141 resultados para População em Situação de Rua
Sade Mental em meio prisional : avaliao de necessidades de cuidados em reclusos com perturbao mental
Resumo:
RESUMO: A população prisional constituda por indivduos geralmente sujeitos a alguma forma de excluso social e que apresentam problemas de sade fsica e mental mais frequentes do que na população em geral. A prevalncia mais elevada de perturbaes mentais e de suicdio nos reclusos, em relao população civil, consensual e est demonstrada em numerosos estudos internacionais. O abuso/dependncia de substncias, a depresso, as psicoses e a perturbao anti-social de personalidade so as perturbaes mais comuns na população prisional. As perturbaes mentais so importantes factores de risco de suicdio, de vitimizao, de reincidncia e de reentrada no sistema prisional. Assim sendo, o grupo de reclusos com perturbao mental constitui um grupo de risco relevante. A avaliao de necessidades de cuidados foi iniciada no Reino Unido como um mtodo para o planeamento, medio dos resultados e financiamento dos cuidados de sade. Para esta avaliao foram desenvolvidos instrumentos que avaliam as necessidades em diversos domnios (clnicos e sociais) para aplicao aos utentes, cuidadores e profissionais. At aos anos noventa, a avaliao de necessidades no contexto prisional incidia especialmente nas necessidades de segurana dos servios, segundo a perspectiva dos profissionais. Contudo, a partir do relatrio Reed (1992), sobre a situação dos reclusos com perturbao mental, verificou-se uma abordagem mais abrangente, que inclua a avaliao das necessidades de cuidados dos reclusos. Embora as necessidades dos reclusos com perturbao mental paream ser similares s dos doentes psiquitricos em geral, existem diferenas em determinados domnios como a comorbilidade do eixo II, o abuso de substncias e o risco de violncia. Por este motivo, as necessidades de cuidados de sade mental dos reclusos so elevadas e frequentemente no se encontram satisfeitas. De forma a incluir estas especificidades foi desenvolvida a verso forense do Camberwell Assessment of Need (CAN), designada por CAN - Forensic Version (CANFOR). Actualmente existe um consenso generalizado entre as instituies internacionais do dever de proporcionar aos reclusos cuidados de sade, de preveno e de tratamento, equivalentes aos cuidados disponveis para a população civil - o princpio da equivalncia de cuidados. A presente investigao pretendeu caracterizar e avaliar as necessidades de cuidados dos reclusos acompanhados nos servios de psiquiatria prisionais na rea da Grande Lisboa (internamento no Servio de Psiquiatria do Hospital Prisional de S. Joo de Deus (HPSJD) e consultas nos Estabelecimentos Prisionais (EP) de Caxias e de Tires). De modo a estabelecer uma comparao com sujeitos civis foi seleccionada uma amostra de convenincia de pacientes acompanhados num departamento de psiquiatria da mesma regio, segundo um emparelhamento por sexo, escalo etrio, e por diagnstico, num perodo de 3 meses. Realizou-se um estudo de tipo observacional, transversal e comparativo. Aplicaram-se os seguintes instrumentos de avaliao: questionrio especfico, Brief Psychiatric Rating Scale 4.0, Mini International Neuropsychiatric Interview 5.0.0, Global Assessment Functioning, CAN-R e CANFOR-R. No perodo do estudo (12 meses) foram assistidos 149 reclusos, dos quais, 35 (23,5%) no cumpriram os critrios de incluso. A amostra final de reclusos (PRs) (n=114) foi constituda por 79 homens (69,3%) e 35 mulheres (30,7%), dos quais 77 eram condenados (67,5%) e 37 (32,5%) encontravam-se detidos preventivamente. A amostra final de participantes civis (PCs) foi constituda por 121 indivduos, dos quais 76 eram homens (62,8%) e 45 eram mulheres (37,2%).A amostra final de participantes civis (PCs) foi constituda por 121 indivduos, dos quais 76 eram homens (62,8%) e 45 eram mulheres (37,2%). Relativamente aos PRs, o diagnstico mais frequente foi a Perturbao Anti-social da Personalidade (57,9%), seguida pela Depresso Major (56,1%). A maioria (53,5%) apresentava trs ou mais categorias diagnsticas. Aproximadamente um tero dos PRs (30%) pontuou o nvel elevado de risco de suicdio. A probabilidade deste risco aumentava, significativamente, nos portadores de Depresso Major, de um maior nvel de psicopatologia e de uma condenao actual. Perto de metade dos PRs (47,4%) possua duas ou mais condenaes prvias e mais de metade estavam envolvidos em crimes contra pessoas (53,5%). A probabilidade de condenaes mltiplas foi significativamente superior nos portadores de Perturbao Antisocial da Personalidade e nos reclusos com maior nmero de necessidades totais. Entre os PRs dos dois sexos, as principais diferenas significativas residiram na maior frequncia de consumo de substncias e no maior nmero de necessidades de cuidados nosatisfeitas nos homens versus mulheres. A comparao entre os PRs, antes da deteno, e os PCs mostrou que os primeiros possuam menor escolaridade, menos medicao psiquitrica, mas mais emprego e mais consumos de substncias ilcitas. A Perturbao Anti-social da Personalidade (OR=26,4; IC95%: 10,7-64,9), a Perturbao Ps-stress Traumtico (OR=15,0; IC95%: 3,5-65,4), a Dependncia/Abuso de Substncias (OR=8,5; IC95%: 4,2-17,6) a Depresso Major (OR=2,6; IC95%: 1,5-4,4) e o Risco de Suicdio Elevado (OR=2,6; IC95%: 1,4-5,0) foram significativamente mais frequentes nos PRs versus PCs. Relativamente avaliao de necessidades de cuidados, os PRs mostraram maior nmero de necessidades no-satisfeitas e maior necessidade de ajuda profissional, em relao aos PCs. Embora diversas necessidades no-satisfeitas possam resultar da condio de recluso, outras, em domnios da sade fsica, da segurana do prprio e dos consumos txicos, podero indicar que os PRs recebem um nvel de cuidados inferior ao necessrio, em comparao com os PCs. Os PRs apresentaram patologia mental, predominantemente no-psictica e elevado risco de suicdio/auto-agresso, associado a depresso, necessidades de cuidados e uma pena de priso. Possuam, numa frequncia elevada, caractersticas, consistentemente, associadas reincidncia criminal (personalidade anti-social, consumos txicos, condenaes anteriores), pelo que se justifica um especial acompanhamento deste grupo, no perodo pr e ps-libertao. A comparao de necessidades de cuidados no contexto civil e prisional indica um maior nvel de necessidades e um menor nvel de cuidados recebidos pelos PRs, em relao aos PCs. O princpio da equivalncia de cuidados poder estar comprometido nos indivduos reclusos com perturbao mental. A utilizao do CANFOR foi fcil e poder contribuir para um melhor planeamento, oferta e avaliao de resultados ao nvel individual. Os PRs e PCs revelaram caractersticas clnicas e de necessidades muito diferentes entre si, pelo que, os reclusos com perturbao mental devero ser assistidos em servios de sade mental preparados para abordar as suas especificidades.