Perfil de internamentos por Depressão Major no SNS portugu��s nos anos de 2008 e 2013 : varia����o em per��odo de crise econ��mica

RESUMO - O in��cio da crise econ��mica global colocou Portugal num contexto de restri����o or��amental que gerou repercuss��es em v��rias ��reas, especificamente na sa��de mental das pessoas, evidenciadas a partir de 2009. O objetivo deste trabalho foi analisar o impacto da crise econ��mica no perfil de internamentos por Depressão Major na popula����o em idade ativa nos hospitais do SNS em Portugal Continental. Tratou-se de um estudo epidemiol��gico, observacional, descritivo e transversal. Foi efetuada uma an��lise individual, concretizada atrav��s da an��lise dos epis��dios de internamento; e ecol��gica, ao n��vel de distritos; nos anos de 2008 e 2013. Foram analisados dados relativos aos epis��dios de internamento, �� popula����o em idade ativa e ��s camas de internamento de psiquiatria. Os resultados permitem afirmar que os distritos com menores ��ndices de urbaniza����o e de densidade populacional apresentaram taxas de internamento por Depressão Major, na popula����o em idade ativa, mais elevadas, e os seus habitantes apresentaram um risco de internamento superior, em ambos os per��odos. Observou-se um aumento da taxa de internamentos e do risco de internamento por Depressão Major, na maioria dos distritos, no per��odo de crise econ��mica. Adicionalmente, verificou-se que a taxa de internamentos foi influenciada positivamente pelo n��mero de camas dispon��veis e ocorreu um aumento do n��mero de internamentos por Depressão Major por cama de internamento dispon��vel, no per��odo de crise econ��mica. Este estudo, de carater explorat��rio e com limita����es identificadas, permitiu observar a varia����o geogr��fica e temporal do internamento por Depressão Major fomentando a necessidade de investiga����o futura neste ��mbito.

A sa��de mental global, a depressão, a ansiedade e os comportamentos de risco nos estudantes do ensino superior : estudo de preval��ncia e correla����o

RESUMO: A sa��de mental �� influenciada pelos comportamentos tanto como estes s��o influenciados pela sa��de mental. Por isso �� importante compreender quer a sa��de mental quer os comportamentos adoptados pelo indiv��duo em qualquer momento do seu ciclo vital para melhor poder actuar quando e sempre que necess��rio. Nos estudantes universit��rios, n��o sendo uma popula����o de risco, a sa��de mental e os comportamentos de risco afectam n��o s�� o pr��prio estudante e quem com ele convive mas tamb��m as pr��prias institui����es que o acolhem. O presente estudo teve como objectivos: nos estudantes universit��rios 1) caracterizar a sa��de mental global; 2) caracterizar os n��veis de sintomatologia depressiva e ansiosa; 3) identificar os padr��es de comportamentos de risco; 4) analisar a rela����o entre sa��de mental global, depressão, ansiedade e comportamentos de risco. Para tal realizou-se um estudo quantitativo, descritivo, correlacional, transversal e explorat��rio com 1968 estudantes do 1�� ciclo da Universidade da Beira Interior e dos Institutos Polit��cnicos da Guarda, Castelo Branco e Portalegre. Foram utilizados como instrumentos de investiga����o uma ficha de Caracteriza����o Socio-Demogr��fica; o Mental Health Inventory-5; o Patient Health Questionnaire-9; Generalized Anxiety Disorder-7; e o Question��rio de Comportamentos de Risco em Estudantes Universit��rios. Os principais resultados mostraram que 18,3% (n=360) apresentavam sa��de mental negativa; 17,7% sintomatologia depressiva moderada a severa; 15,6% sintomatologia ansiosa moderada a severa; e que apenas 15% dos que apresentavam sa��de mental global negativa recorreu a ajuda profissional. As mulheres, os alunos de 1�� e 4�� ano, e os alunos dos cursos de Artes e Letras apresentavam n��veis de sa��de mental global inferiores. O Consumo de ��lcool foi superior nos homens, nos estudantes das ��reas de Ci��ncias e Ci��ncias da Sa��de e nos estudantes deslocados. Os estudantes com mais de 3 unidades curriculares em atraso apresentavam maior sintomatologia depressiva e ansiosa. Os resultados mostraram ainda que quanto mais positiva a sa��de mental global maior o consumo de bebidas alco��licas e menor a sintomatologia depressiva e ansiosa. As vari��veis Curso e Sexo influenciam significativamente a sa��de mental global, a depressão e a ansiedade. Apesar de a maioria dos estudantes inquiridos n��o revelar problemas de sa��de mental nem apresentar comportamentos de risco, as principais conclus��es apontam para a necessidade de programas de educa����o para a sa��de assim como de programas de literacia de sa��de mental para as institui����es poderem identificar precocemente as situa����es problem��ticas e ajudar os pr��prios estudantes a reconhecer em si o sofrimento psicol��gico e a necessidade de procurar apoio profissional.