70 resultados para Áreamédica Recursos humanos
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RESUMO - Contexto Os indivduos, tal como as instituies, no so imunes a incentivos. No entanto, enquanto os modelos de incentivos das instituies tm sido alvo de diferentes evolues, o mesmo no se verificou ao nvel dos profissionais. Esta situao no se figura compatvel com a complexidade de gesto de recursos humanos, devendo ser obviada para potenciar o alinhamento entre os interesses institucionais e os dos prprios profissionais. Objectivos Estudar a atribuio de incentivos a profissionais de sade no contexto de organizaes com integrao vertical de cuidados. Metodologia A metodologia adoptada compreendeu trs fases. Numa primeira procedeu-se reviso sistemtica de literatura relativa : (1) construo de modelos de incentivo a profissionais em diferentes sistemas de sade e tipo de prestadores; e (2) identificao de medidas de custo-efectividade comprovada. Tendo por base esta evidncia, a par de documentao oficial ao nvel do modelo de financiamento das ULS, procedeu-se, numa segunda fase, construo de um modelo de incentivo base com recurso ferramenta Microsoft Excel. Por ltimo, numa terceira etapa, procedeu-se adaptao do modelo base construdo na etapa transacta tendo por base informao obtida mediante a realizao de um estudo retrospectivo in loco na ULS do Baixo Alentejo (ULSBA). Em adio, procedeu-se estimativa do impacto na perspectiva da ULS e dos profissionais para o cenrio base e diversas anlises de sensibilidade. Resultados No que respeita estrutura, o modelo base de incentivos a profissionais apresenta 44 indicadores, distribudos por cinco dimenses de anlise, sendo que 28 indicadores (63,6%) so de processo e 14 (31,8%) de resultado. Relativamente s dimenses em anlise, verifica-se uma predominncia de indicadores ao nvel da dimenso eficincia e qualidade assistencial, totalizando 35 (i.e. 79,5% dos 44 indicadores). No que respeita ao destinatrio, 14 indicadores (31,8%) apresentam uma viso holstica da ULS, 17 (38,6%) encontram-se adstritos unicamente aos cuidados primrios e os remanescentes 13 (29,5%) aos cuidados hospitalares. Cerca de 85% dos actuais incentivos da ULSBA decorre da unidade de pagamento salarial secundada pelo pagamento de suplementos (12%). No obstante, o estudo retrospectivo da ULSBA confirmou o cenrio expectvel de ausncia de um modelo de incentivo homogneos e transversal ULS, transparecendo importantes assimetrias entre diferentes unidades prestadoras e/ou profissionais de sade. De forma relevante importa apontar a insuficincia de incentivos capitacionais (ao contrrio do que sucede com o modelo de incentivo da prpria ULSBA) ou adstritos a ndices de desempenho. Tendo em considerao o modelo de incentivo concebido e adaptado realidade da ULSBA, a par do plano de implementao, estima-se que o modelo de incentivos gere: (1) poupanas na perspectiva da ULS (entre 2,5% a 3,5% do oramento global da ULSBA); e (2) um incremento de remunerao ao nvel dos profissionais (entre 5% a 15% do salario base). O supracitado aparentemente contraditrio - decorre da aposta em medidas de custo-efectividade contrastada e um alinhamento entre o modelo proposto e o vigente para o prprio financiamento da unidade, apostando numa clara estratgia de ganhos mtuos. As anlises de sensibilidade realizadas permitem conferir a solidez e robustez do modelo a significativas variaes em parmetros chave.
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RESUMO - Contexto: Os custos associados ao ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) no esto to amplamente divulgados como os resultados sobre a sua efectividade. A identificao dos custos e dos cost-drivers do ECMO representam informao crucial quer para os clnicos, quer para os administradores hospitalares e, por isso, profcuo conhecer o impacto desta teraputica nos custos totais incorridos nas UCI. Objectivos: Analisar o impacto do ECMO no total de custos imputados a doentes com insuficincia respiratria aguda grave internados nas Unidades de Cuidados Intensivos do CHSJ. Metodologia: Desenvolveu-se uma anlise de custos retrospectiva onde se consideraram os custos directos mdicos associados ao internamento de 33 doentes no CHSJ com insuficincia respiratria aguda grave entre Dezembro de 2009 e Janeiro de 2012. Foram includos custos com material de consumo clnico (MCC), recursos humanos (RH), medicamentos, meios complementares de diagnstico e teraputica (MCDT) e tcnicas de suporte da funo renal (TSFR). Foram aplicadas quer a abordagem de anlise de custos botoom-up, quer a top-down. Coligiram-se custos consultando diferentes bases de dados, nomeadamente, o processo clnico de cada doente e o SONHO. A sua valorizao foi possvel consultando a base de dados da farmcia/logstica hospitalar do CHSJ, dados estatsticos da unidade de planeamento e controlo de gesto da UAG-UCI e consultando um estudo interno realizado no CHSJ de custeio baseado nas actividades associadas aos MCDT. Resultados: Obteve-se um custo mdio por doente internado na UCI e tratado com ECMO de 56.872 e um custo mdio por dia de internamento em UCI de 1.278. O custo mdio por dia de internamento excluindo os custos exclusivos ao ECMO foi de 1.169, verificando-se, assim, que a considerao do ECMO no processo teraputico acresceu por dia de internamento 110. O impacto do ECMO no total de custos em UCI foi de 10%, sendo o material de consumo clnico exclusivo ao circuito ECMO a rubrica com maior peso no total de custos exclusivos ao ECMO (aproximadamente 81%).
