150 resultados para Detecção e diagnóstico de avarias
Resumo:
As infeces urogenitais originadas por Chlamydia trachomatis tm aumentado nos ltimos anos em todo o mundo, afectando essencialmente jovens adultos com vida sexual activa. O seu rastreio recomenda-se nas mulheres entre os 19-25 anos de idade em alguns pases Europeus, desde que seja de custo eficcia, para preveno das suas complicaes (doena inflamatria plvica e infertilidade). Os testes de amplificao de cidos nucleicos (NAATs) so cada vez mais utilizados no seu diagnóstico pela sua elevada sensibilidade e especificidade. Este estudo teve como objectivo conhecer a prevalncia de infeco urogenital por C. trachomatis em populaes de risco, atravs das tcnicas de Multiplex PCR e de PCR em Tempo Real e identificar os gentipos de C. trachomatis. Pretendeu-se tambm conhecer a prevalncia de anticorpos anti-C. trachomatis e verificar a necessidade de execuo do rastreio da infeco urogenital por C. trachomatis. C. trachomatis foi identificada em amostras de indivduos da consulta de venereologia do Hospital de Santa Maria e da consulta da Unidade de DST do Instituto de Higiene e Medicina Tropical, com uma prevalncia de 25% (10/40) e 6,8% (5/74), respectivamente, tendo sido identificados quatro gentipos diferentes, D, Da, E e F. A tcnica de PCR em Tempo Real apresentou melhores resultados na identificao de C. trachomatis do que a de Multiplex PCR. A prevalncia de anticorpos anti-C. trachomatis da classe IgG com um ttulo de 1:320 foi de 59,4% (57/96) e com um ttulo de 1:1.000 foi de 39,6% (38/96). A prevalncia de anticorpos da classe IgM, geralmente associada a infeco aguda, foi 35,9% (14/39) dos indivduos. No presente estudo verificou-se que, embora a pesquisa de anticorpos no parea ser eficiente no diagnóstico de C. trachomatis, pode eventualmente ser til como marcador epidemiolgico de infeco. O elevado nmero de anticorpos presente nos indivduos do nosso estudo parece indicar a necessidade do rastreio da infeco urogenital por C. trachomatis neste tipo de populaes.
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Dissertao apresentada como requisito parcial para obteno do grau de Mestre em Estatstica e Gesto de Informao
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia Civil - Perfil Construo
Resumo:
A abordagem das relaes trabalho/sade(doena) implica um conhecimento adequado das variveis (factores) profissionais em jogo e das respectivas repercusses, positivas ou negativas, sobre a sade dos trabalhadores. Tal conhecimento adquire-se mediante anlise das (sempre complexas) situaes reais de trabalho. As substncias qumicas constituem o mais extenso dos grupos de factores de risco de natureza profissional. O nmero de substncias qumicas a que se encontram expostos os trabalhadores aumenta dia a dia, sendo actualmente conhecidas mais de 100 000. Os autores procedem reviso de alguns conceitos que, numa perspectiva de preveno, so essenciais para o diagnóstico das situaes profissionais de risco.
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A espasticidade uma alterao motora provocada por uma leso do Sistema Nervoso Central. Esta alterao evidencia-se quando h um movimento passivo do membro afectado e h uma resistncia associada, a contrariar o movimento. Esta resistncia deve-se hiperexcitabilidade do reflexo de estiramento tnico e tanto maior, quanto maior a velocidade do movimento. Uma vez que tem um grande impacto na qualidade de vida do indivduo, nomeadamente na sua independncia, imperativo um melhor diagnóstico para maior entendimento desta condio e melhor possibilidade de reabilitao do indivduo. Para tal necessrio maior objectividade e robustez na quantificao da espasticidade. Actualmente no h consenso quanto metodologia de avaliao, havendo vrias abordagens, destacando-se os mtodos clnicos, neurofisiolgicos e biomecnicos. Destas abordagens, a mais comum a utilizao de mtodos clnicos que se fundamentam na capacidade subjectiva do clnico sentir a resistncia ao estiramento passivo do membro afectado. Os mtodos neurofisiolgicos so de difcil execuo, uma vez que se baseiam em dados de electromiografia, no sendo exequvel em contexto clnico, com a rapidez necessria. Nos mtodos biomecnicos existentes ainda subsiste grande dificuldade em criar instrumentao adequada para aplicao clnica e os resultados obtidos revelam grande dependncia humana do executante que efectua o diagnóstico. O prottipo desenvolvido, SpastiMed, tenta quantificar esta disfuno, rectificando esta subjectividade, para um maior rigor e objectividade no seu diagnóstico. Trata-se de um dispositivo motorizado e controlado electronicamente. O objectivo deste projecto comprovar a fiabilidade do prottipo na detecção e quantificao da espasticidade biomecanicamente. Para tal, foi necessrio efectuar alguns melhoramentos na configurao electromecnica, redesenhou-se a interface para ser aplicado em contexto clnico e adquiriu-se dados em indivduos que no apresentam diagnóstico de espasticidade. Tambm foram recolhidos alguns dados de indivduos com esta disfuno, para posterior criao de algoritmos automticos de avaliao. Agregando estes factores a um instrumento de reduzidas dimenses e fcil aplicao no indivduo, simplifica-se a sua utilizao em ambiente clnico, reduzindo tambm a dependncia humana para avaliao da espasticidade.
