68 resultados para Detecção e diagnóstico de avarias
Resumo:
As convulses na gravidez e puerprio, constituem situaes que exigem um diagnóstico diferencial cuidado, para uma teraputica adequada com importncia no prognstico. Os autores apresentam um caso clnico de doente com convulses no puerprio, e discutem a avaliao diagnstica.
Resumo:
Introduo: A infeco VIH/SIDA mantm-se uma importante causa de morbilidade e mortalidade nos pases em vias de desenvolvimento, onde a teraputica antiretroviral s est disponvel para um nmero restrito de doentes. Nos pases desenvolvidos, h tendncia para estabilizao da epidemia mas ainda frequente o diagnóstico em fases tardias, com subaproveitamento dos benefcios do tratamento, aqui facilmente acessvel. Em Portugal, pas da Europa Ocidental com maior prevalncia de infeco VIH, continua a verificar-se o aumento de novos casos. Objectivos e Mtodos: Avaliao retrospectiva com caracterizao e comparao de dois grupos de doentes com infeco VIH acompanhados em consulta de um hospital central de Lisboa - um com diagnóstico em 1997/1998, outro com diagnóstico em 2007/2008 com o objectivo de analisar possveis diferenas de perfil demogrfico, epidemiolgico, clnico-laboratorial e teraputico. Resultados: Foram estudados 74 doentes com diagnóstico em 1997/1998 e 106 doentes com diagnóstico em 2007/2008. A idade mdia foi superior em 2007/2008. O sexo masculino predominou em qualquer dos perodos, sem diferena significativa. A raa negra e a origem no portuguesa tiveram maior representatividade em 2007/2008. Verificou-se um aumento da transmisso heterossexual e um menor nmero de casos associados ao uso de drogas endovenosas em 2007/2008. O estadio inicial no mostrou diferenas estatisticamente significativas nos dois perodos. Em 1997/1998 os esquemas teraputicos envolveram maior nmero de comprimidos e maior nmero de tomas dirias. Concluses: Parece-nos fulcral o investimento em estratgias de reduo de riscos e de diagnóstico precoce, em cuja definio devem ser contemplados mltiplos factores, individuais, comportamentais e sociais. Com uma preveno mais efectiva e incio atempado da teraputica, que se objectiva progressivamente mais potente, mais simples e mais bem tolerada, e se aspira de acesso universal, talvez um dia se alcance o to desejvel controlo da epidemia.
Resumo:
O Sndrome de Hellp (S. Hellp) uma situao clnica que surge aproximadamente em 10% dos casos de pr-eclmpsia grave. uma disfuno multiorgnica em que a trade laboratorial que o caracteriza, H-hemlise, EL-elevated liver enzymes (enzimas hepticos elevados) e LP-low platelets (trombocitopenia) permite efectuar e monitorizar correctamente o diagnóstico e tratamento aplicado. O S. Hellp pode surgir inicialmente numa fase mais lenta, em que se verificam nveis moderadamente elevados de desidrogenase lctica (LDH), trombocitopenia ligeira (100.000-150.000/ul) e diminuio da haptoglobina. Posteriormente, torna-se evidente a existncia de disfuno heptica, pela elevao dos nveis sricos do aspartato amino transferase (AST) e alanina amino transferase (ALT), acompanhados de concentraes ainda mais elevadas de LDH e trombocitopenia grave (<50.000/ul). Surge a anemia hemoltica microangioptica e verificam-se igualmente alteraes significativas da coagulao. Outras perturbaes podem ocorrer, nomeadamente a nvel renal, cardiovascular e respiratrio.
Resumo:
Introduo - Sndroma maligna dos neurolpticos (SMN) um efeito secundrio raro potencialmente fatal destes frmacos. Relato de caso - Sexo masculino, 18 anos, encefalopatia no progressiva, atraso global do desenvolvimento, epilepsia, perturbao do comportamento (medicada com haloperidol). Iniciou febre elevada, desidratao, hematemeses e hematria. Apresentava hipertermia, taquicardia, polipneia, tenso arterial instvel, hipertonia generalizada e deteriorao da conscincia. Laboratorialmente destacava-se neutrofilia, trom bocitopnia, protena C reactiva ligeiramente aumentada, elevao da creatina-cinase, alteraes hepticas e renais. Spsis e SMN foram hipteses de diagnóstico. Apesar da suspenso do haloperidol e incio da teraputica de suporte, ocorreu agravamento progressivo e bito. Concluso Os antipsicticos so frequentemente utilizados no atraso do desenvolvimento com alteraes do comportamento. Os efeitos adversos graves exigem elevado grau de suspeio e incio rpido de teraputica.
Resumo:
Os teratomas sacrococcgeos (TSC) so os tumores mais frequentes do recm-nascido, sendo frequentemente diagnosticados in utero. Apresenta-se o caso de um recm-nascido com um volumoso TSC, diagnosticado s 22 semanas de gestao. A gravidez foi vigiada por uma equipa multidisciplinar, atendendo ao elevado risco de complicaes materno-fetais. Realizou-se cesariana electiva s 38 semanas. Ao 8 dia de vida, procedeu-se resseco cirrgica do TSC em bloco com o cccix e reposicionamento posterior do nus. No existiram intercorrncias no intra ou ps-operatrio. O seguimento da gravidez por uma equipa pluridisciplinar foi fulcral, per - mitindo a vigilncia de complicaes, planeamento anestsico-cirrgico do nascimento e antecipao do tratamento apropriado, nomeadamente dos cuidados perinatais e da cirurgia neonatal.
