9 resultados para Asthma
Resumo:
RESUMO - Portugal, pas de imigrao, viu aumentar a populao imigrante em 4,56% de 2006 a 2008. Assim, torna-se importante conhecer no s as caractersticas socioeconmicas desta populao imigrante, mas tambm quais as suas necessidades em sade e que utilizao fazem dos cuidados de sade. Este trabalho baseou-se no IV Inqurito Nacional de Sade realizado em 2005 e 2006 pelo INSA e analisou as populaes portuguesa e imigrante nas variveis de sade e de utilizao dos cuidados. Para a anlise do rendimento utilizou-se a Curva de concentrao proposta por Wagstaff, ndices de Concentrao da Doena, de Utilizao e ndice de LeGrand. Os resultados sugeriram melhor estado de sade da populao imigrante relativamente populao portuguesa (estado de sade auto-reportado, sensao de mal-estar ou adoentado, dias de actividade limitada e dias de acamamento). Nas doenas crnicas (diabetes, asma e dor crnica), a populao imigrante apresentou piores resultados na asma. Foram encontrados piores resultados em sade entre as mulheres nos dois grupos de populao, mas tambm mais frequncia de utilizao. Os imigrantes revelam tambm menor acessibilidade a consultas mdicas e consumo de medicamentos. A anlise do rendimento enquanto factor gerador de desigualdades em sade permitiu concluir que existem desigualdades na distribuio do rendimento que condicionam tanto a populao portuguesa como a populao imigrante. Outros estudos podero ser considerados para anlise da sade da populao imigrante, especialmente os que incluam os cidados indocumentados, anlise das populaes por pas de nascimento, os anos de permanncia em Portugal e as causas de mortalidade. ---------------------------- ABSTRACT - Portugal, a country of immigration, has seen its immigrant population increasing 4.56% from 2006 to 2008. Therefore, it is important to analyse, not only the socioeconomic characteristics of immigrant population, but also their health needs and utilization of health care. This work was based on the IV National Health Survey conducted in 2005 and 2006 by INSA and analyzed the Portuguese and Immigrant populations in the variables of Health and Utilization of Health Services. In order to analyse the income, the Concentration Curve proposed by Wagstaff and the Concentration Index was used. The results suggested a better health in immigrant population compared with Portuguese population (state of self-reported health, feeling sick or ill, days of limited activity and days of lodging). For the variables of chronic diseases (diabetes, asthma and chronic pain), immigrants have shown worse results in asthma. In both groups (Immigrants and Portuguese), women have had more health problems than men. Lower utilization among Immigrants was found in outpatient visits and in prescription drug utilization. In conclusion, it can be stated that the analysis of the income as a generator of health inequalities showed inequalities in the income distribution that affects both Portuguese and immigrants health. Other studies may be considered to analyze immigrants health especially those that include undocumented immigrants, analysis of populations by country of birth, years of residence in Portugal and the causes of mortality.
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RESUMO: A tese de doutoramento visa demonstrar duas proposies: a comorbilidade de 4 situaes de doena prevalentes, hipertenso arterial (HTA), diabetes (DM), doena cardaca isqumica (DCI) e asma um assunto importante em Medicina Geral e Familiar e o seu estudo tem diversas implicaes na forma como os cuidados de sade so prestados, na sua organizao e no ensino-aprendizagem da disciplina. O documento encontra-se dividido em 4 partes: 1) justificao do interesse do tema e finalidades da dissertao; 2) reviso sistemtica de literatura publicada entre 1992 e 2002; 3) apresentao de dois trabalhos de investigao, descritivos e exploratrios que se debruam sobre a mesma populao de estudo, o primeiro intitulado Comorbilidade de quatro doenas crnicas e sua relao com factores scio demogrficos e o segundo, Diferenas entre doentes, por mdico e por sub-regio, na comorbilidade de 4 doenas crnicas; 4) concluses e implicaes dos resultados dos estudos na gesto da prtica clnica, nos servios, no ensino da disciplina da MGF e no desenvolvimento posterior de uma linha de investigao nesta rea. O primeiro estudo tem como objectivos: descrever a prevalncia da comorbilidade entre as 4 doenas-ndice; verificar se existe relao entre o tempo da primeira doena e o tempo decorrido at ao aparecimento da 2 e da 3 doena, nas 4 doenas; determinar a comorbilidade associada s 4 doenas; identificar eventuais agrupamentos de doenas e verificar se existe relao entre comorbilidade e factores sociais e demogrficos. O segundo estudo pretende verificar se existem diferenas na comorbilidade a nvel local, por mdico, e por Sub-Regio de Sade. O trabalho emprico descritivo e exploratrio. A populao constituda pelos doentes, com pelo menos uma das 4 doenas crnicas ndice, das listas de utentes de 12 Mdicos de Famlia a trabalharem em Centros de Sade urbanos, suburbanos e rurais dos distritos de Lisboa e Beja. Os dados foram colhidos durante um ano atravs dos registos mdicos. As variveis scio demogrficas estudadas so: sexo, idade, etnia/raa, escolaridade, situao profissional, estado civil, tipo de famlia, funcionalidade familiar, condies de habitao. A comorbilidade definida pela presena de duas ou mais doenas e estudada pelo nmero de doenas coexistentes. O tempo de durao da doena definido como o nmero de anos decorridos entre o ano de diagnstico e 2003. Os problemas de sade crnicos so classificados pela ICPC2. Nas comparaes efectuadas aplicaram-se os testes de Mann-Whitney e de Friedman, de homogeneidade e de anlise de resduos. A Anlise Classificatria Hierrquica foi utilizada para determinar o agrupamento de doenas e a Anlise de Regresso Categrica e Anlise de Correspondncias na relao entre as caractersticas scio demogrficas e a comorbilidade. Identificaram-se 3998 doentes. A idade mdia de 64,3 anos (DP=15,70). H uma correlao positiva significativa (r =0,350 r=0) entre anos com a primeira doenae idade dos doentes em todos os indivduos (homens r=0,129 mulheres r=0,231). A comorbilidade entre as quatro doenas crnicas ndice est presente em 1/3 da populao. As associaes mais prevalentes so HTA+DM (14,3%) e HTA+DCI (6,25%). Existe correlao positiva, expressiva, entre a durao da primeira doena, quando esta a HTA ou a DM, e o intervalo de tempo at ao aparecimento da 2 e da 3 doenas. Identificaram-se 18 655 problemas crnicos de sade que se traduziram em 244 