15 resultados para Células CD4
Resumo:
Apresenta-se o caso de um homem de 62 anos de idade com um episdio de dispneia sbita que motivou estudo ecocardiogrfico, o qual revelou uma massa na aurcula direita. A avaliao posterior demonstrou tratar-se de extenso de neoplasia do rim direito. A massa tumoral foi removida atravs duma abordagem multidisciplinar, com cirurgia torcica e abdominal. O estudo anatomopatolgico mostrou tratar-se de um carcinoma de células renais.
Resumo:
Na reviso bibliogrfica encontramos perdas de cluas endoteliais que vo dos 4 aos 25%. Os vrios estudos comparam EEC com e sem OVD, EEC e facoemulsificao, cataratas de diferente "dureza", entre outras variveis. Tambm a idade, a ruptura do saco ou a perda de vtreo influenciavam estes resultados. As novas tecnologias para facoemulsificao como a pea de mo Ozil torsional que como o nome indica tem a capacidade de movimento torsional lateral (que desbasta a catarata alm do movimento longitudinal da pea de mo convencional que emulsifica) torna os gestos cirrgicos mais eficazes e seguros, reduzindo o traumatismo endotelial. Os AA fizeram um estudo prospectivo em que distriburam 40 olhos de forma aleatria em dois grupos: 20 olhos foram operados por faco torsional e as restantes 20 cataratas foram operadas por faco convencional. Neste estudo comparativo entre faco torsional e convencional, o primeiro necessitou de menos ultrasons (0,048 versus 0,083), obteve uma acuidade visual mdia ligeiramente melhor (0,63 versus 0,54) e menor perda celular endotelial (3% versus 6,9%), no 1 dia de ps-operatrio. Como se sabe, so mltiplos os factores que influenciam o resultado cirrgico: o local e tamanho da inciso, a composio das solues salinas, os dispositivos visco-elsticos, os produtos potencialmente txicos aplicados intra-operatoriamente, o tempo de cirurgia, a dureza da catarata, alm das tcnicas cirrgicas e dos aparelhos utilizados.
Resumo:
O Laboratrio de Neurossonologia do Hospital de S. Jos do CHLC, EPE props-se avaliar os registos velocimtricos obtidos na realizao de Ecodoppler Transcraniano aos doentes em idade peditrica portadores de Drepanocitose, durante o ano de 2010, verificando-se uma baixa incidncia de estenose intracraniana.
Resumo:
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) pode ter como origem a perturbao da circulao causada por estenose intracraniana. A Doena das Células Falciformes (DCF) uma doena hematolgica grave, mais frequente na raa negra. Caracteriza-se por alteraes da configurao eritrocitria, que surge sobretudo na microcirculao, condicionando reduo do lmen arterial e vasculopatia intracraniana, sendo avaliada por Doppler Transcraniano. Avaliao da prevalncia de estenose intracraniana e risco de AVC nos doentes peditricos com DCF, seguidos em consulta de Hematologia dos Hospitais Dona Estefnia e Fernando Fonseca, durante trs anos. No perodo compreendido entre 1 de Janeiro de 2009 e 30 de Novembro de 2011 foram avaliadas 97 crianas e adolescentes (idade <18 anos). Para o diagnstico de estenose foi usado um Ecgrafo com sonda de 2 MHz realizando o Exame Ultrassonogrfico Trancraniano Codificado a Cores (ECODTC). Para anlise dos parmetros hemodinmicos procedeu-se de acordo com o STOP (Stroke Prevention Trial in Sickle Anemia) que estratificou intervalos hemodinmicos para Artria Cerebral Mdia, a TAMM (Time-Average Mean of Maximum Velocity), classificando-se assim o risco de AVC em Baixo (< 170cm/s), Moderado(170 e 200cm/s) e Elevado(>200cm/s). Foram efectuadas reavaliaes em 12, 6 a 3 meses ou 1 ms de acordo com os dados encontrados. Os 97 doentes estudados (57 sexo masculino e 40 sexo feminino) tinham idades entre os 2 e os 18 anos (mdia de 10,07). Ao longo dos trs anos documentaram-se 6 doentes com risco Elevado, 16 com risco Moderado e os restantes 75 com Baixo risco para AVC. A prevalncia de estenose intracraniana de 22,3% (risco Moderado e risco Elevado) e de 6,2% para doentes com risco Elevado de AVC. Dos 6 doentes que apresentaram risco Elevado para AVC, 4 iniciaram Regime Transfusional Regular (RTR), 1 foi medicado com hidroxiureia e 1 fez tratamento standard. No perodo estudado, apenas 1 doente teve AVC, aps interromper temporariamente RTR. No grupo de doentes de risco Moderado nenhum sofreu AVC e no de Baixo risco 1 encontrava-se a fazer hidroxiureia e 2 doentes sofreram AVC mas antes de realizarem periodicamente ECODTC, encontrando-se sob RTR. A avaliao por ECODTC permitiu optimizar a teraputica transfusional e o seguimento dos doentes, tendo como principal objectivo a reduo da incidncia de AVC e consequentes sequelas neurolgicas. Agradecimento s Unidades de Hematologia Peditrica do Hospital Dona Estefnia e Fernando Fonseca, pelo envio dos doentes.