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Com o objectivo de construir uma ferramenta de reparao de defeitos em radomes de aeronaves, torna-se necessrio identificar quais os materiais e as tcnicas apropriadas para esta tarefa, listando a tecnologia, o conhecimento e os recursos humanos existentes na empresa e no mercado, na tentativa de rentabilizar os custos de construo da ferramenta de reparao. Para os prepregs de fibra de carbono, a tcnica aconselhada a Moldao por Saco de Vcuo, enquanto que para os tecidos de fibra de vidro impregnados de resina, a Moldao por Infuso de Resina Assistida por Vcuo a tcnica aconselhada. Aps a anlise de resultados dos ensaios de Traco e de Flexo, obtm-se dados para calcular a espessura mnima aconselhada para as paredes da ferramenta de reparao, de modo a que no sofra qualquer distoro aquando da sua utilizao nas reparaes efectuadas em autoclave. Aps se calcular qual a espessura mnima da parede da ferramenta, faz-se o clculo e a anlise de custos para ambas as solues, de modo a perceber a viabilidade financeira de cada uma das tcnicas, concluindo-se qual a soluo mais facilmente rentabilizvel.
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RESUMO - O envelhecimento da populao tem alterado os padres de doena, com mais pessoas a morrer de doenas crnicas severas do que por doena aguda, o que leva necessidade de promover a prestao de cuidados paliativos e aferir a qualidade dos cuidados prestados a indivduos com doena em estado avanado ou em fase final de vida. Historicamente, os cuidados paliativos surgiram para mitigar a dor de doentes oncolgicos, no entanto, a maioria de doentes que atualmente necessita deste tipo de cuidados padece de doenas potencialmente fatais no oncolgicas, como so o caso de VIH/Sida, Alzheimer ou doena de Parkinson. No contexto dos cuidados paliativos, o local de morte tem sido considerado um indicador de qualidade dos cuidados de fim de vida, visto ser frequente o desfasamento entre as preferncias dos doentes e o local de morte. Apesar da elevada proporo de indivduos que, em estado avanado de doena, expressa preferncia por morrer num ambiente familiar, estima-se que a maioria morre em meio hospitalar, tanto no contexto internacional como nacional. Foram analisados neste estudo dados de mortalidade da populao, adulta portuguesa, com base no certificado de bito. Os resultados obtidos indicam que 70,3% da populao adulta residente em Portugal (continente e arquiplagos dos Aores e Madeira) faleceu por condies patolgicas que potencialmente beneficiariam com a prestao de cuidados paliativos. Desses indivduos, a maioria dos bitos (64,2%) ocorreu em meio hospitalar e fatores como o ano de morte, a idade, sexo, estado civil, nacionalidade, regio de residncia e causa de morte influenciaram independentemente o local de morte. Entre 2008 e 2012, os bitos no hospital por causas com necessidades paliativas aumentaram em hospital e ocorreram mais frequentemente nas classes mais jovens, no sexo masculino, em indivduos casados e residentes nas regies do Algarve, Aores ou Madeira. Padecer de VIH/Sida, doenas hepticas, respiratria, cancro e doena renal tambm promoveu a morte neste local. O elevado nmero de casos com necessidades paliativas falecidos no hospital encontrado em Portugal deve constituir uma chamada de ateno. necessrio desenvolver e/ou reorganizar recursos fsicos, mas tambm formar recursos humanos, para que ambos permitam que a referenciao de doentes para cuidados paliativos seja realizada atempadamente. As diferenas encontradas entre pases, na reviso de literatura, podem refletir diferentes polticas e prticas de prestao de cuidados de fim de vida. A evidncia internacional importante para observar consequncias da aplicao de determinadas medidas de sade pblica, mas devem-se desenvolver e aplicar solues adaptadas realidade portuguesa. Espera-se que os resultados deste estudo possam constituir um ponto de partida para determinao de um valor de necessidades paliativas na populao portuguesa e contribuir para ajudar a planear os recursos de fim de vida, nomeadamente, em servios hospitalares.
