Manejo interdisciplinario integrado de vida real contra uno multidisciplinario desintegrado para disminuir exceso de peso : Endocare-Bogot��, Colombia

Introducci��n: la problem��tica del Sistema Colombiano de Salud, no favorece que los pacientes reciban un manejo interdisciplinario integrado para disminuir su exceso de peso. Metodolog��a: estudio retrospectivo, comparativo y de serie de casos en el per��odo comprendido entre junio de 2006 y febrero de 2009 en el centro de investigaci��n endocrinol��gica Endocare. Se seleccionaron 62 pacientes (46 mujeres y 16 varones entre 22 y 88 a��os): 31 pacientes en el grupo interdisciplinario integrado y 31 pacientes en el grupo multidisciplinario desintegrado. Se les realiz�� un manejo por endocrinolog��a, nutrici��n y deportolog��a; si recib��an y cumpl��an con las tres valoraciones en Endocare se defin��an como tratamiento interdisciplinario integrado de lo contrario se defin��an como tratamiento multidisciplinario desintegrado. Se evaluaron los cambios de peso y de per��metro de cintura logrados por cada paciente durante doce meses. Resultados: se observ�� una diferencia estad��sticamente significativa mediante un an��lisis Anova de un factor para la reducci��n de peso, con una media de reducci��n de -6% (-8 a -3.9%) del manejo integrado comparado con -3.6% (-4.5 a -2.8%) del manejo desintegrado (IC95%,F= 4.58,p= 0.036). Tambi��n se observ�� una disminuci��n del per��metro de cintura, con una media de reducci��n de -8.1% (-10.6 a -5.5%) del manejo integrado comparado con -4.6% (-5.9 a -3.3%) del manejo desintegrado (IC95%,F=4.58,p=0.036), en un seguimiento a doce meses. Se encontr�� correlaci��n entre disminuci��n de peso y disminuci��n del per��metro de cintura (Pearson=0.455 p=0.044). Discusi��n: es posible que un manejo interdisciplinario integrado produzca a un a��o una mayor reducci��n de exceso de peso y cintura.

Perfil cl��nico y hallazgos diagn��sticos en pacientes con esclerosis m��ltiple en Bogot��, Colombia

Estudio descriptivo en el que se evaluaron 40 pacientes con diagnostico de esclerosis m��ltiple en la ciudad de Bogot�� y se realizo un an��lisis de sus aspectos demogr��ficos, caracter��sticas cl��nicas, curso de la enfermedad, estudios diagn��sticos y aspectos del tratamiento.

Diferencias en tiempos de incapacidad seg��n el tipo de manejo (convencional o temprano), en pacientes con dolor lumbar agudo secundario a accidentes de trabajo en una aseguradora de riesgos profesionales (ARP) de Bogot��, Colombia

A lo largo de la historia se ha encontrado que el dolor lumbar agudo es una patolog��a de alta prevalencia y costo, lo ha llevado a varios pa��ses a considerarlo un problema de salud p��blica, Sin embargo ha sido subvalorada y aun no se toman las medidas preventivas lo que aumenta los costos de atenci��n para los servicios de salud y para las empresas es una causa importante de disminuci��n de la producci��n por d��as de incapacidad. Con el fin de establecer si el tiempo de inicio y tipo del tratamiento de rehabilitaci��n en los casos de dolor lumbar agudo secundario a accidente de trabajo puede influir en los tiempos de incapacidad, se realiz�� la revisi��n de datos de las historias cl��nicas de los trabajadores con este diagn��stico que consultaron a una ARP de Bogot�� (Colombia) entre enero y junio de 2010, clasific��ndolos seg��n el tipo y tiempo de inicio del tratamiento en dos grupos: convencional (manejo fisioterap��utico directo iniciado seg��n disponibilidad de agenda) o temprano (manejo de casos considerados de baja complejidad mediante instrucci��n, planes caseros de ejercicio y seguimiento), los cuales se compararon encontrando que existen diferencias estad��sticamente significativas entre los d��as de incapacidad seg��n el manejo utilizado en los trabajadores ya que la media de los d��as del manejo convencional es de 3,97 +/- 4,01dias, en el manejo temprano es de 6,23 +/- 4,48dias, con una probabilidad de 0,000 , adicionalmente se encontr�� comparando las medias de los grupos que presentaban caracter��sticas similares demogr��ficas, laborales y relacionadas con la lesi��n. En conclusi��n, el manejo fisioterap��utico directo, denominado ��convencional�� en este estudio, mostr�� menores tiempos de incapacidad al compararlo con el tratamiento basado en instrucci��n y planes caseros denominado en este estudio como ��manejo temprano�� a pesar de que este ��ltimo se inicia inmediatamente se diagnostica el caso y se indica para casos considerados como leves en la consulta inicial.

