4 resultados para Mamífers fòssils -- Catalonia -- Crespià
em Université de Montréal, Canada
Resumo:
La dpression postnatale (DP) est un problme de sant publique trs frquent dans diffrentes cultures (Affonso et al, 2000). En effet, entre 10% 15% des mres souffrent dune symptomatogie dpressive ainsi que lindiquent Gorman et al. (2004). La prvention de la DP est lobjectif de diffrents programmes prnatals et postnatals (Dennis, 2005; Lumley et al, 2004). Certains auteurs notent quil est difficile davoir accs aux femmes risque aprs la naissance (Evins et al, 2000; Georgiopoulos et al, 2001). Mais, les femmes frquentent les centres de sant pendant la grossesse et il est possible didentifier les cas risque partir des symptmes prnataux dpressifs ou somatiques (Riguetti-Veltema et al, 2006); dautant plus quun grand nombre de facteurs de risque de la DP sont prsents pendant la grossesse (OHara et Gorman, 2004). Cest pourquoi cette tude fut initie pendant le premier trimestre de la grossesse partir dune dtection prcoce du risque de DP chez n= 529 femmes de classes moyenne et dfavorise, et, cela, au moyen dun questionnaire valid utilis laide dune entrevue. Ltude sest effectue dans trois villes : Barcelone, Figueres, et Bziers au cours des annes 2003 2005. Objectif gnral : La prsente tude vise valuer les effets dun programme prnatal de groupes de rencontre appliqu dans la prsente tude chez des couples de classe socioconomique non favorise dont les femmes sont considres comme risque de dpression postnatale. Lobjectif spcifique est de comparer deux groupes de femmes (un groupe exprimental et un groupe tmoin) par rapport aux effets du programme prnatal sur les symptmes de dpression postnatale mesurs partir de la 4me semaine aprs laccouchement avec lchelle EPDS. Hypothse: Les femmes participant au programme prnatal de groupe adress aux couples parentaux, compos de 10 sances hebdomadaires et inspir dune orientation psychosomatique prsenteront, au moins, un taux de 6% infrieur de cas risque de dpression postnatale que les femmes qui ne participent pas, et cela, une fois values avec lchelle EPDS (12) 4 semaines aprs leur accouchement. Matriel et mthode: La prsente tude valuative est base sur un essai clinique randomis et longitudinal; il stend de la premire ou deuxime visite dchographie pendant la grossesse un moment situ entre la 4me et la 12me semaine postnatale. Les participants ltude sont des femmes de classes moyenne et dfavorise identifies risque de DP et leur conjoint. Toutes les femmes rpondant aux critres dinclusion la priode du recrutement ont effectu une entrevue de slection le jour de leur chographie prnatale lhpital (n=529). Seules les femmes indiquant un risque de DP furent slectionnes (n= 184). Par la suite, elles furent distribues de manire alatoire dans deux groupes: exprimental (n=92) et tmoin (n=92), au moyen dun programme informatique appliqu par un statisticien considrant le risque de DP selon le questionnaire valid par Riguetti-Veltema et al. (2006) appliqu laide dune entrevue. Le programme exprimental consistait en dix sances hebdomadaires de groupe, de deux heures et vingt minutes de dure ; un appel tlphonique entre sances a permis dassurer la continuit de la participation des sujets. Le groupe tmoin a eu accs aux soins habituels. Le programme exprimental commenait la fin du deuxime trimestre de grossesse et fut appliqu par un mdecin et des sages-femmes spcialement prpares au pralable; elles ont dirig les sances prnatales avec une approche psychosomatique. Les variables associes la DP (non psychotique) comme la symptomatologie dpressive, le soutien social, le stress et la relation de couple ont t values avant et aprs la naissance (pr-test/post-test) chez toutes les femmes participantes des deux groupes (GE et GC) utilisant : lchelle EPDS (Cox et al,1987), le Functional Social Support Questionnaire (Broadhead et al, 1988), lvaluation du stress de Holmes et Rahe (1967) et, lchelle dajustement dyadique de Spanier (1976). La collecte des donnes prnatales a eu lieu lhpital, les femmes recevaient les questionnaires la fin de lentrevue, les compltaient la maison et les retournaient au rendez-vous suivant. Les donnes postnatales ont t envoyes par les femmes utilisant la poste locale. Rsultats: Une fois valus les symptmes dpressifs postnatals avec lchelle EPDS entre la 4me et la 12me semaine postnatale et considrant le risque de DP au point de csure 12 de lchelle, le pourcentage de femmes risque de DP est de 39,34%; globalement, les femmes tudies prsentent