33 resultados para Geography: Planning, housing
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Au cours des dernires dcennies, limportant mouvement de dconcentration territoriale voluant au sein de nombreuses mtropoles travers le monde a indniablement su bouleverser leurs dynamiques territoriales, notamment en termes dorganisation spatiale des fonctions urbaines et de mobilit. Ce phnomne na pas manqu de susciter lintrt de nombreux auteurs, toutefois, face la varit des facteurs dinfluence et aux nombreuses spcificits locales, ces tudes se sont rgulirement rvles divergentes, voire contradictoires. Ainsi, de nombreuses incertitudes demeurent. La dconcentration des activits serait-elle en mesure de favoriser une meilleure adquation des lieux de rsidence et de travail au sein des territoires mtropolitains? Quels en sont les consquences sur les migrations alternantes? lheure o la mobilit constitue la fois un facteur cl du dveloppement des villes et un enjeu majeur quant aux missions de GES et, alors que le mouvement de dconcentration demeure trs actuel et poursuit sa progression, ce mmoire vise enrichir le dbat en proposant une tude base sur lanalyse des plus rcentes formes de distribution des activits mtropolitaines en lien avec les caractristiques de navettage, le tout dans une optique dvaluation de la durabilit des dplacements. Le cas de Montral, une mtropole dont lorganisation spatiale a t considre atypique en Amrique du nord, a t observ. Lanalyse ralise comprend trois grandes tapes. Lespace mtropolitain montralais a dabord fait lobjet dune caractrisation base sur une typologie dveloppe en France et base sur divers critres relis la localisation emploi-rsidence. Cette typologie a ensuite servi de base une analyse des dplacements pendulaires, entre 2003 et 2008. Le portrait obtenu a finalement t oppos celui rsultant dune analyse base sur un dcoupage plus traditionnel centre-banlieue-priphrie de lespace mtropolitain. Les rsultats suggrent, linstar dautres tudes, que la seule proximit des lieux demploi et de rsidence ne suffit pas favoriser des pratiques de navettage plus durables. Dun point de vue mthodologique, ltude rvle galement la pertinence des deux types dapproches proposs, de mme que leur complmentarit.
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Objectifs : Cette thse porte sur lassociation entre les caractristiques socioenvironnementales des voisinages (milieux locaux) et la prvalence des limitations dactivits (ou handicap) dans la population qubcoise. Elle a trois objectifs principaux : (1) clarifier les enjeux conceptuels et mthodologiques relatifs ltude des dterminants socioenvironnementaux des limitations dactivits; (2) dcrire les contributions respectives de la composition socioconomique des voisinages et de facteurs contextuels la variabilit locale de la prvalence des limitations dactivits; (3) valuer la prsence dinteractions entre la sant fonctionnelle des personnes (incapacit) et des caractristiques des voisinages en lien avec la prvalence des limitations dactivits. Mthodes : Une analyse de la littrature scientifique a t effectue en lien avec le premier objectif de la thse. En lien avec le deuxime objectif, des donnes pour le Qubec du recensement canadien de 2001 (chantillon de 20% de la population) ont t utilises pour estimer lassociation entre la prvalence des limitations dactivits et des caractristiques des voisinages : classification urbain-rural, composition socioconomique (dfavorisation matrielle et sociale) et facteurs contextuels (qualit des habitations, stabilit rsidentielle et utilisation des transports actifs et collectifs). En lien avec le troisime objectif, des donnes pour la population urbaine du Qubec issues de lEnqute sur la sant dans les collectivits canadiennes (2003, 2005 et 2007/2008) ont permis de tester la prsence dinteraction entre la sant fonctionnelle des personnes et des caractristiques des voisinages (dfavorisation matrielle et sociale, qualit des habitations, stabilit rsidentielle et densit des services). Pour les analyses associes aux deux derniers objectifs, lanalyse des corrlats de la prvalence des limitations dactivits a t effectue laide de rgressions logistiques multiniveaux. Rsultats : Diffrents lments conceptuels et oprationnels limitent la possibilit de faire une synthse des analyses pidmiologiques portant sur les influences socioenvironnementales sur les limitations dactivits. Les rsultats