S��ndrome de intestino irritable y trastornos de ansiedad y depresi��n. Bogot�� �� Colombia

Introducci��n: El S��ndrome de intestino irritable (SII) es de las patolog��as gastrointestinales m��s frecuentes a nivel mundial y de dif��cil manejo y control, con una prevalencia actual del 14% de acuerdo con los criterios ROMA II en Colombia, con tendencia al aumento. Su origen es multifactorial y no se ha logrado establecer un origen com��n, se ha encontrado asociaci��n entre el SII y la presencia de ansiedad y depresi��n. Metodolog��a: Estudio de corte transversal con componente exploratorio de la asociaci��n de ansiedad y depresi��n con SII; muestra consecutiva de 315 pacientes que se calcul�� mediante stat calc epi info tomando una prevalencia del 14%, con un n��mero de pacientes esperados de 1200 al mes. Se seleccionaron los pacientes que asisten a consulta de gastroenterolog��a de la IPS CAFAM entre el 8 y el 29 de noviembre de 2010, se les aplic�� la encuesta para medir factores sociodemogr��ficos, establecer diagn��stico de SII mediante criterios Roma III y escala ZUNG para depresi��n y ansiedad. El an��lisis estad��stico se realiz�� utilizando los programas SPSS versi��n 18.0 y EPI INFO versi��n 3.5.1 Resultados: La prevalencia del SII en los pacientes de la consulta de gastroenterolog��a fue del 23% (n 63), con IC 95% (18%-28%). Se hallo una asociaci��n significativa entre el g��nero femenino (p:0.035),el grupo de edad de 31 a 55 (p: 0.043), y una fuerte asociaci��n entre depresi��n severa y el s��ndrome de intestino irritable (p: 0.08). No se encontr�� asociaci��n entre el SII y la ansiedad. Discusi��n: Existen factores de riesgo asociados a la presencia SII, como el g��nero, la edad y la depresi��n severa documentados en la literatura (22). Se observ�� que la depresi��n severa est�� asociada significativamente con el SII, no as�� la ansiedad en ninguna de sus presentaciones; es necesario realizar estudios posteriores, que contribuyan a verificar la existencia y fuerza de dicha asociaci��n y as�� aportar mayor evidencia que permita incentivar y fomentar el manejo multidisciplinario de la depresi��n en los pacientes con SII. Palabras clave: S��ndrome de Intestino Irritable, Ansiedad, Desordenes de ansiedad, Depresi��n.

Caracterizaci��n familiar en poblaci��n escolar con d��ficit de atenci��n e hiperactividad en Bogot��, Colombia.

