170 resultados para HCC PAT CLIN
Resumo:
Introduccin: Los pacientes con lesiones trmicas presentan alteraciones fisiolgicas complejas que hacen difcil la caracterizacin del estado cido-base y as mismo alteraciones electrolticas e hipoalbuminemia que pudieran estar relacionados con un peor pronstico. Se ha estudiado la base dficit (BD) y el lactato, encontrando una gran divergencia en los resultados. Por lo anterior, el anlisis fsico-qumico del estado cido-base podra tener un rendimiento superior a los mtodos tradicionales. Metodologa: Se realiz el anlisis de una serie de casos de 15 pacientes mayores de 15 aos, con superficie corporal quemada mayor al 20% que ingresaron a una unidad de cuidado intensivo (UCI) de quemados, dentro de las siguientes 48 horas del trauma. Para el anlisis se utilizaron tres mtodos distintos: 1) mtodo convencional basado en la teora de Henderson-Hasselbalch, 2) anin-gap (AG) y anin-gap corregido por albmina, 3) anlisis fsico-qumico del estado cido-base segn la teora de Stewart modificado por Fencl y Figge. Resultados: Por el mtodo de Henderson-Hasselbalch, 8 pacientes cursaron con acidosis metablica, 4 pacientes con una BD leve, 5 pacientes con una BD moderada y 5 pacientes con una BD severa. El AG result menor a 16 mmol/dl en 10 pacientes, pero al corregirlo por albumina slo 2 pacientes cursaron con AG normal. La diferencia de iones fuertes (DIF) se encontraba anormalmente elevada en la totalidad de los pacientes. Conclusin:El anlisis del AG corregido por albumina y el anlisis fsico-qumico del estado cido-base, podran tener mayor rendimiento al identificar las alteraciones metablicas de estos pacientes.
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El dolor es un problema importante para los pacientes hospitalizados en las UCI porque genera malestar y distrs. Adems, la investigacin ha demostrado que en algunos pacientes crticos el dolor agudo puede persistir despus de alta y convertirse en crnico. La gestin eficaz del dolor en pacientes crticos requiere un enfoque interdisciplinario, que incorpore la visin y trabajo de expertos que representan una amplia variedad de especialidades clnicas. As, la utilizacin de la intervencin psicolgica en el tratamiento del dolor es una parte integral de un enfoque global. Basado en una revisin de la evidencia cientfica, se identifican y sealan: (1) los tipos de dolor ms comunes; (2) las caractersticas del dolor; (3) las patologas ms frecuentes asociadas con la presencia de dolor; (4) los procedimientos que generan dolor en la UCI; (5) los mtodos de evaluacin del dolor; (6) la intervencin del mismo y; (7) la contribucin del psiclogo en la evaluacin y manejo del dolor con el paciente, los familiares y los profesionales de la salud. La revisin realizada indica que los procesos psicolgicos influyen tanto en la experiencia del dolor como en los resultados del tratamiento, por lo tanto la integracin de los principios psicolgicos en el tratamiento del dolor parecen tener potencial mejora de los resultados beneficiando la salud del paciente.