Resumo:
Introduo: Actualmente, a maioria dos casos peditricos de infeco por VIH devida a transmisso materna do vrus. Na ausncia de medidas de profilaxia, verificam se taxas de transmisso vertical do VIH-1 entre 15-25% na Europa Ocidental e Estados Unidos, 65% dos casos no peri-parto, 23% in tero e 12% no perodo ps-natal durante a amamentao. Caso clnico: Criana de 9 anos, sexo feminino, que recorre urgncia por febre, anorexia e tumefaco cervical com 2 dias de evoluo. Dos antecedentes pessoais h a destacar: gravidez no vigiada, parto eutcico de termo, aleitamento materno at aos 3 anos e atraso do desenvolvimento estaturo-ponderal. Antecedentes patolgicos de parotidite bilateral aos 5 anos e mltiplas cries dentrias. observao apresentava-se febril, emagrecida (peso < P5 e estatura no P5), com tumefaco cervical e retroauricular direitas, e aumento de volume das glndulas partidas. Sem hepatoesplenomegalia e sem adenopatias palpveis nas restantes cadeias ganglionares perifricas. Analticamente, VS de 90 mm/h, sem outras alteraes relevantes. Ecografia cervical mostrou adenofleimo e alteraes compatveis com parotidite. Internada com a hiptese diagnstica de adenofleimo cervical e medicada com penicilina e clindamicina endovenosas (ev). Realizou serologias para VIH, com positividade para VIH tipo 1, confirmado por Western Blot. Contagem de linfcitos T CD4+ de 240 células/mm3. Carga viral de 3,82 x 103 cpias de RNA/mL. Gentipo HLA-B*5701 negativo. Confirmada infeco VIH 1 materna por Western Blot. Diagnstico prvio de infeco VIH no perodo neonatal ocultado pela me. Restantes serologias negativas, assim como a pesquisa de BK no suco gstrico e o estudo do lavado bronco-alveolar. Ao 17 dia de internamento foi realizada puno do adenofleimo e alterada a antibioticoterapia para flucloxacilina ev (7 dias de teraputica). Pesquisa de micobactrias e fungos no ps drenado negativa. Durante o internamento manteve-se clinicamente estvel, iniciando profilaxia para Pneumocystis jirovecii com cotrimoxazol, e teraputica anti-retroviral (Lamivudina, Abacavir, Lopinavir/Ritonavir), com melhoria clnica, virulgica e imunolgica. Concluses: Este caso ilustra um exemplo de transmisso vertical do VIH-1 caracterizado por uma evoluo crnica, cuja apresentao cursou com parotidite, um dos sinais indicadores de infeco VIH.