cdigos da ICPC2. O nmero mdio de problemas foi de 5,94 (DP=3,04). A idade, a actividade profissional, a funcionalidade familiar e a escolaridade foram as variveis que mais contriburam para diferenciar os indivduos quanto comorbilidade. Foram encontradas diferenas significativas entre mdicos(c2=1165,368 r=0) e entre os agrupamentos de doentes por Sub-Regio de Sade (c2= 157,108 r=0) no respeitante comorbilidade. Na partio por Lisboa o nmero mdio de problemas de 6,45 e em Beja de 5,35. Deste trabalho ressaltam vrias consequncias para os profissionais, para os servios, para o ensino e para a procura de mais saber nesta rea. Os mdicos, numa gesto eficiente de cuidados so chamados a desempenhar um papel de gestores da complexidade e de coordenadores assim como a trabalhar num modelo organizativo apoiado numa colaborao em equipa. Por sua vez os servios de sade tm que desenvolver medidas de avaliao de cuidados que integrem a comorbilidade como medida de risco. O contexto social da cronicidade e da comorbilidade dever ser includo como rea de ensino. A concluir analisa-se o impacto do estudo nos colaboradores e o possvel desenvolvimento da investigao nesta rea.----------------------------------------ABSTRACT: The PhD Thesis has two propositions, co-morbidity of four chronic conditions (hypertension, asthma, diabetes, cardiac ischaemic disease) is a prevalent and complex issue and its study has several implications in the way care is provided and organised as well as in the learning and teaching of the discipline of General Practice. In the first part of the document arguments of different nature are given in order to sustain the dissertation aims; the second part describes a systematic study of literature review from 1992 to 2002; the third presents two research studies "Comorbidity of four chronic diseases and its relation with socio demographic factors and Differences between patients among GPs at local and regional level; implications of study results for practice management, teaching and research are presented in the last part. The prevalence of the four chronic diseases co-morbidity, the relation of the first disease duration with the time of diagnose of the next index condition, the burden of co-morbidity in the four chronic diseases, the clustering of those diseases, the relation between demographic and social characteristics and co-morbidity, are the objectives of the first study. The second intends to verify differences in comorbidity between patients at local and regional level of practice. Research studies were descriptive and exploratory. The population under study were patients enlisted in 12 GPs working in urban and rural health centres, in Lisbon and Beja districts, with at least one of the four mentioned diseases. Data were collected through medical records during one year (2003) and 3998 patients were identified. The social demographic variables were: sex, age, ethnicity/race, education, profession, marriage status, family status, family functionality, home living conditions. Co-morbidity is defined by the presence of two or more diseases, and studied by the number of co-existing diseases. The time duration of the disease is defined by the number of years between the diagnostic year and 2003. The chronic disease problems are classified in accord with ICPC2. The characterization of population is descriptive. The effected comparisons applied the Mann-Whitney, Friedman, homogeneity and analysis of residuals tests. The Classificatory Hierarchy Analysis was utilized to determine the grouping of diseases and the Regression Categorization and Correspondences Analysis was used to study the relation of socio-demographic and co-morbidity. The median age of the population under study is 64,3 (SD= 15,70). There is a significant positive correlation (r =0,350 r=0)between years with the first disease and patient age for all individuals (men r=0,129 women r=0,231). Co-morbidity of the four index diseases is present in 1/3 of the studied population. The most prevalent associations for the four diseases are HTA+DM (14,03%) and HTA+IHD (6,25%). Expressive positive correlation between the duration of the first disease and the second and the third index disease interval is found. For the 3988 patients, 18 655 chronic health problems, translated in 244 ICPC2 codes, were identified. The mean number of problems is 5,94 (SD=3,04). Age, professional activity, family functionality and education level are the socio demographic characteristics that most contribute to differentiate individuals concerning the overall co-morbidity. Significant differences in co-morbidity between GP patients at local (c2=1165,368 r=0) and regional level (c2= 157,108 r=0) are found. This study has several consequences for professionals, for services, for the teaching and learning of General Practice and for the pursuit of knowledge in this area. New competences and performances have to be implemented. General Practitioners, assuming a role of co-ordination, have to perform the role of complexity managers in patient's care, working in practices supported by a strong team in collaboration with other specialists. In order to assess provided care, services have to develop tools where co-morbidity is included as a risk measure. The social context of comorbidity and chronicity has to be included in the curricula of General Practice learning and teaching areas. The dissertation ends describing the added value to participant's performance for their participation in the research and an agenda for further research, in this area, based on a community of practice.--------RSUM:Cette thse de doctorat prtend dmontrer deux postulats : le premier, que la comorbidit de quatre maladies frquentes, hypertension artrielle (HTA), diabte (DM), maladie cardiaque ischmique (DCI) et asthme, est un thme important en Mdecine Gnrale et Familiale et que son tude a plusieurs implications au niveau de l'approche pour dispenser les soins, de leur organisation et de l'enseignement/apprentissage de la discipline. Le document comprend quatre parties distinctes : 1) justification de l'intrt du sujet et objectifs de la dissertation ; 2) tude systmatique de publications dites entre 1992 et 2002 ; 3) prsentation de deux travaux de recherche, descriptifs et exploratoires, un premier intitule Comorbidit de quatre maladies chroniques et leur relation avec des facteurs sociodmographiques et un deuxime Diffrences entre malades, selon le mdecin et la sous rgion, dans la comorbilit de quatre maladies chroniques ; 4) conclusions et consquences des rsultats des tudes dans la gestion de