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Introduccin: La anestesia total intravenosa (TIVA) es ampliamente usada y reportada en la literatura como tcnica para disminuir la respuesta a la laringoscopia e intubacin, en la induccin y mantenimiento de una adecuada anestesia, adems de una mejor estabilidad hemodinmica y recuperacin pos anestsica; sin embargo no existen un gran nmero de estudios que comparen el uso de TIVA, determinando si existen diferencias en el perfil farmacocintico segn el gnero del paciente. Objetivo: Describir diferencias farmacocinticas y de los tiempos de despertar y salida a la unidad de cuidados pos anestsicos (descarga), segn el gnero; en pacientes que reciben TIVA, con remifentanil y propofol, orientado por Stangraf. Metodologa: Estudio observacional analtico de corte transversal, en pacientes llevados a ciruga bajo TIVA en el Hospital Occidente de Kennedy en el periodo de junio de 2013 a Enero de 2014.Usando SPSS versin 20 Windows, se analizaron los datos mediante pruebas Kolmogorov-Smirnov y Shapiro-Wilk y U de Mann Withney. Un valor de p menor 0.05 fue aceptado como estadsticamente significativo. Resultados: Se aplicaron pruebas de normalidad y no se encontraron diferencias estadsticamente significativas entre gnero. El tiempo de despertar fue 9.36 minutos para mujeres y 11.26 minutos para hombres. Los tiempos de descarga fueron 10.71 minutos para mujeres y 12.82 minutos para hombres. Discusin. El tiempo de despertar y descarga no es diferente entre mujeres y hombres en los pacientes analizados. Se requieren estudios adicionales entre grupos poblacionales de diversas condiciones farmacocineticas para corroborar los datos.
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Introduccin. Con la creacin de la vacuna contra el virus de papiloma humano en los aos ochentas, se ha promovido su aplicacin de manera sistemtica para evitar el cncer cervical, que es la segunda causa de mortalidad por cncer en mujeres en edad frtil. Actualmente se desconoce el impacto de los resultados de su aplicacin. Se pretendi evaluar la mejor evidencia relacionada con los resultados de la vacuna contra VPH en mujeres en edad frtil. Metodologa Se realiz una revisin sistemtica de literatura incluyendo los artculos con mejor evidencia en los ltimos cinco aos. Los trminos mesH incluyeron HPV vaccine, women, efficacy entre otros. Todos los artculos fueron clasificados por evidencia antes de ser analizados. Resultados Se encontraron un total de 557 artculos relacionados con el tema de los cuales 21 cumplieron criterios para su seleccin. La mayora de artculos fueron clasificados como evidencia II. Las causas ms frecuentes de exclusin fueron por tema no acorde y ttulo. Discusin Los resultados de la revisin sistemtica permiten definir que la eficacia de la vacuna contra VPH, tanto y la vacuna bivalente como y la cuadrivalente supera el 97% cuando se completan tres dosis. No hay reportes de eventos adversos graves, la edad de aplicacin ideal es entre 9-14 aos de edad.
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El propsito de este estudio es evaluar la sensibilidad, especificidad y valores predictivos del Cuestionario Anamnsico de Sntomas de Miembro Superior y Columna (CASMSC) desarrollado por la Unidad de Investigacin de Ergonoma de Postura y Movimiento (EPM). Se realiz un estudio descriptivo de tipo correlacional, mediante el anlisis de datos secundarios de una base de datos con registros de trabajadores de la industria de alimentos (n=401) en el ao 2013, a quienes se les haba aplicado el CASMSC, as como una evaluacin clnica fisioteraputica enfocada en los mismos segmentos corporales; esta ltima utilizada como prueba de oro. Para analizar si existan diferencias estadsticas por edad, antigedad y gnero se aplic el anlisis de varianza de una va. La sensibilidad, especificidad y valores predictivos del CASMSC se informan con sus respectivos intervalos de confianza (95%). La prevalencia de umbral positivo para sospecha de Desorden Msculo Esqueltico (DME) tanto de miembro superior como de columna se encontr muy por encima de la media nacional para el sector. La sensibilidad del CASMSC para miembro superior estuvo en el rango de un 80% a 94,57% y para columna cervical y lumbar fue de 36,4% y 43,4%, respectivamente. Para la regin dorsal fue casi del doble de las otras dos regiones (85,7%). El CASMSC es recomendable en su apartado para miembro superior dado a su alto nivel de sensibilidad.