Resumo:
Introduo: Na criana, a etiologia do acidente vascular cerebral (AVC) conhecida em 75% dos casos, sendo a anemia de células falciformes (ACF) a mais frequente na criana de raa negra. O interesse deste caso clnico reside na forma de apresentao pouco habitual e curso evitvel. Caso clnico: Criana de raa negra com 27 meses de idade, sem antecedentes relevantes, admitida por sinais neurolgicos focais de instalao sbita. A tomografia computorizada cranio-enceflica e ressonncia magntica evidenciaram leso isqumica aguda extensa e alteraes compatveis com AVC silencioso prvio. Analiticamente apresentava anemia normoctica, muitos drepanocitos de formao espontnea e 87% de hemoglobina S. Neste contexto, foi submetida a transfuso-permuta. Concluso: O AVC como complicao da ACF pode acontecer em idades precoces e surgir como quadro inaugural. Pensamos que se justifica divulgar o rastreio pr-natal e realizar um estudo da relao custo-benefcio para a implementao de um rastreio neonatal desta patologia em Portugal.
Resumo:
Os tumores de células da granulosa constituem 1 a 2% dos tumores do ovrio. Clinicamente caracterizam-se pela sua longa histria natural, baixo grau de malignidade e pela capacidade de recorrer muitos anos aps uma cura clnica aparente. O diagnstico geralmente intra-operatrio. A maioria dos tumores encontram-se no estadio I, sendo o prognstico excelente. O tratamento inicial geralmente cirrgico. Descreve-se um caso clnico paradigmtico deste tipo de tumor.
Resumo:
Introduo e Objectivos: A fototerapia (UVB isolados ou em combinao aos UVA) tem-se revelado eficaz no tratamento do prurido grave que complica, frequentemente, a doena renal crnica (DRC) ou a infeco pelo vrus da imunodeficincia humana (VIH). Pretendemos neste estudo avaliar a eficcia e segurana das radiaes UVA e UVB de banda-larga, combinadas, no tratamento do prurido refractrio associado DRC e infeco pelo VIH. Material e mtodos: Para tal foi efectuado um estudo retrospectivo e descritivo de 83 doentes (55 com prurido renal e 28 com infeco pelo VIH), que efectuaram 3 sesses/semana de UVAB. Os UVB foram administrados na dose inicial de 20 a 30mJ/cm2 (70% da DEM), aumentados em 30mJ/cm2 por sesso, na ausncia de eritema, at regresso do prurido. As doses iniciais e subsequentes de UVA foram calculadas de acordo com o fototipo, no se ultrapassando a dose mxima de 6J/cm2. Resultados: Os doentes com prurido renal (33 homens e 22 mulheres) tinham em mdia 57,7 anos de idade, durao da DRC de 8,7 anos e do prurido de 27,8 meses; realizaram, em mdia 11,1 sesses de fototerapia com doses cumulativas de UVA de 22,9J/cm2 e de UVB de 1900mJ/cm2; verificou-se melhoria do prurido aps 5 sesses e alivio completo no final do ciclo; todos os doentes continuavam assintomticos aps perodo mdio de 11,2 meses. Os doentes com infeco VIH (18 homens e 10 mulheres) apresentavam, em mdia, idade de 40,8 anos, seropositividade conhecida h 2,5 anos, prurido generalizado com durao de 13,4 meses e contagem de CD4 de 177 células/L; efectuaram, em mdia, 12,1 sesses de fototerapia, 24,3J/cm2 de UVA e 2000mJ/cm2 de UVB; em 21 doentes constatou-se diminuio do prurido aps 5 sesses de UVAB e regresso completa no final do ciclo, permanecendo assintomticos aps perodo mdio de 13,4 meses. No ocorreram efeitos secundrios, excepto pigmentao moderada e eritema ligeiro e transitrio. Nos doentes com infeco pelo VIH no se detectou agravamento da imunossupresso. Concluso: Estes resultados apoiam a eficcia e segurana da fototerapia combinada no controlo do prurido associado DRC e infeco pelo VIH, podendo o tratamento de um maior nmero de doentes confirmar as suas potenciais vantagens em relao aos UVA ou UVB utilizados isoladamente.