---------------------------------- ABSTRACT: Mental health is influenced by behaviours as much as behaviours are influenced by mental health. Thus, it is important to understand not only the mental health but also the behaviours adopted by an individual at any stage of its vital cycle in order to accurately intervene whenever and always deemed necessary. Regarding college students, despite not being deemed as a population at risk, mental health and risk behaviours affect not only the student itself and whoever interacts with him but also the institutions that host them. The main purposes of this study were regarding college students 1) characterize the overall mental health; 2) characterize the levels of depression and anxiety symptoms; 3) identify the risk behaviours patterns; and 4) analyse the relation between overall mental health, depression, anxiety and risk behaviours. With that scope a quantitative, descriptive, correlated, transversal and exploratory study has been conducted with 1968 students of the 1st cycle of the University of Beira Interior and of the Polytechnic Institutions of Guarda, Castelo Branco and Portalegre. The investigation instruments used were a chart of Socio-Demographic Characterization; the Mental Health Inventory-5; the Patient Health Questionnaire-9; the Generalized Anxiety Disorder-7; and one Questionnaire of Risk Behaviours in College Students. The main results showed that 18.3% (n=360) revealed negative mental health; 17.7% moderated to severe depression symptoms; 15.6% moderated to severe anxiety symptoms; and that only 15% of those revealing negative overall mental health have seek for professional help. Females, students of the 1st and 4th years and students of the Artes and Letras courses revealed inferior levels of overall mental health. Alcohol consumption is higher in males, in the Sciences and Health Sciences��� students and on displaced students. Students with more than 3 curricular units in delay revealed higher depression and anxiety symptoms. The results also showed that the more positive overall mental health the higher alcohol consumption and the lower depression and anxiety symptoms. The Course and Sex variations significantly influence the overall mental health, the depression and the anxiety. Although the majority of the enquired students did not reveal mental health issues or present risk behaviours, the main conclusions indicate the need to implement health education and mental health literacy programmes in order to enable the institutions to prematurely identify problematic situations and help students to recognize the psychological suffering and the need to seek for professional help.

Determinants of mother-baby relationship evaluated during pregnancy

ABSTRACT Background Mental health promotion is supported by a strong body of knowledge and is a matter of public health with the potential of a large impact on society. Mental health promotion programs should be implemented as soon as possible in life, preferably starting during pregnancy. Programs should focus on malleable determinants, introducing strategies to reduce risk factors or their impact on mother and child, and also on strengthening protective factors to increase resilience. The ambition of early detecting risk situations requires the development and use of tools to assess risk, and the creation of a responsive network of services based in primary health care, especially maternal consultation during pregnancy and the first months of the born child. The number of risk factors and the way they interact and are buffered by protective factors are relevant for the final impact. Maternal-fetal attachment (MFA) is not yet a totally understood and well operationalized concept. Methodological problems limit the comparison of data as many studies used small size samples, had an exploratory character or used different selection criteria and different measures. There is still a lack of studies in high risk populations evaluating the consequences of a weak MFA. Instead, the available studies are not very conclusive, but suggest that social support, anxiety and depression, self-esteem and self-control and sense of coherence are correlated with MFA. MFA is also correlated with health practices during pregnancy, that influence pregnancy and baby outcomes. MFA seems a relevant concept for the future mother baby interaction, but more studies are needed to clarify the concept and its operationalization. Attachment is a strong scientific concept with multiple implications for future child development, personality and relationship with others. Secure attachment is considered an essential basis of good mental health, and promoting mother-baby interaction offers an excellent opportunity to intervention programmes targeted at enhancing mental health and well-being. Understanding the process of attachment and intervening to improve attachment requires a comprehension of more proximal factors, but also a broader approach that assesses the impact of more distal social conditions on attachment and how this social impact is mediated by family functioning and mother-baby interaction. Finally, it is essential to understand