---------------ABSTRACT: The prison population is generally made up of individuals who are usually subject to some sort of social exclusion and who show physical and mental problems more frequently than the general population. Various international studies have found higher rates of mental disturbances and suicide within the prison population. The most common mental disturbances found are substance abuse or dependency, depression, psychosis, and anti-social personality disturbance. Such mental disturbances are important factors in suicide, victimization, delinquency recurrence, and the risk of reentry into prison. As a result, prison inmates with mental disturbances are a relevant at risk group. Assessment of needs of care first started in the United Kingdom as a method of care planning, results measuring and finance health care. The method involved the development of certain measuring instruments to be used by patients, caregivers and professionals in order to evaluate needs in various domains (clinical and social). Until the nineties, the assessment of needs of care in a prison context focused mainly on the services security needs. However, after the Reed (1992) report on mentally disturbed inmates, a much wider approach was considered, which included evaluation of the inmates needs of care. However similar mentally disturbed prison inmates needs may appear to those of other psychiatric patients, there are some differences in particular domains, namely, co-morbidity of Axis II, substance abuse and the risk of violence. For this reason, inmates mental health care needs are high and very often not met. In order to include these specificities, a forensic version of the Camberwell assessment of need (CAN,) designated CAN Forensic version (CANFOR) was developed. There is now generalized consensus among international institutions of the duty under the equivalent health care principle to provide inmates with preventative health care and treatment, that are equivalent to the care available to the civil population. This investigation aims to characterize and assess the health care provision of prison inmates admitted to Lisbons Psychiatric Prison ward - the Psychiatric Ward of So Joo de Deus Hospital (HPSJD) - and inmates in the Caxias and Tires Prison Establishments (EP) undertaking outpatient treatment. In order to establish a comparison between prison and civilian patients, a convenience sample was selected from civilian patients being treated in a psychiatric ward in the same geographical area. This sample was paired by gender, age group and diagnosis during a three month period. The study was observational, transversal and comparative. The following measuring instruments were used: a purpose-built questionnaire, Brief Psychiatric Rating Scale 4.0, Mini International Neuropsychiatric Interview 5.0.0, Global Assessment Functioning Scale, CAN-R and CANFOR-R. During the research period (12 months), 149 inmates received care, of whom 35 (23.5%) did not comply with the prerequisite criteria of this study. The final sample of inmates (PRs) (n=114) comprised 79 men (69.3%) and 35 (30.7%) women, of whom 77 (67.5%) were convicted prisoners and 37 (32.5%) were in preventive custody. The final sample for Civilian Participants (PCs) was made up of 121 individuals, of whom 76 (62.8%) were men and 45 (37.2%) were women. The most common diagnosis among the PRs was Anti-Social Personality Disorder (57.9%), followed by Major Depression (56.1%). More than half of the subjects in the sample (53.5%) showed three or more diagnostic categories. Approximately one third (30%) of the PRs showed a high level of suicide risk. The probability of this risk was significantly higher among Major Depression patients, those showing a higher level of psychopathology and those with a current conviction. Almost half of the PRs (47.4%) had been given two or more prior convictions and more than half (53.5%) were involved in crimes against people. The probability of multiple convictions was significantly higher among inmates with Anti-Social Personality Disorder and in those with more total needs. With regard to gender, the main significant difference among the PRs was that men were found to have a higher frequency of substance use and a greater number of unsatisfied caring needs than women. Comparison between the PRs prior to detention and PCs revealed that the former held lower educational qualifications and received less psychiatric medication, but had higher levels of employment and showed greater consumption of illicit substances. In addition Anti-Social Personality Disorder (OR=26.4; IC 95%: 10.7-64.9), Post-Stress Traumatic Disturbance (OR=15.0; IC 95%: 3.5-65.4), Substance Dependency/Abuse (OR=8.5; IC 95%: 4.2-17.6), Major Depression (OR=2.6; IC 95%: 1.5-4.4), and High Suicide Risk (OR=2.6; IC 95%: 1.4-5.0) were significantly more frequent amongst PRs than PCs. The results for needs assessment revealed that the PRs showed higher levels of unmet needs and a greater need for professional help in comparison with the PCs. Although various unmet needs may result from the inmates condition, other needs - in particular those regarding physical health, personal security and toxic substance use - suggest that the care given to PRs may be inadequate in comparison with that given to PCs. This implies that the principle of equivalent health care for PRs with mental illnesses may not be upheld. Furthermore, the mental morbidity results of the PRs indicated that they suffer predominantly from non-psychotic and high suicide/self inflicted aggression risk associated with depression, caring needs and a prison sentence. They also often showed characteristics that are consistently associated with criminal recidivism (Anti-social Personality, use of toxic substances, prior convictions). This result justifies that there should be special follow-up for this group in the pre- and after release period. The use of CANFOR proved to be simple and the application delay was acceptable. No difficulties were encountered in the understanding of its categories by its users. As a result, itcould contribute towards better planning, supply and assessment of results at an individual level. Given that the PRs and PCs revealed different clinical and needs characteristics, it is recommended that inmates with mental disturbances should be assisted in mental health services that are adequately prepared to address their specificities.
Resumo:
Dissertao apresentada para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Cincia Poltica e Relaes Internacionais
Resumo:
Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia Civil Perfil Construo
Resumo:
Via antiga da cidade, fazendo-a comunicar com o seu termo, a Rua das Portas de Santo Anto tornou-se, nos finais do sculo XIX e primeiras dcadas do sculo XX, um espao aurtico da vida cosmopolita de Lisboa onde se instalaram importantes equipamentos como o Coliseu dos Recreios, o Ateneu Comercial, a Sede da Sociedade de Geografia ou o Teatro Politeama. Traseiras da Avenida da Liberdade, sem a modernidade e amplido do seu desenho urbano, a velha Rua das Portas de Santo Anto foi, na verdade, o palco no exposto da Lisboa moderna.