Introducci��n: El trastorno por d��ficit de atenci��n e hiperactividad (TDAH) ha sido ampliamente estudiado, sin poderse establecer con certeza su etiolog��a, se ha observado una mayor frecuencia del trastorno en ni��os con familiares afectados, sugiriendo un componente familiar y gen��tico en la enfermedad. Objetivo principal: Determinar la asociaci��n entre la presencia de s��ntomas de TDAH en ni��os escolares de cinco instituciones educativas de Bogot�� y el antecedente de s��ntomas de TDAH en sus padres utilizando el Cuestionario Wender Utah. Metodolog��a: Estudio de casos y controles seleccionados de 5 instituciones participantes, de acuerdo con los criterios DSM-IV para TDAH , escala BASC para padres y maestros y escala WISC-IV1 para descartar d��ficit cognitivo. A los padres se les aplic�� un cuestionario de Wender-Utah para identificar de manera retrospectiva s��ntomas de TDAH en su infancia Resultados: De 202 ni��os disponibles, 117 fueron casos y 85 controles. El subtipo combinado fue el m��s en los casos (52,2%). No relaci��n entre el antecedente paterno y el TDAH en ni��os fueron encontradas, pero si con el antecedentes materno y la presencia de TDAH con un OR de 2.36 y un IC 95% (1.05 a 5.36) p=0,02. Discusi��n: A pesar de que el TDAH se ha asociado a un componente familiar, otros factores podr��an estar involucrados en la g��nesis del trastorno. Palabras clave: Trastorno por d��ficit de atenci��n, hiperactividad, Impulsividad, Inatenci��n, DSM IV, Wender Utah, conducta.

Poder y placer: ��cu��l es el impacto que la intersecionalidad entre g��nero y clase social tiene sobre las pr��cticas sexuales? Un estudio comparativo en torno a la infidelidad, sexo casual, uso de lencer��a, ataduras e inmovilizaciones, piropos, sexo oral, org��as y encuentros con prostitutas en hombres y mujeres en los sectores populares y medio-altos en Bogot��, Colombia.

Este documento explora la relaci��n que existe entre la interseccionalidad y las relaciones de g��nero y clase social en raz��n de pr��cticas sexuales tales como la infidelidad, sexo casual, uso de lencer��a, ataduras e inmovilizaciones, piropos, sexo oral, org��as y encuentros con prostitutas en Bogot��, Colombia.

��Empoderamiento o Sumisi��n? Las estrategias de las madres cabeza de familia protestantes para la negociaci��n entre su doctrina religiosa y su realidad familiar. Estudio de caso: Centro Misionero Bethesda, Sede Norte. Bogot��, Colombia

La doctrina cristiana protestante impone y promueve un modelo de familia nuclear (Padre-Madre e hijo)que genera un tipo de exclusi��n social a creyentes con familia monoparental como las madres cabeza de familia. Como consecuencia, las adeptas generan estrategias de negociaci��n de empoderamiento o sumisi��n entre su doctrina y su realidad familiar.

Diagn��stico del sector de transporte a��reo de pasajeros y carga en el periodo 2000-2008

Desde el a��o 2004, la Facultad de Administraci��n de la Universidad del Rosario ha venido desarrollando estudios encaminados a comprender la din��mica de los diferentes sectores de la econom��a colombiana con la finalidad de identificar elementos que contribuyan al logro de la perdurabilidad de las empresas. Una de las metodolog��as implementadas para tal fin se denomina ���an��lisis estructural de sectores estrat��gicos���, que permite identificar niveles de concentraci��n del sector, realizar un an��lisis estructural de fuerzas del mercado y hacer una evaluaci��n de los competidores. La informaci��n obtenida en las pruebas permite a los tomadores de decisiones adoptar medidas encaminadas a lograr el mejoramiento de las empresas. En esta oportunidad se realiza un an��lisis del sector de transporte a��reo de pasajeros y carga, que a diferencia de los estudios anteriores, busca dar una orientaci��n hacia el tema de mejoramiento. Este documento, desarrollado de manera conjunta con estudiantes de la especializaci��n en Gesti��n del Mejoramiento y Productividad de la Facultad de Administraci��n, pretende contribuir al trabajo del grupo. Para ello se realiza un an��lisis estrat��gico del sector en el periodo comprendido entre el a��o 2000 y el 2008.