un taux lev de symptomatologie dpressive. Les groupes tant comparables sur toutes les variables prnatales, notons une diffrence dans lvaluation postnatale de lEPDS (12) de 11,2% entre le groupe C et le groupe E (45,5% et 34,3%). Et la diffrence finale entre les moyennes de lEPDS postnatal est de 1,76 ( =11,10 6,05 dans le groupe C et =9,34 5,17 dans le groupe E) ; cette diffrence saproche de la limite de la signification (p=0,08). Ceci est d un certain nombre de facteurs dont le faible nombre de questionnaires bien complts la fin de ltude. Les femmes du groupe exprimental prsentent une diminution significative des symptmes dpressifs (t=2,50 / P= 0,01) comparativement au pr-test et indiquant une amlioration au contraire du groupe tmoin sans changement. Les analyses de rgression et de covariance montrent que le soutien social postnatal, les symptmes dpressifs prnatals et le stress postnatal ont une relation significative avec les symptmes dpressifs postnatals (P<0,0001 ; P=0.003; P=0.004). La relation du couple na pas eu dimpact sur le risque de DP dans la prsente tude. Par contre, on constate dautres rsultats secondaires significatifs: moins de naissances prmatures, plus daccouchements physiologiques et un plus faible taux de somatisations non spcifiques chez les mres du groupe exprimental. Recommandations: Les rsultats obtenus nous suggrent la considration des aspects suivants: 1) il faudrait appliquer les mesures pour dtecter le risque de DP la priode prnatale au moment des visites dchographie dont presque toutes les femmes sont atteignables; il est possible dutiliser ce moment un questionnaire de dtection valid car, son efficacit semble dmontre; 2) il faudrait intervenir auprs des femmes identifies risque la priode prnatale condition de prolonger le programme prventif aprs la naissance, tel quindiqu par dautres tudes et par la demande frquente des femmes values. Lintervention prnatale de groupe nest pas suffisante pour viter le risque de DP chez la totalit des femmes. Cest pourquoi une troisime recommandation consisterait : 3) ajouter des interventions individuelles pour les cas les plus graves et 4) il parat ncessaire daugmenter le soutien social chez des femmes dfavorises vulnrables car cette variable sest rvle trs lie au risque de dpression postnatale.
Resumo:
Le but de cette recherche est de mieux comprendre les fondements et enjeux sociopolitiques dun processus damnagement linguistique, ainsi que de cerner le rle que le fait linguistique peut avoir dans le processus de construction dun systme national et dans son fonctionnement et de quelle manire lapplication dune politique linguistique se rvle efficace. Pour ce faire, nous procderons une tude comparative des cas concrets de la planification linguistique de la Catalogne et du Qubec. Le choix des deux rgions se base principalement sur le fait quelles reprsentent toutes les deux un type de nation subtatique au sein de laquelle la langue propre (le catalan et le franais respectivement) sest rvle tre un lment cl de la reprsentation de lidentit collective, et quelle y possde la fois un rle symbolique et participatif. Cependant, la nature du conflit linguistique engendr par la cohabitation entre la langue propre et la langue de ltat (franais-anglais/ catalan-espagnol) est visiblement peru et trait de manire diffrente dans les deux rgions. Donc, les environnements sociopolitiques et linguistiques qubcois et catalans offrent la fois des similitudes et des divergences qui mettent en relief certaines caractristiques essentielles la comprhension des mcanismes dans le dveloppement dune politique linguistique. Les tapes de ltude se divisent en trois : aprs une exposition de lvolution de la thorie de la planification linguistique, seront abords les moments et vnements historiques marquants, intimement lis au dveloppement du sentiment nationaliste dans les deux rgions, ce qui permettra par le fait mme dexplorer les relations entre les entits subtatiques et tatiques: Qubec/Canada et Catalogne/Espagne. Puis seront passs en revue les textes lgislatifs et juridiques et leur porte. Cest--dire que sera vue plus spcifiquement lapplication concrte des politiques linguistiques dans les domaines de lducation, de limmigration et des mdias de communication. Finalement, au regard des recensements sociolinguistiques les plus rcents, les relations seront tablies entre les rsultats statistiques de lusage des langues dans les rgions respectives et les moyens ayant t dploys dans le cadre de la planification linguistique.