Resumo:
RESUMO: Ao longo das ltimas dcadas a redistribuio etria da população mundial tem vindo a apresentar um aumento do nmero de pessoas com 65 ou mais anos, integrando um grupo populacional comummente designado por população idosa. Importa aprofundar mecanismos fisiolgicos que conduzem ao envelhecimento e de que forma podem condicionar no s aspetos clnicos, como tambm nutricionais, entre outros, com a perspetiva da sua origem no aparecimento de doenas crnicas. Com esse enfoque, a desnutrio na pessoa idosa hoje considerada pela European Nutrition for Health Alliance(ENHA) um problema de sade pblica. Est descrito que a sua prevalncia ronda os 60% a nvel de instituies hospitalares, 40% em unidades residenciais e 5 a 10% na pessoa idosa a residir em domiclio prprio ou de familiares, e na sua maioria permanece por diagnosticar e tratar. Assim, foi objetivo deste estudo caracterizar e estimar a prevalncia da desnutrio e do risco de desnutrio na pessoa idosa, nas primeiras 72 horas de admisso hospitalar. Aplicou-se um estudo observacional, analtico, transversal, quantitativo e correlacional, cujos dados foram recolhidos por entrevista ao prprio e por observao. O estudo desenvolveu-se em duas vertentes de investigao, uma focada na caracterizao da desnutrio em pessoas idosas institucionalizadas em hospitais portugueses da zona centro e sul do Continente e Madeira, nos perodos de julho/agosto de 2009, abril/junho de 2010, maio/julho de 2011, atravs do MNA. A outra, uma avaliao nutricional detalhada, efetuada no Centro Hospitalar de Lisboa Central Hospital de Santa Marta, EPE, entre o incio de janeiro de 2009 e o fim de janeiro de 2010, sendo a amostra recrutada de entre os idosos de ambos os sexos, internados. Foram estudados dados sociodemogrficos, de sade e feita uma avaliao nutricional extensa. A avaliao nutricional constou de colheita de parmetros laboratoriais (hematolgicos e bioqumicos) e antropomtricos (ndice de massa corporal (IMC), prega cutnea tricipital(PCT), prega cutnea subescapular (PCSE), permetro braquial (PB), adequao do permetro braquial (APB), rea muscular braquial (AMB) e permetro Geminal (PG), anlise da composio corporal (Massa Gorda Corporal (MGC), Massa Isenta de Gordura (MIG)),caracterizao de um dia alimentar tipo e questionrio Mini Nutritional Assessment Long Form MNA LF. Dos dados obtidos em hospitais portugueses, destaca-se que dos 402 idosos avaliados, 53% eram do sexo masculino, tinham uma idade mdia de 75,8 + 6,52 (65 100) e segundo o MNA 57,5% encontravam-se Desnutridos ou em Risco de Desnutrio.Na amostra, dos dados obtidos, a nvel sociodemogrfico salienta-se que 50% dos doentes eram do sexo masculino, a idade mdia rondava os 75,5 + 7,22 (65 100) anos, 55% eram naturais de Lisboa e 80% residiam em Lisboa e Vale do Tejo, 38% no tiveram estudos formais e 43% fizeram-no apenas at ao 4 ano de escolaridade. Em relao aos dados de sade, a maioria dos doentes foi admitida atravs do Servio de Urgncia do Centro Hospitalar de Lisboa Central Hospital de So Jos e foram internados no Servio de Medicina (38%) e no Servio de Cardiologia (30%), por patologia mdica (38%) e patologia do sistema circulatrio (56%). Nos hbitos de vida, quanto mobilidade, um tero dos doentes estavam acamados e os restantes deambulavam ou tinham uma mobilidade normal, 74% no apresentaram hbitos etanlicos regulares, 19% apresentavam um consumo elevado (> 30g de etanol/dia); 95% dos doentes no apresentavam hbitos tabgicos. Relativamente caracterizao nutricional, os valores mdios encontrados em relao aos parmetros laboratoriais revelaram-se inferiores aos valores padro para a idade e sexo e eram inferiores no sexo feminino. Na caracterizao antropomtrica verificaram-se os seguintes achados: o clculo do IMC mostrou-se pouco sensvel na identificao de doentes desnutridos; a PCT e a PCSE revelaram valores de massa gorda dentro do intervalo considerado normal;segundo o PB, 88% no apresentavam valor indicativo de desnutrio e 8% estavam desnutridos; a APB identificou 50% de doentes desnutridos; a AMB, revelou que 97% dos homens e 95% das mulheres apresentavam deficit da massa magra e segundo o PG, 18% apresentavam um valor inferior a 31cm descritor de desnutrio. Na anlise da composio corporal verificou-se que ambos os sexos apresentavam uma percentagem de MGC classificada como demasiado alta e que esta era superior nas mulheres em relao aos homens. Ao analisar a ingesto nutricional verificou-se que esta era inferior s Dietary Reference Intakes (DRIs) para a ingesto hdrica (p=0,00), energtica (p=0,00), proteica (p=0,00), lipdica (p=0,01), MUFA (p=0,00), PUFA (p=0,00), e glcidos (p=0,00), fibra (p=0,02), potssio (p=0,00), clcio (p=0,00), magnsio (p=0,00), fsforo (p=0,00), zinco (p=0,00), vitamina D (p=0,00), vitamina E (p=0,00) e folato (p=0,00). No que diz respeito ao MNA, a sua aplicao permitiu identificar 62% de situaes de risco nutricional ou de desnutrio j instalada. Valores de MNA indicativos de desnutrio ou risco estavam associados a nveis de escolaridade mais baixos (r=0,32; p=0,00). Verificou-se correlao entre o MNA e a PCT (r=0,30;p=0,00), PCSE (r=0,19;p=0,03) e PG (r=0,27;p=0,00). Na anlise da amostra por sexo e escalo etrio, apenas se distinguiram as mulheres mais velhas, que apresentaram situação de IMC indicador de risco de desnutrio (IMC <23,5 + 2,9, (r=0,42;p=0,02)), e de valores mdios de PB de 25,6+3,84cm (r=0,42;p=0,01), em situaes de menor mobilidade caraterizados pelo MNA. Os homens maisvelhos apresentaram correlao entre o MNA e PCSE (r=0,41;p=0,02), APMB (r=0,57;p=0,00)e PG (r=0,55;p=0,00), e as mulheres mais velhas apenas com a PCT (r=0,39;p=0,02). A anlise multivariada do MNA em funo do sexo e do escalo etrio, revelou que estes so independentes. Os homens apresentaram valores mdios de MNA superiores s mulheres e medida que a idade aumenta, os valores de MNA em ambos os sexos diminuem, sendo indicativos de risco de desnutrio. Consideramos que, tendo em conta a natureza e objetivos do presente estudo, foi possvel caracterizar e estimar a prevalncia da desnutrio e do risco de desnutrio em pessoas idosas nas primeiras 72 horas de admisso hospitalar. Os resultados obtidos sinalizam a sua elevada prevalncia e alertam para a necessidade de procedimentos protocolados de avaliao e interveno nutricional da população idosa na admisso hospitalar. Para este efeito a aplicao do MNA provou a sua aplicabilidade, assim como a medio e clculo da AMB, que podero ser muito precocemente aplicados e contribuir para potenciar melhorias do estado de sade e diminuir o tempo de internamento, nomeadamente de pessoas idosas. Em relao ao padro alimentar, este estudo contribuiu para uma chamada de ateno dos profissionais de sade que a população idosa pode apresentar carncias nutricionais na admisso, e que estas se no forem devidamente sinalizadas e colmatadas tendem a agravar-se durante o internamento podendo contribuir para o aumento da morbilidade.