaciones basadas en la mejor evidencia clnica disponible y en la racionalizacin del gasto. El grupo desarrollador de la gua (GDG) fue conformado por un grupo multidisciplinario que asegura que todas las reas del conocimiento pertinentes de la enfermedad estn representadas y que toda la evidencia cientfica sea evaluada de forma crtica. Se aplic la matriz de decisin: adaptacin o desarrollo de novo de GPC, se eligi adaptar una o ms GPC. Con base en lo anterior y con la aplicacin de la matriz de decisin adaptacin o desarrollo de novo de guas de prctica clnica se decidi adaptar para Colombia las guas de atencin integral de la BTS y el NAEPP, tomando como prioritaria para la adaptacin la gua de atencin integral de la BTS; en el rea de terapia respiratoria e inhaloterapia, las preguntas se respondieron de novo por no encontrar la mejor informacin y aplicabilidad para nuestro medio. El GDG realiz una alianza estratgica con el Instituto de Efectividad Clnica Sanitaria (IECS) de la ciudad de Buenos Aires, este es un grupo de expertos en evaluaciones econmicas de medicamentos y tecnologas sanitarias quien particip en el proceso de la elaboracin de las evaluaciones econmicas contenidas en la Gua y en la definicin del alcance de dichas evaluaciones.
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Introduccin: El asma es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas respiratorias. Se asocia a hiperreactividad bronquial que lleva a episodios recurrentes de sibilancias, disnea y tos, articularmente en la noche o en la madrugada. Estos episodios se asocian con obstruccin de la va area la cual es reversible con farmacoterapia. Esta enfermedad constituye un problema de salud pblica a nivel mundial y su prevalencia en Colombia es cerca del 8%. Dentro los factores que contribuyen al desarrollo del asma se encuentran los ambientales y los genticos. Se han realizado ms de 500 investigaciones de asociacin y en ellas el gen de la conductancia transmembranal de la fibrosis qustica (CFTR) ha emergido como un gen candidato que participa en la patofisiologa del asma. Sin embargo, la asociacin entre mutaciones en el gen CFTR y el desarrollo de asma es hasta el presente controversial. Algunos de los estudios realizados han establecido que el estado de portador de mutaciones en el gen CFTR contribuye a la aparicin de asma, otros afirman que estas mutaciones pueden participar como un factor protector e impedir el desarrollo de la enfermedad y algunas investigaciones han arrojado la ausencia de cualquier tipo de asociacin. Objetivos: En el presente estudio se busca determinar la frecuencia de las mutaciones ms frecuentemente causantes de FQ en Colombia, en una muestra de pacientes peditricos asmticos de la ciudad de Bogot. Materiales y Mtodos: Se genotipificaron 101 pacientes peditricos con diagnstico clnico y paraclnico de asma, se realizo extraccin de ADN y anlisis molecular para las mutaciones de p.F508del, c.1881+1.6 KbA>G, p.G542X y 621+1G>T del gen de la Fibrosis Qustica, mediante amplificacin por PCR utilizando primers especficos, seguida de digestin con enzimas de restriccin y electroforesis en geles de poliacrilamida. Resultados y Discusin: Se identificaron dos portadores: uno para la mutacin p.F508del y otro para la mutacin p.G542X. Segn estos hallazgos la tasa de portadores para estas mutaciones es de 1 en 50. Conclusin: No hay diferencia estadsticamente significativa entre la tasa de portadores de la mutacin p.F508del en la poblacin Colombiana (1/84) y la muestra analizada (p < 0.05). Sin embargo, no es posible establecer si existe una asociacin entre el estado de portador y el desarrollo de asma.
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La Explotacin Sexual Comercial de Nias, Nios y Adolescentes -ESCNNA, comprende diferentes formas de abuso infantil, tales como: Prostitucin Infantil, Turismo Sexual Infantil y pornografa Infantil. La cooperacin internacional es de vital importancia para lograr un control efectivo a nivel nacional e internacional y poder erradicar la actual problemtica, ya que el tema es comn en la sociedad internacional por superar las fronteras fsicas y polticas de las naciones; como consecuencia de ello, el manejo que cada nacin le da a esos temas es de inters de toda la comunicad internacional, adems de que en algunos casos la efectividad de cada pas en el logro de resultados en algunas de esas reas solo se da en la medida en que cuenta con el apoyo internacional, no solo de los dems Estados , sino de ONGs y de organismos internacionales especializados en el manejo de dichos temas como es la ESCNNA.