la pratique clinique, dans les services, dans l'enseignement de la discipline de MGF et dans le dveloppement postrieur de la recherche dans ce domaine. Les objectifs de la premire tude sont les suivants : dcrire la prvalence de la comorbidit entre les quatre maladies chroniques, vrifier s'il existe une relation entre temps de dure de la premire maladie et l'espace de temps jusqu' le diagnostic de la 2me ou 3me maladie; dterminer la comorbidit entre les 4 maladies ; identifier d'ventuelles groupements de maladies et vrifier s'il existe une relation entre comorbidit et facteurs sociodmographiques. La deuxime tude prtend vrifier s'il existe des diffrences de comorbidit entre mdecins et par groupement rgional. Le travail empirique est descriptif et exploratoire. La population est compose des malades ayant au moins une des quatre maladies chroniques parmi les listes de malades de douze Mdecins de Famille qui travaillent dans des Centres de Sant urbains, suburbains et ruraux (Districts de Lisbonne et Beja). Les donnes ont t extraites pendant l'anne 2003 des registres des mdecins. Les variables sociodmographiques tudies sont : le sexe, l'ge, l'ethnie/race, la scolarit, la situation professionnelle, l'tat civil, le type de famille, sa fonctionnalit, les conditions de logement. La comorbidit est dfinie lorsqu'il existe deux ou plusieurs maladies et est tudie d'aprs le nombre de maladies coexistantes. La dure de la maladie est tablie en comptant le nombre d'annes coules entre le diagnostique et 2003. Les problmes de sant chroniques sont classs par l'ICPC 2. Pour les comparaisons les tests de Mann-Whitney et Friedman, de homognit et analyse de rsidues ont t appliqus. L'Analyse de Classification Hirarchique a t utilise pour procder au regroupement des maladies et l'Analyse de Rgression Catgorique et l'Analyse de Correspondances pour tudier la relation entre les caractristiques sociodmographiques et la comorbilit. Les principaux rsultats sont les suivants : les 3998 malades identifis ont 64,3 ans d'ge moyen (DP=15,70). Il existe une corrlation positive significative (r =0,350 r=0) entre les annes avec la premire maladie et l'ge des malades , chez tous les individus (hommes r=0,129 femmes r=0,231). La comorbidit entre les quatre maladies chroniques est une ralit chez 1/3 des patients. Les associations les plus frquentes sont HTA+DM (14%) et HTA+DCI (6,25%). Il existe une corrlation positive significative entre la dure de la premire maladie, HTA ou DM, et l'cart jusqu' l'apparition de la deuxime et de la troisime maladie. Chez les malades, 18.655 problmes chroniques de sant ont t identifis et traduits en 244 codes de l'ICPC2. La moyenne des problmes a t de 5,94 (DP=3,04). L'ge, l'activit professionnelle, la fonctionnalit familiale et la scolarit sont les variables qui ont le plus contribu diffrencier les individus face la comorbilit. Des diffrences notoires ont t trouves entre mdecins (c2=1165,368 r=0) et entre les groupements rgionaux (c2=157,108 r=0) en ce qui concerne la comorbidit. Dans le groupe de patients de Lisbonne, le chiffre moyen de problmes est de 6,45 et Beja il est de 5,35. Cette tude met en vidence plusieurs consquences pour les professionnels, les services, l'enseignement et l'largissement du savoir dans ce domaine. Les mdecins, soucieux de grer efficacement les soins sont appels jouer un rle de gestionnaires de la complexit et de coordinateurs, de mme qu' travailler dans un modle d'organisation soutenus par un travail d'quipe. D'autre part, les services de sant doivent eux aussi dvelopper des mesures d'valuation des soins qui intgrent la comorbidit comme mesure de risque. Le contexte social de la chronicit et de la comorbidit devra tre inclus comme domaines tudier. La fin de cette thse dcrit l'impact de cette tude sur les collaborateurs et le dveloppement futur de la recherche dans ce domaine.
Resumo:
Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Gentica Molecular e Biomedicina
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RESUMO: Relevncia e Objectivos: O objectivo deste estudo consistiu em verificar a eficcia e segurana de uma tcnica de higiene brnquica Active Cycle breathing technique (ACBT), na remoo de secrees e desinsuflao em crianas asmticas. uma tcnica recente, que ainda no foi estudada nesta populao. Metodologia: A amostra foi constituda por um total de 14 crianas, com idades compreendidas entre os 6 e 18 anos, com o diagnstico de asma. Foi dividida em dois grupos: grupo de controlo, constitudo por asmticos estveis e grupo experimental constitudo por asmticos ps-crise. Ambos receberam o mesmo tratamento, que consistiu numa nica sesso de ACBT. Realizaram um exame da funo respiratria (variveis FEV1, PEF, MEF75%, RV e FRC) antes e aps a aplicao da tcnica. Mediu-se a Saturao de O2 antes, a meio e no fim da aplicao da tcnica. Por ltimo, pesaram-se as secrees recolhidas durante a sesso de tratamento. Resultados: Como resultados, quando omparamos o antes e aps aplicao do ACBT, obtivemos diferenas significativas no RV (p <0,05) e FRC (p <0,05); muito significativa na Sa02 (p <0,01) e peso de secrees, nos asmticos ps crise. Ocorreu uma melhoria significativa da saturao (p <0,05) em asmticos estveis, no havendo secrees. No houve efeitos adversos nem broncoespasmo em ambos os grupos.Concluso: O ACBT uma tcnica que promove a remoo de secrees e diminuio da insuflao na populao de asmticos.--------------------ABSTRACT:Relevance and Goals: the goal of this study was to verify the efficiency and security of a bronchial hygienic technique - Active Cycle Breathing Technique (ACBT) in the obstruction and insufflation of asthmatic children. This is a new technique that has not yet been studied in this population. Procedures: The subjects were 14 children aged between 6 and 18 years old with asthma diagnosis. They were divided in two groups: the control group with stable asthmatics and the experimental group with post-crisis asthmatics. Both received the same treatment that was a single session of ACBT. They made a lung function test before and after the application of the technique (variables FEV1, PEF, MEF75%, RV and FRC). The level of O2 saturation was measured before, during and after the procedure. In the end, the secretions collected during the treatment were weighted. Results: We observed a significant difference on RV (p 0,05), FRC (p 0,05), Sa02 (p 0,01) and in the weight of the secretions in the post-crisis asthmatics after ACBT. There was a significant improvement of saturation (p 0,05) only in the stable asthmatics. There were no adverse effects or bronchospasm in both groups.