-------------ABSTRACT:Over the last decades the age redistribution group of the population worldwide has been presenting an increasing number of people aged 65 years or more, incorporating a population group commonly referred to as the elderly population. Its important to further analyze the physiological mechanisms that lead to aging and how they might influence not only clinical aspects, but also nutritional, among others, with the perspective of their origin in the onset of chronic diseases. With this approach, malnutrition in the elderly is now considered by the European Nutrition for Health Alliance (ENHA) a public health problem. It is reported that its prevalence is around 60% at the level of hospital units, 40% in residential units and 5 to 10% in the elderly living in their own home or family's, and mostly remains to diagnose and treat. The aim of this study was to characterize and estimate the prevalence of malnutrition and risk of malnutrition in the elderly, in the first 72 hours of hospital admission. We applied an observational, analytical, cross-sectional and correlacional quantitative type of study and data were collected by interview and observation itself. The study was developed in two lines of research: one focused on the characterization of malnutrition in elderly institutionalized in Portuguese hospitals, in the central and southern mainland and Madeira, in the periods between July - August 2009, April - June 2010, May - July 2011, through the MNA; and the other: a detailed nutritional assessment, conducted in Hospital Lisbon Center - Hospital de Santa Marta, EPE, between early January 2009 and late January 2010, and the sample was recruited from among the elderly of both sexes at hospital admission. We studied intensively sociodemographic, health and nutritional assessment done extensive. Nutritional evaluation consisted of harvesting different parameters: hematological, biochemical and anthropometric (body mass index (BMI), triceps skinfold (TSF), sub-scapular skinfold (SSF), arm circumference (AC), arm muscle area (AMA), geminal perimeter (GP), analysis of body composition (Fat Mass (FM), Fat Free Mass (FFM)), characterization of a daily food type and Mini Nutritional Assessment Long Form questionnaire - MNA LF. Form the data obtained in Portuguese hospitals, it is noteworthy that of the 402 patients included, 53% were male, had a mean age of 75,8 + 6,52 (65 - 100) and, according to the MNA, 57,5% were malnourished or at risk of malnutrition. In the sample, from the sociodemographic data obtained, we saw that 50% of patients were male, the average age was around 75,5 + 7,22 years (65-100), 55% were from Lisbon and 80 %lived in Lisbon, 38% had no formal education and 43% did so only until the 4th grade. Regarding health data, the majorities of patients were admitted through the ER of Hospital Lisbon Center - S. Jos Hospital - and were admitted to the Medicine Unit (38%) and to the Cardiology Unit (30%), by medical pathology (38%) and circulatory system disease (56%). In regard to lifestyle, and considering mobility, one third of patients were bedridden and the rest were ambulating or had a normal mobility. 74% had no regular ethanol habits, 19% had a high intake (> 30 g ethanol / day); 95% of the patients had no smoking habits. Regarding nutritional assessment, the mean values for laboratory parameters proved inferior to standard values for age and sex and were lower in females. In anthropometric assessment these were the findings: BMI calculation showed to be scarcely sensitive in the identification of undernourished patients; the TSF and SSF revealed values of fat mass within the normal range; in AC, 88% did not have an indicative value of malnutrition and 8% were malnourished; in AMA, 97% of men and 95% women had a deficit of lean mass and in GP, 18% had a value of less than the 31cm malnutrition descriptor. In body composition analysis found that both sexes showed a percentage of FM ranked too high and this was higher in women compared to men. By analyzing the nutritional intake was found that this was less than the Dietary Reference Intakes (DRIs) for water intake (p=0,00), energy (p=0,00), protein (p=0,00), lipid (p=0,01), MUFA (p=0,00), PUFA (p=0,00), carbohydrates (p=0,00), fiber (p=0,02), potassium (p=0,00), calcium (p=0,00), magnesium (p=0,00), phosphorus (p=0,00), zinc (p=0,00), vitamin D (p=0,00), vitamin E (p=0,00) and folate (p=0,00). Regarding MNA, its application identified 62% of cases of nutritional risk or malnutrition already installed. MNA values indicative of malnutrition or risk were associated with lower levels of education (r=0,32; p=0,00). There was a correlation between the MNA and TSF (r =0,30, p = 0,00), SFF (r = 0,19, p = 0,03) and GP (r=0,27, p = 0,00). In the analysis of the sample by gender and age group, the highlight was in older women who had BMI status indicator of malnutrition risk (BMI <23,5 + 2,9 (r=0,42;p=0,02)) and mean values of AC 25,6 +3,84cm (r=0,42; p=0,01), in situations characterized by low mobility MNA. Older men showed a correlation between the MNA and SFF (r = 0,41; p = 0,02), AMA (r = 0,57; p = 0,00) and GP (r=0,55;p=0,00), and in older women only TSF showed a correlation(r = 0,39; p =0,02). Multivariate analysis of the MNA by gender and age group, revealed that they are independent. The men had MNA mean superior to women, and as the age increases, the values of MNA in both sexes declined, being indicative of risk of malnutrition. We believe that, given the nature and objectives of the present study, it allowed us to characterize and estimate the prevalence of risk of malnutrition and malnutrition in older people during the first 72 hours of hospital admission. The results indicate a high prevalence and point to the need for protocol procedures of nutritional assessment and intervention in the elderly population at hospital admission. For this purpose the application of MNA has proved its applicability, as well as measuring and calculating AMA, which may be applied in early stages thus contributing to enhance health state improvements and to shorten the time of hospitalization, particularly in elderly people. In relation to dietary pattern, this study contributed to call of attention from health professionals that the elderly may have nutritional deficiencies on admission, and that these are not properly marked and addressed tend to worsen during hospitalization may contribute to increased morbidity.
