66 resultados para Saúde pública Financiamento
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RESUMO - Nos tempos que decorrem sabe-se que o meio ambiente uma preocupao constante, uma vez que se encontra ameaado pela poluio produzida pela humanidade. No ambiente hospitalar, tambm a poluio se encontra presente no dia-a-dia atravs, por exemplo, dos resduos hospitalares. Estes so um risco para os trabalhadores, utentes, e para a populao em geral. Como tal, torna-se importante gerir estes resduos de modo a diminuir ao mximo todos estes danos. Assim, surge o tema de todo este trabalho de projecto: Gesto de Resduos Hospitalares numa Unidade Prestadora de Cuidados de Saúde. Ao longo de todo este estudo sero abordadas as fases desta mesma gesto, bem como ser construdo um instrumento de colheita de dados que permita identificar a percepo de alguns funcionrios em relao mesma. ------------ABSTRACT - Nowadays, it is known that the environment is a constant concern, once that it is threatened by pollution produced by mankind. In the hospital environment, pollution is also present everyday through hospital wastes. These are considered a risk to the workers, regular patients and general population. As such, it is important to manage these wastes. With this action, it is possible to decrease all damages concerning the environment. Therefore, this study emerges: Management of hospital wastes in Health Care Units Along this study, there will be addressed the different phases of its management, as well as there will be built an instrument of data collection, so that it will be possible to identify the perception of the different workers.
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RESUMO - O presente trabalho de projecto visa analisar a introduo de mecanismos de competio do ponto de vista do quadro legal bsico Constituio e Lei de Bases da Saúde que enforma o sistema de saúde portugus e principalmente, o seu impacte ao nvel do meio hospitalar. Pretende-se aferir se a implementao de ferramentas de mercado no meio em apreo encontra previso naqueles diplomas legais, sendo por isso, permissivos quanto ao seu desenvolvimento ou se, por outro lado, o nosso enquadramento legal se revela hostil ao seu desenvolvimento. O estudo foi desenvolvido com recurso, essencialmente, pesquisa e reviso bibliogrficas que sero transversais aos captulos que compem o enquadramento conceptual, hermenutica para efeitos de aplicao temtica da descrio do quadro legal bsico e anlise das hipteses de trabalho apresentadas. Os resultados obtidos permitem concluir que, via de regra, o quadro legal bsico do sistema de saúde portugus permissivo introduo de mecanismos de competio, encontrando mesmo, alguns deles, eco legal em disposies datadas de final da dcada de 60. Este grau de permissividade tanto comprovvel atravs de estatuies que directamente prevem determinada ferramenta, como atravs da ausncia de previso que no nosso ordenamento jurdico, no sinnimo de proibio. ----------------------------------ABSTRACT - This essay analyses the existing relation between the introduction of competition tools in the Portuguese health care system and its basic legal framework the Constitution and the Health Bases Law particularly from the hospitals point of view. We aim to assess if the use and implementation of those tools are permissible by law or if, on the other hand, our legal system is hostile towards that introduction. Preferably we used bibliographical research in almost every chapter and hermeneutics allowed us to perform a detailed analysis of the basic legal framework. We conclude that, most of the times, the Portuguese basic legal framework is permissible to the use of such tools and some of the legislative acts date from the late sixties. That can be encompassed by existing or non-existing statutes since in our legal system what is not specifically foreseen is not, necessarily forbidden.