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Con el objetivo de conocer la calidad de vida y los conocimientos en asma se plantea el estudio Sirve un programa de educacin en el manejo de nios con asma? dirigido por el Dr. Juan Manuel Castillo Neumlogo Pediatra quien lleva el diagnstico y seguimiento de los pacientes incluidos en el estudio. Con este estudio queremos demostrar que el programa educativo de asma es necesario crearlo e incluirlo dentro del tratamiento de la enfermedad para el mejoramiento de la calidad de vida de los nios asmticos y su familia, ya que la mayora de lo mdicos no incluyen en su tratamiento ningn tipo de educacin de la enfermedad, ni remiten a los pacientes a programas educativos.
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El asma es la enfermedad crnica ms comn en niez y la valoracin de la calidad de vida de estos pacientes es considerada piedra angular dentro del manejo integral del nio con asma. Objetivo Establecer la correlacin entre la calidad de vida de nios con asma y el nivel de conocimiento de los padres y/o cuidadores sobre los aspectos de la enfermedad de sus hijos, en una poblacin atendida en Consulta externa del Instituto Roosevelt. Mtodo: estudio Correlacional cross sectional en pacientes entre siete y diecisiete aos con diagnstico de asma bronquial atendidos en el Instituto Roosevelt en octubre de 2009.junto a sus respectivos padres o cuidadores. Resultados: participaron 80 pacientes, la media de edad fue 10,6 aos y la media del tiempo de evolucin fue de 6 aos, los cuadros sintomticos de asma. Un 73,8% de los casos clasificados como leve intermitente. Un 60% fue calificado de parcialmente controlada, y la escolaridad de los padres estuvo en secundaria completa 30% y formacin tcnica 35%. El nivel de conocimiento se categoriz en tres desenlaces bueno, 62,5% regular 35% y malo 2,5%. Conclusiones: Existe asociacin significativa (p<0,001) entre Calidad de Vida y el conocimiento sobre asma de los cuidadores, esta asociacin tiene correlacin significativa (p<0,001) y positiva entre el nivel medido por el PAQLQ y el nivel de conocimientos sobre asma evaluados por el cuestionario, adems entre mayor nivel de conocimientos sobre asma de los cuidadores de los nios se presenta mayor Calidad de Vida de los nios con asma.
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Objetivo: el asma es una enfermedad que ha aumentado su incidencia afectando principalmente los nios, causando deterioro de la calidad de vida y su desarrollo. El tratamiento est basado en el uso de esteroides inhalados, el cual genera una respuesta variable en cada individuo. Buscamos determinar cul es la respuesta clnica en nuestros pacientes y la asociacin de sta con 20 variables que incluyen factores ambientales, familiares o personales. Materiales y mtodos: se realiz un estudio observacional de corte transversal. Se evaluaron 93 pacientes de edades entre 6 y 15 aos, con diagnstico de asma leve o moderada persistente, que reciben tratamiento con beclometasona por 4 semanas y que asisten a control en la Clnica Infantil Colsubsidio entre agosto octubre 2009. Se analizaron los resultados mediante descripcin de la poblacin por porcentaje y obtencin de OR con intervalo de confianza del 95% para evaluacin de variables. Resultados: de los 93 pacientes, con una media de 8.52.5 aos y genero ms frecuente el masculino (58.1%). Diagnstico inicial de ALP 75.3% y AMP de 24.7%. No se controlaron el 69.9% de los nios. No encontramos diferencia estadsticamente significativa entre los factores de riesgo y diferencia por gneros con la respuesta clnica. Conclusiones: los pacientes con ALP y AMP que reciben tratamiento monoterpico con Beclometasona, el 69.9% no se controlan y es importante optimizar en todos los casos el tratamiento hasta lograr su control. No hay evidencia significativa en las variables estudiadas como factores modificadores de la respuesta clnica.