Resumo:
RESUMO: O acelerado processo de envelhecimento da população portuguesa apresentando taxa negativa de crescimento (OCDE, 2013) corrobora para o surgimento de doena crnicas e incapacitantes que, por conseguinte, pode levar os idosos a apresentar dificuldades na deglutio. Alguns instrumentos de despiste das dificuldades de deglutio esto surgindo ao longo dos ltimos anos facilitando o rastreio rpido dessas dificuldades. Objectivo: Este trabalho teve como objectivos de estudo caracterizar uma população de idosos institucionalizados e utentes de centro de dia quantos aos seus dados scio demogrficos, deglutio e a linguagem, bem como contribuir para a validao da verso portuguesa do P-EAT-10. Mtodos: Realizou-se um estudo do tipo descritivo, transversal, analtico-correlacional com abordagem quantitativa, onde foi feito um levantamento dos dados sociodemogrficos e das condies de sade de 30 idosos institucionalizados e utentes de centro de dia, de ambos os sexos e com idades acima dos 64 anos. Foram aplicados instrumentos para verificar a percepo do estado de sade (EQ-5D), o estado cognitivo (MMSE), o estado de depresso (EDP), o grau de dependncia (IB), a deglutio (P-EAT-10 e 3OZ Wst), a linguagem (TN e TT). Algumas hipteses foram levantadas e para estudlas utilizamos testes no-paramtricos (U de Mann Whitney, Kruskal-Wallis e Correlao de Spearman, p<0,05). Resultados: Observou-se que os idosos do sexo feminino maioria (72,7%) na população estudada. Os idosos com mais de 84 anos apresentaram maior percentagem de deficit cognitivo e sinais depressivos. Quanto a deglutio a maioria dos idosos tem percepo das dificuldades de deglutio. Verificou-se haver relao significativa entre o score do P-EAT-10 e o score do 3OZwst (p= 0,016), assim como tambm entre as habilitaes literrias, as morbilidades e a linguagem (nomeao, p<0,047). Concluso: Nosso estudo levou-nos a concluir a necessidade de testes de rastreio para as dificuldades da deglutio para a população em estudo, sendo o P-EAT-10 um bom instrumento e que associado a outros instrumentos de avaliao podem ajudar na preveno das dificuldades de deglutio/ disfagia.---------------ABSTRACT:The accelerated aging of the Portuguese population showed a negative growth rate (OECD, 2013) corroborates the emergence of chronic and disabling diseases. Therefore, can lead seniors have difficulty in swallowing. Some screening instruments of swallowing difficulties are emerging over the last few years facilitating rapid screening of these difficulties. Methods: We conducted a descriptive study, crosssectional,correlational with quantitative analytical approach, where a survey was made of sociodemographic and health status of 30 institutionalized elderly and users of the day center, of both sexes and ages above 64 years. Instruments were applied to verify the perception of health status (EQ-5D), cognitive status (MMSE), the severity of depression (EDP), the degree of dependence (IB), swallowing (P-EAT-10:03 OZ Wst), and language (TN and TT). Some hypotheses were to study them and used nonparametric tests (Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis and Spearman correlation, p <0.05). Results: It was observed that the elderly female is majority (72.7%) in the study population. Elderly patients over 84 years were mainly cognitive deficits and depressive signs. As for swallowing most seniors have perceptions of swallowing difficulties. Found to be no significant relationship between the score of the P-EAT-10 score and the 3OZwst (p = 0.016), as well as between educational attainment, the morbidities and language (naming, p <0.047). Conclusion: Our study led us to conclude the need for screening tests for swallowing difficulties for the population being studied, and the PEAT-10 a good instrument and associated with other assessment tools can help to prevent difficulties swallowing / dysphagia.
Resumo:
RESUMO: O envelhecimento demogrfico da população associado aos avanos cientficos fezcom que esse fenmeno se estendesse população com dificuldade intelectual e desenvolvimental. O processo de envelhecimento na população com DID acarreta novas formas de dependncia, carncias e perdas que, associadas deficincia assumem contornos de dupla vulnerabilidade: ser idoso e ser deficiente. Objetivos, deste estudo foram caraterizar o perfil de funcionalidade numa população adulta com DID e apurar de que forma que os aspectos sociodemogrficos, condio de sade, estado nutricional e redes socias de apoio interferem nesse perfil. Metodologia, aplicou-se a Escala de Comportamento Adaptativo verso Portuguesa a uma amostra de 40 indivduos com DID, procedeu-se ao estudo da relao entre os vrios domnios da escala e os diferentes aspetos anteriormente mencionados. Resultados, apontam para o facto, de tal como na população em geral, o processo de envelhecimento desta população variar em funo do estado de sade, das limitaes da prpria deficincia e da existncia de sistema de apoios mais do que a idade cronolgica. Concluso, o envelhecimento da população com DID um fenmeno recente sendo por isso importante ter um conhecimento mais aprofundado das suas caratersticas e necessidades. A ECAP revelou ser um instrumento que permite avaliar o desempenho funcional desta população distinguindo-a da restante população idosa contribuindo assim, para o desenvolvimento de planos e programas de interveno mais adequados.-------------ABSTRACT: The aging of the population associated with scientific advances made this phenomenon extend to the population with intellectual and developmental difficulties. The aging process in people with DID entails new forms of dependence, shortages and losses, associated with disability take contours of double vulnerability: being elderly and being disabled. Objectives, in this study were to characterize the profile functionality in an adult population with DID and determine how it is that their sociodemographic characteristics, health status, nutritional status and members support networks affect this listing. Methodology, was applied the adaptive behavior scale Portuguese version to a sample of 40 individuals with DID, we proceeded to study the relationship between the various domains of the scale and the different aspects mentioned above. Results, point to the fact, such as in the general population, the aging of the population vary depending on the state of health, of the limitations of the disability itself and the existence of support rather than chronological age system. Conclusion, an aging population with DID is a recent phenomenon and is therefore important to have a broader knowledge of their characteristics and needs. ECAP has proved to be a tool to evaluate the functional performance of this population distinguished from the remaining elderly population, thus contributing to the development of plans and most appropriate intervention programs. aging, adaptive behavior scale.
