272 resultados para Aorte, mesure
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La thorie de l'information quantique tudie les limites fondamentales qu'imposent les lois de la physique sur les tches de traitement de donnes comme la compression et la transmission de donnes sur un canal bruit. Cette thse prsente des techniques gnrales permettant de rsoudre plusieurs problmes fondamentaux de la thorie de l'information quantique dans un seul et mme cadre. Le thorme central de cette thse nonce l'existence d'un protocole permettant de transmettre des donnes quantiques que le receveur connat dj partiellement l'aide d'une seule utilisation d'un canal quantique bruit. Ce thorme a de plus comme corollaires immdiats plusieurs thormes centraux de la thorie de l'information quantique. Les chapitres suivants utilisent ce thorme pour prouver l'existence de nouveaux protocoles pour deux autres types de canaux quantiques, soit les canaux de diffusion quantiques et les canaux quantiques avec information supplmentaire fournie au transmetteur. Ces protocoles traitent aussi de la transmission de donnes quantiques partiellement connues du receveur l'aide d'une seule utilisation du canal, et ont comme corollaires des versions asymptotiques avec et sans intrication auxiliaire. Les versions asymptotiques avec intrication auxiliaire peuvent, dans les deux cas, tre considres comme des versions quantiques des meilleurs thormes de codage connus pour les versions classiques de ces problmes. Le dernier chapitre traite d'un phnomne purement quantique appel verrouillage: il est possible d'encoder un message classique dans un tat quantique de sorte qu'en lui enlevant un sous-systme de taille logarithmique par rapport sa taille totale, on puisse s'assurer qu'aucune mesure ne puisse avoir de corrlation significative avec le message. Le message se trouve donc verrouill par une cl de taille logarithmique. Cette thse prsente le premier protocole de verrouillage dont le critre de succs est que la distance trace entre la distribution jointe du message et du rsultat de la mesure et le produit de leur marginales soit suffisamment petite.
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In recent years, agency has appeared in academic writings as a new way of referring to active involvement from below in development interventions. The concept of agency starts from the assumption that people are actually agents themselves, continuously acting in and reacting to circumstances. In child labour activism, this concept has been applied to working children in the understanding that, in order to improve their working conditions, children should be organised in organizations that are exclusively for and (ideally) run by working children. This paper aims to evaluate the extent to which child labourers can become agents of change through their own organizations. The paper will draw on two studies carried out by the IREWOC foundation. In 2002 a study was undertaken in Bolivia to give practical meaning to the concept of child agency. Secondly, in 2004/2005 an investigation was carried out on the functioning and impact of childrens organizations in Peru, Bolivia and Brazil. The applied research methods were mainly anthropological and used participant observation, (semi-) informal interviews and group interviewing with working children, their parents and adult representatives of the working childrens organizations. Both investigations show that in focussing on children as active participants, the structural constraints under which children have to live also need to be highlighted. One needs to understand how material poverty, mental deprivation and disempowerment help to shape resilience and defiance, but also anger, distrust and marginalisation.
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En dpit de nombreuses interventions en sant reproductive en Afrique subsaharienne, la trilogie IST/VIH/SIDA - grossesses prcoces - avortements persiste des niveaux trs levs par rapport aux autres parties du monde. Cela indique que les nombreuses interventions en sant reproductive auprs des adolescents et des jeunes ont enregistr peu de succs en ce qui concerne le changement des comportements sexuels. Ces interventions se focalisent souvent sur lindividu, et ngligent les environnements sociaux et culturels dans lesquels se forge le vcu de la sexualit chez les jeunes. Un de ces agents de socialisation est la famille, o les individus naissent, grandissent, et sont socialiss selon les valeurs et normes en vigueur. Fort de ce constat, lobjectif principal de la prsente thse est de resituer lenvironnement familial au cur des dbats en sant reproductive chez les adolescents et les jeunes en Afrique subsaharienne. Trois questions spcifiques sont examines dans cette thse. Premirement, elle aborde les associations entre les structures familiales et lentre en sexualit. Deuximement, elle analyse leurs influences sur les connaissances des modes de transmission et des moyens de prvention