des analyses empiriques suggrent que : (1) la variation gographique de la prvalence des limitations dactivits sexplique en grande partie par la composition socioconomique des voisinages; (2) des facteurs contextuels sont associs cette variation gographique; (3) les mesures relatives dingalits sous-estiment les disparits contextuelles dans la distribution des nombres absolus de personnes ayant une limitation dactivits; et (4) lassociation entre la prvalence des limitations dactivits et la dfavorisation sociale pourrait varier selon la sant fonctionnelle des personnes. Conclusions : Diffrentes caractristiques socioenvironnementales sont potentiellement associes aux variations gographiques des limitations dactivits au Qubec. Le dveloppement dindicateurs socioenvironnementaux favoriserait une connaissance plus prcise de linfluence de ces caractristiques socioenvironnementales sur les limitations dactivits et des mcanismes par lesquels sexerce cette influence. Ltablissement dun systme national de surveillance des amnagements territoriaux est propos afin de soutenir la recherche et la prise de dcision. Des indicateurs locaux daccessibilit aux transports, aux espaces publics ainsi quaux services de proximit devraient tre prioriss. Ces aspects de lamnagement du territoire sont susceptibles de rejoindre plusieurs enjeux de sant publique et ils ont comme autre avantage dtre inclus dans diffrentes orientations qubcoises ciblant le vieillissement en sant et la rduction des limitations dactivits.
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De nombreux problmes pratiques qui se posent dans dans le domaine de la logistique, peuvent tre modliss comme des problmes de tournes de vhicules. De faon gnrale, cette famille de problmes implique la conception de routes, dbutant et se terminant un dpt, qui sont utilises pour distribuer des biens un nombre de clients gographiquement dispers dans un contexte o les cots associs aux routes sont minimiss. Selon le type de problme, un ou plusieurs dpts peuvent-tre prsents. Les problmes de tournes de vhicules sont parmi les problmes combinatoires les plus difficiles rsoudre. Dans cette thse, nous tudions un problme doptimisation combinatoire, appartenant aux classes des problmes de tournes de vhicules, qui est lie au contexte des rseaux de transport. Nous introduisons un nouveau problme qui est principalement inspir des activits de collecte de lait des fermes de production, et de la redistribution du produit collect aux usines de transformation, pour la province de Qubec. Deux variantes de ce problme sont considres. La premire, vise la conception dun plan tactique de routage pour le problme de la collecte-redistribution de lait sur un horizon donn, en supposant que le niveau de la production au cours de lhorizon est fix. La deuxime variante, vise fournir un plan plus prcis en tenant compte de la variation potentielle de niveau de production pouvant survenir au cours de lhorizon considr. Dans la premire partie de cette thse, nous dcrivons un algorithme exact pour la premire variante du problme qui se caractrise par la prsence de fentres de temps, plusieurs dpts, et une flotte htrogne de vhicules, et dont lobjectif est de minimiser le cot de routage. cette fin, le problme est modlis comme un problme multi-attributs de tournes de vhicules. Lalgorithme exact est bas sur la gnration de colonnes impliquant un algorithme de plus court chemin lmentaire avec contraintes de ressources. Dans la deuxime partie, nous concevons un algorithme exact pour rsoudre la deuxime variante du problme. cette fin, le problme est modlis comme un problme de tournes de vhicules multi-priodes prenant en compte explicitement les variations potentielles du niveau de production sur un horizon donn. De nouvelles stratgies sont proposes pour rsoudre le problme de plus court chemin lmentaire avec contraintes de ressources, impliquant dans ce cas une structure particulire tant donn la caractristique multi-priodes du problme gnral. Pour rsoudre des instances de taille raliste dans des temps de calcul raisonnables, une approche de rsolution de nature heuristique est requise. La troisime partie propose un algorithme de recherche adaptative grands voisinages o de nombreuses nouvelles stratgies dexploration et dexploitation sont proposes pour amliorer la performances de lalgorithme propos en termes de la qualit de la solution obtenue et du temps de calcul ncessaire.