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Introduccin: El embarazo ectpico es la primera causa de mortalidad materna durante el primer trimestre del embarazo, y la realidad sociocultural de nuestro pas indica que las mujeres estn exponindose cada vez ms a factores que aumentan el riesgo para embarazo ectpico. Se pretende evaluar la asociacin de los factores de riesgo en una institucin de cuarto nivel. Metodologa: Se realiz un estudio de casos y controles, con un caso por cada dos controles, escogidos por medio de un muestreo aleatorio simple. Resultados: Se incluy un total de 200 pacientes. Ambas poblaciones fueron comparables. La edad promedio de casos fue 29 aos y de los controles 24.6 aos; la mayora estaban casadas o en unin libre. Con respecto a los factores de riesgo con resultados estadsticamente significativos (p 0,000) se encontr que existe un mayor riesgo de embarazo ectpico con edad entre 18-35 aos, estrato socioeconmico bajo, presencia de ETS, estar casada, tener periodo intergensico prolongado, haber tenido cirugas plvicas previas, no usar anticonceptivos, tener endometriosis y tener antecedente de embarazo ectpico (p=0,000). El factor de riesgo ms alto es el antecedente de un embarazo ectpico previo OR 66.2 IC95% 60.4 72.0 seguido de tener endometriosis con OR 20.2 IC95% 18.6 21.9. (p 0,000). Discusin: Los factores de riesgo para embarazo ectpico en el presente estudio son concordantes con otros descritos en la literatura. Es importante conocer a fondo los datos presentados para mejorar los ndices de esta patologa a nivel nacional.
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La incidencia de la tosferina ha mostrado un incremento en los ltimos aos; afectando predominantemente a los nios menores de 1 ao, adolescentes y adultos. En el 2005 el Comit Asesor de Prcticas en Inmunizacin (ACIP) recomend administrar una dosis de refuerzo de la vacuna acelular antipertussis a los adolescentes. Esta estrategia ha sido adoptada por distintos pases. Sin embargo hasta el momento no existe una revisin sistemtica que evale la efectividad de esta medida de prevencin primaria. Mtodos: Revisin sistemtica de la literatura de artculos acerca de la efectividad de la vacuna acelular antipertussis como dosis de refuerzo en adolescentes. Resultados: La bsqueda inicial arroj un total de 121 resultados, de los cuales solo 4 cumplieron los criterios de seleccin. Se evalu en stos, la inmunogenicidad generada contra ttanos y difteria por la vacuna Tdap vs Td con resultados significativos y similares. Adems se document la respuesta inmunolgica protectora generada por la Tdap contra tosferina. En cuanto a la reactogenicidad, en general fue baja. Discusin: La vacuna Tdap genera inmunogenicidad similar a la Td contra ttanos y difteria. Adems proporciona adecuada proteccin contra la tosferina como dosis de refuerzo en los adolescentes. Conclusin: La evidencia disponible sugiere que se puede recomendar la vacuna Tdap como dosis de refuerzo en adolescentes entre los 10 y los 18 aos de edad por su baja reactogenicidad y adecuada inmunogenicidad contra ttanos, difteria y B. Pertussis.
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Introduccin: La morbilidad materna extrema es un trmino usado para definir cualquier condicin obsttrica severa que amenaza la vida y requiere una intervencin mdica urgente con el fin de prevenir la probable muerte materna. Con el presente estudio se pretendi evaluar los factores de riesgo para morbilidad materna extrema en las gestantes del Hospital Universitario Mayor. Metodologa Se realiz un estudio de casos y controles, comparando pacientes con MME y sin MME en una relacin de 1:1. Se realiz un muestreo aleatorio simple teniendo en cuenta 95% de la poblacin apareadas por diagnstico de ingreso. Resultados Se incluyeron un total de 110 pacientes (55 en cada grupo). Ambas poblaciones fueron comprables. Ser de estrato socioeconmico bajo (p 0,000), haber tenido 2 o menos partos (p 0,000), ser tipo de sangre negativo (p0.000) realizar entre 0-3 controles prenatales (p 0,000), tener antecedente de preeclampsia (p 0,000), hipotiroidismo (p 0,000), o trastorno bipolar (p 0,000), son factores de riesgo significativos para presentar MME. Entre los factores protectores estn tener ms de tres partos OR 0,60 (IC95%: 0,17-0,82, p=0,00) y 7 o ms controles prenatales OR 0,23 (IC95%: 0,09-0,55, p=0,000). Resultados concordantes con la literatura Discusin: Es importante dar a conocer los resultados del presente estudio para promover las campaas de prevencin primaria, secundaria y terciaria con el fin de evitar las altas complicaciones que se pueden presentar en las mujeres en edad frtil de nuestra poblacin.