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Ao longo dos ltimos anos a reforma dos sistemas prisionais e a eficcia da reinsero social tm vindo a integrar as agendas polticas dos governos dos pases europeus. Esta reforma deriva de vrios problemas e carncias com que se debatem os diversos sistemas prisionais, nomeadamente a sobrelotao, o ambiente propcio violncia, o consumo de drogas, a inactividade do recluso e o elevado ndice de reincidncia criminal. Porm, qualquer reforma que se venha a delinear compreende matrias muito complexas que vo desde os direitos humanos aos recursos humanos e financeiros, imperativos legais, bem como a conciliao entre a punio e a ressocializao. Estas matrias no dependem apenas da vontade poltica, mas igualmente da sociedade, a qual ainda ergue barreiras reinsero, tratando o ex-recluso como um excludo da sociedade. Neste sentido, os estudos universitrios constituem um elemento chave na procura de solues para esta problemtica, na medida em que se servem das vrias reas do saber para de alguma forma contribuir com possveis solues, tendo em vista a melhoria de todo o sistema prisional e a eficcia da reinsero social. Esta dissertao tem assim como objectivo apresentar os principais modelos de sistemas prisionais adoptados em pases europeus e efectuar uma comparao entre estes. Pretende-se retirar os aspectos mais relevantes de cada sistema e que tm contribudo para a melhoria das condies dos reclusos e do aumento da reinsero destes na sociedade, bem como na diminuio da taxa de reincidncia criminal.
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RESUMO: Nos ltimos anos, dado a atual conjuntura econmica e social que o Pas atravessa, tem-se assistido a adoo de uma srie de medidas de conteno de gastos em sade, nomeadamente, com o setor convencionado das anlises clnicas, que tm posto em causa a estrutura do prprio Servio Nacional de Sade (SNS). A presente dissertao centra-se, na importncia que o setor convencionado das anlises clnicas adquiriu ao longo dos 30 anos de existncia do SNS, assim como a sua capacidade instalada, recursos humanos e financeiros que muito tm contribudo para os ganhos em sade em Portugal.Metodologia Desk research, compilao da informao com vista preparao das entrevistas e consolidao da informao; Entrevistas com stakeholders, entrevistas a alguns representantes do setor convencionado das anlises clnicas; Contextualizao, anlises da informao obtida nos dois pontos anteriores. ---------------ABSTRACT: In recent years, giving the current economic and social situation that the country is experiencing, there has been the adoption of a number of cost containment measures in health, in particular, agreed with the setor of clinical pathology, which have called into question the structure of the own National Health Service. This dissertation focuses on the importance of the agreed clinical pathology sector acquired over the 30 years of the National Health Service existence, as well as its installed capacity, human and financial resources that have greatly contributed to the health gains in Portugal.Methodology Desk research, information collection for the preparation of interviews and consolidation of information; Interviews with stakeholders, interviews with some representatives of the agreed field of clinical pathology; Context, information analysis obtained in the previous two points.
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RESUMO - Contexto: a actividade de transplantao heptica envolve um nmero considervel de profissionais multidisciplinares e, possui uma alocao de verbas importante do ponto de vista do administrador hospitalar. Estudar e analisar a actividade de transplantao heptica no Centro Hospitalar do Porto (CHP), por isso, objecto do trabalho. Objectivos: Efectuar uma anlise custo/proveito do processo de transplantao heptica para o CHP nos anos de 2010, 2011 e 2012 e, caracterizar a populao em estudo com o maior nmero de variveis possvel. Metodologia: Seleccionou-se para anlise os pacientes com o Grupo de Diagnstico Homogneo (GDH) 480 que realizaram transplante heptico entre 1 de Janeiro de 2010 at 30 de Junho de 2012 de modo a quantificar os custos e proveitos dos 161 pacientes desde a fase pr-transplante, passando pelo internamento at aos 6 meses aps a alta hospitalar da fase ps-transplante. Na anlise de custos da fase pr-transplante consideraram-se os custos com recursos humanos (RH) mdicos das consultas e o custo com meios complementares de diagnstico e teraputica (MCDTs). Na fase de internamento considerou-se os custos relativos cirurgia (RH e material de consumo clinico e farmacolgico) e dirias de internamento. Para a fase ps-transplante contabilizou-se os custos relativos a RH mdicos das consultas, o custo com MCDTs e frmacos. O apuramento de proveitos decorreu do contrato programa da instituio, da Portaria 839-A/2009 de 31 de Julho para o clculo pelo peso relativo do transplante heptico, pelo Despacho n 19964/2008 de 28 de Julho para a comparticipao dos frmacos. Considerou-se ainda o incentivo transplantao pelos Despachos n6155/2006, de 15 de Maro e n 10485/2011, de 19 de Agosto. Resultados: Da anlise global dos 161 GDHs o verificado foi um custo total para o CHP de 7.505.518,89euro (um custo mdio de 46.618,13euro por paciente). Quanto aos proveitos utilizando o contrato programa do CHP bem como os Despachos relativos ao incentivo transplantao e comparticipao de frmacos, existiu proveitos de 7.089.462,77euro (proveito mdio de 44.033,93euro). Se o clculo dos proveitos de internamento fosse pelo peso relativo do transplante heptico os proveitos seriam de 21.834.655,50euro (proveito mdio de 135.618,98euro).