du VIH/SIDA. Troisimement, elle cherche dterminer les forces potentielles dans les familles dites risque (ayant au plus un parent biologique) partir de la thorie de rsilience selon laquelle des facteurs familiaux et contextuels peuvent attnuer les comportements sexuels risque chez les adolescents et jeunes. Cette thse dmontre substantiellement que vivre avec ses deux parents biologiques, la nature des relations entre parents/tuteurs et le jeune et un niveau lev du contrle parental sont significativement associs de faibles risques des rapports sexuels prmaritaux. Par contre, les unions polygamiques, un statut socioconomique lev du mnage, et le fait dtre orphelin augmentent significativement le risque de rapports sexuels prmaritaux. Ltude dmontre aussi que lenvironnement familial et la communication sur la sexualit, aussi bien avec les parents/tuteurs quavec les pairs, jouent un rle fondamental dans lacquisition des connaissances correctes des modes de transmission et de prvention du VIH/SIDA. Nanmoins, le rle des parents/tuteurs sur lacquisition des connaissances sur le VIH/SIDA savre indirect puisquelle repose sur une hypothse implicite. Seule une mesure directe des connaissances des parents sur les modes de transmission et les moyens de prvention peut mieux rendre compte de cette association. Les rsultats obtenus partir de la thorie de rsilience indiquent, dans chaque type de familles, que la qualit des relations entre les parents/tuteurs et le jeune est significativement associe une faible probabilit de comportement sexuel risque, dfini comme tant la cooccurrence de plusieurs partenaires sexuels au cours de 12 derniers mois et de non-utilisation du condom. Par contre, le contrle parental est associ une faible probabilit de comportement sexuel risque seulement dans les familles deux parents biologiques. Ce rsultat suggre que linfluence du contrle parental baisse une fois que les jeunes ont eu une exprience sexuelle. Les interventions en sant reproductive devraient promouvoir chez les parents/tuteurs les facteurs familiaux susceptibles de rduire les comportements sexuels risque.
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Cette recherche se propose dtudier, dun point de vue ethnomthodologique, la manire dont des entreprises de deux pays (le Chili et le Canada) et trois secteurs productifs (Banque, tlcommunications et forestier) construisent leur responsabilit sociale partir de leur discours, cest dire la manire dont elles sauto-positionnent par rapport cette question. Sans vouloir gnraliser, la comparaison des entreprises canadiennes et chiliennes a pour objectif de savoir dans quelle mesure des entreprises tablies dans des pays reprsentant diffrents degrs de dveloppement construisent des discours diffrents ou similaires par rapport la question de leur responsabilit sociale. Pour tenter de rpondre cette question, nous tudierons ce sujet travers lanalyse du message ou de la lettre du Prsident Directeur Gnral (PDG) prsentes sur leurs rapports de responsabilit sociale, ce qui nous permettra de montrer comment les entreprises construisent et sauto-positionnent, dans leur discours officiel, par rapport la question de leur responsabilit sociale. En nous basant sur ces analyses, nous discuterons des similitudes et des diffrences identifies et nous montrerons ainsi dans quelle mesure la responsabilit sociale est construite sur des rfrences globales plus larges, ou sur des contingences qui mergent du contexte.
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Cette thse examine les impacts sur la morphologie des tributaires du fleuve Saint-Laurent des changements dans leur dbit et leur niveau de base engendrs par les changements climatiques prvus pour la priode 20102099. Les tributaires slectionns (rivires Batiscan, Richelieu, Saint-Maurice, Saint-Franois et Yamachiche) ont t choisis en raison de leurs diffrences de taille, de dbit et de contexte morphologique. Non seulement ces tributaires subissent-ils un rgime hydrologique modifi en raison des changements climatiques, mais leur niveau de base (niveau deau du fleuve Saint-Laurent) sera aussi affect. Le modle morphodynamique en une dimension (1D) SEDROUT, lorigine dvelopp pour des rivires graveleuses en mode daggradation, a t adapt pour le contexte spcifique des tributaires des basses-terres du Saint-Laurent afin de simuler des rivires sablonneuses avec un dbit quotidien variable et des fluctuations du niveau deau laval. Un module pour simuler le partage des sdiments autour dles a aussi t ajout au modle. Le modle ainsi amlior (SEDROUT4-M), qui a t test laide de simulations petite chelle et avec les conditions actuelles dcoulement et de transport de sdiments dans quatre tributaires du fleuve Saint-Laurent, peut maintenant simuler une gamme de problmes morphodynamiques de rivires. Les changements dlvation du lit et dapport en sdiments au fleuve Saint-Laurent pour la priode 20102099 ont t simuls avec SEDROUT4-M pour les rivires Batiscan, Richelieu et Saint-Franois