how this knowledge could be translated in effective mental health promoting interventions and measures that could reach large populations of pregnant mothers and families. Strengthening emotional availability (EA) seems to be a relevant approach to improve the mother-baby relationship. In this review we have offered evidence suggesting a range of determinants of mother-infant relationship, including age, marital relationship, social disadvantages, migration, parental psychiatric disorders and the situations of abuse or neglect. Based on this theoretical background we constructed a theoretical model that included proximal and distal factors, risk and protective factors, including variables related to the mother, the father, their social support and mother baby interaction from early pregnancy until six months after birth. We selected the Antenatal Psychosocial Health Assessment (ALPHA) for use as an instrument to detect psychosocial risk during pregnancy. Method Ninety two pregnant women were recruited from the Maternal Health Consultation in Primary Health Care (PHC) at Amadora. They had three moments of assessment: at T1 (until 12 weeks of pregnancy) they filed out a questionnaire that included socio-demographic data, ALPHA, Edinburgh post-natal Depression Scale (EDPS), General Health Questionnaire (GHQ) and Sense of Coherence (SOC); at T2 (after the 20th weeks of pregnancy) they answered EDPS, SOC and MFA Scale (MFAS), and finally at T3 (6 months after birth), they repeated EDPS and SOC, and their interaction with their babies was videotaped and later evaluated using EA Scales. A statistical analysis has been done using descriptive statistics, correlation analysis, univariate logistic regression and multiple linear regression. Results The study has increased our knowledge on this particular population living in a multicultural, suburb community. It allow us to identify specific groups with a higher level of psychosocial risk, such as single or divorced women, young couples, mothers with a low level of education and those who are depressed or have a low SOC. The hypothesis that psychosocial risk is directly correlated with MFAS and that MFA is directly correlated with EA was not confirmed, neither the correlation between prenatal psychosocial risk and mother-baby EA. The study identified depression as a relevant risk factor in pregnancy and its higher prevalence in single or divorced women, immigrants and in those who have a higher global psychosocial risk. Depressed women have a poor MFA, and a lower structuring capacity and a higher hostility to their babies. In average, depression seems to reduce among pregnant women in the second part of their pregnancy. The children of immigrant mothers show a lower level of responsiveness to their mothers what could be transmitted through depression, as immigrant mothers have a higher risk of depression in the beginning of pregnancy and six months after birth. Young mothers have a low MFA and are more intrusive. Women who have a higher level of education are more sensitive and their babies showed to be more responsive. Women who are or have been submitted to abuse were found to have a higher level of MFA but their babies are less responsive to them. The study highlights the relevance of SOC as a potential protective factor while it is strongly and negatively related with a wide range of risk factors and mental health outcomes especially depression before, during and after pregnancy. Conclusions ALPHA proved to be a valid, feasible and reliable instrument to Primary Health Care (PHC) that can be used as a total sum score. We could not prove the association between psychosocial risk factors and MFA, neither between MFA and EA, or between psychosocial risk and EA. Depression and SOC seems to have a clear and opposite relevance on this process. Pregnancy can be considered as a maturational process and an opportunity to change, where adaptation processes occur, buffering risk, decreasing depression and increasing SOC. Further research is necessary to better understand interactions between variables and also to clarify a better operationalization of MFA. We recommend the use of ALPHA, SOC and EDPS in early pregnancy as a way of identifying more vulnerable women that will require additional interventions and support in order to decrease risk. At political level we recommend the reinforcement of Immigrant integration and the increment of education in women. We recommend more focus in health care and public health in mental health condition and psychosocial risk of specific groups at high risk. In PHC special attention should be paid to pregnant women who are single or divorced, very young, low educated and to immigrant mothers. This study provides the basis for an intervention programme for this population, that aims to reduce broad spectrum risk factors and to promote Mental Health in women who become pregnant. Health and mental health policies should facilitate the implementation of the suggested measures.

