Cria����o de um modelo para a implementa����o de um sistema de informação geogr��fica, �� escala nacional, para a gest��o da cartografia municipal de risco

Relat��rio de Est��gio apresentado para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Mestre em Gest��o do Territ��rio ��� Especializa����o em detec����o Remota e Sistemas de Informação Geogr��fica

A escola no bolso : a utiliza����o das tecnologias de informação e comunica����o em contexto educativo

Relat��rio de Est��gio de Mestrado em Ensino Forma����o Inicial de Professores Ensino do Portugu��s no 3.�� Ciclo do Ensino B��sico e no Ensino Secund��rio e de Espanhol nos Ensinos B��sicos e Secund��rio

Criador e Criatura: o papel das tecnologias da informação e comunica����o no novo contexto das tecnologias emergentes

Disserta����o apresentada para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Doutor em Ci��ncias da Comunica����o

Extra����o de informação de padr��es pessoais de tempo e espa��o

Trabalho apresentado no ��mbito do Mestrado em Engenharia Inform��tica, como requisito parcial para obten����o do grau de Mestre em Engenharia Inform��tica

Os custos das fracturas de etiologia osteopor��tica em mulheres : institucionaliza����o na Rede Nacional de Cuidados Continuados (RNCCI) e lares de 3�� idade