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RESUMO:RESUMO: Nos ltimos anos a ultrassonografia emergiu como um instrumento importante no diagnóstico da patologia torcica. O progresso tecnolgico possibilitou a conceo de novos equipamentos como a ecoendoscopia brnquica radial e linear. Verificou-se, igualmente, o aparecimento de indicaes para a realizao de ecografia transtorcica. Uma das principais doenas impulsionadoras da tcnica ultrassonogrfica no trax foi o cancro do pulmo, primeira causa de morte oncolgica a nvel mundial. A aplicabilidade e conhecimento do papel dos ultrassons no mbito do diagnóstico e estadiamento do cancro do pulmo no se encontram esgotados, persistindo focos de controvrsia e dvida cientfica que se pretendem esclarecer. A presente tese foi organizada em cinco captulos: o primeiro abordou de forma geral e introdutria o estado da arte referente ultrassonografia torcica, cancro do pulmo e a sua conjugao; o segundo destacou os principais objetivos; o terceiro sumarizou a metodologia utilizada; o quarto englobou os cinco estudos publicados, descritos subsequentemente, e o quinto incluiu uma discusso concisa, as principais concluses e perspetivas futuras. O primeiro estudo avaliou a rentabilidade diagnstica, segurana e curva de aprendizagem num coorte de 179 doentes submetidos a ecoendoscopia brnquica linear. De acordo com as indicaes para este procedimento os doentes foram subdivididos em trs grupos: (1) diagnóstico, (2) diagnóstico e estadiamento e (3) estadiamento. Para o primeiro, segundo e terceiro grupos a sensibilidade da ecoendoscopia foi 86.1%, 86.7% e 95% respetivamente e a preciso tcnica foi 87.5%, 93.1% e 97.7% respetivamente. O treino originou um aumento progressivo do nmero de locais puncionados por doente, com menor durao e sem complicaes, comprovando a eficcia e segurana do mtodo quando realizado na populao Portuguesa por broncologistas com experincia. O segundo estudo foi conduzido para averiguar a eficcia e custo da ecoendoscopia brnquica linear realizada atravs da via area e/ou esfago no diagnóstico de leses sugestivas de neoplasia do pulmo, aps ineficcia das tcnicas convencionais. Nos doentes includos prospetivamente alcanou-se um diagnóstico definitivo em 106 casos (87.6%). A sensibilidade global para o diagnóstico de cancro do pulmo foi 89.8%, a especificidade foi 100%, o valor preditivo positivo foi 100%, o valor preditivo negativo foi 20% e a preciso foi 90.1%. Esta estratgia ultrassonogrfica abrangente evitou intervenes cirrgicas diagnsticas em doentes anteriormente submetidos a broncoscopia flexvel ou puno aspirativa transtorcica guiada por tomografia computorizada, proporcionando uma reduo significativa dos custos. No terceiro estudo investigou-se a viabilidade e papel da conjugao da ecoendoscopia brnquica linear com tcnicas moleculares na avaliao de antignios tumorais e padres de metastizao ganglionar em doentes com cancro do pulmo de no-pequenas clulas (CPNPC). Os marcadores citoqueratina 19 (CK-19), antignio carcinoembrionrio (CEA), molcula de adeso celular epitelial (EPCAM), sialyl-Lewis X e CD44 foram determinados nos aspirados ganglionares de 33 doentes com neoplasia e 17 controlos 10 Ultrassonografia atravs de citometria de fluxo (CF) e reao em cadeia da polimerase em tempo real (RTPCR). Os doentes com CPNPC possuam um compartimento celular epitelial significativamente aumentado e com marcao superior de CK-19 comparativamente ao grupo de controlo. O compartimento imune foi tambm analisado nestas amostras e revelou-se alterado no CPNPC com aumento da populao de moncitos e diminuio das subpopulaes linfocitrias. Os transcriptos de CK-19, CEA e EPCAM estavam elevados nos doentes com cancro do pulmo, identificando-se uma correlao positiva entre estes marcadores e o tamanho da leso primria. Concluiu-se que a identificao de CK-19, CEA e EPCAM nas amostras obtidas por ecoendoscopia e avaliadas por CF e RTPCR foi vivel, podendo auxiliar na deteo de metstases ganglionares no CPNPC. O quarto estudo envolveu a combinao da ecoendoscopia brnquica radial com uma criosonda para o diagnóstico de leses pulmonares slidas perifricas. Foi determinada a viabilidade, rentabilidade diagnstica, tamanho das amostras e segurana do mtodo. Leses inferiores a 40mm foram localizadas por ultrassonografia sendo os doentes randomizados para a realizao de bipsias transbrnquicas com pina seguidas por criosonda ou vice-versa. Nos 39 casos includos a leso foi visualizada pela minisonda em 31 doentes (79.5%), com 80.6% de prevalncia de cancro do pulmo na amostra. A rentabilidade diagnstica da pina de bipsia foi 61.3% e da criosonda foi 74.2%. O tamanho do tecido adquirido pelas criobipsias foi significativamente maior do que o alcanado por pina (11.17mm2 vs. 4.69mm2, p<0.001). Ocorreu um nico caso de hemorragia moderada, controlada atravs de medidas conservadoras. As bipsias transbrnquicas com criosonda sob orientao de ecoendoscopia radial foram seguras e eficazes na obteno de amostras histolgicas. O quinto estudo determinou o valor diagnóstico da ecografia transtorcica na identificao de malignidade em doentes com derrame pleural de natureza indeterminada. Foram examinados de forma prospetiva 154 doentes. Os resultados clnicos e radiolgicos de cada caso foram ocultados ao executante do exame que gerou imagens estticas e vdeos ultrassonogrficos relevantes. Estes foram posteriormente visualizados, sendo as suas caractersticas classificadas por revisores independentes e comparadas com o diagnóstico definitivo. Em 66 casos o diagnóstico foi de derrame pleural maligno (68.2% com cancro do pulmo) e em 67 de derrame benigno. A ecografia torcica obteve 80.3% de sensibilidade, 83.6% de especificidade, 81.2% de valor preditivo negativo e 82.8% de valor preditivo positivo na deteo de malignidade. A nodularidade pleural ou diafragmtica, espessamento pleural superior a 10mm e sinal de swirling foram significativamente diferentes (p<0.001) sendo sugestivos de derrame maligno. A existncia de nodularidade pleural e ausncia de broncograma areo ecogrfico aumentaram a probabilidade de malignidade (OR 29.0 e OR 10.4, respetivamente). A ecografia transtorcica permitiu diferenciar derrame pleural maligno do benigno. A existncia de ndulos pleurais constituiu o fator discriminador mais relevante. Em concluso, os resultados desta tese possibilitam uma melhor compreenso do papel da ecoendoscopia brnquica (linear e radial) e ecografia transtorcica no diagnóstico e estadiamento do cancro do pulmo, com implicaes e aplicabilidade na prtica clnica.