Epidemiologia da ins��nia em adolescentes : do diagn��stico de situa����o �� interven����o

RESUMO - Introdu����o: Os problemas do sono, designadamente a ins��nia, os sintomas de ins��nia, os padr��es de sono inadequados e a sonol��ncia diurna, s��o frequentes na adolesc��ncia. Estes problemas est��o frequentemente associados a m��ltiplos fatores, entre os quais estilos de vida e fatores ambientais, e apresentam consequ��ncias significativas na vida do adolescente e posteriormente na idade adulta. O sono e as suas perturba����es deveriam constituir uma preocupa����o para os profissionais da sa��de e da educa����o com o objetivo de tornar os h��bitos de sono saud��veis num estilo de vida - com benef��cios calcul��veis como os associados a outros estilos de vida saud��veis (alimenta����o e exerc��cio f��sico). Em Portugal, os estudos sobre problemas do sono em adolescentes s��o escassos, bem como as interven����es individuais e comunit��rias no ��mbito da higiene do sono. Os objetivos desta investiga����o foram estimar a preval��ncia de ins��nia e de sintomas de ins��nia em adolescentes, identificar fatores de risco e protetores dos sintomas de ins��nia, analisar as repercuss��es dos sintomas de ins��nia, caracterizar os padr��es de sono dos adolescentes do distrito de Viseu e elaborar uma proposta de interven����o destinada �� promo����o da higiene do sono adaptada ��s caracter��sticas dos adolescentes do distrito de Viseu. M��todos: Realizou-se um estudo transversal onde se avaliaram alunos de vinte e seis escolas p��blicas do terceiro ciclo e secund��rio do distrito de Viseu, durante ano letivo 2011/2012. A recolha dos dados foi efetuada atrav��s de um question��rio autoaplicado e respondido pelos alunos em sala de aula. Foram considerados eleg��veis para participar no estudo todos os alunos que frequentassem entre o 7.�� e o 12.�� ano de escolaridade e tivessem idades entre os 12 e os 18 anos. Dos 9237 question��rios distribu��dos recolheu-se 7581 (82,1%). Foram exclu��dos da an��lise os question��rios relativos a adolescentes com idade inferior a 12 ou superior a 18 anos e os question��rios devolvidos por preencher. A amostra global foi constitu��da por 6919 adolescentes, sendo 3668 (53,2%) do sexo feminino. A ins��nia foi definida com base na presen��a, no m��s pr��vio, dos sintomas de ins��nia definidos nos crit��rios do DSM-IV (dificuldade em adormecer, dificuldade em manter o sono, acordar muito cedo e ter dificuldade em voltar a adormecer e sono n��o reparador) com uma frequ��ncia de pelo menos tr��s vezes por semana e associados a consequ��ncias no dia-a-dia. A qualidade de vida foi avaliada com recurso �� escala de qualidade de vida SF-36; a sintomatologia depressiva atrav��s do Invent��rio de Depressão de Beck para adolescentes (BDI-II) e a sonol��ncia diurna utilizando a Escala de Sonol��ncia de Epworth (ESE). Para responder ao ��ltimo objetivo foi elaborada uma proposta de interven����o individual e comunit��ria no ��mbito da higiene do sono. A proposta resulta da evid��ncia cient��fica, dos resultados da presente investiga����o e de reuni��es com profissionais da sa��de e da educa����o. Resultados: No total da amostra, a preval��ncia de ins��nia foi de 8,3% e de sintomas de ins��nia foi de 21,4%. A preval��ncia de ins��nia foi superior no sexo feminino (10,1% vs. 5,9%; p<0,001) assim como a preval��ncia de sintomas de ins��nia (25,6% vs. 15,8%; p<0,001). Individualmente, todos os sintomas foram mais prevalentes no sexo feminino, sendo a diferen��a estatisticamente significativa (p<0,001). Em m��dia os adolescentes dormiam, durante a semana, 8:04��1:13 horas. A preval��ncia de sono insuficiente (< 8 horas) foi de 29%. Apenas 6,4% dos adolescentes indicaram que se deitavam todas as noites �� mesma hora. A