pour toutes les combinaisons de sept rgimes hydrologiques (conditions actuelles et celles prdites par trois modles de climat globaux (MCG) et deux scnarios de gaz effet de serre) et de trois scnarios de changements du niveau de base du fleuve Saint-Laurent (aucun changement, baisse graduelle, baisse abrupte). Les impacts sur lapport de sdiments et llvation du lit diffrent entre les MCG et semblent relis au statut des cours deau (selon quils soient en tat daggradation, de dgradation ou dquilibre), ce qui illustre limportance dexaminer plusieurs rivires avec diffrents modles climatiques afin dtablir des tendances dans les effets des changements climatiques. Malgr le fait que le dbit journalier moyen et le dbit annuel moyen demeurent prs de leur valeur actuelle dans les trois scnarios de MCG, des changements importants dans les taux de transport de sdiments simuls pour chaque tributaire sont observs. Ceci est d limpact important de fortes crues plus frquentes dans un climat futur de mme qu larrive plus htive de la crue printanire, ce qui rsulte en une variabilit accrue dans les taux de transport en charge de fond. Certaines complications avec lapproche de modlisation en 1D pour reprsenter la gomtrie complexe des rivires Saint-Maurice et Saint-Franois suggrent quune approche bi-dimensionnelle (2D) devrait tre srieusement considre afin de simuler de faon plus exacte la rpartition des dbits aux bifurcations autour des les. La rivire Saint-Franois est utilise comme tude de cas pour le modle 2D H2D2, qui performe bien dun point de vue hydraulique, mais qui requiert des ajustements pour tre en mesure de pleinement simuler les ajustements morphologiques des cours deau.
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Dans un monde devenu sculier et o la tradition chrtienne est en recul, on est en droit de se poser la question de la pertinence des textes bibliques. En lien avec cette situation, on peut aussi se demander quelle reprsentation de Dieu merge de la faon dont on accueille ces textes. Ce type de questionnement sous-tend lintrt que peut reprsenter une approche processuelle des textes bibliques, approche encore peu connue dans le monde francophone. Celle-ci est-elle en mesure dapporter une certaine nouveaut dans la vision de Dieu gnralement propose en milieu chrtien ? Pour rpondre cela, il a sembl pertinent de tenter lexercice partir dun texte englobant et fondateur. Gense 2, connu pour raconter la cration dAdam et ve, est porteur dimages presque strotypes force davoir t lu et remch. ce titre, il a paru particulirement appropri. Mais, avant mme dexplorer le texte sous un angle processuel, il sest avr indispensable de commencer cette dmarche par une traduction personnelle du texte hbreu, partir et avec laide dune analyse syntaxique et textuelle, dont on verra quelles ont ouvert le texte de nouvelles hypothses de traduction, de nouvelles nuances, comme autant de pistes confronter une thologie processuelle. Enfin, cette analyse ne peut se faire sans tre en dialogue avec diffrents commentaires, exgtiques ou non, afin de souligner les convergences comme les divergences rencontres au fil de la recherche et de la rflexion.
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The Brazilian Amazon is one of the worlds largest tropical forests. It supplies more than 80 % of Brazils timber production and makes this nation the second largest producer of tropical wood. The forestry sector is of major importance in terms of economic production and employment creation. However, the Brazilian Amazon is also known for its high deforestation rate and for its rather unsustainably managed timber resources, a fact which puts in the balance the long-term future of the forestry sector in the region. Since the mid- 1990s, with strong support from World Wildlife Fund (WWF), the number of tropical forests certified by the Forest Stewardship Council (FSC) has significantly increased. This is especially true for projects sponsored by large scale companies. The number of community- based forest management projects has also increased. Certification of community-based forest enterprises (CFEs) was initially a goal for the sponsors and community members. Certification is viewed as a way to reach alternative timber markets. In Brazil, the state of Acre has the highest concentration of CFEs certified by FSC. Most of them have been implemented with the support of environmental NGOs and public funds. Environmental NGOs strongly defend the advantages of certification for communities; however, in reality, this option is not that advantageous. Despite all the efforts, the number of participants in each project remains low. Why is this occurring? In this paper, we analyze the underlying motives of a few individuals participation in CFEs certification projects. We aim to present and discuss some factors that shape the success of CFEs and their later certification. The results are based on surveys conducted in two certified CFEs in the state of Acre.