------------- ABSTRACT: In recent years ultrasonography has emerged as an important instrument in the diagnosis of thoracic diseases. Technological progress has enabled the design of new equipment such as radial and linear endobronchial ultrasound. In addition, indications for transthoracic echography were established. One of the main diseases responsible for the progression of chest sonography was lung cancer, the leading cause of cancer mortality worldwide. The applicability and knowledge of the role of ultrasonography in diagnosing and staging lung cancer is not depleted, persisting foci of controversy and scientific doubt that we intend to elucidate. The present thesis was organized into five chapters: the first included a general introduction regarding chest ultrasound, lung cancer and their combination; the second emphasized the main objectives; the third summarized the methodology used; the fourth encompassed the five published studies, subsequently described, and the fifth included a concise discussion, the main findings and future perspectives. The first study evaluated the diagnostic yield, safety and learning curve in a cohort of 179 patients submitted to linear endobronchial ultrasound. According to procedure indications, the patients were divided into three groups: (1) diagnosis, (2) diagnosis and staging, and (3) staging. For the first, second and third groups, endobronchial ultrasound sensitivity was 86.1%, 86.7% and 95% respectively and accuracy was 87.5%, 93.1% and 97.7% respectively. Practise led to an increase number of punctured sites per patient, in a shorter period of time and without complications, proving the safety and efficacy of the method when performed in the Portuguese population by expert echoscopists. The second study was conducted to determine the efficacy and cost of linear endobronchial ultrasound performed through the airway and/or oesophagus for diagnosis of lesions suggestive of lung cancer, after failure of conventional techniques. Of the patients prospectively enrolled a definitive diagnosis was reached in 106 cases (87.6%). The overall sensitivity for the diagnosis of lung cancer was 89.8%, specificity was 100%, positive predictive value was 100%, negative predictive value was 20% and accuracy was 90.1%. In conclusion, this global ultrasonographic strategy avoided diagnostic surgical procedures in patients that had undergone flexible bronchoscopy or computed tomography-guided transthoracic needle aspiration, providing a significant cost reduction. In the third study, the feasibility and role of linear endobronchial ultrasound combined with molecular techniques in the evaluation of tumour antigens and patterns of lymph node metastasis in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) was investigated. Cytokeratin 19 (CK-19), carcinoembryonic antigen (CEA), epithelial cell adhesion molecule (EPCAM), sialyl Lewis-X and CD44 were determined in lymph node aspirates of 33 lung cancer patients and 17 controls, using flow cytometry (FC) and reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR). In patients with NSCLC the epithelial cell compartment was significantly increased nd showed brighter CK-19 staining, compared to the control group. In NSCLC patients the immune compartment revealed an increased monocyte population and decreased lymphocyte subsets. The transcripts of CK- 19, CEA and EPCAM were higher in lung cancer patients and a positive correlation between these markers and the size of the primary lesion was also found. We concluded that the identification of CK-19, CEA and EPCAM in endobronchial ultrasound samples, using RT-PCR and FC was feasible and might aid in the detection of NSCLC lymph node metastases. The fourth study involved the combination of the radial endobronchial ultrasound with the cryoprobe for diagnosing solid peripheral lung lesions. We determined the feasibility, diagnostic yield, sample size and safety of the method. Lesions less than 40mm were located by ultrasound and forceps or cryobiopsies were performed in a randomized order. Of the 39 cases included, the lesion could be visualized by the miniprobe in 31 patients (79.5%), and lung cancer prevalence was 80.6%. The diagnostic yield of the biopsy forceps was 61.3% and for the cryobiopsy was 74.2 %. Cryobiopsies were significantly larger than forceps biopsies (11.17mm2 vs. 4.69mm2, p<0.001). There was only one case of moderate bleeding that was controlled by conservative measures. Transbronchial cryobiopsies under radial endobronchial ultrasound guidance were safe and effective in obtaining histological samples. The fifth study determined the diagnostic value of transthoracic sonography in predicting malignancy in patients with an undiagnosed pleural effusion. One hundred and fifty four patients were prospectively scanned. Relevant ultrasound images and videos were generated by an operator blinded to clinical and radiological results. These were subsequently visualized, its characteristics classified by independent reviewers and compared to the final diagnosis. A malignant pleural effusion was diagnosed in 66 cases (68.2 % with lung cancer) and a benign effusion in 67 cases. Thoracic ultrasound had a sensitivity of 80.3 %, specificity of 83.6%, negative predictive value of 81.2 % and positive predictive value of 82.8% to detect malignancy. The presence of pleural or diaphragmatic nodularity, pleural thickening greater than 10mm and swirling signal were significantly different (p<0.001 ), being suggestive of malignant effusion. The existence of pleural nodularity and absence of lung air bronchogram were more likely to indicate malignancy (OR 29.0 and OR 10.4, respectively). Transthoracic ultrasonography permits the distinction between malignant and benign pleural effusions. Pleural nodules were the most relevant feature. In conclusion, the results of this thesis provide a better understanding of the role of endobronchial ultrasound (linear and radial) and transthoracic sonography in lung cancer diagnosis and staging, with direct implications and applicability in clinical practice.