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Introduccin: La enfermedad diarreica aguda (EDA) es la segunda causa de muerte a nivel mundial en menores de cinco aos. El rotavirus es el principal entero-patgeno asociado a EDA severa por lo cual se ha iniciado la vacunacin contra este virus en Colombia. Este trabajo evalu la efectividad de la vacunacin contra la hospitalizacin por diarrea en nios menores de dos aos en cinco ciudades de Colombia. Metodologa: Anlisis de sobrevida para estimar la efectividad de la vacuna contra el rotavirus en la prevencin de hospitalizacin por EDA, basado en los datos de una encuesta poblacional realizada en nios menores de dos aos de Bogot, Barranquilla, Cali, Cartagena y Riohacha, en la que se recolect informacin socio-demogrfica, de vacunacin, factores de riesgo para EDA y antecedentes de EDA. Resultados: Incidencia acumulada de hospitalizacin por diarrea de 5,3%. Cobertura de vacunacin fue de 88,5% y 78% para primera y segunda dosis respectivamente. La vacunacin con dos dosis present una efectividad de 52,4% IC 95% (13,2% a 73,9%) en la prevencin de hospitalizaciones por EDA y la vacunacin adecuada una efectividad de 59,5% IC 95% (23,9% a78,4%). El sexo masculino y la ciudad de residencia (Riohacha) se asociaron al riesgo de hospitalizacin. Conclusiones: La vacunacin contra rotavirus mostro ser efectiva en la prevencin de la hospitalizacin por EDA. Las coberturas de vacunacin y la adherencia al esquema presentan deficiencias que requieren medidas para asegurar la vacunacin de todos los nios antes de los seis meses..
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Las infecciones respiratorias altas y bajas son una causa comn de morbimortalidad infantil. Se ha propuesto el uso de los lisados bacterianos para prevenir las infecciones recurrentes sin embargo su uso an se considera controversial. Metodologa: Se realiz una revisin sistemtica de la literatura. La bsqueda se realiz a travs de las bases de datos PUBMED, Embase, Ovid, LiLaCS y Cochrane library plus. Se incluyeron metanlisis publicados en idiomas ingls y espaol, entre los aos 1998 y 2012. Se realiz una evaluacin de calidad siguiendo la estrategia Quorum y un anlisis cualitativo y cuantitativo de los resultados. Resultados: Se incluyeron 4 revisiones sistemticas de la literatura con metanlisis. Fue apreciable la disminucin de las recurrencias de las infecciones respiratorias relacionadas con el uso de los lisados bacterianos. Los lisados bacterianos disminuyen la necesidad de uso de antibiticos. No se encontr evidencia sobre el uso de los lisados sobre desenlaces como la necesidad de intervenciones adicionales, tiempo de hospitalizacin, costo relacionado con la atencin en salud. No se reportaron eventos adversos de importancia. Conclusin: Los lisados bacterianos son eficaces en disminuir la recurrencia de las infecciones respiratorias en pacientes en edad peditrica.
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Las infecciones respiratorias altas y bajas son una causa comn de morbimortalidad infantil. Se ha propuesto el uso de los lisados bacterianos para prevenir las infecciones recurrentes sin embargo su uso an se considera controversial. Metodologa: Se realiz una revisin sistemtica de la literatura. La bsqueda se realiz a travs de las bases de datos PUBMED, Embase, Ovid, LiLaCS y Cochrane library plus. Se incluyeron metanlisis publicados en idiomas ingls y espaol, entre los aos 1998 y 2012. Se realiz una evaluacin de calidad siguiendo la estrategia Quorum y un anlisis cualitativo y cuantitativo de los resultados. Resultados: Se incluyeron 4 revisiones sistemticas de la literatura con metanlisis. Fue apreciable la disminucin de las recurrencias de las infecciones respiratorias relacionadas con el uso de los lisados bacterianos. Los lisados bacterianos disminuyen la necesidad de uso de antibiticos. No se encontr evidencia sobre el uso de los lisados sobre desenlaces como la necesidad de intervenciones adicionales, tiempo de hospitalizacin, costo relacionado con la atencin en salud. No se reportaron eventos adversos de importancia. Conclusin: Los lisados bacterianos son eficaces en disminuir la recurrencia de las infecciones respiratorias en pacientes en edad peditrica.