preval��ncia de sintomatologia depressiva foi de 20,9% (26,0% nas raparigas e 15,1% nos rapazes, p<0,001). A preval��ncia de sonol��ncia diurna foi de 33,1%, apresentando o sexo feminino um risco superior (OR=1,40; IC95%: 1,27-1,55). A preval��ncia de sintomatologia depressiva e de sonol��ncia diurna foi superior entre os adolescentes com sintomas de ins��nia (48,2% vs. 18,8%, p<0,001 e 42,4% vs. 33,0%, p<0,001, respetivamente). Os adolescentes com sintomas de ins��nia apresentavam igualmente pior qualidade de vida. Em rela����o a outras repercuss��es no dia-a-dia, foram os adolescentes com sintomas de ins��nia que referiam mais vezes sentir dificuldade em levantar-se de manh��, acordar com cefaleias, acordar cansado e recorrer a medica����o para dormir. Nos rapazes os sintomas de ins��nia associaram-se com o IMC. Ap��s o ajustamento para o sexo e idade com recurso �� regress��o log��stica verificou-se uma associa����o entre sintomas de ins��nia e sexo feminino [OR ajustado(idade)= 1,82; IC95%: 1,56-2,13], idade ���16 anos [OR ajustado(sexo)= 1,17; IC95%: 1,01-1,35], resid��ncia urbana (OR ajustado= 1,30; IC95%: 1,04-1,63), consumo de caf�� (OR ajustado= 1,40; IC95%: 1,20-1,63), consumo de bebidas alco��licas (OR ajustado= 1,21; IC95%: 1,03-1,41) e sintomatologia depressiva (OR ajustado= 3,59; IC95%: 3,04-4,24). Quanto �� escolaridade dos pais, verificou-se uma redu����o do risco com o aumento da escolaridade dos pais (5��-6�� ano OR ajustado= 0,82; IC95%: 0,64- 1,05; 7��-12�� ano OR ajustado= 0,77; IC95%: 0,61-0,97; >12�� ano OR ajustado= 0,64; IC95%: 0,47-0,87). Ap��s uma an��lise multivariada, o modelo preditivo para a ocorr��ncia de sintomas de ins��nia incluiu as vari��veis sexo feminino, viver em meio urbano, consumir caf�� e apresentar sintomatologia depressiva. Este modelo apresenta uma especificidade de 84,2% e uma sensibilidade de 63,6%. O sono insuficiente associou-se, ap��s ajuste para o sexo e idade, com o ano de escolaridade, estado civil dos pais, determinados estilos de vida (consumo de caf��, tabagismo, consumo de ��lcool, consumo de outras drogas, sair �� noite, presen��a de TV no quarto e n��mero de horas despendido a ver televis��o e no computador), lat��ncia do sono, sesta > 30 minutos, hor��rios de sono irregulares e com a toma de medicamentos para dormir. Os resultados deste estudo constituem um diagn��stico de situa����o relativamente aos problemas de sono em adolescentes no distrito de Viseu. Tendo por base os princ��pios da Carta de Ottawa relativamente �� promo����o da sa��de, a proposta elaborada visa a implementa����o de estrat��gias de preven����o agrupadas em interven����es individuais, comunit��rias e sobre os planos curriculares. As interven����es baseiam-se na utiliza����o das tecnologias da informa����o e comunica����o, no contexto da nova arquitetura na esfera p��blica da sa��de conducente aos sistemas personalizados de informa����o em sa��de (SPIS). Conclus��es: Registou-se uma elevada preval��ncia de ins��nia e sintomas de ins��nia entre os adolescentes do distrito de Viseu, superior no sexo feminino. A presen��a de sintomas de ins��nia esteve associada, sobretudo, a determinados estilos de vida e �� aus��ncia de higiene do sono. Os problemas de sono em adolescentes, devido �� sua frequ��ncia e repercuss��es, devem constituir uma preocupa����o em termos de sa��de p��blica e constituir uma prioridade nas estrat��gias de educa����o para a sa��de. Os 9 princ��pios da interven����o delineada visam uma abordagem preventiva de problemas de sono - atrav��s da a����o conjunta de profissionais da sa��de e da educa����o, de elementos da comunidade e com o indispens��vel envolvimento dos adolescentes e da fam��lia -, procurando instituir os h��bitos de sono saud��veis como um estilo de vida.