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No caminho da competitividade, a gesto das Organizaes tornou-se cada vez mais complexa. Como observaremos ao longo do trabalho, a complexidade resulta da realidade interna das Organizaes mas, acima de tudo, do ambiente organizacional que condiciona fortemente a realidade interna. Para responder s diferentes solicitaes, requisitos e presses concorrenciais a integrao tem-se mostrado uma vantagem competitiva para as Organizaes que nesta ferramenta tm apostado, obtendo melhores resultados de produtividade e de motivao dos recursos humanos. Paralelamente continua integrao de diferentes aspectos, as Organizaes tm procurado concentrar-se no seu core business e passar para outsourcing as actividades de apoio sua misso, visando emagrecer a Organizao mas mantendo ou melhorando os rcios de eficcia e eficincia. Para tanto, h que actuar sobre a Estrutura Organizacional concebendo uma gesto integrada de todas as actividades de suporte, visando libertar recursos para o cumprimento da misso da Organizao. O presente trabalho visa apresentar uma Estrutura Organizacional que, assentando na Logstica Estratgica e considerando os princpios do Pensamento Magro, permitir a integrao dos processos de suporte e a clarificao dos processos da misso, logo da competitividade da Organizao. A anlise detalhada das diferentes estruturas organizacionais conhecidas e normalmente implementadas nas Organizaes, permitiu perceber que estas estruturas precisam de evoluir por forma a permitirem uma melhor resposta aos ambientes organizacionais mais turbulentos e complexos. Como resultante conceptual do presente trabalho alcanmos a Estrutura Organizacional Lean (EOL) com vantagens potenciais significativas nomeadamente ao nvel da reduo dos desperdcios organizacionais e da agilidade organizacional, sendo possvel esperar um melhor desempenho organizacional. Para o desenvolvimento do trabalho recorremos Soft Systems Methodology (SSM), aplicando, de forma simulada, o modelo numa empresa referncia no mercado e avaliando o desempenho estimado com a aplicao do modelo realidade organizacional em questo. Os resultados obtidos podem ser considerados muito interessantes segundo as vertentes da Eficcia, Eficincia, Efectividade, tica e Elegncia (5Es).
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Perante a conjuntura de instabilidade vivida a nvel europeu e, principalmente, a nvel nacional, a Industria Farmacutica v-se obrigada a fazer frente a certas dificuldades. Para tal, d incio a redues oramentais de grande dimenso, que requerem uma melhor e maior gesto e racionalizao dos seus recursos. Deste modo, para a criao de vantagens competitivas, as Industrias devem focar-se na totalidade do seu negcio, desde a pesquisa de novos frmacos, ao desenvolvimento de processos de fabrico mais eficientes. O Laboratrio Edol, como Pequena e Mdia Empresa nacional, detm um papel fundamental na economia portuguesa. Assim, de forma a manter a sua importncia no dinamismo da economia, necessita de ajuda no desenvolvimento de linhas de produo mais eficazes. Perante isto, o Laboratrio props a melhoria do processo de fabrico do creme hidratante ATL, uma vez que este produto, em especial, lder em vendas e contm alguns constrangimentos na sua produo. Havia portanto, a necessidade de melhoria do processo com vista a um aumento significativo da sua produo. neste contexto, que a aplicao de metodologias como o Lean e o Six Sigma se enquadram na perfeio nesta dissertao, que tem como objetivo eliminar fontes de desperdcio e acrescentar valor aos produtos, em particular, no dermocosmtico proposto por esta empresa. Ambas as filosofias demonstraram grande capacidade na melhoria do sistema, que levaram a propostas de sucesso e que atingiram as metas estipuladas aumento de eficincia e produtividade do creme ATL. Para alm disto, ainda foram descritas diversas ideias para projetos futuros de melhoria continua. De salientar que numa poca de crescimento a nvel de exportaes, as empresas a nvel nacional ou global, necessitam de otimizar as suas linhas para conseguirem dar vazo aos mercados internacionais. Como tal, o Lean e o Six Sigma, representam esse potencial. Dado isto, os objetivos propostos foram atingidos na ntegra, com o acrescento de novas solues para a linha de produo e com uma gesto mais racional dos recursos humanos.