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La Explotacin Comercial sexual de los nios, nias y adolescentes ESCNNA ha ocasionado graves repercusiones en la sociedad, sometiendo a los menores a situaciones que atentan contra su integridad fsica y psicolgica. Por ello, en el marco internacional y nacional se han adelantado diferentes iniciativas para erradicar dicho fenmeno. La Cooperacin Internacional para el desarrollo- CI ha sido una valiosa herramienta en el tratamiento del flagelo dados los diferentes canales de ayuda los cuales han contribuido para su intervencin. En este sentido, la CI por medio de la Agencia Canadiense para el desarrollo internacional- ACDI y la Fundacin Renacer- ECPAT Internacional (End Child Prostitution, Pornography & Trafficking of Children for Sexual Purposes) hicieron posible junto con otros actores el proyecto de CI en Cartagena llamado: La Muralla soy yo, el cual busc la prevencin y futura erradicacin de la Explotacin Sexual de nios y adolescentes en el turismo- ESNAT en la ciudad. En el presente estudio de caso se pretende identificar cmo la CI incide por medio de la ACDI y la red ECPAT Internacional en instituciones locales de Cartagena para la prevencin y posible erradicacin del problema de la Explotacin comercial sexual infantil en nios, nias y adolescentes, en el contexto del turismo.
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Resumen El objetivo de este estudio fue el de disear un modelo de intervencin para la prevencin del suicidio en la poblacin escolar de nios y adolescentes, con 72 participantes de un colegio pblico y un colegio privado de la ciudad de Bogot. Se caracteriz el suicidio en la ciudad de Bogot en los ltimos nueve aos, los aspectos legales, se analizaron algunos modelos de prevencin, se identificaron los principales factores de riesgo y factores protectores y se propusieron estrategias para su prevencin. Este modelo est basado en la administracin social del riesgo y los factores protectores y de riesgo, susceptibles de modificacin. Se realiz una prueba de tamizaje y fueron utilizados: el Inventario de depresin infantil (CDI de Kovacs), la escala de desesperanza de Beck y la escala de ansiedad para nios y adolescentes de Spence, validadas a nivel internacional. Se observ una correlacin positiva (0.490) mediante el coeficiente de rangos de Spearman, con una significacin de 0,01 (bilateral) para los tres factores de riesgo. Se hace entrega de un manual de instruccin para la intervencin temprana del suicidio en esta poblacin y un folleto informativo dirigido a padres de familia sobre los factores de riesgo y factores protectores. A partir de esto se plantean implicaciones futuras.
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Introduccin: La calidad de las compresiones torcicas tiene importancia durante la reanimacin peditrica y se ve afectada por diversos factores como la fatiga del reanimador, esta puede verse condicionada por las caractersticas de las compresiones establecidas segn la presencia o ausencia de un dispositivo avanzado en la va area determinando la interrupcin continuidad de las mismas. En este estudio se realiz una simulacin clnica, evaluando la presencia de fatiga del reanimador frente a pacientes con y sin dispositivo avanzado de la va area. Metodologa: Se incluyeron 12 participantes, quienes realizaron compresiones torcicas a un simulador clnico, tanto para el caso de la maniobra 1 correspondiente a ciclos interrumpidos con el fin de proporcionar ventilaciones, como para el caso de la maniobra 2 en la que la actividad fue continua. Se midieron calidad de compresiones, VO2 max y fatiga mediante escala de Borg RPE 6-20. Resultados: La calidad de las compresiones disminuy en ambos grupos despus del minuto 2 y ms rpidamente cuando fueron ininterrumpidas. La fatiga se increment cuando las compresiones fueron continuas. Discusin: Se evidencia una relacin directamente proporcional del aumento de la fatiga en relacin al tiempo de reanimacin e inversamente proporcional entre la calidad de las compresiones y la sensacin de cansancio, en especial despus del minuto 2. Un tiempo de 2 minutos podra ser el tiempo ideal para lograr compresiones de calidad y para realizar el reemplazo de la persona que realiza las compresiones.