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The aflatoxin B1 (AFB1) is a mycotoxin that has been identified as the most potent hepatocarcinogen. The metabolite resulting from detoxification process of AFB1 in liver, has the ability to react with the genomic DNA, generating AFB1-DNA adducts; during DNA replication process, this adduct induced the G:CT:A transversion. Polymorphism in genes encoding for enzymes involved in the activation and detoxification of AFB1 and DNA repair enzymes has been associated with the risk of hepatocellular carcinoma (HCC) development. Additionally, in populations of high exposure to aflatoxin and high prevalence of hepatitis B virus (HBV) infection, has been demonstrated a synergism between these two risk factors for the development of HCC.
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El objetivo de este estudio fue realizar una prueba de validez diagnostica del test neural 1 para el diagnstico del Sndrome de Tnel del Carpo (STC) utilizando como prueba de referencia o de oro el test de conduccin nerviosa. En este estudio participaron 115 sujetos, 230 manos con sospecha clnica de STC quienes fueron evaluados con el test de conduccin nerviosa y el test neural 1. Se encontr una sensibilidad del 93.0% (IC 95%:88,21-96,79) y una especificidad del 6,67% (IC 95%:0,0-33,59), razn de verosimilitud positiva fue de 1,00 y razn de verosimilitud negativa de 1,05. Valor predictivo positivo de 86,9% y un valor predictivo negativo de 12,5%. Se concluye que el test neural 1 es una prueba clnica de alta sensibilidad y baja especificidad de gran utilidad para el monitoreo e identificacin del STC. Es un procedimiento para el diagnstico clnico de bajo costo que puede incluirse en los exmenes de rutina de los trabajadores como complemento a las pruebas clnicas sugeridas por las Gatiso para dar mayor precisin a la identificacin temprana del STC. Se sugiere combinarla con otros test de mayor especificidad para ser aplicada en trabajadores en condiciones de riesgo o que presenten sntomas en miembros superiores y realizar otros estudios en donde participen sujetos sin diagnstico clnico del STC.
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Actualmente se considera que las organizaciones con resultados positivos y rendimientos crecientes tienen aspectos y caractersticas particulares que las diferencian de aquellas organizaciones que no obtienen los mejores resultados en el mercado. Para que las organizaciones sean saludables deben garantizar el bienestar del empleado y comprometerse con el mejoramiento continuo del mismo. Es as como surgen las escalas de medidas de bienestar, las cuales contribuyen directamente al bienestar del empleado y sus resultados positivos dentro de la organizacin. Este estudio hace referencia a las medidas de bienestar ms utilizadas en un periodo de diez aos (2002-2012), con el propsito de establecer la relacin entre las medidas de bienestar, el bienestar de los empleados y las organizaciones saludables. Para determinar dicha relacin, se llev a cabo un anlisis detallado de los estudios realizados sobre las escalas de medidas de bienestar utilizadas durante el periodo de tiempo 2002 y 2012. Los resultados arrojados sealan que las medidas de bienestar ms utilizadas durante este periodo son: Satisfaccin laboral, Clima organizacional, Engagement y Calidad de vida laboral, mientras que las cuatro medidas de bienestar menos utilizadas son: Remuneracin y Bienestar subjetivo.