Estigma e percep����es dos m��dicos de Cl��nica Geral sobre a doen��a mental e o suic��dio

RESUMO: INTRODU����O: A OMS (2001) revela que cerca de 450 milh��es de pessoas sofrem de perturba����es mentais ou comportamentais em todo o mundo, mas apenas uma pequena minoria tem tratamento, ainda que elementar. Transformam-se em v��timas por causa da sua doen��a e convertem-se em alvos de estigma e discrimina����o. O suic��dio �� considerado como um grande problema de sa��de p��blica em todo o mundo, �� uma das principais causas de morte de jovens adultos e situa-se entre as tr��s maiores causas de morte na popula����o entre 15-34 anos (OMS, 2001). As perturba����es mentais aumentam o risco de suic��dio. A depressão, esquizofrenia, e a utiliza����o de subst��ncias incrementam o risco de suic��dio. Estudos (Sartorius, 2002; Magliano et al., 2012) mostram que os profissionais de sa��de, tal como o p��blico em geral, podem ter atitudes negativas e estigma em rela����o ��s pessoas com perturba����es mentais, podendo agir em conformidade, uma vez feito e conhecido o diagn��stico psiqui��trico. Os cl��nicos gerais s��o os receptores das perturba����es mentais e tentativas de suic��dio nas principais portas de entrada no acesso a cuidados de sa��de. As cren��as, conhecimentos e contacto com a doen��a mental e o suic��dio, podem influenciar a aten����o cl��nica. OBJECTIVOS: Avaliar o estigma e as percep����es dos m��dicos de cl��nica geral em rela����o ��s tentativas de suic��dio, o suic��dio e perturba����es mentais bem como os poss��veis factores associados a estes fen��menos. MATERIAIS E M��TODOS: Estudo do tipo transversal, combinando m��todos quantitativos e qualitativos. A amostra �� constitu��da por 125 sujeitos, m��dicos de cl��nica geral. Utilizaram-se as vers��es adaptadas dos seguintes instrumentos: Question��rio sobre Percep����es e Estigma em Rela����o �� Sa��de Mental e ao Suic��dio (Liz Macmin e SOQ, Domino, 2005) e a Escala de Atitudes sobre a Doen��a Mental (Amanha Hahn, 2002). Para o tratamento estat��stico dos dados usou-se a estat��stica 1) descritiva e 2) An��lise estat��stica das hip��teses formuladas (Qui Quadrado - ���2) a correla����o entre vari��veis (Spearman: ��, rho). Os dados conectados foram limpos de inconsist��ncias com base no pacote inform��tico e estat��stico SPSS vers��o 20. Para a aferi����o da consist��ncia interna foi usado o teste de Alfa de Cronbach. RESULTADOS: Uma boa parte da amostra (46.4%) refere que n��o teve forma����o formal ou informal em sa��de mental e (69.35%) rejeitam a ideia de que ���grupos profissionais como m��dicos, dentistas e psic��logos s��o mais suscept��veis a cometer o suic��dio���. J�� (28.0%) t��m uma perspectiva pessimista quanto a possibilidade de recupera����o total dos sujeitos com perturba����o mental. Sessenta e oito(54.4%) associa sujeitos com perturba����o mental, a comportamentos estranhos e imprevis��veis, 115 (92.0%) a um baixo QI e 35 (26.7%) a poderem ser violentas e e perigosas. Os dados mostram uma associa����o estatisticamente significativa (p���0.001) entre as vari��veis: tempo de servi��o no SNS, recear estar perto de sujeitos com doen��a mental e achar que os sujeitos com doen��a mental s��o mais perigosos que outros. Em termos estat��sticos, existe uma associa����o estatitisticamente significativa entre as duas vari��veis(X2=9,522; p���0.05): percep����o de que ����� vergonhoso ter uma doen��a mental��� e os conhecimentos em rela����o �� doen��a mental. Existe uma correla����o positiva, fraca e estatisticamente significativa entre os conhecimentos dos cl��nicos gerais(beneficiar-se de forma����o em sa��de mental) e a percep����o sobre os factores de risco (������0,187; P���0,039). DISCUSS��O E CONCLUS��ES: A falta de conhecimento sobre as causas e factores de risco para os comportamentos suicid��rios, op����es de interven����o e tratamento, particularmente no ��mbito da doen��a mental, podem limitar a procura de ajuda individual ou dos pr��ximos. Percep����es negativas como o facto de n��o merecerem prioridade nos servi��os, mitos (fr��geis e cobarde, sempre impulsivo, chamadas de aten����o, problemas espirituais) podem constituir-se como um indicador de que os cl��nicos gerais podem sofrer do mesmo sistema de estigma e cren��as, de que sofre o p��blico em geral, podendo agir em conformidade (atitudes de afastamento ereceio). As atitudes s��o influenciadas por factores como a forma����o, cultura e sistema de cren��as. Sujeitos com boa forma����o na ��rea da sa��de mental t��m uma percep����o positiva e optimista sobre os factores de risco e uma atitude positiva em rela����o aos sujeitos com doen��a mental e comportamentos suicid��rios.