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Les rgions nordiques perglisol seront largement affectes par l'augmentation prvue des tempratures. Un nombre croissant dinfrastructures qui taient autrefois construites avec confiance sur des sols gels en permanence commencent dj montrer des signes de dtrioration. Les processus engendrs par la dgradation du perglisol peuvent causer des dommages importants aux infrastructures et entrainer des cots levs de rparation. En consquence, le contexte climatique actuel commande que la planification des projets dans les rgions nordiques seffectue en tenant compte des impacts potentiels de la dgradation du perglisol. Ce mmoire porte sur lutilisation de systmes dinformation gographique (SIG) appliqus lvaluation du potentiel damnagement des territoires situs en milieu de perglisol. En utilisant une approche SIG, lobjectif est dlaborer une mthodologie permettant de produire des cartes d'valuation des risques afin daider les collectivits nordiques mieux planifier leur environnement bti. Une analyse multi-chelle du paysage est ncessaire et doit inclure l'tude des dpts de surface, la topographie, ainsi que les conditions du perglisol, la vgtation et les conditions de drainage. La complexit de l'ensemble des interactions qui faonnent le paysage est telle qu'il est pratiquement impossible de rendre compte de chacun d'eux ou de prvoir avec certitude la rponse du systme suite des perturbations. Ce mmoire prsente aussi certaines limites lies lutilisation des SIG dans ce contexte spcifique et explore une mthode innovatrice permettant de quantifier l'incertitude dans les cartes d'valuation des risques.
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Les services cosystmiques (SE) rfrent aux bnfices que produisent et soutiennent la biodiversit et les cosystmes et qui profitent ltre humain. Dans beaucoup de cas, ils ne sont pas pris en compte dans le systme conomique. Cette externalisation des SE engendre des dcisions sur lutilisation du territoire et des ressources naturelles qui ignorent leur contribution la qualit de vie des communauts. Afin notamment de sensibiliser lopinion publique limportance des SE et de mieux les intgrer dans les processus dcisionnels, ont t dveloppes des dmarches dvaluation conomique des SE. Dans cette thse, nous avons cherch comprendre la fois comment lutilisation passe et actuelle des sols dans la rgion de Montral affecte la valeur des SE et comment ces amnits naturelles sont perues et valorises par la population, dans une perspective damnagement futur du territoire. Pour ce faire, nous avons utilis deux approches : lanalyse spatiale recourant aux systmes dinformation gographique et lanalyse des prfrences exprimes par des techniques denqute. Pour lanalyse spatiale, nous avons combin des analyses cartographiques des valeurs montaires associes aux SE publies dans la littrature. Nous avons alors estim la valeur des cosystmes dun territoire par le transfert de bnfices, de prix de marchs directs et de cots vits. Cette dmarche nous a permis de comprendre la relation entre lutilisation actuelle du territoire du Grand Montral cologique et la valeur des services fournis par les cosystmes, que nous avons estime 2,2 milliards de dollars par anne. Elle nous a permis aussi de mesurer les effets sur la valeur des SE du changement dutilisation des sols entre les annes 1960 et 2010. Nous avons montr que malgr diffrentes politiques de contrle et dencadrement de ltalement urbain au cours de cette priode, les pertes conomiques non marchandes lies aux SE slvent 236 millions de dollars par anne. Pour lanalyse des prfrences exprimes, nous avons utlilis deux mthodes, lvaluation contingente et le choix multi-attributs, avec lobjectif de mesurer le consentement payer de rpondants pour des variations dans lamnagement du territoire. Nous avons montr dune part que les rpondants valorisent significativement lincidence des pratiques agro-environnementales sur la qualit de lenvironnement et des paysages en consentant payer entre 159 et 333 dollars par mnage par anne pour une amlioration de la diversit du paysage agricole. Dautre part, leur volont payer pour lamlioration de ltat des milieux humides du Qubec est estime entre 389 et 455 dollars par mnage par anne. Lutilisation conjointe des deux mthodes nous a permis den comparer les rsultats. Nous avons en outre dmontr que le choix du format de question de valorisation de lvaluation contingente affecte la convergence des rsultats. Enfin, nous avons propos des pistes de recherches futures portant sur lintgration des dmarches danalyse biophysique, conomique et politique dans des outils de prise de dcision mieux adapts la dynamique des cosystmes, de la biodiversit et des communauts humaines.