Mortalidad por trauma cardiaco penetrante en un hospital de Bogot��, Colombia : an��lisis de factores asociados

Objetiv��: Caracterizar los pacientes con heridas cardiacas penetrantes grado II a VI, describir las caracter��sticas del trauma, tratamiento quir��rgico, evoluci��n cl��nica e identificar los factores asociados a un desenlace. Metodolog��a: Se dise���� un estudio de asociaci��n en 308 pacientes que ingresaron a cirug��a con diagn��stico de herida penetrante de coraz��n entre enero de 1999 y octubre de 2009. Se excluyeron 68 casos. La serie analizada incluy�� 240 pacientes con heridas cardiacas. Se analizaron variables demogr��ficas, cl��nicas, quir��rgicas y de evoluci��n, tabulados en EXCEL�� y analizados en SPSS 20��. Resultados: El promedio de edad fue 27.8 a��os, principalmente hombres (96%), lesiones por arma cortopunzante 93% y un 7% por proyectil arma de fuego. El estado hemodin��mico al ingreso (seg��n Ivatury) fue normal 44%; Shock profundo 34%; Ag��nicos 18% y 3% fatales. El 67% (n=161) presentaron taponamiento cardiaco. Los grados de lesi��n cardiaca seg��n la clasificaci��n OIS-AAST fueron: grado II 33%, grado III 13%, grado IV 29%, grado V 22% y grado VI 3%. La ventana peric��rdica fue el m��todo diagn��stico confirmatorio de lesi��n en 63% y las incisiones de abordaje quir��rgico fueron la esternotom��a 63% y la toracotom��a anterolateral 35%. La mortalidad fue 15% (n=36). Las diferencias en mortalidad entre el estado hemodin��mico al inicio de cirug��a, mecanismo de lesi��n y grado de herida, demostraron ser estad��sticamente significativas (valor de p<0.001). Conclusiones: El estado hemodin��mico y las heridas por arma de fuego son factores asociados a mortalidad. La ventana peric��rdica subxifoidea favorece la preferencia y buenos resultados de la esternotom��a como v��a de abordaje quir��rgico.

Determinantes socio-econ��micas de la desnutrici��n global infantil en la Localidad de Ciudad Bol��var (Bogot��, Colombia) en el a��o 2011

La desnutrici��n infantil y la pobreza se encuentran asociadas y estas a su vez con el progreso de los pa��ses. Conocer las determinantes sociales y econ��micas de la ni��ez que padece de bajo peso es necesario para crear escenarios propicios para el adecuado desarrollo de la primera infancia y de esta manera contribuir con la superaci��n de la pobreza en el marco de sistemas sanitarios equitativos. Se realiza una descripci��n de las caracter��sticas socio-econ��micas y un an��lisis de posibles asociaciones entre estas y el bajo peso infantil de una muestra de infantes de uno de los sectores de mayor vulnerabilidad y pobreza de Bogot�� (Colombia). La tasa del bajo peso infantil en la muestra del estudio en m��s alta a la presentada en Bogot�� y Colombia (8.5%, 2.9% y 3.4% respectivamente). Al realizar el an��lisis de las posibles asociaciones entre el bajo peso y las variables de estudio, se evidencia que las relaciones son d��biles entre la primera y las segundas, siendo la condici��n de desplazamiento la que mayor asociaci��n positiva presenta con la deficiencia nutricional seguido del rango de edad entre los 25 y 36 meses. La situaci��n que presenta mayor independencia con respecto al bajo peso infantil es contar con vivienda propia seguida del sexo. La desnutrici��n infantil se presenta en niveles importantes en sectores de mayor vulnerabilidad con implicaciones para el adecuado desarrollo de los infantes y para las intenciones de reducci��n de los ��ndices de pobreza en el pa��s. El fortalecimiento de las pol��ticas p��blicas que favorezca el desarrollo infantil, la superaci��n de la pobreza y las inequidades en los sistemas de salud deben contemplar acciones integrales dirigidas a los m��s vulnerables, con la participaci��n de la sociedad civil y los sectores p��blicos y privados, el compromiso pol��tico y econ��mico de los gobiernos y reglas claras que contribuyan a la soluci��n estructural de la pobreza y que promueva el adecuado desarrollo infantil.