-------------ABSTRACT: INTRODUCTION: The WHO (2001) reveals that about 450 million people suffer from mental or behavioral disorders worldwide, but only a small minority have access to treatment, though elementary. They become victims because of their disease and they become the targets of stigma and discrimination. Suicide is seen as a major public health problem worldwide, is a leading cause of death for young adults and is included among the three major causes of death in the population aged 15-34 years (WHO, 2001). Mental disorders increase the risk of suicide. Depression, schizophrenia, and the substances misuse increase the risk of suicide. Studies (Sartorius, 2002; Magliano et al, 2012) show that health professionals, such as the general public, may have negative attitudes and stigma towards people with mental disorders, and can act accordingly after psychiatric diagnosis is known. General practitioners are the main entry points of mental disorders and suicide attempts in the health sistem. Beliefs, knowledge and contact with mental illness and suicide, may influence clinical care. OBJECTIVES: To assess stigma and perceptions of general practitioners in relation to suicide attempts, suicide and mental disorders as well as possible factors associated with these phenomena. MATERIAL AND METHODS: This was a descriptive cross-sectional study, combining quantitative and qualitative methods. The sample consisted of 125 subjects, general practitioners. We used adapted versions of the following instruments: Questionnaire of Perceptions and Stigma in Relation to Mental Health and Suicide (Liz Macmin and SOQ, Domino, 2005) and the Scale of Attitudes on Mental Illness (Tomorrow Hahn, 2002). For the statistical treatment of the data we used: 1) descriptive (Data distribution by absolute and relative frequencies for each of the variables under study (including mean and standard deviation measures of central tendency and deviation), 2) statistical analysis of hypotheses using (Chi Square - ���2, a hypothesis test that is intended to find a value of dispersion for two nominal variables, evaluating the association between qualitative variables) and the correlation between variables (Spearman ��, rho), a measure of non-parametric correlation, which evaluates an arbitrary monotonic function can be the description of the relationship between two variables, without making any assumptions about the frequency distribution of the variables). For statistical analysis of the correlations were eliminated subjects who did not respond to questions. The collected data were cleaned for inconsistencies based on computer and statistical package SPSS version 20. To measure the internal consistency was used the Cronbach's alpha test. RESULTS: A significant part of the sample 64 (46.4%) reported no formal or informal training in mental health and 86 (69.35%) reject the idea that "professional groups such as doctors, dentists and psychologists are more likely to commit suicide." On the other hand, 42 (28.0%) have a pessimistic view of the possibility of full recovery of individuals with mental disorder. Sixty-eight ( 54.4 % ) of them associates subjects with mental disorder to strange and unpredictable behavior, 115 ( 92.0 % ), to low IQ, 35 ( 26.7 % ) and even to violent and dangerous behavior, 78 ( 62.4 % ) The data show a statistically significant (p = 0.001) relationship between the following variables: length of service in the NHS, fear of being close to individuals with mental illness and considering individuals with mental illness more dangerous than others. In statistical terms, there is a dependency between the two variables (X2 = 9.522, p> 0.05): the perception that "it is shameful to have a mental illness" and knowledge regarding mental illness. There is a positive and statistically significant weak correlation between knowledge of general practitioners (benefit from mental health training) and the perception of the risk factors (������0,187; P���0,039). DISCUSSION AND CONCLUSIONS: The lack of knowledge about the causes and risk factors for suicidal behavior, intervention and treatment, particularly in the context of mental illness options, may decreaseseeking for help by individual and their relatives. Negative perceptions such as considering that they dont deserve priority in services, myths (weak and cowards, always impulsive, seeking for attentions, spirituals problems) may indicate that general practitioners, may suffer the same stigma and beliefs systems as the general public, and can act accordingly (withdrawal and fear attitudes). Attitudes are influenced by factors such as education, culture and belief system. Subjects with good training in mental health have a positive and optimistic perception of the risk factors and a positiveattitude towards individuals with mental illness and suicidal behaviour.