Resumo:
RESUMO: Introduo: A asma brnquica uma entidade frequente em idade peditrica, apresentando uma grande heterogeneidade clnica e significativa morbilidade quando no controlada. A identificao de crianas sintomticas pode atrasar ou at mesmo diminuir a ocorrncia de algumas alteraes estruturais. Reconhece-se a necessidade de questionrios sobre sintomas respiratrios em lngua portuguesa, devidamente validados, que tenham como populao-alvo os grupos etrios inferiores a 3 anos. Deste modo, ser possvel no s um conhecimento mais rigoroso da asma e da sibilncia infantil mas tambm a uniformizao de metodologias para o desenvolvimento de estratgias a nvel nacional. Objetivos: Traduo com adaptao cultural para portugus e determinao da reprodutibilidade do Questionnaire on respiratory symptoms in preschool children de Strippoli e colaboradores. Material e mtodos: A escolha do questionrio obedeceu a vrios critrios, entre os quais o grupo etrio, o tipo e nmero de perguntas. O Questionnaire on respiratory symptoms in preschool children de Strippoli e colaboradores um questionrio de autopreenchimento, dirigido a crianas entre os 12 e os 24 meses de idade e destinado a estudos epidemiolgicos ao nvel da comunidade. Aborda aspetos referentes a sintomas respiratrios (sibilncia, tosse crnica, sintomas das vias areas superiores), cuidados mdicos, teraputica, caractersticas ambientais, histria familiar e situao social. Procedemos sua traduo, com especial ateno para a adaptao do ponto de vista cultural e lingustico, utilizando o mtodo da traduo / retroverso, amplamente utilizado e descrito na literatura internacional. Seguidamente determinmos a reprodutibilidade da verso final em lngua portuguesa Questionrio de sintomas respiratrios em idade pr-escolar utilizando o teste-reteste. Para tal, incluram-se crianas entre os 12 e os 36 meses de idade recrutadas num Centro de Sade e em creches de Lisboa. A distribuio dos questionrios decorreu em duas fases: na primeira fase foram entregues pessoalmente nos locais de recrutamento e na segunda fase foram enviados por correio para os domiclios das crianas, respeitando-se um intervalo mnimo de 2 semanas entre ambos. Resultados: Na primeira fase foram distribudos 180 questionrios, com uma taxa de reposta de 41% (n=74). Na segunda fase enviaram-se para os respetivos domiclios 70 questionrios,obtendo-se uma taxa de resposta de 66% (n=46). Para a anlise de reprodutibilidade foram includos apenas os questionrios preenchidos em ambos os momentos pelo mesmo indivduo (me, pai ou representante legal) (n=41). A idade mdia das crianas foi, na primeira fase, de 22,5 meses e, na segunda fase, de 23,7 meses, com um predomnio do sexo feminino (F:M =1:0,6). A mediana do tempo decorrido entre os dois momentos de preenchimento dos questionrios foi de 26 dias. Obtivemos valores de concordncia globalmente bons a muito bons, semelhana do sucedido no trabalho original. Concluses: Procedemos traduo e avaliao da reprodutibilidade do Questionnaire on respiratory symptoms in preschool children. Pretende-se que venha a ser uma ferramenta til para estudos epidemiolgicos e programas de rastreio na comunidade, contribuindo deste modo para uma otimizao da abordagem da asma / sibilncia infantil a nvel nacional. -------------ABSTRACT: Background: Asthma is a very common feature in childhood, with important clinical heterogeneity and morbidity if not properly controlled. Identifying symptomatic children may delay or even reduce several structural changes. The development of questionnaires on respiratory symptoms in Portuguese for children under 3 years old will allow not only a more accurate knowledge of infantile asthma and recurrent wheezing but also the standardization of methodologies to develop nationwide strategies. Objectives: The aim of this study was to translate and adapt to the Portuguese culture and to determine the repeatability of the Questionnaire on respiratory symptoms in preschool children by Strippoli et al. Material and methods: The choice of the questionnaire took in consideration several criteria, among which the target age, the type and the number of questions. The Questionnaire on respiratory symptoms in preschool children by Strippoli et al is a parent-completed questionnaire for assessment of respiratory symptoms in 1 to 2-year-old children, developed for cross-sectional and longitudinal studies. It contains sections on respiratory symptoms (wheezing, chronic cough and upper airways symptoms), healthcare utilization, treatment, environmental exposure, family history and social situation. For the process of translation we used the method of translation and back-translation, with particular concern to cultural and linguistic adaptation. To assess the repeatability of the final Portuguese version - Questionrio de sintomas respiratrios em idade pr-escolar - we used the testretest analyses. The questionnaires were distributed to parents of children between 12 and 36 months old attending nurseries and a Primary Care Center of Lisbon. The distribution took place in two phases: the first questionnaires were delivered in person (phase one) and an identical questionnaire was posted to the families that participated in the first phase, 2 weeks after the first one was returned (phase two). Results: The response rates were 41% (180/74) in the first phase and 66% (70/46) in the second phase. For testretest analyses, we included the 41 children with the same respondent (mother, father or legal representative) in both occasions. The median age of the children was 22,5 months at the first phase and 23,7 months at the second phase, with a predominance of girls (F:M = 1:0,6). The median time between the fillings of both questionnaires was 26 days. Globally, agreement values were good to excellent, similarly to the original work. Conclusion: In the present study we translated the Questionnaire on respiratory symptoms in preschool children and assessed its repeatability. Overall, we expect it to be a valuable tool for epidemiological studies and community-based screening programs, thus contributing to improve the management of infantile asthma / recurrent wheezing nationwide.
Resumo:
RESUMO Tratando-se a asma de uma doena respiratria, desde h vrias dcadas que tem sido abordada a hiptese de que factores ambientais, nomeadamente os relacionados com a qualidade do ar inalado, possam contribuir para o seu agravamento. Para alm dos aeroalergenos, outros factores ambientais como a poluio atmosfrica estaro associados s doenas respiratrias. O ar respirado contm uma variedade de poluentes atmosfricos, provenientes quer de fontes naturais quer de origem antropognica, nomeadamente de actividades industriais, domsticas ou das emisses de veculos. Estes poluentes, tradicionalmente considerados como um problema de foro ambiental, tm sido cada vez mais encarados como um problema de sade pblica. Tambm a qualidade do ar interior, tem sido associada a queixas respiratrias, no s em termos ocupacionais mas tambm em exposies domsticas. Dentro dos principais poluentes, encontramos a matria particulada (como as PM10), o O3, NO2, e os compostos orgnicos volteis (COVs). Se verdade que os trs primeiros tm como principais fontes de exposio a combusto fssil associada aos veculos automveis, j os COVs (como o benzeno, tolueno, xileno, etilbenzeno e formaldedo) so poluentes mais caractersticos do ar interior. Os mecanismos fisiopatolgicos subjacentes agresso dos poluentes do ar no se encontram convenientemente esclarecidos. Pensa-se que aps a sua inalao, induzam um grau crescente de stress oxidativo que ser responsvel pelo desenvolvimento da inflamao das vias areas. A progresso do stress oxidativo e da inflamao, associarse- o posteriormente a leso local (pulmonar) e sistmica. Neste trabalho pretendeu-se avaliar os efeitos da exposio individual a diversos poluentes, do ar exterior e interior, sobre as vias areas, recorrendo