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Resumen: Los desrdenes msculo esquelticos son entidades que generan un efecto en la salud relacionados con la calidad de vida, dado al impacto global en la condicin fsica, el bienestar psicolgico y funcional. Estas entidades generan un gran nmero de indemnizaciones y en algunas oportunidades segn el grado de prdida de capacidad laboral la invalidez. Objetivo: Determinar la asociacin del grado de perdida de la capacidad laboral con la comorbilidad de los desrdenes msculo esquelticos y otros factores asociados. Materiales y mtodos: Se realiz un estudio de corte transversal, basado en registros e historias clnicas. Los registros iniciales fueron 1427 casos, de los cuales 513 presentaban diagnstico de DME y de estos 240 solicitaron la prdida de capacidad laboral a la junta de invalidez regional Huila en el periodo comprendido del 2009 al 2012. Resultados: La distribucin del grado de la prdida de capacidad laboral generada de los DME por incapacidad permanente parcial fue del 73,3% y por invalidez el 26,7%. Se encontr una asociacin significativa con respecto a la edad (p=0,002), donde el rango de 50-65 aos presento mayor prdida de capacidad laboral; con el gnero (p=0,047), siendo el femenino ms prevalente la invalidez (34,7%) que en el masculino (23,2%) y la comorbilidad (p=0,019), donde los desrdenes msculo esquelticos y los trastornos depresivos generaron mayor prdida de capacidad laboral. No se encontr asociacin significativa con la escolaridad (p=0,167), oficio (p=0,442) y actividad econmica (p=0,118). En el anlisis multivariado se encontr asociacin significativa con el origen comn (OR=4.028, IC 95%: 2.010, 8.072), el sexo femenino (OR=2.565, IC 95%: 1.140, 5.771), y el nivel de escolaridad tcnico (OR=12.208, IC 95%: 1.372, 108.634). Conclusiones: La comorbilidad gener mayor prdida de capacidad laboral, aunque los factores que en conjunto mostraron asociacin fueron la edad avanzada, el gnero femenino, el origen comn y el menor nivel educativo.
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Introduccin La infeccin por Clostridium difficile, es una de las causas ms frecuentes de diarrea nosocomial con una alta morbimortalidad, con un aumento exponencial en su incidencia, en Estados Unidos se duplic, de 261 casos x 100.000 en 1993 pas a 546 x 100.000 en 2003 2, y en Canad se encontraron datos similares con un aumento de 4.5 veces, en 1991 de 35.6 casos x 100.000 a 156.3 casos por 100.000 en 2004 3 . Se han descrito varios factores asociados Materiales y Mtodos Se trata de un estudio descriptivo de tipo serie de casos en el que se evaluaron pacientes con diagnstico de infeccin por C. Difficile y los factores asociados en un Hospital Universitario entre febrero de 2010 hasta septiembre de 2011 Resultados Se recolectaron 31 pacientes la edad promedio fue de 58 aos con un rango entre 18 y 93 aos, de los cuales 19 (61%) fueron mujeres y 12 (39%) hombres. El factor asociado a la infeccin por C. Difficile ms frecuentemente encontrado fue el uso de inhibidores de bomba de protones con 54.84% (n=17) .No se encontraron pacientes VIH positivos o con diagnstico de enfermedad inflamatoria intestinal. Ningn paciente present complicaciones asociadas a la infeccin ni mortalidad alguna. Conclusin El factor asociado que ms se present fue el uso de antimicrobianos en los quince dias previos al inicio del cuadro en el 74% de los pacientes lo que coincide con lo presentado en la literatura mundial.