Mental health of internally displaced preschool children: a cross-sectional study conducted in Bogot��, Colombia

A causa de los conflictos armados, como el de Colombia, se han desplazado por la fuerza a millones de personas, entre ellas una importante parte de la poblaci��n infantil. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la salud mental de los ni��os desplazados internos en edad preescolar en Bogot�� Colombia, e identificar los determinantes de la salud mental en estos ni��os. M��todos: Estudio transversal realizado entre 279 ni��os que asisten a cuatro jardines infantiles en un barrio marginal de Bogot��. La salud mental infantil se evalu�� con el instrumento validado de Comportamiento Infantil (CBCL) 1,5-5 a��os, aplicados a padres y cuidadores. Se realizo un an��lisis univariado y multivariado de regresi��n log��stica para evaluar la asociaci��n entre el desplazamiento y la salud mental de los ni��os y para identificar las relaciones con la salud mental en los ni��os desplazados. Resultados: los Ni��os desplazados (n = 90) se identificaron con m��s frecuencia sobre los puntos de corte l��mite para las escalas CBCL que los no desplazados (n = 189) (por ejemplo, problemas totales 46,7 vs 22,8%;p \ 0,001). La asociaci��n entre el desplazamiento y la presencia de problemas CBCL totales se mantuvo despu��s del ajuste por factores socio-demogr��ficos (OR Ajustado 3.3 del 95%: 1,5; 6,9). Donde la salud mental del cuidador explica en parte la asociaci��n. En los ni��os desplazados, la salud mental del cuidador (p \ 0,01) y el funcionamiento familiar (p \ 0,01) se asociaron independientemente con la salud mental de los ni��os. La exposici��n a eventos traum��ticos y el apoyo social tambi��n se asociaron con la salud mental del ni��o, sin embargo, las asociaciones no fueron independientes. Conclusi��n: En este barrio marginal de Bogot��, los ni��os en edad preescolar registrados como desplazados internos presentan peor salud mental que los no desplazados. El funcionamiento familiar y la salud mental del cuidador fueron fuerte e independientemente asociados con la salud mental de los ni��os y ni��as desplazados.

Prevalencia de los s��ntomas otorrinolaringol��gicos y factores asociados en los trabajadores de una central de llamadas en la ciudad de Bogot�� Colombia

La industria de las centrales de llamadas es uno de los sectores de m��s r��pido crecimiento en el mundo desarrollado, gracias a los avances tecnol��gicos han permitido su uso cada vez m��s generalizado desarrollando servicios integrales que son accesibles las 24 horas del d��a. Los operadores telef��nicos o tele-operadores de esta industria se ven enfrentados a jornadas laborales en las que se exponen al uso constante de la voz, utilizaci��n permanente de auriculares de comunicaci��n, confinamiento en estaciones de trabajo delimitadas pero no aisladas; aumentando as�� la prevalencia de s��ntomas como los otorrinolaringol��gicos. Este estudio tiene como objeto identificar la prevalencia de s��ntomas otorrinolaringol��gicos dados por alteraciones de la voz, compromiso auditivo y s��ntomas de la v��a respiratoria superior durante la jornada laboral de los trabajadores de una central de llamadas de una prestigiosa empresa aseguradora de la ciudad de Bogot�� Colombia, as�� como tambi��n identificar la asociaci��n de factores demogr��ficos organizacionales y biol��gicos con los s��ntomas otorrinolaringol��gicos y analizar el medio ambiente laboral de dicha empresa y la relaci��n de los s��ntomas otorrinolaringol��gicos con mediciones de ruido, temperatura y humedad. La poblaci��n estudiada fue de 81 tele operadores de los cuales 61 (75.3%) fueron mujeres, se evidencio que las enfermedades respiratorias altas tienen una prevalencia del 36%, tambi��n se reporto una prevalencia del 85% (69) tele operadores reportaron por lo menos un s��ntoma de voz y solo 12 tele operadores 15% no reportaron ning��n s��ntoma. En cuanto a la hipoacusia solo 5 (6.2%) reportaron disminuci��n de la agudeza auditiva

