Is high dose rate brachytherapy reliable and effective treatment for prostate cancer patients? A review of the literature.

The intrinsic physical and radiobiological characteristics of High Dose Rate Brachytherapy (HDR-BT) are well suited to the treatment of prostate cancer. HDR-BT was initially used as a boost to external beam brachytherapy, but has subsequently been employed as the sole treatment, which is termed HDR monotherapy. This review summarizes the clinical outcomes and toxicity results of the principal studies and discusses the radiobiological basis supporting its use.

Conséquences du stress en période périnatale sur la réponse émotionnelle chez l'enfant prématuré

Problématique: Les naissances prématurées sont des situations cliniques à risque pour l'enfant. Celui-ci arrive au monde avec une capacité amoindrie à être autonome, que ce soit, par exemple, au niveau respiratoire ou de la régulation thermique. Lors de leur séjour aux soins intensifs, les enfants prématurés subissent des interventions qui peuvent être douloureuses, ils sont souvent manipulés et exposés à des bruits et des lumières intenses; ceci peut induire un stress important pour l'enfant qui est déjà vulnérable du fait de sa prématurité. Lorsque confronté à une situation stressante, l'organisme humain réagit par l'activation de l'axe hypothalamo-hypophysio-surrénalien (HHS). Une des hormones principales sécrétées par l'axe HHS est le cortisol. Plusieurs études suggèrent que le cortisol, lorsque sécrété en quantités importantes, risque d'altérer la matière grise, en induisant une diminution de volume, notamment celui de l'hippocampe (Plotsky & Meaney, 1993; Sapolsky, 2000; McEwen, 1994; 2000; Sandman et al., 1994; Meaney et al., 1991;1996). Ces altérations auraient comme effet un dérèglement de l'axe HHS (Heim & Nemeroff, 1999) avec comme conséquence une variation de la réponse au stress mais aussi de la mémoire et de la régulation émotionnelle (Stam et al., 2000 et Siegel, 1998). Objectifs: Nous allons nous intéresser aux grands prématurés nés à moins de 32 semaines de gestations selon leur exposition à des interventions stressantes et douloureuses ou des complications postnatales. Nous allons étudier l'impact qu'un stress modéré ou sévère sur un prématuré a sur la réponse de l'axe HHS et sur sa régulation émotionnelle lorsque celui-ci est confronté à des situations de stress modéré ultérieurement, plus précisément à six mois d'age corrigé. Méthodologie: Dans le cadre de l'étude «Stress néonatal et réactivité au stress ultérieur: effets préventifs d'une intervention précoce» (SNF 3200 BO-104230) menée au SUPEA en collaboration avec le service de néonatologie du DMCP, le Lab-TAB (Laboratory Temperament Assessment Battery, prelocomotor version 3.1, Goldsmith & Rothbart, 1999) a été utilisé comme outil pour analyser le tempérament d'un enfant par l'analyse de ses réactions émotionnelles à certaines situations. L'enfant, qui était filmé, a été confronté à des mises en scène conçues pour susciter diverses émotions comme la peur, la colère, la frustration, la curiosité ou le plaisir. Un système de codage dérivé de celui du Lab-TAB sera utilisé par deux codeurs différents pour analyser les réactions émotionnelles des enfants. Les taux de cortisol sécrétés ont été mesurés dans la salive de l'enfant. La mesure du cortisol libre dans la salive montre une bonne corrélation avec le cortisol plasmatique ; plusieurs prélèvements de salive ont été faits avant, pendant et après la situation de stress. Les situations filmées n'ont pas encore été codés, ni les taux analysés par l'équipe de la SUPEA. Nous allons observer 40 vidéos, 20 d'enfants nés prématurément et 20 d'enfants nés à terme comme groupe contrôle, et examiner la réponse endocrinienne au stress ainsi que leur régulation émotionnelle au niveau de leur comportement comme l'excitation, les pleurs, l'évitement... Hypothèse : L'intensité de l'exposition au stress postnatal chez l'enfant prématuré induirait des variations de la réponse de l'axe HHS mais aussi de la régulation émotionnelle. Il n'est pas clair selon la littérature actuelle si les variations des réponses de l'axe HHS dues à l'exposition à un stress précoce vont dans les sens de l'hypo- ou l'hyperréactivité, et si cette réponse corrèle avec la régulation émotionnelle au niveau des comportements. C'est ce que l'analyse des données nous permettra de déterminer.

Stratégies de communication au service de la formation: quelques outils pratiques [Effective communication strategies to frame the trainer-trainee dialogue in the clinical setting].

Communication between trainer and trainee plays a central role in teaching and learning in the clinical environment. There are various strategies to frame the dialogue between trainee and trainer. These strategies allow trainers to be more effective in their supervision, which is important in our busy clinical environment. Communication strategies are well adapted to both in- and out-patient settings, to both under- and postgraduate contexts. This article presents three strategies that we think are particularly useful. They are meant to give feedback, to ask questions and to present a case.