valuation gastro-intestinale chez des chiens prsentant un comportement de lchage excessif de surface
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Lobjectif de cette tude tait de dmontrer que le lchage excessif de surface (LES) chez le chien reprsente un signe clinique dun trouble digestif sous-jacent plutt quun trouble obsessionnel compulsif. Vingt chiens prsents pour LES (groupe L) ont t diviss en 2 sous-groupes de 10 chiens chacun : L0, sans, et LD, avec des signes cliniques digestifs concomitants. Dix chiens en sant ont t assigns un groupe contrle (groupe C). Une valuation comportementale complte, un examen physique et neurologique ont t raliss avant un bilan diagnostic gastro-intestinal (GI) complet (hmatologie, biochimie, analyse urinaire, mesure des acides biliaires pr et post-prandiaux et de limmunoractivit spcifique de la lipase pancratique canine, flottaison fcale au sulfate de zinc, culture de selles, chographie abdominale et endoscopie GI haute avec prise de biopsies). En fonction des rsultats, un interniste recommandait un traitement appropri. Les chiens taient suivis pendant 90 jours durant lesquels le comportement de lchage tait enregistr. Des troubles GI ont t identifis chez 14/20 chiens du groupe L. Ces troubles GI sous-jacents incluaient une infiltration osinophilique du tractus GI, une infiltration lymphoplasmocytaire du tractus GI, un retard de vidange gastrique, un syndrome du clon irritable, une pancratite chronique, un corps tranger gastrique et une giardiose. Une amlioration >50% en frquence ou en dure par rapport au comportement de lchage initial a t observe chez une majorit de chiens (56%). La moiti des chiens ont compltement cess le LES. En dehors du LES, il ny avait pas de diffrence significative de comportement (p.ex. anxit), entre les chiens L et les chiens C. Les troubles GI doivent tre considrs dans le diagnostic diffrentiel du LES chez le chien.
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Rsum La prsente thse doctorale vise dterminer sous quelles conditions la garde non-maternelle est associe (positivement/ngativement) au niveau de stress et au dveloppement cognitif des enfants. Elle comporte une recension des crits et trois articles empiriques. Le premier article prsente une recension des crits (de type mta-analytique) qui synthtise les tudes portant sur le stress des enfants en services de garde et ayant utilis le niveau de cortisol comme indicateur. Les rsultats montrent que la garde non-maternelle est associe au niveau de stress des enfants, se refltant dans des concentrations de cortisol leves. Les niveaux de stress levs sobservent particulirement chez les enfants qui au dpart ont tendance tre retirs, anxieux ou qui sont gards dans un milieu de faible qualit. Cependant, certains lments indiquent que les lvations de cortisol la garderie sont temporaires et quelles disparaissent au fur et mesure que lenfant sadapte son milieu. Le deuxime article de thse, ralis dans le contexte de lchantillon longitudinal national des enfants et des jeunes [ELNEJ] (n = 3093), vise dterminer dans quelle mesure lassociation entre la frquentation des services de garde et lacquisition du vocabulaire rceptif au prscolaire dpend du milieu familial de lenfant. Les rsultats indiquent qu lintrieur du groupe denfants dfavoriss, ceux ayant t gards temps plein dans la premire anne de vie obtiennent des scores suprieurs sur une mesure de vocabulaire rceptif administre 4 ans, comparativement aux enfants rests la maison avec la mre (d=0.58). Le troisime article, ralis dans le contexte de ltude longitudinale des enfants du Qubec [ELDEQ]; (n=2,120), vise documenter les bnfices long terme de la frquentation des services de garde par les enfants issus de milieux dsavantags sur la prparation scolaire et les comptences acadmiques. Les rsultats rvlent que les enfants dont la mre na pas termin ses tudes secondaires obtiennent de meilleurs rsultats sur une mesure de prparation scolaire cognitive (d=0.56) et de vocabulaire rceptif (d=0.30) en maternelle, et de connaissance des nombres (d=0.43) en premire anne, sils ont frquent un service de garde sur une base rgulire. Par ailleurs, la garde non-parentale nest pas associe aux comptences cognitives des enfants de milieux sociaux favoriss. Lobjectif du quatrime article est dexaminer les facteurs de slection quant lutilisation des services de garde dans le contexte de lELDEQ. Les rsultats montrent que labsence demploi de la mre pendant la grossesse, le faible niveau dducation de la mre; le revenu insuffisant de la famille, avoir plus de 2 frres et surs, la surprotection maternelle, et le faible niveau de stimulation cognitive sont associs une faible utilisation des services de garde (30.7% de lchantillon qubcois). En dautres termes, les enfants qui sont les plus susceptibles de retirer des avantages des services de garde sur le plan du dveloppement, en raison de la prsence de facteurs de risque dans leur milieu familial, sont aussi ceux qui utilisent le moins les services de garde.