Lanalyse dindicateurs de la qualit des soins infirmiers aux personnes ayant subi un AVC en Catalogne
Resumo:
Rsum LAccident Vasculaire Crbral (AVC) constitue une des principales causes de dcs et de handicap au monde. La gurison aprs lAVC ainsi que lattnuation du handicap dpendent entre autres de la rapidit du diagnostic ainsi que de la mise en place de traitements et des soins trs spcialiss. Afin de guider la pratique clinique et de fonder cette pratique sur des rsultats probants, des guides de pratique clinique (GPC) ont t publis et dissmins en Catalogne en 2005. De plus, trois audits explorant les soins hospitaliers aigus ont t ralises en 2005, 2007 et 2010 afin dvaluer et amliorer le suivi des recommandations proposes dans les GPC. Le suivi de ces recommandations, dont certaines font rfrence aux soins infirmiers, a t mesur laide dun nombre limit dindicateurs. Lanalyse de ces indicateurs, qui a t ralise de faon globale, na toutefois pas permis didentifier les facteurs influenant le suivi des recommandations en soins infirmiers ni limpact de ce suivi sur les rsultats concernant la sant des patients. Ainsi, le but gnral de cette tude est danalyser les indicateurs de la qualit des soins infirmiers aux personnes ayant subi un AVC en Catalogne. Plus spcifiquement, il vise : 1) dcrire le suivi des recommandations en soins infirmiers aux personnes ayant subi un AVC en 2010 en Catalogne, mesur laide de six indicateurs spcifiques aux soins infirmiers; 2) analyser lvolution de ce suivi entre 2005, 2007 et 2010; 3) identifier des facteurs susceptibles davoir influenc ce suivi en 2010; et 4) analyser la relation entre le suivi de ces recommandations et les rsultats concernant la sant des patients. Une analyse secondaire des donnes a t faite partir des donnes de laudit de 2010. Cet audit a t ralis dans 46 des 49 hpitaux publics en Catalogne et comprend un chantillon de 2 190 cas reprsentant une population de 10 842 cas. Les rsultats indiquent que le suivi des recommandations portant sur lECG basal, la glycmie basale et la mobilisation prcoce est lev. Le suivi de la recommandation portant sur la dysphagie sest amlior travers les trois audits, mais il demeure sous-optimal. Et le suivi des recommandations portant sur lvaluation de lhumeur et lducation la personne famille est trs faible. En ce qui concerne les facteurs qui semblent influencer le suivi de ces recommandations, les rsultats ajusts pour les caractristiques et la svrit des patients montrent un suivi majeur de la recommandation en lien avec le dpistage de la dysphagie chez les personnes admises en neurologie et dans les centres de plus de 300 admissions pour AVC /anne ainsi que chez les patients prsentant une dysphagie. De plus, la dure du sjour hospitalier a t plus longue chez les patients dont lvaluation de lhumeur a t faite et plus courte chez les patients mobiliss de faon prcoce. Bien que, le suivi de certaines recommandations demeure trs bas, ces rsultats indiquent une amlioration progressive du suivi des recommandations en soins infirmiers, et donc de la qualit des soins, et soulignent lutilit de laudit pour surveiller et amliorer la qualit des soins de lAVC.
Resumo:
Lannee 2014 est marquee par les referendums sur la souverainete de lEcosse et de la Catalogne, deux nations partageant de nombreux points communs sur les plans de lhistoire et de la culture. Le cadre juridique pre-referendaire de chacune de ces regions est fondamentalement le meme: lexistence juridique de lEcosse et de la Catalogne est directement issue de la volonte dun Etat central unitaire, respectivement le Royaume-Uni et lEspagne. La competence legislative de tenir un referendum sur lautodetermination de ces regions est dailleurs ambigue. Devant ce dilemme, le Royaume-Uni permet a lEcosse dorganiser un referendum sur sa souverainete. Il en resulte un processus democratique juste, equitable, decisif et respecte de tous. De son cote, lEspagne interdit a la Catalogne den faire de meme, ce qui nempeche pas Barcelone de tout mettre en uvre afin de consulter sa population. Il en decoule un processus de participation citoyenne nayant rien a voir avec un referendum en bonne et due forme. 20 ans apres le dernier referendum sur la souverainete du Quebec, letude des referendums de lEcosse et de la Catalogne nous permet de mettre en lumiere la justesse, mais aussi lincoherence partielle des enseignements de la Cour supreme du Canada dans son Renvoi relatif a la secession du Quebec. Dun cote, la necessite dequilibrer les principes constitutionnels sous-jacents de democratie et de constitutionnalisme est mise en exergue. Parallelement, les concepts de question et de reponse claires, deffectivite et de negociations post-referendaires prennent une toute autre couleur face a un nouvel imperatif absent des conclusions de la Cour supreme : celui des negociations pre-referendaires.