Resumo:
As vasculites sistmicas so raras na idade peditrica. Apresenta-se o caso de uma adolescente de 14 anos com febre, mialgias, prpura e edema dos membros, que apresentava leucocitose, velocidade de sedimentao e PCR elevadas. O ecocardiograma mostrou insuficincia mitral, dilatao e aneurisma da artria coronria esquerda e posteriormente insuficincia cardaca com hipertenso e pancardite. Detectaram-se tambm enfartes renais e cerebrais. As bipsias cutneas foram inconclusivas, e a serologia para Influenza A foi positiva. A investigao para doenas auto-imunes foi inconclusiva, incluindo ANCAc e p negativos. Foi administrada imunoglobulina endovenosa com evoluo favorvel, mantendo aneurisma cardaco. O diagnóstico diferencial entre poliarterite nodosa e doena de Kawasaki (DK) na adolescncia pode ser difcil. Apesar de no se poder excluir DK atpica, pela sua raridade nesta idade, a vigilncia desta doente a longo prazo mandatria.
Resumo:
A tinea capitis, uma infeco por fungos dermatfitos do couro cabeludo, uma patologia rara no adulto, mesmo em reas geogrficas onde a doena prevalente. Nestes casos est muitas vezes, mas no exclusivamente, associada a imunodepresso e habitualmente surge por exposio ao agente infeccioso em contactantes prximos. So fundamentais uma histria clnica e um exame objectivo minuciosos que permitam equacionar a tinha do couro cabeludo como hiptese diagnstica e proceder colheita de amostras para exame micolgico. Esta metodologia pode evitar a realizao de exames complementares exaustivos ou a prescrio de tratamentos inadequados. Os autores descrevem trs casos de tinea capitis em mulheres adultas dois casos de infeco por Microsporum audouinii e um caso por Trichophyton soudanense. apresentado o registo iconogrfico dos casos e efectuada breve reviso da literatura.
Resumo:
O diagnóstico dos sarcomas cutneos desafiante, devido complexidade e heterogeneidade deste grupo de leses, cuja apresentao nos tecidos superficiais (pele e tecido celular subcutneo) impe diagnóstico diferencial obrigatrio com tumores benignos e processos inflamatrios. Apesar de serem tumores pouco frequentes alguns tipos assumem grande importncia por serem localmente invasivos, com elevada morbi-mortalidade associada, taxas de recidiva local e metastizao significativas. Os autores apresentam cinco casos clnico-patolgicos de sarcomas cutneos sarcoma de Kaposi, dermatofibrossarcoma protuberans, fibroxantoma atpico, leiomiossarcoma e angiossarcoma e fazem uma breve reviso da literatura sobre os tipos de sarcoma cutneo com maior interesse na Dermatologia, salientando os aspectos fisiopatolgicos, clnicos, histopatolgicos e teraputicos particulares.
Resumo:
As Perturbaes do Comportamento e a Perturbao de Hiperactividade com Dfice da Ateno so as formas mais comuns de psicopatologia na infncia e na adolescncia. Neste artigo so abordados sucintamente os aspectos inerentes ao seu manejo nos Cuidados de Sade Primrios, nomeadamente o seu diagnóstico, epidemiologia, factores de risco e proteco, avaliao clnica, comorbilidades, diagnóstico diferencial, prognstico e estratgias de interveno.
Resumo:
O Rastreio Universal da Audio Neonatal tem sido um objectivo que vrias geraes de audiologistas, otorrinolaringologistas e pediatras tem tentado ao longo dos anos. Os autores fazem uma reviso dos principais mtodos utilizados para a avaliao da audio dos recm-nascidos, bem como das dificuldades encontradas e limitaes da sua utilizao. Desde o inicio da dcada de noventa vm a ser implementados verdadeiros mtodos de detecção precoce e universal da surdez infantil, utilizando mtodos fisiolgicos tais como os potenciais evocados auditivos e as otoemisses acsticas (c1ssicos e automticos). So descritos os artigos mais importantes que fundamentam a necessidade de diagnóstico e interveno precoces na surdez sensorioneural, com vista a melhorar a aquisio e desenvolvimento da fala e da competncia lingustica, o que permite uma melhor integrao da criana, independentemente do seu grau de surdez. So tambm enunciadas as directivas do "European Consensus Development on Neonatal Hearing Screening" e do "Joint Comitee on Infant Hearing".