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Les cellules gliales sont essentielles au fonctionnement du systme nerveux. Dans la rtine, les cellules gliales de Mller assurent la fois lhomostasie du tissu et la protection des neurones, notamment celle des cellules ganglionnaires de la rtine (CGRs). Lhypothse principale de la thse est que les cellules de Mller joueraient un rle primordial dans la survie neuronale tant au plan de la signalisation des neurotrophines/proneurotrophines par suite dune blessure que lors des mcanismes dexcitotoxicit. Contrairement au brain-derived neurotrophic factor (BDNF), le nerve growth factor (NGF) nest pas en mesure dinduire la survie des CGRs aprs une section du nerf optique. Le premier objectif de la thse a donc t de localiser les rcepteurs p75NTR et TrkA du NGF dans la rtine adulte et dtablir leur fonction respective en utilisant des ligands peptidomimtiques agonistes ou antagonistes spcifiques pour chacun des rcepteurs. Nos rsultats ont dmontr que TrkA est surexprim par les CGRs aprs laxotomie, tandis que p75NTR est spcifiquement exprim par les cellules de Mller. Alors que NGF nest pas en mesure dinduire la survie des CGRs, lactivation spcifique de TrkA par des ligands peptidomimtique est nettement neuroprotectrice. De faon surprenante, le blocage slectif de p75NTR ou labsence de celui-ci protge les CGRs de la mort induite par laxotomie. De plus, la combinaison de NGF avec lantagoniste de p75NTR agit de faon synergique sur la survie des CGRS. Ces rsultats rvlent un nouveau mcanisme par lequel le rcepteur p75NTR exprim par les cellules gliales de Mller peut grandement influencer la survie neuronale. Ensuite, nous avons voulu dterminer leffet des proneurotrophines dans la rtine adulte. Nous avons dmontr que linjection de proNGF induit la mort des CGRs chez le rat et la souris par un mcanisme dpendant de p75NTR. Lexpression de p75NTR tant exclusive aux cellules de Mller, nous avons test lhypothse que le proNGF active une signalisation cellulaire non-autonome qui aboutit la mort des CGRs. En suivant cette ide, nous avons montr que le proNGF induit une forte expression du tumor necrosis factor (TNF) dans les cellules de Mller et que linhibition du TNF bloque la mort neuronale induite par le proNGF. Lutilisation de souris knock-out pour la protine p75NTR, son co-rcepteur sortiline, ou la protine adaptatrice NRAGE a permis de montrer que la production de TNF par les cellules gliales tait dpendante de ces protines. Le proNGF semble activer une signalisation cellulaire non-autonome qui cause la mort des neurones de faon dpendante du TNF in vivo. Lhypothse centrale de lexcitotoxicit est que la stimulation excessive des rcepteurs du glutamate sensibles au N-Methyl-D-Aspartate (NMDA) est dommageable pour les neurones et contribue plusieurs maladies neurodgnratives. Les cellules gliales sont souponnes de contribuer la mort neuronale par excitotoxicit, mais leur rle prcis est encore mconnu. Le dernier objectif de ma thse tait dtablir le rle des cellules de Mller dans cette mort neuronale. Nos rsultats ont dmontr que linjection de NMDA induit une activation du nuclear factor B (NF-B) dans les cellules de Mller, mais pas dans les CGRs, et que lutilisation dinhibiteurs du NF-B empche la mort des CGRs. De plus, nous avons montr que les cellules de Mller en raction lactivation du NF-B produisent la protine TNF laquelle semble tre directement implique dans la mort des CGRs par excitotoxicit. Cette mort cellulaire se produit principalement par laugmentation la surface des neurones des rcepteurs AMPA permables au Ca2+, un phnomne dpendant du TNF. Ces donns rvlent un nouveau mcanisme cellululaire non-autonome par lequel les cellules gliales peuvent exacerber la mort neuronale lors de la mise en jeu de mcanismes excitotoxiques.