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RESUMO: O Ministrio da Sade do Governo do Ruanda identifica a sade mental como uma rea de prioridade estratgica para a interveno em resposta alta carga dos transtornos mentais no Ruanda. Ao longo dos ltimos 20 anos aps o genocdio, o sector pblico reconstruiu sua Resposta Nacional de Sade Mental com base no acesso equitativo aos cuidados, atravs do desenvolvimento de uma Poltica Nacional de Sade Mental e novas estruturas de sade mental. A poltica de Sade Mental do Ruanda, revista em 2010, prima pela descentralizao e integrao dos servios de sade mental em todas as estruturas nacionais do sistema de sade e ao nvel da comunidade. O presente estudo de caso tem como objetivo avaliar a situao do sistema de sade mental de um distrito tpico de uma rea rural no Ruanda, e sugerir melhorias, incluindo algumas estratgias para monitoras as mudanas. Os resultados do estudo permitiro ao Ruanda reforar a sua capacidade para implementar o Plano Nacional de Sade Mental ao nvel dos distritos. O relatrio tambm ser til para monitorar o progresso da implementao de servios de sade mental nos distritos, incluindo a prestao de servios de base comunitria e a participao dos usurios, suas famlias e outros interessados na promoo, preveno, assistncia e reabilitao em sade mental. Este estudo tambm procurou avaliar o progresso da implementao dos cuidados de sade mental a nvel descentralizado, com vista a compreender as implicaes em termos de recursos desses processos. Foi realizada uma anlise situacional num local do distrito, baseado em entrevistas com as principais partes interessadas responsveis, usando o Instrumento de Avaliao de Sistemas de Sade Mental da Organizao Mundial da Sade (WHO-AIMS). Os resultados sugerem que os recursos humanos para a sade mental e servios de base comunitria de sade mental no distrito continuam a ser extremamente limitados. Os profissionais de sade mental so adicionalmente limitados na sua capacidade para oferecer intervenes de emergncia a pacientes psiquitricos e garantir a continuidade do tratamento farmacolgico a pacientes com condies crnicas. Para planejar efetivamente, de acordo com as necessidades da comunidade, sugerimos que o sistema de sade mental deve envolver tambm os representantes das famlias e dos usurios no processo de planificao de modo a melhorar a sua contribuio no processo de implementao das atividades de sade mental. Este estudo de caso do Distrito de Bugesera oferece a primeira anlise de nvel distrital dos servios de sade mental no Ruanda, e pode servir como uma mais-valia para a melhoria do sistema de sade mental, incluindo a advocacia para a melhoria da qualidade dos cuidados de sade mental a este nvel, aumentando o financiamento para a implementao de servios clnicos de sade mental e os recursos humanos disponveis para a prestao de cuidados de sade mental, principalmente a nvel dos cuidados primrios.--------------------- ABSTRACT: To deal with the high burden of mental health disorders resulting from consequences of the 1994 genocide against Tutsis, the Rwanda Ministry of Health (MoH) considers mental health as a priority intervention. For the last 20 years, Ministry of Health focused on rebuilding a national and equity-oriented mental health program responding to the population needs in mental health. Mental health services are now decentralized and integrated in the national health system, from the community level up to the referral level. This study assessed the situation of mental health services in one rural district in Rwanda. It was aimed at assessing the progress of implementation of mental health care at the decentralized level, focusing on resource implications and processes. This study is based on interviews conducted with key stakeholders, using the World Health Organization's Assessment Instrument for Mental Health Systems (WHO-AIMS). Findings show that human resources for mental health care and community-based mental health services of the assessed district remain extremely limited. Mental health professionals face limitation regarding the ability to provide emergency management of psychiatric patients and to ensure continuity of psychopharmacological treatment of patients with chronic conditions. To improve the implementation process of mental health interventions and activities, a planning process based on community needs and the involvement of representatives of families and users in planning process should be considered. The Bugesera case study on the situation of mental health services can serve as a baseline for improvement of the mental health program in Rwanda, in terms of quality care services, infrastructure and equipment, human and financial resources.