RESUMO - Contexto: A osteoporose �� uma doen��a sist��mica associada �� diminui����o da resist��ncia ��ssea que condiciona o aparecimento de fracturas por traumatismos de baixa energia as quais reduzem em muitos casos a esperan��a e a qualidade de vida, implicando um elevado n��mero de horas de dedica����o dos cuidadores e conduzindo, em muitos casos, �� necessidade de institucionaliza����o dos doentes. Em Portugal, ocorrem cerca de 40.000 fracturas anualmente, das quais 8.500 do f��mur proximal, que se estima consumirem mais de 50 milh��es de euros s�� em cuidados hospitalares1. Objectivo: Avaliar o impacto econ��mico da institucionaliza����o na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados e Lares da 3�� idade por fractura de etiologia osteopor��tica em mulheres no ano 2009, em Portugal. M��todos: O estudo come��a por analisar sucintamente os aspectos cl��nicos, sociais e epidemiol��gicos da osteoporose, focando a perda de autonomia e qualidade de vida dos doentes v��timas deste epis��dio e a subsequente necessidade de institucionaliza����o. Descrevem-se os custos associados �� institucionaliza����o na RNCCI, em Portugal, ano 2009, utilizando como fonte principal a base de dados da institui����o ���Gestcare CCI���, complementada com dados da literatura. Apuram-se os custos totais associados ao encaminhamento dos doentes para Lares de 3�� Idade em Portugal no ano 2009, utilizando-se informação proveniente de um painel de Delphi modificado e dados da literatura. A valoriza����o dos recursos tem por base os pre��os em vigor no territ��rio nacional, expressos nos decretos-lei devidamente referenciados. Resultados: No ano 2009 em Portugal foram empregues cerca de 2,5 milh��es de euros no internamento das mulheres na RNCCI, na perspectiva da sociedade, sendo cerca de 2,2 milh��es atribu��veis �� osteoporose (90%). Cerca de 91% dos custos totais s��o alocados �� fractura osteopor��tica da anca (2 milh��es ���). Para a fractura vertebral, ��mero e punho os custos foram mais baixos - 7,1%, 1,3% e 1% dos custos totais da osteoporose, respectivamente. Nos Lares de 3�� idade, estimou-se a admiss��o de aproximadamente 14.372 doentes com fractura osteopor��tica em diferentes localiza����es, em 2009, Portugal, com um custo que oscilou entre os 19 e os 21,6 milh��es de euros. A fractura osteopor��tica da anca foi a mais incidente e a que representou custos mais elevados para a Seguran��a Social ��� entre 17,5 e 19,7 milh��es de euros. Considerando como refer��ncia os 52 milh��es de euros gastos em 2006 no tratamento hospitalar da fractura da anca (DGS, 2006), o encaminhamento das mulheres para a RNCCI e Lares da 3�� Idade corresponde a 42% do bolo total. Assim, os resultados nacionais enquadram-se no que se encontra descrito na literatura internacional - os custos atribu��veis �� hospitaliza����o oscilaram entre 17%50 e 63%29 da despesa total da doen��a e das institucionaliza����es entre os 16%58 e os 59%51. Conclus��es: Em Portugal o impacto econ��mico da institucionaliza����o por fractura osteopor��tica, sobretudo por fractura da anca, n��o �� desprez��vel e mostra que existiriam poupan��as significativas se fosse poss��vel reduzir a preval��ncia da doen��a em Portugal. Face ��s altera����es demogr��ficas associadas ao envelhecimento da popula����o, �� expect��vel que a incid��ncia e custos com o tratamento das fracturas do colo do f��mur, mais associadas �� osteoporose, venham a subir nos pr��ximos anos, pelo que o combate �� doen��a deve ser considerada uma prioridade nacional. A decis��o pela op����o por determinados programas de preven����o da doen��a ou da comparticipa����o ou n��o de determinada terap��utica necessita contudo de ser complementada com a medi����o da dimens��o dos benef��cios terap��uticos. --- ABSTRACT - Background: Osteoporosis is a systemic disease associated with the loss off the bone strength and it is one of the major causes of low energy fractures, which in many cases reduce life hope and quality. This happens because it has associated extensive treatments and it usually carries loss of independence, implying many hours of caregivers dedication and leading, in many cases, to the institutionalization of the patients. In Portugal, about 40,000 fractures occur annually, which 8,500 are proximal femur, and that are estimated to consume over 50 million euros only in hospital care. Objective: Evaluate the economic impact of institutionalization on the Integrated Continued Care National Network (RNCCI) and Care Homes associated to osteoporotic fractures in women, in the year 2009 in Portugal. Methods: The study begins by reviewing briefly the clinical, social, and epidemiological studies of osteoporosis and osteoporotic fractures, focusing on the patient autonomy loss and life quality. The total and average costs per episode associated with the institutionalization in RNCCI are described, in Portugal, year 2009, using as main data source the application "Gestcare CCI", complemented with literature data. The total costs associated with the patients referral for the Care Homes in Portugal in 2009 is also calculated, using information from a modified Delphi panel and some literature data. The resources valuation is based on prices prevailing in Portugal. Results: In 2009, women relocation in RNCCI consumed approximately 2.5 million euros, which 2.2 million are attributable to osteoporosis (90%). About 91% of the total costs are allocated to osteoporotic hip fracture (��� 2 million). For vertebral, humerus, and wrist fracture, the associated costs were lower, 7.1%, 1.3%, and 1% of total costs of osteoporosis treatment, respectively. In Care Homes, an intake of approximately 14 372 patients with osteoporotic fracture was estimated, at a cost that is between 19 and 21.6 million euros. The osteoporotic hip fracture was the most frequent and represented higher costs for Social Security - between 17.5 and 19.7 million euros. Taking as reference the 52 million spent in 2006 with hospital treatment of hip fracture (DGS, 2006), referring women to RNCCI and Care Homes represents 42% of the total costs. The results are in accordance with the international literature - costs attributable to hospitalization ranged between 17% and 63% of total expenditure of illness and institutionalization between 16% and 59%. Conclusions: In Portugal, the economic impact of institutionalization for osteoporotic fracture, particularly for hip fracture, is not negligible. It was shown that there would be significant savings if it were possible to reduce the prevalence of the disease in Portugal. Femoral fractures were the second most frequent diagnosis in RNCCI in 2008 and 2009 (16% of all episodes recorded). The execution of RNCCI in 2008 was 75 million euros, and 2.7% consumed by hip fracture and 0.3% by wrist, humerus, and spine fractures. The average cost per episode in 2009, from the perspective of society, for hip fracture, vertebral, humerus, and wrist (or non-osteoporotic) was ��� 5,195, ��� 5,160, ��� 5,030, and ��� 4,854 respectively. Thus, considering an average cost per episode in RNCCI from January to March of 3230���, the expense related to the treatment of these patients in RNCCI in 2009 was higher. For the Care Homes, an intake of approximately 14 372 patients with osteoporotic fracture in 2009 was estimated, at a cost to Social Security that ranged from 19 to 21.6 million ���. The osteoporotic hip fracture was the most frequent and it was shown to absorve higher resources from Social Security - between 17.5 and 19.7 million ���. This was followed by the analysis of vertebral and humerus fracture and the results showed that these fractures have a low incidence and low proportion of institutionalization, with a significantly lower cost - only about 4.7% and 3.3% of total expenditure, respectively. With demographic changes associated to ageing, it is expected that the incidence and treatment cost of the femoral neck fractures, more commonly associated with osteoporosis, will climb in coming years, so the fight against the disease should be considered a national priority. The decision to choose a certain disease prevention program or to reimburse a certain drug not should only account about the costs, but also the benefits of it. In fact, the size and impact of this problem, makes it necessary to focus all interventions in the prevention of these episodes either by using an appropriate therapy, either through real programs for disease prevention. Once the problem is installed, we must measure the health gains associated with the patient institutionalization by conducting additional research.

Participa����o, informação e comunica����o nos processos de decis��o p��blica ��� o caso de Alqueva

Disserta����o apresentada na Faculdade de Ci��ncias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obten����o do grau de Mestre em Gest��o e Pol��ticas Ambientais

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Dados, informação, conhecimento, o business intelligence e as suas motiva����es

Disserta����o para obten����o do Grau de Mestre em Engenharia Inform��tica

Perfomance do transverso do abd��men : recurso �� ecografia como informação de retorno extr��nseca