El uso de la bicicleta como alternativa en los procesos de revitalizaci��n y recuperaci��n de ��reas degradadas. Caso de estudio: Sector de las universidades en el centro de Bogot��. Periodo: 1998-2010

Este trabajo de grado busca establecer los aspectos y las caracter��sticas del uso de la bicicleta como una opci��n de medio de transporte para la poblaci��n del centro de Bogot�� y como una alternativa para sopesar algunas de las problem��ticas que se evidencian en esta zona. Este estudio se concentra en una l��nea de acci��n para impulsar la revitalizaci��n basada en la promoci��n de la movilidad urbana sostenible a trav��s del proyecto de las ciclorrutas y su posible consolidaci��n en un escenario hist��rico, patrimonial y universitario.

Prevalencia de s��ntomas musculo esquel��ticos en trabajadores de una empresa de telecomunicaciones en Bogot��, Colombia, 2013.

Objetivo: Establecer la prevalencia de s��ntomas m��sculo esquel��ticos, relacionados con las caracter��sticas demogr��ficas y el ��rea de trabajo, en empleados de una empresa de telecomunicaciones en Bogot�� D.C., Colombia en el 2013. Metodolog��a: Se realiz�� un estudio observacional descriptivo de corte transversal, en una empresa de telecomunicaciones de la cuidad de Bogot�� en el 2013, con una poblaci��n de 100 trabajadores del ��rea t��cnica, comercial y administrativa. Se utiliz�� el Cuestionario N��rdico Estandarizado de s��ntomas m��sculo-esquel��ticos1 y la Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo, del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo de Espa��a (INSHT). Resultados: La prevalencia de s��ntomas m��sculo-esquel��ticos fue de 58%. El promedio de edad de la poblaci��n que present�� s��ntomas fue 32.8 a��os. Respecto al ��rea de trabajo el 44% pertenece al ��rea t��cnica, el 32% al ��rea comercial y el 24% al ��rea administrativa. Se encontr�� mayor porcentaje de s��ntomas de columna lumbar en la poblaci��n del ��rea administrativa (p= 0.02), manos/mu��ecas (p= 0,001), hombros (p= 0.044) y cuello (p= 0.003), comparado con comerciales y t��cnicos, con una diferencia estad��sticamente significativa. En el ��rea t��cnica se encontr�� mayor porcentaje de s��ntomas en columna dorsal (p= 0.0052). Conclusiones: Se estableci�� una prevalencia de s��ntomas musculo esquel��ticos similar a la reportada en la literatura nacional con poblaciones de caracter��sticas similares. Se pone en evidencia la presencia de s��ntomas musculo esquel��ticos relacionados con el ��rea de trabajo, principalmente con el ��rea administrativa. El s��ntoma m��s frecuente se ubic�� en columna lumbar. Se requiere de estudios posteriores con una muestra poblacional mayor y asociando factores de riesgo que permitan establecer causalidad.

Tr��fico del demonio: v��as y vidas de las motocicletas en Bogot��

En las ��ltimas dos d��cadas el crecimiento de la ciudad ha generado una serie de problemas relacionados con la movilidad y el transporte para los bogotanos. La incapacidad de los distintos gobiernos distritales al proponer soluciones efectivas para mejorar dichas problem��ticas, ha provocado que los ciudadanos busquen distintas alternativas para mejorar su movilizaci��n. El mercado y la ciudadan��a encontraron en las motos una respuesta a los problemas del transporte en la ciudad, sin embargo, esta alternativa viene acompa��ada de una serie de efectos que por s�� mismas repercuten y ahondan el problema de movilidad. Este trabajo pretende determinar las causas y consecuencias del uso de la moto en Bogot�� como alternativa de movilizaci��n, ello a trav��s de la mirada tanto de conductores de motocicletas como de los dem��s participantes de las v��as y calles de la ciudad.