a parmetros funcionais, inflamatrios e do estudo do stress oxidativo. Neste sentido, desenvolveu-se um estudo de painel na cidade de Viseu, em que foram acompanhadas durante 18 meses, 51 crianas com histria de sibilncia, identificadas pelo questionrio do estudo ISAAC. As crianas foram avaliadas em quatro Visitas (quatro medidas repetidas), atravs de diversos exames, que incluram execuo de espirometria com broncodilatao, medio ambulatria do PEF, medio de FENO e estudo do pH no condensado brnquico do ar exalado. O estudo dos 8-isoprostanos no condensado brnquico foi efectuado somente em duas Visitas, e o do doseamento de malonaldedo urinrio somente na ltima Visita. Para alm da avaliao do grau de infestao de caros do p do colcho, para cada criana foi calculado o valor de exposio individual a PM10, O3, NO2, benzeno, tolueno, xileno, etilbenzeno e formaldedo, atravs de uma complexa metodologia que envolveu tcnicas de modelao associadas a medies directas do ar interior (na casa e escola da criana) e do ar exterior. Para a anlise de dados foram utilizadas equaes de estimao generalizadas com uma matriz de correlao de trabalho uniforme, com excepo do estudo das associaes entre poluentes, 8-isoprostanos e malonaldedo. Verificou-se na anlise multivarivel a existncia de uma associao entre o agravamento dos parmetros espiromtricos e a exposio aumentada a PM10, NO2, benzeno, tolueno e etilbenzeno. Foram tambm encontradas associaes entre diminuio do pH do EBC e exposio crescente a PM10, NO2, benzeno e etilbenzeno e associaes entre valores aumentados de FENO e exposio a etilbenzeno e tolueno. O benzeno, o tolueno e o etilbenzeno foram associados com maior recurso a broncodilatador nos 6 meses anteriores Visita e o tolueno com deslocaes ao servio de urgncia. Os resultados dos modelos de regresso que incluram o efeito do poluente ajustado para o grau de infestao de caros do p foram, de uma forma geral, idnticos ao da anlise multivarivel anterior, com excepo das associaes para com o FENO. Nos modelos de exposio com dois poluentes, com o FEV1 como varivel resposta, somente o benzeno persistiu com significado estatstico. No modelo com dois poluentes tendo o pH do EBC como varivel resposta, somente persistiram as PM10. Os 8-isoprostanos correlacionaram-se com alguns COVs, designadamente etilbenzeno, xileno, tolueno e benzeno. Os valores de malonaldedo urinrio no se correlacionaram com os valores de poluentes. Verificou-se no entanto que de uma forma geral, e em particular mais uma vez para os COVs, as crianas mais expostas a poluentes, apresentaram valores superiores de malonaldedo na urina. Verificou-se que os poluentes do ar em geral, e os COVs em particular, se associaram com uma deteriorao das vias areas. A exposio crescente a poluentes associou-se no s com obstruo brnquica, mas tambm com FENO aumentado e maior acidez das vias areas. A exposio crescente a COVs correlacionou-se com um maior stress oxidativo das vias areas (medido pelos 8-isoprostanos). As crianas com exposio superior a COVs apresentaram maiores valores de malonaldedo urinrio. Este trabalho sugere uma associao entre exposio a poluentes, inflamao das vias areas e stress oxidativo. Vem reforar o interesse dos poluentes do ar, nomeadamente os associados a ambientes interiores, frequentemente esquecidos e que podero ser explicativos do agravamento duma criana com sibilncia.-----------ABSTRACT: Asthma is a chronic respiratory disease that could be influenced by environmental factors, as allergens and air pollutants. The air breathed contains a diversity of air pollutants, both from natural or anthropogenic sources. Atmospheric pollution, traditionally considered an environmental problem, is nowadays looked as an important public health problem. Indoor air pollutants are also related with respiratory diseases, not only in terms of occupational exposures but also in domestic activities. Particulate matter (such as PM10), O3, NO2 and volatile organic compounds (VOCs) are the main air pollutants. The main source for PM10, O3, NO2 exposure is traffic exhaust while for VOCs (such as benzene, toluene, xylene, ethylbenzene and phormaldehyde) the main sources for exposure are located in indoor environments. The pathophysiologic mechanisms underlying the aggression of air pollutants are not properly understood. It is thought that after inhalation, air pollutants could induce oxidative stress, which would be responsible for airways inflammation. The progression of oxidative stress and airways inflammation, would contribute for the local and systemic effects of the air pollutants. The present study aimed to evaluate the effects of individual exposure to various pollutants over the airways, through lung function tests, inflammatory and oxidative stress biomarkers. In this sense, we developed a panel study in the city of Viseu, that included 51 children with a history of wheezing. Those children that were identified by the ISAAC questionnaire, were followed for 18 months. Children were assessed four times (four repeated measures) through the following tests: spirometry with bronchodilation test, PEF study, FENO evaluation and exhaled breath condensate pH measurement. 8-isoprostane in the exhaled breath condensate were also measured but only in two visits. Urinary malonaldehyde measurement was performed only in the last visit. Besides the assessment of the house dust mite infestation, we calculated for each child the value of individual exposure to a wide range of pollutants: PM10, O3, NO2, benzene, toluene, xylene, ethyl benzene and formaldehyde. This strategy used a complex methodology that included air pollution modelling techniques and direct measurements indoors (homes and schools) and outdoors. Generalized estimating equations with an exchangeable working correlation matrix were used for the analysis of the data. Exceptions were for the study of associations between air pollutants, malonaldehyde and 8-isoprostanes. In the multivariate analysis we found an association between worsening of spirometric outcomes and increased exposure to PM10, NO2, benzene, toluene and ethylbenzene. In the multivariate analysis we found also negative associations between EBC pH and exposure to PM10, NO2, benzene, ethylbenzene and positive associations between FENO and exposure to ethylbenzene and toluene. Benzene, toluene and ethylbenzene were associated with increased use of bronchodilator in the 6 months prior to the visit and toluene with emergency department visits. Results of the regression models that included also the effect of the pollutant adjusted for the degree of infestation to house dust mites, were identical to the previous models. Exceptions were for FENO associations. In the two-pollutant models, with the FEV1 as dependent variable, only benzene persisted with statistical significance. In the two pollutant model with pH of EBC as dependent variable, only PM10 persisted. 8-isoprostanes were well correlated with some VOCs, namely with ethylbenzene, xylene, toluene and benzene. Urinary malonaldehyde did not present any correlation with air pollutants exposure. However, those children more exposed to air pollutants (namely to VOCs), presented higher values of malonaldehyde. It was found that air pollutants in general, and namely VOCs, were associated with deterioration of the airways. The increased exposure to air pollutants was associated not only with airways obstruction, but also with increased FENO and higher acidity of the airways. The increased exposure to VOCs was correlated with increased airways oxidative stress (measured by 8-isoprostane). Children with higher levels of exposure to VOCs had higher values of urinary malonaldehyde. This study suggests a relation between air pollution, airways inflammation and oxidative stress. It suggests also that attention should be dedicated to air quality as air pollutants could cause airways deterioration.