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Ce mmoire value lefficacit de Housing First (HF) sur la stabilit rsidentielle de personnes itinrantes ayant des troubles mentaux et son rapport cot-efficacit diffrentiel (RCED) sous une perspective socitale. Une tude rpartition alatoire (n=469) comparant HF avec les services usuels (SU) a t ralise Montral, Canada. Des questionnaires ont t distribus intervalles de 3- et 6- mois pendant 24 mois. Le temps pass en logement stable est pass de 6,44% 62,21% pour les HF ayant des besoins levs vs. 6,64% 23,34% chez leurs homologues SU. Les pourcentages correspondants des participants ayant des besoins modrs sont de 12,13% 79,58% pour HF vs. 6,45% 34,01% pour SU. Le cot total des participants ayant des besoins levs est de 73 301$/an pour HF vs. 64 715$/an pour SU (RCED=49,85$/jour); celui des participants ayant des besoins modrs est de 47 746$/an pour HF vs. 46 437$/an pour SU (RCED=3,65$/jour). Les diminutions de cots associes HF ont compens une partie importante des cots de lintervention.
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This paper explores situations where tenants in public houses, in a specific neighborhood, are given the legislated right to buy the houses they live in or can choose to remain in their houses and pay the regulated rent. This type of legislation has been passed in many European countries in the last 30-35 years (the U.K. Housing Act 1980 is a leading example). The main objective with this type of legislation is to transfer the ownership of the houses from the public authority to the tenants. To achieve this goal, selling prices of the public houses are typically heavily subsidized. The legislating body then faces a trade-off between achieving the goals of the legislation and allocating the houses efficiently. This paper investigates this specific trade-off and identifies an allocation rule that is individually rational, equilibrium selecting, and group non-manipulable in a restricted preference domain that contains almost all preference profiles. In this restricted domain, the identified rule is the equilibrium selecting rule that transfers the maximum number of ownerships from the public authority to the tenants. This rule is preferred to the current U.K. system by both the existing tenants and the public authority. Finally, a dynamic process for finding the outcome of the identified rule, in a finite number of steps, is provided.
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La tribune de l'diteur / Editor's Soapbox
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Notre thse a pour objectif de dterminer la nature des liens entre la multiplication des processus de macro-rgionalisation, dans un contexte de mondialisation, et le renouvellement des politiques damnagement du territoire travers la mise en place de nouvelles formes de coopration dcentralise entre villes et territoires. Notre projet de recherche cherche ainsi tablir comment la rgionalisation permet la mise en place dune gouvernance niveaux multiples mettant en relation des acteurs territoriaux, diffrents chelons de dcision (supranational, national et infranational) dans le but de faire face la complexit grandissante des problmes actuels lchelle mondiale. Parmi ces projets rgionaux qui mergent dans plusieurs parties du monde, nous avons choisi le Partenariat euro-mditerranen comme cas d'tude en s'intressant de manire particulire aux projets et programmes de coopration dcentralise et transfrontalire qui se mettent en place autour de la Mditerrane et qui mettent en relation plusieurs villes et rgions riveraines. Afin de rpondre ces questions, nous avons dclin notre argumentation en plusieurs axes de rflexion. Un premier axe de rflexion tourne autour de la nature du projet rgional euro-mditerranen et de son implication au niveau des stratgies territoriales principales. Un deuxime axe concerne le contenu et les processus de mise en uvre des programmes et projets de coopration dcentralise et transfrontalire et leur pertinence au niveau du dveloppement local des territoires du Sud. Un troisime axe sintresse au rle de ltat central en face du dveloppement de ces initiatives qui le contourne. Enfin, un quatrime axe de rflexion concerne lattitude de lchelon local par rapport ces initiatives qui linterpellent et le sollicitent en tous sens.