Resumo:
De acordo com estatsticas recentes, as doenas cardiovasculares e as principais complicaes associadas, como a Aterosclerose e a Hipertenso Arterial, constituem a principal causa de morte em todo o mundo. Verifica-se ainda uma incidncia crescente na populao jovem, mas ainda no existem mtodos suficientemente eficazes para o diagnóstico precoce de Aterosclerose. Deste modo, o objectivo principal do presente trabalho consiste no desenvolvimento da instrumentao e de um mtodo no-invasivo, rpido e barato, que permita caracterizar o estado dos vasos sanguneos na sua norma e patologia. Neste trabalho prope-se uma metodologia inovadora para a avaliao do estado dos vasos sanguneos, baseada na anlise do sinal fotopletismogrfico de propagao da onda de pulso, tendo-se efectuado um estudo comparativo de dois mtodos de aquisio de pulsos: Mtodo 1, no qual se adquirem pulsos das digitais da mo e do p; e Mtodo 2, pelo qual se obtm os pulsos da Radial e da pedis dorsalis. Os principais parmetros analisados neste trabalho foram o ndice de Rigidez (m/s) e ndice de Reflexo (%), que depende essencialmente do tnus das artrias perifricas. Igualmente, foi determinada a Velocidade da Onda de Pulso pelo Mtodo Gold-Standard e pelo Mtodo de Frank, e o ndice de Funo do Endotlio (%), que foi obtido recorrendo Hiperemia Reactiva. No Captulo 1 do presente trabalho, apresentam-se os aspectos mais importantes da Aterosclerose e os mtodos de diagnóstico actualmente utilizados, bem como os fundamentos gerais da hemodinmica e as propriedades mecnicas e fisiolgicas dos vasos sanguneos. No Captulo 2 analisam-se os mtodos no-invasivos utilizados em estudos clnicos para a medio da velocidade de propagao da onda de pulso, e tambm se apresenta uma nova metodologia para a caracterizao do estado dos vasos sanguneos, que consiste na anlise de vrios de parmetros a partir do sinal fotopletismogrfico da onda de pulso. No Captulo 3 descreve-se a instrumentao utilizada na actividade experimental desenvolvida, assim como as principais caractersticas dos sensores para a aquisio do sinal fotopletismogrfico. Destaca-se ainda a calibrao efectuada, o software utilizado para o processamento das medidas experimentais, e a elaborao da rotina de aquisio de dados. Os dados experimentais, adquiridos atravs do mtodo proposto para diferentes faixas etrias, esto apresentados no Captulo 4, bem como a anlise e discusso dos resultados obtidos. E finalmente, no Captulo 5, apresentam-se as principais concluses e as perspectivas futuras.
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OBJETIVO: Caracterizar os casos com diagnóstico tardio da infeco por VIH na ilha de Santiago, no perodo de 2004 2011, com a discrio de sua distribuio e dos factores associados a esse diagnóstico. MTODOS: Foram descritos 368 indivduos, desses 191 foram identificados como casos e 177 como controlos registrados no Polo Regional de Sotavento, localizado na cidade da Praia, criado com o intuito de enfrentar a epidemia da SIDA, desde julho de 2004. Realizou-se estudo caso-controlo no pareado, com dados colectados por entrevistas presenciais que no estavam disponveis nas bases de dados existentes, comparando pacientes com diagnóstico tardio da infeco por VIH com aqueles com diagnóstico precoce da infeco por VIH. Foram analisadas as variveis: caractersticas sociodemogrficas e comportamentais. Utilizou-se anlise univariada, bivariada e regresso logstica binria, hierarquizada na anlise multivariada, com odds ratio como medida de associao e intervalo de confiana de 95%. RESULTADOS: Na ilha de Santiago, 51,9 % dos individuos realizaram o diagnóstico tardiamente, com maior proporo de diagnóstico tardio em mulheres do que em homens (57,6 % vs 42,4 %). A populao de 40 a 49 anos vem realizando exames tardiamente (34,5 %). No estudo caso-controlo no foram encontradas diferenas estatisticamente significativas na distribuio do sexo, estado civil e acesso aos servios de sade entre casos e controlos. CONCLUSES: O estudo indica necessidade de novas abordagens na preveno e diagnóstico precoce para as populaes de maior vulnerabilidade e a manuteno da oferta do teste de VIH.