Resumo:
RESUMO - Introduo: Apesar do investimento para garantir universalidade nos cuidados de sade, estudos em vrios pases mostram o aumento das desigualdades socioeconmicas em sade. Este estudo analisa estas desigualdades e a sua evoluo em Portugal entre 1987 e 2006. Metodologia: Utilizou-se os dados dos quatro Inquritos Nacionais de Sade (INS) elaborados at hoje excluindo as pessoas com menos de 35 anos (INS87 12126 casos; INS95- 15795 casos; INS98/9- 11726 casos; INS 05/6- 11318 casos). Foram analisados cinco indicadores de sade (hipertenso, diabetes, asma, bronquite e m sade autoreportada). O estatuto socioeconmico foi medido pela educao e rendimento. As diferenas entre escales mediram-se pelos Odds Ratio (OR) obtidos atravs de regresses logsticas multivariadas. As variveis de ajustamento utilizadas foram: idade, tabagismo, obesidade e possuir um seguro de sade. Os resultados foram analisados separadamente por sexo. Resultados: Para todos os indicadores e inquritos observou-se uma prevalncia inferior nos grupos de educao e rendimento mais elevados (OR entre 0,155 e 0,877). No entanto, as desigualdades no foram significativas para o rendimento no caso da hipertenso, diabetes e bronquite, no sexo masculino e em todos os inquritos. Na educao verifica-se uma diminuio das desigualdades ao longo do tempo na hipertenso, diabetes e M Sade, no sexo masculino; no caso do rendimento observa-se o mesmo para a diabetes, asma e M sade, no sexo feminino. Discusso: Confirma-se a existncia de desigualdades socioeconmicas no estado de sade favorecendo os escales mais elevados. A diminuio das desigualdades na maioria dos indicadores analisados contraria a evidncia recente.
Resumo:
Due to their high adsorption capacity of water vapor, earthen plasters can act as a moisture buffer, contributing to balance the relative humidity of the indoor environment of buildings. As a consequence of this capacity earthen plasters may also contribute to the perception of thermal comfort, since a high relative humidity increases the thermal conductivity of air and restricts skin evaporation, increasing the discomfort associated with the perception of heat or cold. Simultaneously, earthen plasters may also contribute to the indoor air quality. In one hand, by mitigating health problems of the respiratory system associated with indoor environment with high relative humidity, in which increases the risk of development of microorganisms usually responsible for infections, allergies or asthma. In the other hand, by mitigating the probability of inflammation of the respiratory system airways associated to exceedingly dry indoor environments. Therefore it also becomes expectable that earthen plasters may contribute for reducing the needs for air conditioning and mechanical ventilation in buildings and, thereby, also allowing the reduction of the associated energy consumption. The Barrocal region, located in the sedimentary basin of Algarve, South Portugal, presents geomorphological characteristics that promote the occurrence of soils with a clay mineralogy dominated by illite, which is a clay mineral characterized by a high adsorption capacity of water vapor and low expansibility. This fact turns expectable that these soils have a high potential for interior plastering. In order to evaluate this potential four mortars were formulated with an increasing content of clayey soil extracted from a selected clay quarry from Barrocal region. The results from the preliminary characterization campaign confirmed the reduced linear shrinkage of these mortars, as well as their high adsorption-desorption capacity, that is positively correlated with the content of clayey soil present in mortar formulation. However, the mechanical tests showed that the mechanical resistance of these mortars should be improved, for instance through the addition of natural fibers for reinforcement, which will be investigated in future research. This research contributed to increase certainty regarding the potential of clayey soils of the Barrocal sub-region of Algarve to produce mortars suitable for eco-efficient interior plastering.
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RESUMO: A prevalncia das doenas atpicas tem vindo a aumentar, em especial ao nvel dos pases ocidentalizados. Vrios fatores tm sido apontados para justificar este aumento de prevalncia,destacando-se o reduzido tamanho das famlias, o elevado uso de antibiticos, a melhoria das condies sanitrias, bem como a diminuio quer das infees de helmintas, quer da contaminao orofecal. Alguns estudos tm tambm avaliado a influncia do ambiente pr-natal no desenvolvimento de atopia e asma. Da anlise da literatura, parece inegvel a importncia deste perodo para o desenvolvimento do sistema imunitrio. Neste mbito, a transmisso de atopia descendncia em mulheres atpicas, e concretamente com asma alrgica, poder ser moldada desde este perodo. A possibilidade de identificar marcadores de risco precoces para o desenvolvimento de atopia poder ser o primeiro passo para o desenvolvimento de estratgias de preveno para os indivduos em risco. Este trabalho pretendeu abordar o sistema imunitrio materno de forma a enriquecer a sua caraterizao desde o terceiro trimestre da gravidez at ao fim do puerprio. Para alm da explorao de perfis celulares e citocnicos maternos (nos quais se incluiu sobretudo a avaliao de diferentes populaes de clulas T e B, com funes efetoras e reguladoras), foi tambm considerada a sua eventual relao com o desenvolvimento de atopia nas crianas. Foram recrutadas 135 mulheres com critrios para serem includas num dos 4 grupos do estudo: grvidas atpicas GA (n=24), no grvidas atpicas NGA (n=32), grvidas saudveis GS (n=44) e no grvidas saudveis NGS (n=35). Foram caraterizadas por Citometria de Fluxo populaes de leuccitos e linfcitos, com particular interesse nos perfis maturativos de linfcitos T e B, bem como nas subpopulaes de clulas T e B reguladoras. Foi ainda efetuada uma anlise funcional, para avaliar a capacidade de produo de citocinas pelos linfcitos T e B. Foram igualmente avaliadas as concentraes de citocinas sricas por ensaios imunoenzimticos. Estes parmetros imunolgicos maternos foram acompanhados desde o terceiro trimestre de gestao, at depois do puerprio (primeiras 6 semanas ps parto), e aos seis meses de idade, foi efetuada uma avaliao clnica das crianas. As mulheres no grvidas atpicas apresentaram contagens celulares mais elevadas para a generalidade das populaes leucocitrias e linfocitrias (em relao a mulheres no grvidas saudveis). Destaca-se ainda uma maior presena de eosinfilos nas mulheres NGA (p=0,0009; teste de Mann-Whitney U), que tinham igualmente os seus compartimentos linfocitrios T e B mais ricos em clulas de memria, em relao s mulheres NGS. Para os perfis de regulao, verificou-se que as clulas T reguladoras se encontravam percentualmente aumentadas (p0,003; teste de Mann-Whitney U), tal omo as clulas T produtoras de IL10 aps estimulao (p0,03; teste de Mann-Whitney U) em mulheres NGA. Tambm se observou uma maior expresso de Foxp3 (p=0,0002; teste de Mann-Whitney U), e ainda a diminuio dos nveis sricos de IFN- nas mulheres NGA (p=0,0019; teste de Mann-Whitney U), em relao a mulheres NGS. De um modo geral, as alteraes verificadas nos parmetros imunolgicos de mulheres grvidas atpicas no terceiro trimestre da gravidez foram semelhantes s observadas em mulheres grvidas saudveis. Comparadas com mulheres NGA, nas mulheres grvidas atpicas ocorreu uma alterao substancial da frmula leucocitria, com um importante incremento de neutrfilos (p<0,0001; teste de Mann-Whitney U) e diminuio dos valores das restantes populaes leucocitrias. A diminuio nas contagens de linfcitos totais estendeu-se a grande parte das subpopulaes linfocitrias caraterizadas. Nos compartimentos linfocitrios T e B foi possvel observar uma diminuio das subpopulaes de clulas de memria. Verificou-se igualmente na gravidez uma menor expresso de Foxp3 em mulheres GA (p<0,0001; teste de Mann-Whitney U) e ainda menos clulas B CD24HiCD38Hi circulantes (p=0,0012; teste de Mann-Whitney U). Ocrreu ainda uma diminuio relativa das clulas T CD4 produtoras de IFN- em mulheres GA (p0,024; teste de Mann-Whitney U), e uma maior presena de clulas T CD8 produtoras de IL17 (p=0,0172; teste de Mann-Whitney U), em relao ao observado em mulheres NGA. Depois do puerprio, no compartimento T de mulheres do grupo GA, verificou-se um aumento das populaes de clulas de memria. Em comparao com a gravidez, aps o puerprio o compartimento B, apresentou nas mulheres GA um aumento significativo da subpopulao de clulas B de transio (p<0,0001; teste de Wilcoxon). Verificou-se, igualmente em mulheres GA aps o puerprio, uma maior expresso de Foxp3 nas clulas T reguladoras (p<0,0001; teste de Wilcoxon) e o aumento das populaes de clulas T circulantes produtoras de IFN- (p0,0234; teste de Wilcoxon). As modulaes das populaes T e B desde a gravidez at depois do puerprio ocorreram de forma semelhante nas mulheres dos grupos GA e GS. Apesar de as mulheres GA manterem um perfil imunolgico prximo do das mulheres GS depois do puerprio, aconteceu tambm neste perodo um processo de reaproximao ao perfil observado nas mulheres NGA. As mulheres GA com manifestaes de risco para atopia na descendncia (comparadas com mulheres GA sem manifestaes de risco para atopia na descendncia at aos 6 meses de vida) apresentaram uma maior proporo de clulas T e menor proporo de clulas B, percentagens mais elevadas de clulas T CD8 de memria efetoras, de clulas B de transio e de clulas B CD24HiCD38Hi, e contagens mais baixas de clulas B de memria. Na avaliao destes parmetros como marcadores de risco para o desenvolvimento de atopia verificou-se que o parmetro com melhor desempenho foi a percentagem de clulas B de transio, com uma Odds-Ratio de 54,0 [IC 95%: 4,2-692,9; (p=0,0005)], sensibilidade de 90,0% [IC 95%: 55,5 99,8] e especificidade de 85,7% [IC 95%: 57,2 98,2]. Este estudo foi pioneiro em Portugal, e no mundo, no que se refere ao acompanhamento do compartimento linfocitrio B circulante, abordando o seu perfil de maturao, e em particular as clulas B com funes reguladoras, desde a gravidez at ao fim do puerprio, em mulheres atpicas e no atpicas. A este nvel, encontram-se estudos na literatura a documentar a alterao do compartimento B durante a gravidez. O presente trabalho reporta agora que alteraes, como a diminuio do nmero de clulas B em circulao, so impostas tambm na mulher atpica. Em suma, demonstrou-se a existncia de um perfil imunolgico caraterstico em mulheres atpicas, que sofre alteraes significativas durante a gravidez, tendendo os parmetros imunolgicos a normalizar aps o puerprio. O compartimento T, para o qual a literatura mais rica em estudos e abordagens, demonstrou tambm neste trabalho oscilaes caratersticas entre o perodo pr e ps-natal. Verificaram-se sobretudo variaes nos compartimentos de clulas T de memria, sem grandes alteraes ao nvel das clulas Treg no que se refere sua presena em circulao. Apenas a registar a menor expresso de Foxp3 nas clulas Treg durante a gestao observada em mulheres atpicas, tal como em mulheres saudveis (como tambm j foi relatado em estudos anteriores). Apesar de muitos dos dados se encontrarem em concordncia com a literatura, quer no que se refere s subpopulaes de clulas de memria, quer no que se refere s clulas Treg, tambm se encontram resultados discordantes, por exemplo documentando variaes numricas nas clulas Treg em circulao em mulheres atpicas e mulheres atpicas grvidas. A importncia de harmonizar protocolos e fentipos, parece crucial na abordagem de estudos futuros. Ao nvel do risco para a atopia na descendncia de mulheres atpicas, acrescentou-se ainda a possibilidade de definir marcadores no invasivos para a criana, em particular as clulas B de transio. Estas clulas, cuja maior presena em circulao no recm-nascido foi recentemente associada com manifestaes alrgicas subsequentes, so agora apontadas j na mulher atpica, grvida do terceiro trimestre, como um elemento de risco para o desenvolvimento de atopia. Os marcadores de risco descritos, para alm de facilmente poderem vir a ser englobados no mbito dos normais rastreios maternos durante a gravidez, apresentam ainda a vantagem da precocidade do diagnstico, permitindo no s a possibilidade de preveno ps-natal, mas estendendo esta possibilidade ao perodo gestacional.----------------------------ABSTRACT: The prevalence of atopic diseases has been increasing, especially in Westernized countries. Several factors have been suggested to justify this increase in prevalence, as the small size of families, the high use of antibiotics, the improvement in sanitation conditions, as well as the reduction of both helminth infections, and orofecal contamination. A few studies have adressed the influence of prenatal environment on the development of atopy and asthma. From literature, it seems undeniable the importance of the prenatal period for the development of the immune system. In this context, the transmission of atopy to the progeny in atopic women, and specifically in women with allergic asthma, can be modulated from this period on. The ability to detect early risk markers for the development of atopic diseases may be the first step in the development of prevention strategies for individuals at risk. This study aimed to approach the maternal immune system in order to enrich its characterization from the third trimester of pregnancy until the end of the puerperium period. In addition to the evaluation of the maternal cellular profiles (in which, mostly, diferente populations of T and B cells with effector and regulatory functions were included) and citokines, the relation between these profiles and the development of atopy in the progeny was also assessed. 