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Modern Painters vol. III, IV et V est une uvre tripartite dveloppe aprs 1850, en synchronie avec la guerre de Crime (1854-56), la rpression de la rvolte indienne (1857-59) et la deuxime guerre dindpendance dItalie (1859). Marqu par ces vnements politiques, Ruskin met en uvre une stratgie complexe pour configurer dans un langage symbolique les frontires et les taxonomies impriales de lespace europen. Il dveloppe des stratgies de prsentation qui combinent le texte et les illustrations pour crer des allgories mentales et visuelles, construites partir des strotypes littraires et culturels vhiculs dans lespace britannique. Lauteur met ses derniers volumes de Modern Painters sous le signe de la crise de la civilisation reprsente par les conflagrations de Crime, dInde et dItalie, en exprimant son soutien pour la nouvelle alliance entre lAngleterre et la France. Un autre motif est son obsession avec la rforme sociale via un retour aux valeurs chrtiennes traditionnelles.
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Les facteurs climatiques ainsi bien que les facteurs non-climatiques doivent tre pris en considration dans le processus d'adaptation de l'agriculture aux changements et la variabilit climatiques (CVC). Ce changement de paradigme met l'agent humain au centre du processus d'adaptation, ce qui peut conduire une maladaptation. Suite aux dbats sur les changements climatiques qui ont attir l'attention scientifique et publique dans les annes 1980 et 1990, l'agriculture canadienne est devenue un des points focaux de plusieurs tudes pionnires sur les CVC, un phnomne principalement d leffet anthropique. Pour faire face aux CVC, ce nest pas seulement la mitigation qui est importante mais aussi ladaptation. Quand il s'agit de l'adaptation, c'est plutt la variabilit climatique qui nous intresse que simplement les augmentations moyennes des tempratures. L'objectif gnral de ce mmoire de matrise est d'amliorer la comprhension des processus d'adaptation et de construction de la capacit d'adaptation ai niveau de la ferme et de la communaut agricole travers un processus ascendant, cest--dire en utilisant l'approche de co-construction (qui peut galement tre considr comme une stratgie d'adaptation en soi), pour dvelopper une gestion et des outils de planification appropris aux parties prenantes pour accrotre ainsi la capacit d'adaptation de la communaut agricole. Pour y arriver, l'approche grounded theory est utilise. Les rsultats consistent de cinq catgories interdpendantes de codes largis, conceptuellement distinctes et avec un plus grand niveau d'abstraction. La MRC du Haut-Richelieu a t choisie comme tude de cas en raison de plusieurs de ses dimensions agricoles, part de ses conditions biophysiques favorables. 15 entrevues ont t menes avec les agriculteurs. Les rsultats montrent que si certains agriculteurs ont reconnu les cts positifs et ngatifs des CVC, dautres sont trs optimistes ce sujet comme se ils ne voient que le ct positif; d'o la ncessit de voir les deux cts des CVC. Aussi, il y a encore une certaine incertitude lie aux CVC, qui vient de la dsinformation et la dsensibilisation des agriculteurs principalement en ce qui concerne les causes des CVC ainsi que la nature des vnements climatiques. En outre, et compte tenu du fait que l'adaptation a plusieurs caractristiques et types, il existe de nombreux types d'adaptation qui impliquent la fois l'acteur priv et le gouvernement. De plus, les stratgies d'adaptation doivent tre labores conjointement par les agriculteurs en concert avec d'autres acteurs, commencer par les agronomes, car ils servent en tant que relais important entre les agriculteurs et d'autres parties prenantes telles que les institutions publiques et les entreprises prives.