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A lepra resulta da infeco por M. leprae. Manifesta-se fundamentalmente por leses cutneas e dos nervos perifricos podendo, no entanto, atingir outros rgos e sistemas. A neuropatia perifrica a nvel dos membros, com consequente disfuno sensitiva e motora, pode culminar em leses deformantes e gravemente incapacitantes. A teraputica mdica e cirrgica, bem como a reabilitao tm um lugar importante na preveno e no tratamento destas leses. Este foi um estudo de carcter observacional, transversal e analtico, com o objectivo de caracterizar uma populao de doentes com lepra no que se refere s sequelas do foro neuro-msculo-esqueltico. Pretendeu-se avaliar o seu impacto em termos de incapacidade, de forma a determinar as necessidades no que respeita a intervenes preventivas e teraputicas. A populao estudada inclua dois grupos de doentes com diagnóstico de lepra novos doentes (ND) e antigos doentes (AD) internados ou seguidos em ambulatrio no Hospital de Cumura, onde confluem todos os casos de lepra reportados na Guin-Bissau. Para a colheita de dados foi realizada a consulta de registos clnicos do hospital, bem como a avaliao de doentes segundo um protocolo elaborado para o efeito. Para a classificao da incapacidade foi usado o Maximum Impairment Grade da OMS e o Eye Foot and Hand Score. A amostra consistiu em 82 doentes (54 ND e 28 AD). No grupo ND obteve-se 9,3% de indivduos com idade inferior a 15 anos, 63,0% de indivduos com doena do tipo multibacilar (MB) e 29,6% de indivduos com incapacidade grau 2. Neste grupo os indivduos paucibacilares (PB) apresentavam 10,0% de incapacidade grau 2 e os MB 41,2%. No grupo dos AD a incapacidade grau 2 ocorreu em 80,0% dos casos. Os troncos nervosos mais frequentemente envolvidos foram, por ordem decrescente de frequncia: 1) nos ND, o tibial posterior, o mediano, o cubital, o citico popliteu externo e o radial; 2) nos AD, o tibial posterior, o cubital, o mediano, o citico popliteu externo e o radial. Os troncos nervosos que mais se associaram a leses/deformidades foram nos ND e AD: o tibial posterior, cubital e mediano. As leses dos membros mais frequentes foram: 1) nos ND, feridas e lceras das mos e dos ps, mutilao de dedos das mos; 2) nos AD, mutilao das mos e ps e mo em garra. O p pendente/equino ocorreu apenas nos AD. Aps o diagnóstico a maioria dos AD foram abandonados pela famlia ou amigos e encontravam-se dependentes nas actividades domsticas. Globalmente, 78% no retomou a sua actividade profissional (na maior parte das vezes ligada ao trabalho rural) ou mudou de ocupao. Os resultados obtidos sugerem que uma proporo importante de indivduos est a ser diagnosticada tardiamente, o que pode corresponder a um maior nmero de casos detectados activamente em zonas antes no abrangidas pelas actividades de controlo da lepra. A maioria dos novos casos detectados eram MB, que correspondiam aos que apresentavam maior incapacidade. Os troncos nervosos mais atingidos foram os descritos na literatura, resultando nas leses habituais. Estas so abordadas correctamente se passveis de tratamento conservador, contudo parece escassear o recurso a solues cirrgicas. Estas leses estiveram associadas a impacto negativo na qualidade de vida e integrao social destes doentes. O estudo sugere que a detecção precoce da lepra e das leses incapacitantes a ela associadas podem ser optimizadas no hospital de Cumura. Existe lugar para o tratamento cirrgico que pode alterar a histria natural da doena e suas consequncias fsicas, familiares e sociais.
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O desenvolvimento da Sociedade obrigou gesto integrada dos recursos hdricos. A gesto do ciclo de gua executada de forma a optimizar este recurso ao mximo, tendo em considerao os aspectos econmicos, ambientais, normativos e sociais, de forma coordenada com os restantes recursos naturais e com os planos intersectoriais e geracionais. No entanto, continua a constatar-se a ocorrncia de elevados nveis de perdas e fugas de gua, nos sistemas urbanos de abastecimento e distribuio de gua, constituindo um prejuzo para as entidades gestoras, o qual se reflecte, economicamente no cliente final, e no equilbrio do meio-ambiente. Impera, assim, a necessidade de garantir a utilizao da gua, de forma consciente, eficiente e sustentvel. No mbito desta temtica, surgem, actualmente, termos, como, gua inteligente ou smart water, aplicados especialmente ao conceito Smart Cities. Pressupe-se com este, a aplicao das novas tecnologias de informao, em prol das polticas urbanas que gerem uma cidade, por forma a garantir o controlo em tempo real, da informao inerente explorao das infra-estruturas existentes na cidade. Estuda-se, neste trabalho, o estado normativo Portugus e os objectivos governamentais relacionados com o combate s perdas de gua, no sentido de obter maiores nveis de eficincia e sustentabilidade do recurso gua. Pretende-se analisar, tambm, a importncia da implementao de parcerias (ao nvel nacional e internacional), entre empresas de tecnologias de informao (detentoras de mtodos inovadores de gesto de dados) e as entidades gestoras dos sistemas de abastecimento de gua (conhecedoras dos reais problemas operacionais, inerentes explorao dos sistemas). Neste trabalho, enumeram-se ainda, exemplos de aplicaes inovadoras na gesto de sistemas de abastecimento de gua, assim como onde est a ser aplicado o conceito Smart Cities, e quais os meios utilizados para obter apoio para o financiamento das solues preconizadas.