Resumo:
O sector da comunicao social portugus sofreu importantes transformaes nas ltimas dcadas, destacando-se a intensificao dos nveis de concentrao, a ancoragem nas tecnologias e a maior orientao para a maximizao dos lucros. Neste trabalho, so analisadas as tendncias acima mencionadas, com destaque para as causas e efeitos associados criao de grupos de Media fortemente integrados horizontalmente, verticalmente e diagonalmente. A constituio de grandes grupos empresariais no mercado portugus o objecto de estudo central, mas o enquadramento econmico e poltico europeu um ponto de referncia permanente. Os mercados de imprensa (jornais de cobertura nacional) so alvo de uma ateno especial. O estudo das polticas dos Media na Unio Europeia coloca em relevo a inaco da Comisso Europeia ao nvel das leis anti concentrao. As polticas (ou as no-polticas) supranacionais da UE contriburam para a liberalizao dos mercados dos Media europeus, abrindo as portas a importantes movimentos de concentrao. Nas Indstrias dos Media, mas tambm no campo poltico, o modelo do Mercado assumiu predominncia sobre o modelo do Espao Pblico. Os outputs dos Media so frequentemente vistos como meros bens de consumo privados. Mas existem argumentos slidos para considerar os contedos informativos como bens-de-mrito. Em Portugal, o sector dos Media revela sinais de vulnerabilidade econmica. A imprensa atravessa uma grave crise, que revelada por uma deteriorao financeira acentuada, mas tambm por um conjunto de sinais de alarme do ponto de vista da proteco do pluralismo. Um primeiro desses sinais de alarme a inexistncia de uma legislao especfica sobre concentrao dos meios de comunicao social. Este tipo de legislao pode ser uma forma eficaz de articular objectivos microeconmicos com diversidade de projectos e outputs. Um segundo sinal de alarme a integrao progressiva dos principais ttulos da imprensa de cobertura nacional num nmero reduzido de grupos, nomeadamente Cofina, Controlinveste e Impresa. Os grandes grupos presentes no segmento dos jornais tm hoje participaes muito relevantes noutros mercados de Media ou Telecomunicaes. Um terceiro sinal de alarme prende-se com as importantes ameaas viabilidade econmico-financeira dos jornais. A austeridade e a grave recesso econmica amplificaram as dificuldades estruturais do sector.
Resumo:
A Fibrilhao Auricular uma alterao do ritmo cardaco designada por arritmia. Esta patologia considerada a forma de arritmia mais frequentemente observada na prtica clnica e que constitui uma importante causa de morbilidade pelo risco inerente de desenvolvimento de AVC. Em 2010 foi realizado um estudo epidemiolgico na população Portuguesa com o objectivo determinar a prevalncia de Fibrilhao Auricular na população portuguesa com idade igual ou superior a 40 anos, sob o acrnimo de FAMA. Os dados publicados indicaram uma estimativa de prevalncia de 2,5%, com um aumento da prevalncia em funo da classe etria. A nvel regional no foram observadas diferenas na taxa de prevalncia. Estudos de mapeamento de doenas mostraram que a determinao de taxas de prevalncia por regio, quando o nmero de casos observados relativamente baixo, apresentam sobredisperso e, consequentemente, uma falta de preciso nas estimativas obtidas atravs um mtodo frequencista clssico. A utilizao de modelos Bayesianos hierrquicos no mapeamento de doenas tem apresentado vantagem na estimao de valores de risco da doena comparativamente abordagem clssica. Assim, objectivo deste trabalho determinar a prevalncia de Fibrilhao Auricular na população Portuguesa por regio, ao nvel da NUTS III, usando modelos hierrquicos Bayesianos. Os dados utilizados neste estudo so os dados referentes ao estudo FAMA, ps-estratificados para correco dos ponderadores. O modelo Bayesiano proposto por Besag, York e Molli (1991) foi usado para modelar os dados, covariando para a idade e ndice de massa corporal. A reviso do desenho do estudo e o reclculo dos ponderadores foi realizado com recurso ao software R, survey, e a anlise Bayesiana efectuada atravs do WinBugs. iii Os resultados deste estudo demonstram que o uso de modelos Bayesianos so uma melhor opo para a estimao de valores risco relativo e prevalncia da doena. Contudo, a utilizao de covariveis no resultou numa melhoria considervel ao contrrio do que seria esperado. Conclui-se que a Fibrilhao Auricular apresenta variaes regionais significativas, a nvel de NUTS III, que no devem ser desvalorizadas na determinao de polticas de sade pblica para controle da doena.
Resumo:
RESUMO: Os indivduos com doena mental grave, assim como os seus familiares, podem ser caracterizados como uma população em que ocorre uma combinao complexa de necessidades mdicas e psicossociais, nomeadamente a nvel do diagnstico e do acesso aos servios de sade mental. A avaliao de necessidades pode fornecer informaes importantes para o desenvolvimento de intervenes eficazes, tanto a nvel da população como a nvel individual. Este estudo teve como objetivo determinar as diferentes necessidades reportadas pelos pacientes com doena mental grave e seus familiares , assim como investigar as possveis relaes entre o estado de necessidades e as variveis scio-demogrficas e clnicas. Simultaneamente, o estudo teve como objetivo avaliar a sobrecarga familiar e a satisfao dos utentes com os servios de sade mental. Foi elaborado um estudo transversal, realizado numa amostra de convenincia de cinquenta dades de paciente/membro da famlia, seguidos em regime de ambulatrio no Centro Nacional de Sade Mental. Foram utilizados como instrumentos de avaliao um questionrio sociodemogrfico, a Escala Breve de Avaliao Psiquitrica (BPRS), o questionrio de Avaliao de Necessidades de Camberwell (CAN), o Questionrio de Avaliao do Envolvimento (IEQ) e a Escala de Verona de Satisfao com os Servios (VSSS). As mais frequentes necessidades no-satisfeitas foram o sofrimento psicolgico, as atividades sociais e os benefcios sociais. O estudo mostrou uma sobrecarga significativa nas famlias que cuidam de pessoas com doena mental grave, que se correlacionou com as suas opinies sobre as necessidades dos pacientes e teve um impacto negativo sobre o bem-estar psicolgico. Os trs mais importantes predictores de sofrimento psquico em familiares foram o sexo, a situação laboral e a relao com o paciente. A avaliao da satisfao com os servios revelou a existncia de um hiato significativo entre os servios prestados e os servios desejados, reportados pelos pacientes e seus familiares. A maioria dos participantes do estudo desejavam ter um trabalho protegido, ou receber ajuda para encontrar emprego. Os resultados deste estudo podero ser usados para fins de planeamento desenvolvimento e avaliao de servios de sade mental no Azerbeijo. Algumas recomendaes sobre a melhoria dos servios de sade mental para pacientes com doena mental grave e suas famlias so feitas na seco final do trabalho.----------ABSTRACT: Patients suffering from severe mental illness, in addition to their family members, may be characterized as a population with a complex combination of medical and psychosocial needs, which are under-recognized and under-addressed by mental health services. At the same time, needs assessment provides important information necessary for developing effective interventions at both population and individual level. The study was aimed to determine various needs perceived by patients with SMI and their family members, as well as to find out possible relations between the needs and socio-demographic and clinical variables. Similarly the study was intended to evaluate family burden and users satisfaction with services. This was a cross-sectional study conducted on a convenience sample. Fifty dyads of a patient and family member applying for out-patient services to the National Mental Health Centre participated in the study. Sociodemographic questionnaire, Brief Psychiatric Rating Scale, Camberwell Assessment of Need, Involvement Evaluation Questionnaire, and Verona Service Satisfaction Scale were used as assessment tools. The most prominent unmet needs reported by people with SMI and their relatives were psychological distress, social activities and welfare benefits. The study showed significant burden in families caring for people with SMI, which correlated with their views about patients needs and had a negative impact on the psychological well-being. The three most important predictors of psychological distress in family members were gender, employment status and relationship to patient. Evaluation of satisfaction with services pointed out the gap between provided and desired services reported by patients and their relatives. Most of study participants wished to have sheltered work, or receive help in finding employment. The results of this study may be used for the purposes of mental health service planning, development and evaluation in our country. Some recommendations on improvement of mental health services for patients with SMI and their families have been made in the conclusion.