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Cette thse aborde la question de la valeur de la littrature contemporaine, en posant la question de la puissance de la cration langagire. Dans la mesure o lhumanisme tombe en dsutude avec la fin de lhgmonie mdiatique de limprimerie, et o le capitalisme contemporain assigne la culture un rle conomique et rcratif, la littrature se retrouve sans critre final pour penser sa puissance non conomique. En dautres termes, quels sont les effets intermdiaux de la cration langagire livresque qui survivent lhumanisme tout en rsistant la communication rcrative? Il en va bien sr de la nature mme de la cration littraire . Le premier chapitre explore les liens entre lhumanisme et limprimerie partir dun concept de fongibilit, et introduit un ensemble de concepts cl. Le deuxime chapitre prsente un autre ensemble de concepts (dont le geste vertical), cette fois pour penser le langage en termes de pouvoir et de puissance. Le troisime chapitre aborde le capitalisme civilisationnel en termes intermdiaux. On y rflchit sur la saturation, la sparation et la fenestration, notamment partir dune thique du jeu. Le quatrime chapitre traite de la question de la plasticit. Enfin, les cinquime et sixime chapitres forment deux exemples des exemples de puissance partir des oeuvres de Valre Novarina (Lumires du corps) et de David Foster Wallace (Infinite Jest). Le corpus thorique se compose dlments puiss dune part dans loeuvre de Walter Benjamin et de Giorgio Agamben, selon un matrialisme messianique, et dautre part dans celle de Gilles Deleuze. Certaines considrations sont galement tenues sous linfluence de Michel Foucault et de Ludwig Wittgenstein.
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Les changements climatiques amnent des transformations profondes de lenvironnement arctique. La diminution de ltendue de la couverture de glace permet un accs facilit aux ressources naturelles et aux communauts nordiques. Au Canada, la rgion arctique est caractrise par une gographie archiplagique et un rseau de transport rudimentaire. Le transport maritime est le mode privilgi pour lacheminement du fret aux communauts et aux sites industriels de lArctique. La littrature scientifique prsente des lacunes importantes au sujet de la navigation commerciale dans lArctique canadien. Peu dtudes portent sur le trafic de ravitaillement en raison de son volume peu lev et de la faible diversit des types de produits transports, bien quil sagisse dune activit grandement significative pour les populations et lconomie du Nord. Cette recherche vise combler cette lacune en dressant un portrait du transport maritime et de la performance des oprations portuaires dans lArctique canadien. Ltude est structure en quatre parties. Une analyse du trafic et des changes maritimes est dabord ralise sous trois chelles : internationale, nationale et intra-arctique. Ensuite, ltude de la flotte et des routes fait ressortir la distribution gographique des transporteurs. Puis, la performance des ports est mesure grce des indicateurs et un systme de cotation. Finalement, une valuation des oprations maritimes arctiques est mene par lentremise dinformations rcoltes lors dentrevues avec les membres de lindustrie maritime, de confrences et de travail de terrain. Les sujets abords concernent lvolution de la desserte, les dfis poss par la navigation en milieu arctique et le dveloppement des ports du Nord canadien. Les rsultats de ltude mnent la conclusion que le transport maritime dans lArctique est caractris par une croissance positive du volume achemin et une implication profonde des transporteurs ddis la desserte nordique, mais des infrastructures portuaires et maritimes sous-dveloppes.
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La radaptation pulmonaire est une intervention dont lefficacit est largement reconnue. Cette efficacit a t tablie grce lutilisation dinstruments de mesure dimpact global. Les patients bnficiant des programmes de radaptation pulmonaire possdent des caractristiques varies et souffrent gnralement de maladie pulmonaire obstructive chronique diffrents degrs. En fonction de leurs diffrents besoins, les patients rpondent de faon variable aux composantes dun programme de radaptation pulmonaire. Il est recommand dindividualiser les programmes en fonction des besoins des patients afin den optimiser les effets. cette fin, lvaluation des besoins de radaptation des patients est ncessaire. Comme il nexiste actuellement aucun instrument standardis pour procder cette valuation, nous avons entrepris den dvelopper un laide de mthodes qualitatives et quantitatives de recherche. Un modle conceptuel dvaluation des besoins de radaptation des patients a t labor suite aux rsultats tirs de groupes de discussion, de la consultation de dossiers mdicaux et dune recension des crits. partir de ce modle, des items devant tre slectionns de faon individualise parmi cinq domaines (reconnaissance des besoins, connaissance, motivation, attentes et buts) ont t pr-tests. Les tendances gnrales concernant la validit des items contenus dans le prototype dinstrument ont t vrifies lors dune tude pilote auprs de 50 rpondants en radaptation. Les pistes dinvestigation dgages dans ce mmoire serviront aux tudes de validation plus approfondies dont devrait faire lobjet ce prototype dinstrument dans le futur.