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RESUMO - Introduo: Os problemas do sono, designadamente a insnia, os sintomas de insnia, os padres de sono inadequados e a sonolncia diurna, so frequentes na adolescncia. Estes problemas esto frequentemente associados a mltiplos fatores, entre os quais estilos de vida e fatores ambientais, e apresentam consequncias significativas na vida do adolescente e posteriormente na idade adulta. O sono e as suas perturbaes deveriam constituir uma preocupao para os profissionais da sade e da educao com o objetivo de tornar os hbitos de sono saudveis num estilo de vida - com benefcios calculveis como os associados a outros estilos de vida saudveis (alimentao e exerccio fsico). Em Portugal, os estudos sobre problemas do sono em adolescentes so escassos, bem como as intervenes individuais e comunitrias no mbito da higiene do sono. Os objetivos desta investigao foram estimar a prevalncia de insnia e de sintomas de insnia em adolescentes, identificar fatores de risco e protetores dos sintomas de insnia, analisar as repercusses dos sintomas de insnia, caracterizar os padres de sono dos adolescentes do distrito de Viseu e elaborar uma proposta de interveno destinada promoo da higiene do sono adaptada s caractersticas dos adolescentes do distrito de Viseu. Mtodos: Realizou-se um estudo transversal onde se avaliaram alunos de vinte e seis escolas pblicas do terceiro ciclo e secundrio do distrito de Viseu, durante ano letivo 2011/2012. A recolha dos dados foi efetuada atravs de um questionrio autoaplicado e respondido pelos alunos em sala de aula. Foram considerados elegveis para participar no estudo todos os alunos que frequentassem entre o 7. e o 12. ano de escolaridade e tivessem idades entre os 12 e os 18 anos. Dos 9237 questionrios distribudos recolheu-se 7581 (82,1%). Foram excludos da anlise os questionrios relativos a adolescentes com idade inferior a 12 ou superior a 18 anos e os questionrios devolvidos por preencher. A amostra global foi constituda por 6919 adolescentes, sendo 3668 (53,2%) do sexo feminino. A insnia foi definida com base na presena, no ms prvio, dos sintomas de insnia definidos nos critrios do DSM-IV (dificuldade em adormecer, dificuldade em manter o sono, acordar muito cedo e ter dificuldade em voltar a adormecer e sono no reparador) com uma frequncia de pelo menos trs vezes por semana e associados a consequncias no dia-a-dia. A qualidade de vida foi avaliada com recurso escala de qualidade de vida SF-36; a sintomatologia depressiva atravs do Inventrio de Depresso de Beck para adolescentes (BDI-II) e a sonolncia diurna utilizando a Escala de Sonolncia de Epworth (ESE). Para responder ao ltimo objetivo foi elaborada uma proposta de interveno individual e comunitria no mbito da higiene do sono. A proposta resulta da evidncia cientfica, dos resultados da presente investigao e de reunies com profissionais da sade e da educao. Resultados: No total da amostra, a prevalncia de insnia foi de 8,3% e de sintomas de insnia foi de 21,4%. A prevalncia de insnia foi superior no sexo feminino (10,1% vs. 5,9%; p<0,001) assim como a prevalncia de sintomas de insnia (25,6% vs. 15,8%; p<0,001). Individualmente, todos os sintomas foram mais prevalentes no sexo feminino, sendo a diferena estatisticamente significativa (p<0,001). Em mdia os adolescentes dormiam, durante a semana, 8:041:13 horas. A prevalncia de sono insuficiente (< 8 horas) foi de 29%. Apenas 6,4% dos adolescentes indicaram que se deitavam todas as noites mesma hora. A prevalncia de sintomatologia depressiva foi de 20,9% (26,0% nas raparigas e 15,1% nos rapazes, p<0,001). A prevalncia de sonolncia diurna foi de 33,1%, apresentando o sexo feminino um risco superior (OR=1,40; IC95%: 1,27-1,55). A prevalncia de sintomatologia depressiva e de sonolncia diurna foi superior entre os adolescentes com sintomas de insnia (48,2% vs. 18,8%, p<0,001 e 42,4% vs. 33,0%, p<0,001, respetivamente). Os adolescentes com sintomas de insnia apresentavam igualmente pior qualidade de vida. Em relao a outras repercusses no dia-a-dia, foram os adolescentes com sintomas de insnia que referiam mais vezes sentir dificuldade em levantar-se de manh, acordar com cefaleias, acordar cansado e recorrer a medicao para dormir. Nos rapazes os sintomas de insnia associaram-se com o IMC. Aps o ajustamento para o sexo e idade com recurso regresso logstica verificou-se uma associao entre sintomas de insnia e sexo feminino [OR ajustado(idade)= 1,82; IC95%: 1,56-2,13], idade 16 anos [OR ajustado(sexo)= 1,17; IC95%: 1,01-1,35], residncia urbana (OR ajustado= 1,30; IC95%: 1,04-1,63), consumo de caf (OR ajustado= 1,40; IC95%: 1,20-1,63), consumo de bebidas alcolicas (OR ajustado= 1,21; IC95%: 1,03-1,41) e