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Le capital humain dun pays est un facteur important de sa croissance et de son dveloppement long terme. Selon lUnicef, ce capital humain est constitu en donnant chaque enfant un bon dpart dans la vie : non seule- ment la possibilit de survivre, mais aussi les conditions ncessaires pour se dvelopper et raliser tout son potentiel. Malheureusement, cet tat de fait est loin dtre une ralit en Afrique Subsaharienne. En effet, selon toujours lUnicef et sur la base denqutes mnages dans 21 pays dAfrique de lOuest et du Centre, cest prs de 32 millions denfants qui ont lge officiel dtre scolariss, mais qui ne le sont pas. A ces chiffres, il faut ajouter 17 millions denfants scolariss qui risquent fortement lexclusion. De son Ct, lOMS pointe du doigt la mauvaise sant des enfants dans cette rgion. Ainsi, les dcs denfants sont de plus en plus concentrs en Afrique subsaharienne o les enfants ont plus de 15 fois plus de risques de mourir avant lge de cinq ans que les enfants des rgions dveloppes. Les difficults conomiques apparaissent comme la premire explication des obstacles lamlioration du bien tre des enfants aussi bien du ct de loffre que de la demande. Cette thse relie trois essais sur dune part le lien entre conflit arms, lducation et la mortalit des enfants et dautre part sur le lien entre fertilit et ducation des enfants en milieu urbain. Le premier chapitre identifie limpact de la crise politico-militaire de la Cte dIvoire sur le bien tre des enfants, en particulier sur lducation et la mor- talit infanto-juvnile en exploitant la variation temporelle et gographique de la crise. Il ressort de cette analyse que les individus qui vivaient dans les rgions de conflit et qui ont atteint durant la crise, lge officiel dentrer lcole ont 10% moins de chance dtre inscrits lcole. Les lves qui habitaient dans des rgions de conflit pendant la crise ont subit une diminu- tion du nombre dannes scolaire dau moins une anne. Les lves les plus v vi gs et qui sont susceptibles dtre au secondaire ont connu une dcroissance du nombre danne scolaire dau moins deux annes. Il ressort galement que la crise ivoirienne a accru la mortalit infanto-juvnile dau moins 3%. Mes rsultats suggrent galement que la dtrioration des conditions de vie et la limitation de lutilisation des services de sant au cours du conflit con- tribuent expliquer ces effets ngatifs. Des tests de robustesse incluant un test de placebo suggrent que les rsultats ne sont pas dus des diffrences prexistantes entre les rgions affectes par le conflit et celles non affectes. Le deuxime chapitre tudie les disparits intra-urbaines en matire darbitrage entre le nombre denfant et la scolarisation des enfants en se focalisant sur le cas de Ouagadougou (Capitale du Burkina Faso). Dans cette ville, au moins 33% des deux millions dhabitants vivent dans des zones informelles (appeles localement des zones non-loties). Cette sous-population manque dinfrastructures socioconomiques de base et a un niveau dducation trs bas. Dans ce chapitre, prenant en compte la possible endognit du nombre denfants et en utilisant une approche "two-step control function" avec des modles Probit, nous investiguons les diffrences de comportement des m- nages en matire de scolarisation entre zones formelles et zones informelles. Nous nous focalisons en particulier sur larbitrage entre la "quantit" et la "qualit" des enfants. Compte tenu de lhtrognit des deux types de zones, nous utilisons les probabilits prdites pour les comparer. Nos princi- pales conclusions sont les suivantes. Tout dabord, nous trouvons un impact ngatif de la taille de la famille sur le niveau de scolarisation dans les deux types de zone. Cependant, nous constatons que limpact est plus aigu dans les zones informelles. Deuximement, si nous supposons que le caractre en- dogne du nombre denfants est essentiellement due la causalit inverse, les rsultats suggrent que dans les zones formelles les parents tiennent compte de la scolarisation des enfants dans la dcision de leur nombre denfants, mais ce ne est pas le cas dans les zones informelles. Enfin, nous constatons que, pour des familles avec les mmes caractristiques observables, la probabilit datteindre le niveau post-primaire est plus