Resumo:
Objectivos: Pretendeu-se fazer uma reviso da literatura disponvel sobre hiperlordose lombar: apresentar uma definio, abordar a etiopatogenia, o diagnóstico e enunciar a classificao etiolgica, descrevendo para cada forma as suas particularidades, fisiopatologia, clnica e tratamento, incidindo na reabilitao. Material e Mtodos: Foram pesquisados livros de texto de referncia de Medicina Fsica e de Reabilitao (MFR) e artigos de bases de dados electrnicas, utilizando os termos hiperlordose lombar, hiperlordose, lordose lombar e lordose. Limitou-se a procura a artigos de reviso publicados na lngua inglesa ou francesa, em que o termo utilizado constasse no ttulo, resumo e/ou palavras-chave e em que estivesse disponvel o resumo e o artigo completo. Aps a seleco de informao, o suporte bibliogrfico constou em 4 captulos de livros de texto e 40 artigos cientficos. Resultados: A lordose lombar uma curva no plano sagital da coluna lombar com vrtice anterior, que pode ser medida na radiografia de perfil, utilizando o mtodo de Cobb. A Scoliosis Research Society (SRS) estipulou como ngulos fisiolgicos o intervalo entre 31 e 79. O diagnóstico de hiperlordose lombar estabelecido quando se identifica uma curva com um ngulo superior ao fisiolgico. Esta patologia mais frequentemente assintomtica, embora se possa manifestar por lombalgia e diminuio da flexibilidade da coluna lombar. De acordo com a SRS, pode ser classificada em postural (forma mais frequente), congnita (devido a anomalias do desenvolvimento embrionrio vertebral), ps-laminectomia (iatrognica), neuromuscular (resultando de desequilbrios do tnus e da fora muscular), secundria a contractura em flexo da anca e associada a outras causas. As formas associadas a espondillise (frequente em adolescentes que praticam desportos que envolvem hiperextenso lombar repetitiva) e espondilolistese (atribuvel a mltiplas etiologias) foram includas na classificao por vrios autores. A abordagem da MFR no tratamento da hiperlordose lombar pode envolver medidas gerais, cinesiterapia e utilizao de ortteses; alguns casos tm indicao cirrgica. Concluses: A hiperlordose lombar uma alterao esttica da coluna de diagnóstico simples, assente no exame fsico e confirmao radiolgica. A interveno da MFR tem um papel preponderante na detecção desta patologia e no benefcio das suas opes teraputicas, visando a melhoria da qualidade de vida dos doentes.
Resumo:
A escoliose congnita persiste como uma entidade desafiante para o clnico de Medicina Fsica e de Reabilitao. Deve-se a uma anomalia do desenvolvimento vertebral, condicionando uma apresentao em idades mais jovens, comparativamente maioria das escolioses idiopticas. As curvaturas congnitas tendem a ser rgidas e refractrias ao tratamento conservador, o que aliado ao potencial de crescimento vertebral remanescente, pode resultar em graves deformidades da coluna. Os autores fazem uma reviso da literatura publicada subordinada a escolioses congnitas, visando a actualizao dos aspectos fundamentais do respectivo diagnóstico e tratamento. As anomalias vertebrais so classificadas em defeitos de segmentao, formao ou mistos. Os defeitos de formao podem ser completos ou parciais, dando origem a uma hemivrtebra ou a uma vrtebra em cunha. Entre os defeitos de segmentao, distinguem-se as barras no segmentadas e, na ausncia completa de formao do disco, o bloco vertebral. A avaliao consiste numa histria clnica detalhada, incluindo os antecedentes pr-natais, o parto e neonatais, histria familiar, etapas do desenvolvimento psicomotor e reviso de sistemas. O exame objectivo inclui um exame cuidado do rquis, alteraes cutneas, deformidades torcicas, genitais, das mos e ps e exame neurolgico. importante o reconhecimento de anomalias congnitas associadas, nomeadamente intra-espinhais, genito-urinrias, cardiovasculares entre outras. O diagnóstico atempado e o seguimento clnico, so a chave para evitar a progresso da escoliose e o aparecimento de complicaes. A radiologia simples permite o diagnóstico das malformaes vertebrais, a quantificao da progresso da curva escolitica e a determinao do potencial de crescimento. A evoluo depende da rea envolvida, do tipo de anomalia vertebral, idade na altura do diagnóstico, da compensao e padro da curva. A presena de uma barra no segmentada unilateral est associada a mau prognstico. A vrtebra em bloco alia-se ao melhor prognstico. Apesar de o tratamento ortptico permanecer controverso, a possibilidade de atraso da progresso da curvatura escolitica, permitindo a cirurgia mais tardia, justificam-no como opo teraputica, em casos seleccionados. O tratamento cirrgico nas curvaturas escoliticas curtas, rgidas e progressivas. A MFR desempenha um papel importante no diagnóstico, orientao teraputica e interface com outras especialidades, atendendo especificidade individual do tratamento e carcter nefasto das complicaes.
Resumo:
A hemorragia ps-parto continua a ser a causa mais frequente de morbilidade e mortalidade materna, apesar da reduo na sua incidncia nas ltimas dcadas. Esta diminuio deve-se a um maior nmero de partos hospitalares, conscincia da existncia de factores de risco com diagnóstico de hemorragia no puerprio. A interveno teraputica ser abordada noutro artigo da mesma revista.