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Objetivos: El presente estudio tuvo por objetivo general (1) determinar los valores de referencia de la condicin muscular mediante el ndice general de fuerza (IGF) y como objetivo especfico, (2) estudiar si el IGF est relacionado con indicadores de adiposidad en nios y adolescentes escolares de Bogot, Colombia. Mtodos: Del total de 7.268 nios y adolescentes (9-17.9 aos) evaluados en el estudio FUPRECOL, 4.139 (57%) fueron mujeres. Se evalu el IGF como marcador del desempeo muscular a partir de la tipificacin de las pruebas de fuerza prensil (FP) y salto longitud (SL). El IGF se recodific en cuartiles (Q), siendo el Q4 la posicin con mejor valor del IGF. El ndice de masa corporal (IMC), la circunferencia de cintura (CC), el ndice cintura/talla (ICT) y el porcentaje de grasa corporal (%GC) por Bioimpedancia elctrica, se midieron como marcadores de adiposidad. Resultados: La edad media de los evaluados fue 12,82,3 aos. Se aprecia una tendencia hacia un incremento del nivel de condicin fsica muscular en los varones conforme aumenta la edad, y hacia la estabilidad o un ligero aumento en el caso de las mujeres. El IGF se relacion inversamente con el ICT y %GC en los varones (r= -0,280, r= -0,327 p<0,01), respectivamente. Los escolares ubicados en el Q4 del IGF, presentaron menores valores en marcadores de adiposidad IMC, CC, ICT y %GC, p<0,01 que su contraparte del Q1. Conclusin: Se presentan valores de referencia del IGF a partir de la estandarizacin de los resultados obtenidos en la FP y SL. La evaluacin de la fuerza muscular en edades tempranas permitir implementar programas de prevencin de riesgo cardiovascular y metablico futuro
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La lectura como actividad cognitiva, implica una serie de procesos y estrategias mentales que el estudiante debe dominar, con el fin de comprender y hacer consciente estas estrategias, utilizndolas como una funcin instrumental para la adquisicin de nuevos conocimientos que en su mayora se manifiestan como demandas escolares. Actualmente los problemas de comprensin del lectura que presentan los estudiantes jvenes, se deben a la falta de eficiencia en el empleo de las estrategias durante el proceso de la lectura dejando ver un aprendizaje mecnico y memorstico basado en la decodificacin de signos escritos. Es as como la Metacognicin se configura como una alternativa de solucin, basada en el control que tiene el sujeto de sus destrezas o procesos cognitivos, de pensamiento y de la habilidad para dar y darse cuenta de estos procesos a la hora de leer, a travs del manejo de estrategias para cada momento del proceso lector (Baker y Brown, 1981; Flavell, 1976). Por consiguiente el proyecto de comprensin de lectura y metacognicin en jvenes estar dirigido a la enseanza explicita de las estrategias metacognitivas para mejorar el nivel de comprensin de lectura.
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Introduccin: Las fracturas supracondileas ocupan el segundo lugar en frecuencia de las fracturas en los nios y no se ha realizado una descripcin epidemiolgica y un anlisis de las caractersticas que rodean al trauma en este tipo de lesiones en nuestro pas. Metodologa: Se realiza un estudio transversal de prevalencia analtica. De los pacientes con fracturas supracondileas de humero entre el 1 de enero de 2.008 y el 30 de junio de 2.009. Se realizo anlisis univariado, bivariado y multivariado por medio de regresin logstica. Resultados: Encontramos 260 pacientes con fracturas supracondileas en el periodo del 1 de Enero de 2.008 al 30 de junio de 2.009. Con una mayor frecuencia en nios (63%), con una edad media de 6 aos 3,0, el mecanismo del trauma predominante fue el de cada de su propia altura (47,3%), la cada de pasamos tuvo un menor presencia (6%), al revisar el sitio donde se presento el trauma, la mayor frecuencia fue en la casa (53%), seguido de el parque (35,8%). El miembro mas afectado en frecuencia fue el izquierdo (60,8 %), las fracturas abiertas correspondieron al 0,4% y el mecanismo de fractura en extensin fue del 93,8%. Siguiendo la clasificacin de Gartland se encontr una frecuencia de grado I (42,3%), Grado II (18,5%) y grado III (39,2%). El 1,9% presento fractura de antebrazo asociada y el 3% presento lesin neurolgica. El tratamiento mas frecuente fue la inmovilizacin con un 48% y la reduccin abierta mas osteosntesis fue necesaria en el 13,7% de las fracturas grado III. Discusin: Los hallazgos sobre la descripcin de la poblacin en cuanto a la edad, el gnero, el lado afectado, el mecanismo y las lesiones asociadas se encuentra en general dentro de los parmetros encontrados en la revisin de la literatura relacionada. La severidad del tipo de fracturas, dados por el compromiso presentado el las tipo III de Gartland es frecuente, lo que conlleva con un importante numero de pacientes que requieren tratamiento quirrgico.