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Introduccin: La evaluacin de injertos vasculares de submucosa de intestino delgado para la regeneracin de vasos sanguneos ha producido una permeabilidad variable (0-100%) que ha sido concurrente con la variabilidad en las tcnicas de fabricacin. Metodologa: Investigamos los efectos de fabricacin en permeabilidad y regeneracin en un diseo experimental de 22factorial que combino: 1) preservacin (P) o remocin (R) de la capa estratum compactum del intestino, y 2) deshidratada (D) o hidratada (H), dentro de cuatro grupos de estudio (PD, RD, PH, RH). Los injertos fueron implantados en las Arterias Cartidas de porcinos (ID 4.5mm, N=4, 7d). Permeabilidad, trombogenicidad, reaccin inflamatoria, vascularizacin, infiltracin de fibroblastos, perfil de polarizacin de macrfagos y fuerza tensil biaxial fueron evaluadas. Resultados: Todos los injertos PD permanecieron permeables (4/4), pero tuvieron escasa vascularizacin e infiltracin de fibroblastos. El grupo RD permaneci permeable (4/4), present una extensa vascularizacin e infiltracin de fibroblastos, y el mayor nmero del fenotipo de macrfagos (M2) asociado a regeneracin. El grupo RH present menor permeabilidad (3/4), una extensa vascularizacin e infiltracin de fibroblastos, y un perfil dominante de M2. El grupo PH present el menor grado de permeabilidad, y a pesar de mayor infiltracin celular que PD, exhibi un fenotipo de macrfagos dominante adverso. La elasticidad de los injertos R evolucion de una manera similar a las Cartidas nativas (particularmente RD, mientras que los injertos P mantuvieron su rigidez inicial. Discusin: Concluimos que los parmetros de fabricacin afectan drsticamente los resultados, siendo los injertos RD los que arrojaron mejores resultados.
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La butirilcolinesterasa humana (BChE; EC 3.1.1.8) es una enzima polimrfica sintetizada en el hgado y en el tejido adiposo, ampliamente distribuida en el organismo y encargada de hidrolizar algunos steres de colina como la procana, steres alifticos como el cido acetilsaliclico, frmacos como la metilprednisolona, el mivacurium y la succinilcolina y drogas de uso y/o abuso como la herona y la cocana. Es codificada por el gen BCHE (OMIM 177400), habindose identificado ms de 100 variantes, algunas no estudiadas plenamente, adems de la forma ms frecuente, llamada usual o silvestre. Diferentes polimorfismos del gen BCHE se han relacionado con la sntesis de enzimas con niveles variados de actividad cataltica. Las bases moleculares de algunas de esas variantes genticas han sido reportadas, entre las que se encuentra las variantes Atpica (A), fluoruro-resistente del tipo 1 y 2 (F-1 y F-2), silente (S), Kalow (K), James (J) y Hammersmith (H). En este estudio, en un grupo de pacientes se aplic el instrumento validado Lifetime Severity Index for Cocaine Use Disorder (LSI-C) para evaluar la gravedad del consumo de cocana a lo largo de la vida. Adems, se determinaron Polimorfismos de Nucletido Simple (SNPs) en el gen BCHE conocidos como responsables de reacciones adversas en pacientes consumidores de cocana mediante secuenciacin del gen y se predijo el efecto delos SNPs sobre la funcin y la estructura de la protena, mediante el uso de herramientas bio-informticas. El instrumento LSI-C ofreci resultados en cuatro dimensiones: consumo a lo largo de la vida, consumo reciente, dependencia psicolgica e intento de abandono del consumo. Los estudios de anlisis molecular permitieron observar dos SNPs codificantes (cSNPs) no sinnimos en el 27.3% de la muestra, c.293A>G (p.Asp98Gly) y c.1699G>A (p.Ala567Thr), localizados en los exones 2 y 4, que corresponden, desde el punto de vista funcional, a la variante Atpica (A) [dbSNP: rs1799807] y a la variante Kalow (K) [dbSNP: rs1803274] de la enzima BChE, respectivamente. Los estudios de prediccin In silico establecieron para el SNP p.Asp98Gly un carcter patognico, mientras que para el SNP p.Ala567Thr, mostraron un comportamiento neutro. El anlisis de los resultados permite proponer la existencia de una relacin entre polimorfismos o variantes genticas responsables de una baja actividad cataltica y/o baja concentracin plasmtica de la enzima BChE y algunas de las reacciones adversas ocurridas en pacientes consumidores de cocana.