Resumo:
Os incndios em edifcios representam um fenmeno que pode ter consequncias devastadoras quando no controlado, no s em termos de perdas de vidas humanas, como em termos econmicos. No passado, a ocorrncia de incndios de grandes dimenses mostrou os efeitos do fogo descontrolado nos edifcios, assim como a ineficincia dos meios de segurana ativa ao fogo. Nas ltimas duas dcadas, estas questes motivaram o estudo e compreenso da ao dos incndios nas estruturas dos edifcios. Neste trabalho estuda-se a modelao da ao do fogo em estruturas metlicas e mistas, com o objetivo de contribuir para a sua melhor caracterizao. A presente tese foca-se na validao e compreenso da implementao de anlises termo-mecnicas a estruturas mistas no software de elementos finitos OpenSees (Open System for Earthquake Engineering Simulation), contribuindo assim para futuros estudos, no s de anlises de estruturas mistas sujeitas a incndio, mas tambm de anlises de estruturas mistas sujeitas a eventos consecutivos, como sismo seguido de incndio. Neste trabalho feita uma breve descrio do fenmeno fogo, assim como dos processos inerentes dinmica de um incndio que constituem uma fonte de incerteza para a modelao de cenrios de incndio num edifcio. Posto isto, so abordados alguns modelos de incndios presentes nos Eurocdigos, assim como o recente modelo de fogos mveis(Travelling fires). So realizados exemplos de aplicao no software e dois casos de estudo. O primeiro consiste na modelao de dois ensaios ao fogo realizados na Alemanha em 1986 em estruturas metlicas escala 1/4. O segundo consiste na modelao de um ensaio ao fogo a uma viga de beto armado simplesmente apoiada, realizado no Instituto Superior Tcnico em 2010. Os modelos numricos desenvolvidos no OpenSees contabilizam as no linearidades fsicas e geomtricas, com elementos finitos de plasticidade distribuda e com uma formulao baseada em deslocamentos. Os resultados numricos so ento comparados com os experimentais, de modo a validar as anlises termo-mecnicas no OpenSees.
Resumo:
Na noite de alguns lugares da cidade de Lisboa, cruzam-se pessoas procura dos seus pares, com quem trocam solidariedades, cumplicidades, seringas, cachimbos ou simples metades de limes amarelecidos, mistura com retalhos de vida confidenciados ao ouvido na partilha de um charro. Por ali permanecem ou deles partem procura do resguardo da noite clareada pelas luzes de non. O que os traz a estes lugares? Que caminhos percorrem para c chegarem? Porque se procuram mutuamente na espera do consumo ou no trabalho que fazem para encontrar as moedas com que compram o prazer de alguns e o no sofrimentos de outros? E de onde partem, e porque partem dos seus lugares de origem estes utentes da cidade grande? E que relaes estabelecem com estes lugares e com as suas gentes?
Resumo:
Nas ltimas dcadas o nmero de imigrantes em Portugal aumentou consideravelmente. At ao final do ano de 2013 o nmero de imigrantes Angolanos a residir em Portugal atingiu os 20 000 indivduos, verificando-se uma predominncia territorial na regio metropolitana de Lisboa. Angola um pas situado na costa Atlntica Sul do continente Africano. A presena do povo Bantu, assim como a colonizao pelo povo Portugus durante o sculo XV, so considerados como os principais modeladores do padro gentico da população deste pas. A transmisso exclusiva por via materna, o levado nmero de cpias, a ausncia de recombinao e a elevada taxa de mutao inerentes ao ADN mitocondrial, so caractersticas que o tornam til em estudos de origem e evoluo Humana, assim como em investigaes forenses. O principal objetivo deste estudo foi caracterizar geneticamente a população de imigrantes Angolanos a residir em Lisboa. Para tal foi estudado um grupo de 173 indivduos, residentes em Lisboa, com ascendncia Angolana confirmada e no relacionados entre si. Sequenciou-se a regio controlo do ADN mitocondrial com recurso aos primers L15997/H016 e L16555/H639. Cerca de 85% dos hapltipos identificados so nicos. A maioria dos haplogrupos determinados pertence a linhagens de ADN mitocondrial descritas como especficas da regio subsariana de frica, com cerca de 87% dos hapltipos pertencentes ao macrohaplogrupo L. Do estudo filogentico verificou-se que as populaes geneticamente mais prximas foram a nossa população imigrante de Angola e as populaes de indivduos Angolanos a residir em Angola e de indivduos pertencentes a diversos grupos tnico-lingusticos Bantu. Este estudo vem alertar para a grande diversidade gentica que a população imigrante Angolana introduz em Lisboa nas geraes atuais e nas geraes futuras. Teremos num futuro muito prximo, indivduos naturais e nacionais de Lisboa com hapltipos, at ento, considerados como tipicamente Africanos. Os hapltipos da população Angolana imigrante a residir em Lisboa foram submetidos e aceites para insero na base de dados EMPOP (EDNAP Forensic mtDNA Population Database) com o nmero de acesso EMPOP662.