RESUMO: Desenho do estudo: Estudo quantitativo, experimental prospectivo de factor ��nico, desenho pr��-teste, p��s-teste. Objectivos: Determinar a efectividade da ecografia em tempo real, como Informação de Retorno Extr��nseca Visual Ecogr��fica (IRE-VE) na performance do transverso do abd��men (TrA), em sujeitos saud��veis; analisar eventuais diferen��as entre a IRE-VE e a Informação de Retorno Extr��nseca Verbal Cl��nica (IRE-VC); medir a performance da musculatura abdominal, atrav��s das diferen��as na espessura dos m��sculos TrA e obl��quo interno (OI) e deslizamento do TrA, em repouso e em contrac����o. Enquadramento: A maioria dos indiv��duos n��o tem conhecimentos nem consci��ncia do contributo de uma boa performance do TrA para a estabilidade da coluna lombar. V��rios estudos recentes se t��m dedicado a este assunto, tendo sido mostrado o importante contributo da ecografia como Informação de Retorno Extr��nseca (IRE). Uma vez que o TrA e o OI contribuem para a estabilidade lombo p��lvica, e que a aprendizagem do seu controlo motor �� essencial para a recupera����o da fun����o, torna-se relevante clarificar o contributo da informação de retorno na primeira fase da aprendizagem da performance desses m��sculos, bem como encontrar as melhores estrat��gias para a sua realiza����o. A ecografia foi o instrumento escolhido para servir esse objectivo. M��todos: Participaram no estudo 75 sujeitos, sem queixas lombares, com idades compreendidas entre os 18 e os 38 anos com um valor m��dio de 21,9 anos (��4,03), divididos aleatoriamente em tr��s grupos com uma tarefa comum: a ���Manobra do Transverso���, em que um grupo n��o recebeu IRE (GC), outro recebeu IRE verbal cl��nica e palpat��ria (GIRE-VC) e ooutro recebeu IRE visual ecogr��fica (GIRE-VE). Para efeitos de an��lise da contrac����o da musculatura abdominal, foram estudadas a espessura dos m��sculos TrA e OI e o deslizamento do TrA, visualizados em imagens ecogr��ficas em tempo real, e congeladas para medi����o em diferido. Estes procedimentos foram apurados num estudo piloto de fidedignidade das medi����es em causa. Quanto �� abordagem estat��stica das vari��veis de performance muscular foi realizada uma an��lise da vari��ncia simples param��trica para amostras independentes e um teste para a diferen��a de m��dias para amostras emparelhadas. Resultados: Observamos que no GC, a aus��ncia de IRE cursou com uma performance id��ntica nos dois momentos de avalia����o e que nos dois grupos com IRE, das vari��veis de performance, �� significativamente diferente a contrac����o do TrA, para uma diferen��a de 1,95 mm no GIRE-VE (p=0,000) e de 0,84 mm no GIRE-VC (p=0,000). Ao comparar os grupos entre si houve diferen��as no limiar da signific��ncia (p=0,056) para uma melhor contrac����o do TrA no GIRE-VE. As outras vari��veis, contrac����o do OI e deslizamento do TrA, n��o revelaram efeito relacionado com a IRE em nenhum dos grupos. Conclus��o: Dos resultados obtidos, podemos concluir que a IRE-VE, quando usada isoladamente, na Manobra do Transverso provoca um maior aumento na espessura do TrA, quando comparada com a IRE-VC . O uso da ecografia mostrou ser efectivo na facilita����o da performance da Manobra do Transverso em sujeitos saud��veis.---------------------ABSTRACT: Study Design: Single Factor Experimental Design: Pre-Test Post-test Control Group Design. Objectives: To measure the contribution of different types of biofeedack on Transversus Abdominis (TrA) and Internal Oblique (IO) performance through changes in thickness and lateral slide of TrA anterior fascia during abdominal hollowing exercise (AHE). Background: Increasingly clinicians are using real-time ultrasound imaging as a form of supplementing feedback when teaching trunk stabilization exercises to patients; however, there has been no evidence of its effectiveness when used alone. Material and Methods: Seventy-five healthy subjects were divided randomly into 3 groups that received: group 1, no feedback; group 2, verbal and palpatory feedback, and group 3, realtime ultrasound feedback. The TrA and IO performance of each subject was twice assessed (before and after receiving feedback) when performing the AHE in a supine hook-lying position. Analysis of variance and T-test were used for the independent and paired samples, respectively, to determine significant changes in the performance of TrA and IO, based on intra and inter group analysis. Results: Group 1 had no differences between moments; group 2 had significant differences concerning TrA thickness (p=0,000) to a 0,84 mm thickness difference; group 3 had significant differences concerning TrA thickness (p=0,000) to a 1,94 mm difference; The ability to perform the AHE differed only among group 3 and group 1 (p=0.056), and only for changes in thickness of TrA muscle. No differences among groups were found neither for the lateral slide of TrA anterior fascia, nor for the internal oblique thickness. Conclusion: From the results of this study we conclude that real-time ultrasound feedback, when used alone during an AHE, can have a larger increase in TrA thickness when compared to verbal and palpatory feedback. The use of real time ultrasound showed to be effective as a feedback tool to facilitate the performance of the AHE in a supine hook-lying position in healthy subjects.

Avalia����o comparativa de formatos de dados georreferenciados para troca de informação entre sistemas de comando e controlo no contexto militar

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