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Lencphalopathie hpatique (EH) se dveloppe chez les patients atteints dune maladie du foie et se caractrise par de nombreuses anomalies neuropsychiatriques. Linsuffisance hpatique aigu (IHA) se caractrise par une perte progressive de ltat de conscience, par une augmentation rapide de ldme crbral et une augmentation de la pression intracrnienne entranant une herniation crbrale et la mort. Plusieurs facteurs sont responsables du dveloppement de lEH mais depuis une centaine dannes, lhyperammonmie qui peut atteindre des concentrations de lordre de plusieurs millimolaires chez les patients atteints dIHA aux stades de coma est considre comme un facteur crucial dans la pathogense de lEH. La prsente thse comprend 4 articles suggrant limplication de nouveaux mcanismes pathogniques dans le dveloppement de lEH et de ldme crbral associs lIHA et tente dexpliquer leffet thrapeutique de lhypothermie et de la minocycline dans la prvention de lEH et de ldme crbral: 1. LIHA induite par dvascularisation hpatique chez le rat se caractrise par une augmentation de la production de cytokines pro-inflammatoires crbrales (IL-6, IL-1, TNF-). Cette observation constitue la premire vidence directe que des mcanismes neuro-inflammatoires jouent une rle dans la pathogense de lEH et de ldme crbral associs lIHA (Chapitre 2.1, articles 1 et 2). 2. Lactivation de la microglie telle que mesure par lexpression de marqueurs spcifiques (OX42, OX-6) concide avec le dveloppement de lencphalopathie (stade coma) et de ldme crbral et saccompagne dune production accrue de cytokines pro-inflammatoires crbrales (Chapitre 2.1, article 1 et 2). 3. Un stress oxydatif/nitrosatif caus par une augmentation de lexpression de loxyde nitrique synthtase et une augmentation de la synthse doxyde nitrique crbral participe la pathognse des complications neurologiques de lIHA (Chapitre 2.3, articles 3 et 4). 4. Des traitements anti-inflammatoires tels que lhypothermie et la minocycline peuvent constituer de nouvelles approches thrapeutiques chez les patients atteints dIHA (Chapitre 2.1, article 1; Chapitre 2.2, article 2). 5. Les effets bnfiques de lhypothermie et de la minocycline sur les complications neurologiques de lIHA exprimentale sexpliquent, en partie, par une diminution du stress oxydatif/nitrosatif (Chapitre 2.3, article 3; Chapitre 2.4, article 4).
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Plusieurs critiques ont t adresses Lvinas quant la difficult de conjuguer le caractre infini de la responsabilit thique, quil prsente comme condition de possibilit de lexprience, et la mesure de lobligation envers autrui qui nat invitablement dans le politique. En effet, la distinction semble si prononce entre lobligation thique transcendante envers lautre et la logique politique, univers de sens associ lontologie et prsent comme violent et immanent, que lthique peut apparatre compromise ds quelle est exprime dans un contexte social. En rponse ces difficults, ce mmoire vise dmontrer quen dpit de leur opposition fondamentale, lordre thique et lordre ontologico-politique font partie dune structure unique. la lumire de lentre en scne du tiers et de la ncessit de justice qui laccompagne, lexistence dun carrefour entre ces couches de significations distinctes, mais interdpendante, peut tre illustre. De fait, la justice constitue un concept amphibologique chez Lvinas qui, participant la fois de lthique et du politique, permet de mettre au jour lancrage a priori social de lthique. Cette tude prsentera des rflexions critiques relies la discipline juridique et aux droits de lhomme, qui dmontreront comment la pense de Lvinas non seulement peut, mais doit souvrir une expression sociale.