E-cigarette use in young Swiss men : is vaping an effective way of reducing or quitting smoking ?

QUESTION UNDER STUDY: To test longitudinally differences in conventional cigarette use (cigarettes smoked, cessation, quit attempts) between vapers and nonvapers. METHODS: Fifteen months follow-up of a sample of 5 128 20-year-old Swiss men. The onset of conventional cigarette (CC) use among nonsmokers, and smoking cessation, quit attempts, changes in the number of CCs smoked among smokers at baseline were compared between vapers and nonvapers at follow-up, adjusted for nicotine dependence. RESULTS: Among baseline nonsmokers, vapers were more likely to start smoking at follow-up than nonvapers (odds ratio [OR] 6.02, 95% confidence interval [CI] 2.81, 12.88 for becoming occasional smokers, and OR = 12.69, 95% CI 4.00, 40.28 for becoming daily smokers). Vapers reported lower smoking cessation rates among occasional smokers at baseline (OR = 0.43 (0.19, 0.96); daily smokers: OR = 0.42 [0.15, 1.18]). Vapers compared with nonvapers were heavier CC users (62.53 vs 18.10 cigarettes per week, p <0.001) and had higher nicotine dependence levels (2.16 vs 0.75, p <0.001) at baseline. The number of CCs smoked increased between baseline and follow-up among occasional smokers (b = 6.06, 95% CI 4.44, 7.68) and decreased among daily smokers (b = -5.03, 95% CI -8.69, -1.38), but there were no differential changes between vapers and nonvapers. Vapers showed more quit attempts at follow-up compared with nonvapers for baseline occasional smokers (incidence rate ratio [IRR] 1.81, 95% CI 1.24, 2.64; daily smokers IRR 1.28, 95% CI 0.95, 1.73). CONCLUSIONS: We found no beneficial effects of vaping at follow-up for either smoking cessation or smoking reduction.

Is Transnational Private Regulation Potentially an Effective Means of Promoting Collective Industrial Relations?

This paper asks whether collective industrial relations can be promoted by means other than seeking change in public policy. Recent research points to the increasing significance of transnational private regulation (TPR) in developing economies. There is an emerging consensus that market incentives to improve wages and conditions of work can have a modest positive effect on measurable outcomes like hours of work, and health and safety. However, it appears that TPR has little impact on the capacity of workers to pursue such improvements for themselves via collective action. The paper takes a closer look at the potential of TPR to enhance worker voice and participation. It argues that this potential cannot be properly evaluated without understanding how local actors mobilise the social and political resources that TPR provides. The case studies presented show how different TPR schemes have been used by unions in Africa as a means to pursue the interests of members. The authors found that the scale of the impact of TPR in all of the contexts studied depended almost entirely on the existing capacities and resources of the unions involved. TPR led to the creation of collective industrial relations processes, or helped unions to ensure that certain enterprises participated in existing industrial relations processes, but did virtually nothing to enhance the political and organisational capacity of the unions to influence the outcomes of those processes in terms of wages and conditions of employment. The paper concludes that the potential of TPR to promote the emergence of collective industrial relations systems is very low.

L'échographie dans le dépistage du cancer du sein: un outil efficace dans un dépistage personnalisé [Ultrasound for Breast Cancer Screening: an Effective Tool in a Personalized Screening].

Screening mammography is the only imaging modality with proved decrease in breast cancer mortality. Ultrasound has been proposed as additional tool for screening. Controversies remain about the real value of sonography in this setting. In Caucasian women with dense breast, sonography improves significantly breast cancer detection, but also increases the false positive cases, biopsies and costs. A careful selection of women who may benefit from additional screening with sonography is mandatory.

CHARACTERISING THE EOS SLOT-SCANNING SYSTEM WITH THE EFFECTIVE DETECTIVE QUANTUM EFFICIENCY.

NlmCategory="UNASSIGNED">As opposed to the standard detective quantum efficiency (DQE), effective DQE (eDQE) is a figure of merit that allows comparing the performances of imaging systems in the presence of scatter rejection devices. The geometry of the EOS™ slot-scanning system is such that the detector is self-collimated and rejects scattered radiation. In this study, the EOS system was characterised using the eDQE in imaging conditions similar to those used in clinical practice: with phantoms of different widths placed in the X-ray beam, for various incident air kerma and tube voltages corresponding to the phantom thickness. Scatter fractions in EOS images were extremely low, around 2 % for all configurations. Maximum eDQE values spanned 9-14.8 % for a large range of air kerma at the detector plane from 0.01 to 1.34 µGy. These figures were obtained with non-optimised EOS setting but still over-performed most of the maximum eDQEs recently assessed for various computed radiology and digital radiology systems with antiscatter grids.