Handicap mental et psychiatrie [Mental retardation and psychiatry]

In the canton de Vaud (Switzerland) the psychiatric units devoted to mental retardation have been suppressed during the deinstitutionalization process in the 1970/80s. However, the use of psychiatric hospitalizations has increased these last years. This increase is accompanied by an interdiction of seclusion and restraint outside of the specialized psychiatric unit. A unit of liaison psychiatry has been created as an alternative to psychiatric hospitalization and to assist directly the staff of specialized institutions for people with mental retardation or the family of the patient. The article describes the challenges of liaison psychiatry in this field and the potential benefits of research for the psychiatry of mental retardation.

La sociolinguistique en psychiatrie de liaison: un certain regard [Sociolinguistics and liaison psychiatry]

Verbal language is a major tool of medical communication. However, its use can be problematic, namely because the speakers of a given language do not necessarily agree on the meaning of the words they exchange. This phenomenon is usually called linguistic variability. Based on a famous political and legal case and medical examples, we will show how variability is a critical source of misunderstandings and other communicational breakdowns. In addition, we will suggest some strategies which are likely to limit the impact of variability on clinician/patient interaction.

Konzeptuelle Überlegungen zur psychodynamisch orientierten Konsiliar- und Liaison-Psychiatrie

Eigenheiten der Konsiliar-Liaison-Psychiatrie wie der im Mittelpunkt stehende kranke oder zum Ausdruck seelischen Leidens verwendete Körper, die Dreier-Beziehung zwischen Somatiker, Patient und Konsiliar-Liaison-Psychiater/Psychologen sowie die Notwendigkeit der zeitlichen und räumlichen Flexibilität erschweren die Anwendung psychodynamischer Arbeitsgrundsätze und erfordern die Anwendung spezifischer therapeutischer Konzepte. Bei Patienten, die ihr psychisches Leiden vor allem über den Körper ausdrücken, können Konzepte wie das Hilfs-Ich, das eine stützende Haltung des Therapeuten und die Förderung der Mentalisierungs- und Symbolisierungsfähigkeit umfasst, nützlich sein. Die psychodynamische Lebensgeschichte ermöglicht introspektiven Patienten durch die narrative Rekonstruktion, eine schwere Erkrankung in ihr Leben einzugliedern. Eine aktive therapeutische Grundhaltung des Konsiliar-Liaison-Mitarbeiters ist für die Umsetzung beider Konzepte notwendig.

Equipes de psychiatrie mobiles pour les trois âges de la vie: l'expérience lausannoise [Psychiatric mobile teams for the three ages of live: the Lausanne experience]

Des équipes mobiles de psychiatrie ont été développées dans les trois âges pour répondre aux besoins de personnes qui devraient bénéficier d'une évaluation ou de soins spécialisés, lorsque ceux-ci doivent avoir lieu à domicile. Pour arriver à ce but, les équipes tissent de forts liens de partenariat dans le réseau, que ce soit avec les proches ou avec les professionnels impliqués. Les principes généraux d'intervention sont semblables entre les âges : une population cible définie, une intervention à domicile au bénéfice également des proches et des soins de proximité, des équipes pluridisciplinaires avec une charge de cas limitée pour garantir leur disponibilité. Les spécificités de chaque âge seront analysées. Mobile teams have been developed for the three ages to meet the needs of people who should receive--but do not access to--a psychiatric assessment or to specialized care. To achieve this goal, the teams built a strong partnership within the social network, both with relatives and professionals involved. The general principles of intervention are similar between the ages: a focused target population, assertive outreach which benefits also relatives and carers, multidisciplinary teams with a limited caseload to ensure availability. The specificities of each age will be analyzed