leve dans les zones formelles que dans les zones informelles. En terme dimplications politique, selon ces rsultats, les efforts pour amliorer la scolarisation des enfants ne doivent pas tre diriges uniquement vers les zones rurales. En plus de rduire les frais de scolarit dans certaines zones urbaines, en particulier les zones informelles, un accent particulier devrait tre mis sur la sensibilisation sur les avantages de lducation pour le bien-tre des enfants et leur famille. Enfin, du point vii de vue mthodologique, nos rsultats montrent limportance de tenir compte de lhtrognit non observe entre les sous-populations dans lexplication des phnomnes socio-conomiques. Compte tenu du lien ngatif entre la taille de la famille et la scolarisation des enfants dune part et les diffrences intra-urbaines de comportement des mnages en matire de scolarisation, le trosime chapitre tudie le rle des types de mthodes contraceptives dans lespacement des naissances en mi- lieu urbain. Ainsi, en distinguant les mthodes modernes et traditionnelles et en utilisant lhistoire gntique des femmes, ce chapitre fait ressortir des diffrences de comportement en matire de contraception entre les femmes des zones formelles et informelles Ouagadougou (capitale du Burkina Faso). Les rsultats montrent que les deux types de mthodes contraceptives aug- mentent lcart des naissances et diminuent la probabilit quune naissance se produise moins de 24 mois aprs la prcdente. Prendre en compte les caractristiques non observes mais invariants avec le temps ne modifie pas significativement lamplitude du coefficient de lutilisation de la contracep- tion moderne dans les deux types de zone. Toutefois, dans la zone informelle, la prise en compte les effets fixes des femmes augmentent significativement leffet des mthodes traditionnelles. Les normes sociales, la perception de la planification familiale et le rle du partenaire de la femme pourraient expli- quer ces diffrences de comportement entre les zones formelles et informelles. Par consquent, pour amliorer lutilisation de la contraception et de leur efficacit, il est essentiel de hirarchiser les actions en fonction du type de sous-population, mme dans les zones urbaines.
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Au Canada, les Commissions d'Examen des Troubles Mentaux de chaque province ont la responsabilit de dterminer les conditions de prise en charge des personnes dclares Non Criminellement Responsables pour cause de Troubles Mentaux (NCRTM) et de rendre, sur une base annuelle une des trois dcisions suivantes: a) dtention dans un hpital, b) libration conditionnelle, ou c) libration absolue. Pour favoriser la rinsertion sociale, la libration conditionnelle peut tre ordonne avec la condition de vivre dans une ressource dhbergement dans la communaut. Parmi les personnes vivant avec une maladie mentale, laccs aux ressources dhbergement a t associ une plus grande stabilit rsidentielle, une rduction de nombre et de la dure de sjours d'hospitalisation ainsi quune rduction des contacts avec le systme judiciaire. Toutefois, laccs aux ressources dhbergement pour les personnes trouves NCRTM est limit, en partie li la stigmatisation qui entoure cette population. Il existe peu dtudes qui traitent du placement en ressources dhbergement en psychiatrie lgale. Pour rpondre cette question, cette thse comporte trois volets qui seront prsents dans le cadre de deux manuscrits: 1) valuer le rle du placement en ressources dhbergement sur la rhospitalisation et la rcidive chez les personnes trouves NCRTM; 2) dcrire les trajectoires de disposition et de placement en ressources dhbergement, et 3) mieux comprendre les facteurs associs ces trajectoires. Les donnes de la province du Qubec du Projet National de Trajectoires dindividus trouvs NCRTM ont t utilises. Un total de 934 personnes trouves NCRTM entre le 1er mai 2000 et le 30 avril 2005 compose cet chantillon. Dans le premier manuscrit, lanalyse de survie dmontre que les individus placs dans un logement indpendant suite une libration conditionnelle de la Commission dExamen sont plus susceptibles de commettre une nouvelle infraction et dtre r-hospitaliss que les personnes en ressources dhbergement. Dans le deuxime article, l'analyse de donnes