sintomatologia depressiva (OR ajustado= 3,59; IC95%: 3,04-4,24). Quanto escolaridade dos pais, verificou-se uma reduo do risco com o aumento da escolaridade dos pais (5-6 ano OR ajustado= 0,82; IC95%: 0,64- 1,05; 7-12 ano OR ajustado= 0,77; IC95%: 0,61-0,97; >12 ano OR ajustado= 0,64; IC95%: 0,47-0,87). Aps uma anlise multivariada, o modelo preditivo para a ocorrncia de sintomas de insnia incluiu as variveis sexo feminino, viver em meio urbano, consumir caf e apresentar sintomatologia depressiva. Este modelo apresenta uma especificidade de 84,2% e uma sensibilidade de 63,6%. O sono insuficiente associou-se, aps ajuste para o sexo e idade, com o ano de escolaridade, estado civil dos pais, determinados estilos de vida (consumo de caf, tabagismo, consumo de lcool, consumo de outras drogas, sair noite, presena de TV no quarto e nmero de horas despendido a ver televiso e no computador), latncia do sono, sesta > 30 minutos, horrios de sono irregulares e com a toma de medicamentos para dormir. Os resultados deste estudo constituem um diagnóstico de situao relativamente aos problemas de sono em adolescentes no distrito de Viseu. Tendo por base os princpios da Carta de Ottawa relativamente promoo da sade, a proposta elaborada visa a implementao de estratgias de preveno agrupadas em intervenes individuais, comunitrias e sobre os planos curriculares. As intervenes baseiam-se na utilizao das tecnologias da informao e comunicao, no contexto da nova arquitetura na esfera pblica da sade conducente aos sistemas personalizados de informao em sade (SPIS). Concluses: Registou-se uma elevada prevalncia de insnia e sintomas de insnia entre os adolescentes do distrito de Viseu, superior no sexo feminino. A presena de sintomas de insnia esteve associada, sobretudo, a determinados estilos de vida e ausncia de higiene do sono. Os problemas de sono em adolescentes, devido sua frequncia e repercusses, devem constituir uma preocupao em termos de sade pblica e constituir uma prioridade nas estratgias de educao para a sade. Os 9 princpios da interveno delineada visam uma abordagem preventiva de problemas de sono - atravs da ao conjunta de profissionais da sade e da educao, de elementos da comunidade e com o indispensvel envolvimento dos adolescentes e da famlia -, procurando instituir os hbitos de sono saudveis como um estilo de vida.
Resumo:
Neste projecto testada uma metodologia para actualizao de mapas de ocupao do solo j existentes, derivados de fotografia area, usando uma imagem satlite para posterior modelao com vista obteno da cartografia do risco de incndio actualizada. Os diferentes passos metodolgicos na fase da actualizao dos mapas de ocupao de solo so: Classificao digital das novas ocupaes, Produo do mapa de alteraes, Integrao de informao auxiliar, Actualizao da Cartografia Temtica. Para a produo do mapa de alteraes a detecção de alteraes foi efectuada atravs de expresses de lgebra de Mapas. A classificao digital foi realizada com um classificador assistido - Classificador da Mxima Verosimilhana. A integrao de informao auxiliar serviu para melhorar os resultados da classificao digital, nomeadamente em termos das reas ardidas permitindo uma resoluo temtica mais detalhada. A actualizao resultou da sobreposio do mapa das reas alteradas classificadas com o mapa desactualizado. Como produto obteve-se a Carta de Alteraes da Ocupao do Solo com Potencial Influncia no Risco de Incndio actualizada para 2008, base para a fase da Modelao do Risco. A metodologia foi testada no concelho de Viseu, Centro de Portugal. A Carta de Uso e Ocupao do Solo de Portugal Continental para 2007 (COS2007) foi utilizada como carta de referncia. A nova carta actualizada para 2008, no concelho de Viseu, apresenta 103 classes temticas, 1ha de unidade mnima e 90% de preciso global. A modelao do risco de incndio geralmente feita atravs de ndices que variam, de forma geral, numa escala qualitativa, tendo como fim possibilitar a definio de aces de planeamento e ordenamento florestal no mbito da defesa da floresta contra incndios. Desta forma, as cartas de risco so indicadas para aces de preveno, devendo ser utilizadas em conjunto com a carta da perigosidade que juntas podem ser utilizadas em aces de planeamento, em aces de combate e supresso. A metodologia testada, neste projecto, para elaborao de cartografia de risco foi, a proposta por Verde (2008) e adoptada pela AFN (2012). Os resultados apresentados vo precisamente ao encontro do que diz respeito no Guia Tcnico para Plano Municipal de Defesa da Floresta Contra Incndios, "O mapa de Risco combina as componentes do mapa de perigosidade com as componentes do dano potencial (vulnerabilidade e valor) para indicar qual o potencial de perda face ao incndio florestal".