Resumo:
RESUMO - Introduo: Os problemas do sono, designadamente a insnia, os sintomas de insnia, os padres de sono inadequados e a sonolncia diurna, so frequentes na adolescncia. Estes problemas esto frequentemente associados a mltiplos fatores, entre os quais estilos de vida e fatores ambientais, e apresentam consequncias significativas na vida do adolescente e posteriormente na idade adulta. O sono e as suas perturbaes deveriam constituir uma preocupao para os profissionais da sade e da educao com o objetivo de tornar os hbitos de sono saudveis num estilo de vida - com benefcios calculveis como os associados a outros estilos de vida saudveis (alimentao e exerccio fsico). Em Portugal, os estudos sobre problemas do sono em adolescentes so escassos, bem como as intervenes individuais e comunitrias no mbito da higiene do sono. Os objetivos desta investigao foram estimar a prevalncia de insnia e de sintomas de insnia em adolescentes, identificar fatores de risco e protetores dos sintomas de insnia, analisar as repercusses dos sintomas de insnia, caracterizar os padres de sono dos adolescentes do distrito de Viseu e elaborar uma proposta de interveno destinada promoo da higiene do sono adaptada s caractersticas dos adolescentes do distrito de Viseu. Mtodos: Realizou-se um estudo transversal onde se avaliaram alunos de vinte e seis escolas pblicas do terceiro ciclo e secundrio do distrito de Viseu, durante ano letivo 2011/2012. A recolha dos dados foi efetuada atravs de um questionrio autoaplicado e respondido pelos alunos em sala de aula. Foram considerados elegveis para participar no estudo todos os alunos que frequentassem entre o 7. e o 12. ano de escolaridade e tivessem idades entre os 12 e os 18 anos. Dos 9237 questionrios distribudos recolheu-se 7581 (82,1%). Foram excludos da anlise os questionrios relativos a adolescentes com idade inferior a 12 ou superior a 18 anos e os questionrios devolvidos por preencher. A amostra global foi constituda por 6919 adolescentes, sendo 3668 (53,2%) do sexo feminino. A insnia foi definida com base na presena, no ms prvio, dos sintomas de insnia definidos nos critrios do DSM-IV (dificuldade em adormecer, dificuldade em manter o sono, acordar muito cedo e ter dificuldade em voltar a adormecer e sono no reparador) com uma frequncia de pelo menos trs vezes por semana e associados a consequncias no dia-a-dia. A qualidade de vida foi avaliada com recurso escala de qualidade de vida SF-36; a sintomatologia depressiva atravs do Inventrio de Depresso de Beck para adolescentes (BDI-II) e a sonolncia diurna utilizando a Escala de Sonolncia de Epworth (ESE). Para responder ao ltimo objetivo foi elaborada uma proposta de interveno individual e comunitria no mbito da higiene do sono. A proposta resulta da evidncia cientfica, dos resultados da presente investigao e de reunies com profissionais da sade e da educao. Resultados: No total da amostra, a prevalncia de insnia foi de 8,3% e de sintomas de insnia foi de 21,4%. A prevalncia de insnia foi superior no sexo feminino (10,1% vs. 5,9%; p<0,001) assim como a prevalncia de sintomas de insnia (25,6% vs. 15,8%; p<0,001). Individualmente, todos os sintomas foram mais prevalentes no sexo feminino, sendo a diferena estatisticamente significativa (p<0,001). Em mdia os adolescentes dormiam, durante a semana, 8:041:13 horas. A prevalncia de sono insuficiente (< 8 horas) foi de 29%. Apenas 6,4% dos adolescentes indicaram que se deitavam todas as noites mesma hora. A prevalncia de sintomatologia depressiva foi de 20,9% (26,0% nas raparigas e 15,1% nos rapazes, p<0,001). A prevalncia de sonolncia diurna foi de 33,1%, apresentando o sexo feminino um risco superior (OR=1,40; IC95%: 1,27-1,55). A prevalncia de sintomatologia depressiva e de sonolncia diurna foi superior entre os adolescentes com sintomas de insnia (48,2% vs. 18,8%, p<0,001 e 42,4% vs. 33,0%, p<0,001, respetivamente). Os adolescentes com sintomas de insnia apresentavam igualmente pior qualidade de vida. Em relao a outras repercusses no dia-a-dia, foram os adolescentes com sintomas de insnia que referiam mais vezes sentir dificuldade em levantar-se de manh, acordar com cefaleias, acordar cansado e recorrer a medicao para dormir. Nos rapazes os sintomas de insnia associaram-se com o IMC. Aps o ajustamento para o sexo e idade com recurso regresso logstica verificou-se uma associao entre sintomas de insnia e sexo feminino [OR ajustado(idade)= 1,82; IC95%: 1,56-2,13], idade 16 anos [OR ajustado(sexo)= 1,17; IC95%: 1,01-1,35], residncia urbana (OR ajustado= 1,30; IC95%: 1,04-1,63), consumo de caf (OR ajustado= 1,40; IC95%: 1,20-1,63), consumo de bebidas alcolicas (OR ajustado= 1,21; IC95%: 1,03-1,41) e sintomatologia depressiva (OR ajustado= 3,59; IC95%: 3,04-4,24). Quanto escolaridade dos pais, verificou-se uma reduo do risco com o aumento da escolaridade dos pais (5-6 ano OR ajustado= 0,82; IC95%: 0,64- 1,05; 7-12 ano OR ajustado= 0,77; IC95%: 0,61-0,97; >12 ano OR ajustado= 0,64; IC95%: 0,47-0,87). Aps uma anlise multivariada, o modelo preditivo para a ocorrncia de sintomas de insnia incluiu as variveis sexo feminino, viver em meio urbano, consumir caf e apresentar sintomatologia depressiva. Este modelo apresenta uma especificidade de 84,2% e uma sensibilidade de 63,6%. O sono insuficiente associou-se, aps ajuste para o sexo e idade, com o ano de escolaridade, estado civil dos pais, determinados estilos de vida (consumo de caf, tabagismo, consumo de lcool, consumo de outras drogas, sair noite, presena de TV no quarto e nmero de horas despendido a ver televiso e no computador), latncia do sono, sesta > 30 minutos, horrios de sono irregulares e com a toma de medicamentos para dormir. Os resultados deste estudo constituem um diagnstico de situação relativamente aos problemas de sono em adolescentes no distrito de Viseu. Tendo por base os princpios da Carta de Ottawa relativamente promoo da sade, a proposta elaborada visa a implementao de estratgias de preveno agrupadas em intervenes individuais, comunitrias e sobre os planos curriculares. As intervenes baseiam-se na utilizao das tecnologias da informao e comunicao, no contexto da nova arquitetura na esfera pblica da sade conducente aos sistemas personalizados de informao em sade (SPIS). Concluses: Registou-se uma elevada prevalncia de insnia e sintomas de insnia entre os adolescentes do distrito de Viseu, superior no sexo feminino. A presena de sintomas de insnia esteve associada, sobretudo, a determinados estilos de vida e ausncia de higiene do sono. Os problemas de sono em adolescentes, devido sua frequncia e repercusses, devem constituir uma preocupao em termos de sade pblica e constituir uma prioridade nas estratgias de educao para a sade. Os 9 princpios da interveno delineada visam uma abordagem preventiva de problemas de sono - atravs da ao conjunta de profissionais da sade e da educao, de elementos da comunidade e com o indispensvel envolvimento dos adolescentes e da famlia -, procurando instituir os hbitos de sono saudveis como um estilo de vida.