squentielle a gnr quatre modles statistiquement stables de trajectoires de disposition et de placement rsidentiel pour les 36 mois suivant un verdict de NCRTM: 1) libration conditionnelle dans une ressource dhbergement (11%), 2) libration conditionnelle dans un logement autonome (32%), 3) dtention (43%), et 4) libration absolue (14%). Une rgression logistique multinomiale rvle que la probabilit d'un placement en ressource supervise compar au maintien en dtention est significativement rduite pour les personnes traites dans un hpital spcialis en psychiatrie lgale, ainsi que pour ceux ayant commis un dlit svre. D'autre part, la probabilit dtre soumis des dispositions moins restrictives (soit le logement indpendant et la libration absolue) est fortement associe des facteurs cliniques tels quun nombre rduit d'hospitalisations psychiatriques antrieures, un diagnostic de trouble de l'humeur et une absence de diagnostic de trouble de la personnalit. Les rsultats de ce projet doctoral soulignent la valeur protectrice des ressources en hbergement pour les personnes trouves NCRTM, en plus dapporter des arguments solides pour une gestion de risque chez les personnes trouves NCRTM qui incorpore des lments contextuels de prvention du risque, tel que laccs des ressources dhbergement.
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A method for the construction of a patient-specific model of a scoliotic torso for surgical planning via inter- patient registration is presented. Magnetic Resonance Images (MRI) of a generic model are registered to surface topography (TP) and X-ray data of a test patient. A partial model is first obtained via thin-plate spline registration between TP and X-ray data of the test patient. The MRIs from the generic model are then fit into the test patient using articulated model registration between the vertebrae of the generic models MRIs in prone position and the test patients X-rays in standing position. A non-rigid deformation of the soft tissues is performed using a modified thin-plate spline constrained to maintain bone rigidity and to fit in the space between the vertebrae and the surface of the torso. Results show average Dice values of 0.975 0.012 between the MRIs following inter-patient registration and the surface topography of the test patient, which is comparable to the average value of 0.976 0.009 previously obtained following intra-patient registration. The results also show a significant improvement compared to rigid inter-patient registration. Future work includes validating the method on a larger cohort of patients and incorporating soft tissue stiffness constraints. The method developed can be used to obtain a geometric model of a patient including bone structures, soft tissues and the surface of the torso which can be incorporated in a surgical simulator in order to better predict the outcome of scoliosis surgery, even if MRI data cannot be acquired for the patient.
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Background This paper presents a method that registers MRIs acquired in prone position, with surface topography (TP) and X-ray reconstructions acquired in standing position, in order to obtain a 3D representation of a human torso incorporating the external surface, bone structures, and soft tissues. Methods TP and X-ray data are registered using landmarks. Bone structures are used to register each MRI slice using an articulated model, and the soft tissue is confined to the volume delimited by the trunk and bone surfaces using a constrained thin-plate spline. Results The method is tested on 3 pre-surgical patients with scoliosis and shows a significant improvement, qualitatively and using the Dice similarity coefficient, in fitting the MRI into the standing patient model when compared to rigid and articulated model registration. The determinant of the Jacobian of the registration deformation shows higher variations in the deformation in areas closer to the surface of the torso. Conclusions The novel, resulting 3D full torso model can provide a more complete representation of patient geometry to be incorporated in surgical simulators under development that aim at predicting the effect of scoliosis surgery on the external appearance of the patients torso.