Resumo:
Num mundo em crescente evoluo necessrio tentar melhorar as condies de sade global. Um factor importante para a preveno e tratamento de doenas o seu correcto diagnóstico. Uma vez que nem todos os pases tm a mesma capacidade econmica, existe a necessidade de se criar testes rpidos e baratos que possam ser acessveis no mundo inteiro. Os point-of-care tests, como o caso dos biossensores de glucose vastamente utilizados na monitorizao da diabetes, apresentam uma soluo para este problema. Os biossensores impressos em papel, em particular, so uma ferramenta que pode vir a ser muito til na construo destes testes rpidos tornando-os mais amigos do ambiente e reduzindo os seus custos. O objectivo deste trabalho foi desenvolver biossensores enzimticos, de segunda gerao, impressos em papel e baseados na enzima glucose oxidase, para a detecção da glucose. Inicialmente foi feito um estudo de possveis mediadores a utilizar, tendo-se escolhido o ferroceno por apresentar um limite de detecção adequado, ter apresentado um valor de potencial de reduo relativamente baixo, 0.232 V vs pseudo ref. Ag/AgCl, ser um composto fcil de obter e com custos reduzidos. Os dispositivos baseiam-se em canais microfludicos, elctrodos e ligaes elctricas fabricadas em substrato de papel, utilizando as tcnicas de impresso a cera, screen printing e inkjet printing. O circuito constituinte destes dispositivos foi feito recorrendo a tintas condutoras, sendo que, tinta utilizada para o elctrodo de trabalho foi incorporado o ferroceno. Sobre o elctrodo de trabalho foi impressa glucose oxidase, utilizando a tcnica de inkjet printing. Os elctrodos fabricados apresentaram resposta glucose, muito embora com baixa reprodutibilidade, podendo esta ser causada pela falta de controlo na preparao dos mesmos (manufactura manual e variabilidade da viscosidade da pasta usada no elctrodo de trabalho). A tcnica de inkjet printing em enzimas ainda muito recente, existindo ainda alguns aspectos, como o seu efeito na actividade da enzima, que no foram avaliados neste projecto, mas que no futuro devero ser estudados. Podemos concluir que, os elctrodos deram uma resposta electroqumica consistente adio de glucose, 8 mM- 30 mM, sendo que os mesmos foram reconhecidos no glucmetro comercial TRUETrackTM blood glucometer; no entanto, os valores de corrente dos dispositivos estavam abaixo do limite de detecção do instrumento.
Resumo:
A minha dissertao centra-se nas controvrsias em torno do diagnóstico e do tratamento da PHDA (Perturbao de Hiperatividade com Dfice de Ateno) em crianas e jovens, mais concretamente nas representaes dos profissionais de ensino sobre as formas de diagnóstico utilizadas no espao escolar e nas novas formas que encontraram para controlar os comportamentos menos esperados na escola actual e compreender como feita a sinalizao da PHDA, como feito o trabalho quotidiano dos profissionais que trabalham com estes alunos, quais os acordos e desacordos que existem entre eles e como justificam e defendem o seu ponto de vista em relao melhor forma de intervir. Os principais resultados obtidos nesta investigao refletem um aumento significativo de diagnósticos da PHDA, tendo sido confirmado pelos entrevistados ao afirmarem que em todas as turmas existem alunos com este diagnóstico e utilizam medicao para trat-la, contudo existem dvidas em relao a esta patologia, tanto na sua existncia como na qualidade dos diagnósticos. Foi possvel concluir ainda que a percepo da escola e dos Professores alterada quando o aluno diagnosticado, isto , antes do diagnóstico o aluno considerado mal-educado, sendo excludo e depois do diagnóstico passa a ser um aluno com problemas e novamente includo na aprendizagem. Fazem grandes crticas comunidade cientfica pela inexistncia de consenso em relao patologia, ao diagnóstico e medicao. Em relao medicao as opinies dividem-se, alguns acreditam que sem medicao os alunos no conseguiriam aprender e outros afirmam que no tem outros benefcios para alm do controlo dos comportamentos. Em relao relevncia cientfica e social, este estudo ir permitir a compreenso mais alargada da realidade em que estas crianas e jovens vivem no contexto escolar, ir ser til tanto para professores, psiclogos e restantes tcnicos de ensino, at aos familiares de crianas com este problema, poder ainda ser interessante para investigadores sociais no mbito da regulao dos comportamentos, podendo dar novas perspetivas sobre o assunto.
Resumo:
O paradigma de avaliao do ensino superior foi alterado em 2005 para ter em conta, para alm do nmero de entradas, o nmero de alunos diplomados. Esta alterao pressiona as instituies acadmicas a melhorar o desempenho dos alunos. Um fenmeno perceptvel ao analisar esse desempenho que a performance registada no nem uniforme nem constante ao longo da estadia do aluno no curso. Estas variaes no esto a ser consideradas no esforo de melhorar o desempenho acadmico e surge motivao para detectar os diferentes perfis de desempenho e utilizar esse conhecimento para melhorar a o desempenho das instituies acadmicas. Este documento descreve o trabalho realizado no sentido de propor uma metodologia para detectar padres de desempenho acadmico, num curso do ensino superior. Como ferramenta de anlise so usadas tcnicas de data mining, mais precisamente algoritmos de agrupamento. O caso de estudo para este trabalho a populao estudantil da licenciatura em Eng. Informtica da FCT-UNL. Prope-se dois modelos para o aluno, que servem de base para a anlise. Um modelo analisa os alunos tendo em conta a sua performance num ano lectivo e o segundo analisa os alunos tendo em conta o seu percurso acadmico pelo curso, desde que entrou at se diplomar, transferir ou desistir. Esta anlise realizada recorrendo aos algoritmos de agrupamento: algoritmo aglomerativo hierrquico, k-means, SOM e SNN, entre outros.