135 women were recruited for this study, and fullfiled the inclusion criteria necessary to be included in one of the four groups preset: atopic pregnant women - GA (n = 24), atopic nonpregnant women - NGA (n = 32), healthy pregnant women - GS (n = 44) and healthy nonpregnant women - NGS (n = 35). Populations of leukocytes and lymphocytes, and particularty maturation profiles of T and B lymphocytes, as well as subpopulations of T and B cells with regulatory functions, were characterized by flow cytometry. Functional assays were also performed, to assess the ability of cytokine production by T and B lymphocytes. Serum cytokine concentrations were assessed as well by enzymatic immunoassays. These maternal imune parameters were monitored since the third trimester of pregnancy until the end of the puerperium period (first six weeks after delivery). A clinical evaluation of all the newborn children was performed at the age of six months. Non-atopic pregnant women presented higher cell counts for most leukocyte and lymphocyte populations (compared to healthy non-pregnant women). We should also highlight the increased presence of eosinophils in NGA women (p = 0,0009; Mann-Whitney U test). Again compared to NGS women, NGA women showed increased memory cells within the circulating T and B lymphocyte compartments. Considering the regulatory profiles, NGA women presented higher percentages of regulatory T cells (p0,003; Mann-Whitney U test) and IL10 producing T cells after stimulation (p0,03; Mann Whitney U), as well as increased expression of Foxp3 (p = 0,0002; Mann-Whitney U test), and also decreased serum levels of IFN- (p = 0,0019; test Mann-Whitney U test) compared to NGS women. In general, the changes observed in immune parameters of atopic pregnant women in the third trimester of gestation were similar to those observed in healthy pregnant women. Comparing pregnant and non-pregnant atopic women, an important change in leukocyte subsets was observed, with a significant increase of neutrophils (p <0,0001; Mann-Whitney U test) and the consequent diminution of the remaining leukocyte populations in the GA group. The decrease in total lymphocyte counts was extended to most of the lymphocyte subsets characterized. It was possible to detect a decrease in memory cell subsets within the T and B lymphocyte compartments, also. During pregnancy, a lower expression of Foxp3 was reported in GA women (p <0,0001; Mann-Whitney U test) and, besides, lesser CD24HiCD38Hi B cells were present in circulation in these women, compared to NGA women (p = 0,0012; Mann-Whitney U test). There was still a decrease in the percentages of IFN--producing CD4 T cells in GA women (p0,024; Mann-Whitney U test) and a greater presence of IL17-producing CD8 T cells (p = 0,0172; Mann-Whitney U test), compared to the levels observed in NGA women. At the end of the puerperium, there was an increase in memory cell subpopulations within the T cell compartment of GA women. Compared with the pregnancy evaluation, after puerperium, the B cell compartment showed a significant increase in the transitional subpopulation (p<0,0001; Wilcoxon test), in GA women. Moreover, after puerperium, GA women exhibited a greater expression of Foxp3 in Treg cells (p <0,0001; Wilcoxon test) and there was an increase in circulating IFN--producing T cells (p0,0234; Test Wilcoxon). The modulations of T and B cell subpopulations from pregnancy until the end of puerperium were similar in women of GA and GS groups. Although at the end of puerperium, GA women still kept an immune profile close the one observed in GS women, at this time point, there were also signs of rapprochement between the immune profiles observed in women of GA and NGA groups. GA women with atopic manifestations in the offspring (compared to GA women without atopic manifestations in the offspring at the age of 6 months) presented higher proportions of T cells and lower proportions of B cells, higher percentages of effector memory CD8 T cells, transitional B cells and CD24HiCD38Hi B cells, and, finally, lower absolute counts of memory B cells. In the evaluation of these parameters as risk markers for the development of atopy, the parameter which presented the best performance was the percentage of transitional B cells, with an Oddsratio of 54,0 [95% CI: 4,2 to 692,9; (p = 0,0005)], sensitivity of 90,0% [95% CI: 55,5 to 99,8] and a specificity of 85,7% [95% CI: 57,2 to 98,2]. This study was a pioneer in Portugal, and in the world, in what concerns the monitoring of the circulating B cell compartment, addressing not only the maturation profile, but, in particular, B cells with regulatory functions, from pregnancy untill after puerperium, in atopic and non-atopic women. Literature presents evidence of a typical change in circulating B cells during pregnancy. This study now reports that changes, such as the decrease in the number of circulating B cells,/ are also imposed by pregnancy in atopic woman. In brief, it demonstrated the existence of a characteristic immune profile in atopic women, which undergoes significant alterations during pregnancy, tending to normalize after the puerperium. As for the T cell compartment, for which the literature is richer in studies and approaches, this study also showed characteristic fluctuations between the pre- and postnatal periods. There were variations mostly in the memory subsets within the T cell compartment, without major changes in regulatory T cells regarding their presence in circulation. Only the expression of Foxp3 in Treg cells presented lower levels during pregnancy, in both atopic and healthy women (as previously reported in other studies). Although much of the data now reported are in agreement with literature, regarding either memory cell subsets or regulatory T cells, there are also conflicting results, for example documenting changes in the numbers of regulatory T cells circulating in atopic pregnant and atopic non-pregnant women. The importance of harmonizing protocols and phenotypes seems crucial for the establishement of future studies. Considering the risk for atopy in the offspring of atopic women, this study added the possibility to define non-invasive markers for the child, in particular transitional B cells. These cells, whose greater presence in circulation in newborns has recently been associated with subsequent allergy development, are here identified in atopic pregnant women in the third trimester of gestation as a risk factor in the development of atopy in their progeny. The risk factors described, besides having the capacity to easily become integrated within the normal maternal screening protocols during pregnancy, also have the advantage of an early diagnosis, allowing not only the possibility of postnatal prevention but extending this possibility to the prenatal period.