Resumo:
Os acidentes vasculares cerebrais (AVC) afectam cerca de 10% das crianas com Anemia de Celulas Falciformes (ACF). A taxa de recorrncia varia entre 46-90%, na ausncia de teraputica preventiva; quando esta instituida reduz a recorrncia a menos de 10%. A preveno do primeiro infarto clnico, causa habitual de sequelas importantes, tem vindo a ser motivo de intensa investigao. 0 uso de Doppler transcraneano (DTC) permite detectar alteraes no fluxo arterial, associadas a risco de AVC subsequente (velocidade mdia> 190cm/seg ou <70 cm/seg numa grande artria cerebral). A sua utilizao peridica, nos portadores de HbSS, poder contribuir para a preveno tanto do primeiro AVC como da sua recorrncia. Os infartos silenciosos cerebrais, postos em evidncia pela RMN, afectam cerca de 17% de doentes com ACF e podero explicar as alteraes cognitivas, reveladas por testes neuropsicolgicos, em doentes assintomticos. Estes testes podem ser um bom contributo para determinar a extenso e progresso da doena cerebrovascular c1nica e subclnica, na populao com ACF.
Resumo:
Os tumores ovricos secretores de andrognios so raros constituindo cerca de 1% de todas as neoplasias do ovrio. Descreve-se o caso clnico de uma doente do sexo feminino, 67 anos de idade, que recorre consulta por queixas de hirsutismo (score 23) e alopcia com padro androgentico A avaliao laboratorial revelou nveis sricos elevados de testosterona. A ecografia ginecolgica por via transvaginal permitiu identificar a presena de um ndulo slido no ovrio esquerdo com caractersticas imagiolgicas sugestivas de malignidade pelo que, a doente foi submetida a ooforectomia bilateral. O exame histopatolgico revelou a presena de células de Leydig. O seguimento clnico posterior da doente permitiu constatar melhoria do quadro clnico e normalizao dos nveis sricos de testosterona.
Resumo:
O papel das células T reguladoras na induo e manuteno da tolerncia perifrica tem recebido uma ateno crescente nos ltimos anos. Foram descritos vrios subgrupos de células T reguladoras, com base em marcadores de superfcie e na produo de citocinas, no havendo no entanto marcadores especficos para nenhum destes subgrupos, pelo que a sua classificao se baseia no seu mecanismo de supresso. Desconhece-se qual dos subgrupos de células T reguladoras ter papel preponderante na preveno e controlo das doenas alrgicas, sendo no entanto consensual a sua importncia para a homeostasia.
Resumo:
Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm is a rare and aggressive hematodermic neoplasia with frequent cutaneous involvement and leukemic dissemination. We report the case of a 76-year-old man with a 2 month history of violaceous nodules and a tumor with stony consistency, located on the head, and mandibular, cervical and supraclavicular lymphadenopathies. Multiple thoracic and abdominal adenopathies were identified on computerized tomography. Flow cytometry analysis of the skin, lymph node and bone marrow biopsies demonstrated the presence of plasmocytoid dendritic cell neoplastic precursor cells (CD4+, CD45+, CD56+ and CD123+ phenotype). After initial clinical and laboratorial complete remission with chemotherapy, the patient died due to relapse of the disease associated with the appearance of a cervical mass with medullary compromise.
Resumo:
Os autores apresentam um caso de Cor Pulmonale por Embolia de Células Neoplsicas em uma doente de 42 anos sem antecedentes conhecidos de doena maligna. A neoplasia primitiva era um coriocarcinoma que no foi encontrado no exame necrpsico. brevemente discutida a fisiopatologia, achados clnicos e marcha diagnstica destas situaes.
Resumo:
A nefrectomia radical associada a trombectomia da veia cava inferior constitui a nica opo teraputica passvel de melhoria prognstica dos carcinomas de células renais com trombos venosos major. Descrevemos o caso de um homem, 55 anos, com o diagnstico de tumor renal com trombo intra-cvico de grandes dimenses. O doente foi alvo de uma abordagem multidisciplinar, tendo sido submetido a nefrectomia radical direita, trombectomia e cavoplastia, com recurso ainda a bypass cardiopulmonar e circulao extra-corprea. O ps-operatrio no registou intercorrncias. A anlise histolgica concluiu tratar-se de um carcinoma de células renais, variante células claras e trombo excisado na totalidade, sem invaso da parede venosa. Aos dois anos de ps-operatrio o doente encontra-se sem evidncia de recidiva tumoral nem foram descritos eventos de embolizao pulmonar.