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RESUMO - Assiste-se a um crescimento exponencial das despesas em saúde, quer na Europa como nos Estados Unidos. Em Portugal, os gastos totais com a saúde ascenderam a 10,2% do PIB, em 2006, contra os 8,8% registados no incio da dcada anterior. importante perceber o que motiva este crescimento quer em termos globais, quer no que diz respeito ao consumo de recursos, bem como at em termos da despesa pública. Este projecto tem dois objectivos fundamentais: em primeiro lugar, contribuir para o estudo dos factores determinantes da procura de cuidados de saúde em Portugal e, consequentemente, determinar as elasticidades procura preo para diferentes tipos de cuidados de saúde. Metodologia: Estudo observacional baseado na anlise emprica de dados administrativos (claims) respeitantes utilizao dos cuidados de saúde por parte de 12.230 indivduos detentores de um plano de seguro de saúde individual, numa seguradora privada em Portugal. As elasticidades procura preo para os diferentes tipos de cuidados de saúde obtiveram-se utilizando as variaes percentuais das quantidades dos diferentes cuidados de saúde, antes e depois da variao do preo pago pelo indivduo, para cada tipo de cuidado de saúde. Resultados: De acordo com a teoria econmica tradicional o aumento do preo a pagar reduz o consumo de cuidados de saúde, e a procura elstica, ou seja, os valores da elasticidade procura preo obtidos so superiores a 1, em valor absoluto, logo o aumento do preo levou a uma reduo mais do que proporcional das quantidades procuradas. A procura de cuidados de saúde em ambulatrio mais sensvel variao do preo do que a procura de cuidados de internamento. ------- ABSTRACT - We are witnessing an exponential growth of health care expenditures around the world. In Portugal, the total expenditure on health amounted to 10.2% of GDP in 2006, against 8.8% at the beginning of previous decade. It is important to understand what motivates this growth both in overall terms, with respect to resource consumption, and even in terms of public spending. This study was designed two achieve two objectives: first, to contribute to the study of demand for health care and, more specifically, to analyze the effect of price changes on the utilization of health care services; and secondly, to estimate the demand elasticity for different types of heath care. Methodology: Observational study based on empirical analysis of administrative data (claims) from a private health insurance Company in Portugal. The sample used had information regarding 12.230 individuals. Demand elasticity for the different types of health care services was obtained by the quotient between the percentage changes in the quantity of health care services, before and after the change in the price paid by the corresponding percentage change in the price. Results: This study showed that, for all medical services, price increases were associated with reductions in the quantity of care consumed as predicted by neoclassical demand theory, and we are in the presence of an elastic demand. This means that price elasticity is greater than 1 in absolute value so the increase in the price led to a more than proportional reduction in the quantity demanded. Demand elasticity was more responsive to changes in the price of specialist and emergency care than to changes in the price of inpatient care.
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Resumo: A alimentao e o estado nutricional so factores determinantes do estado de saúde e sabe-se hoje que os mecanismos da patognese de vrias doenas crnicas no-transmissveis podem ocorrer no incio da idade adulta. A alimentao influenciada por uma multiplicidade de factores, entre os quais se contam a importncia atribuda alimentao, o peso e imagem corporal e a percepo dos riscos associados escolha de alimentos. Esta investigao teve como objectivos analisar, em estudantes universitrios at aos 30 anos de idade, o estado nutricional, a importncia atribuda a alimentao, as percepes do peso e da imagem corporal e a percepo do risco de doena relacionada com a alimentao. Os objectivos foram cumpridos atravs de dois desenhos de estudo distintos: estudo descritivo transversal e estudo de caso-controlo. Avaliou-se o peso, altura e os permetros da cintura e da anca e construiu-se um questionrio de auto-preenchimento para recolher a restante informao. Encontraram-se valores para a prevalncia de obesidade e excesso de peso de, respectivamente, 6,5% e 24,3% e concluiu-se que existe uma percepo incorrecta do peso e da imagem corporal, mais frequente entre os indivduos obesos. Os obesos tambm consideram a alimentao menos importante que os indivduos normoponderais. A anlise da percepo dos riscos revela que os inquiridos consideram que factores como a obesidade e a inactividade fsica so menos prejudiciais para a saúde do que factores como as alteraes climticas ou as radiaes de telefones mveis. Verificaram-se tambm diferenas entre sexos nos parmetros estudados: relativamente s mulheres, os homens sobrestimam mais frequentemente o peso e a imagem corporal, consideram a alimentao menos importante, julgam-se em menor risco de doena e classificam os factores de risco estudados como menos prejudiciais. Conclui-se que as estratgias de educao alimentar e de promoo da saúde devem considerar as diferenas registadas entre sexos e a importncia atribuda alimentao e as percepes do risco, do peso e da imagem corporal. Abstract: Nutrition and nutritional status are health determinants and its accepted that the mechanisms for the pathogenesis of several chronic non-communicable diseases can occur in early adult age. Nutrition is influenced by a large number of factors, including the value placed on food, weight and body image and the risk perception associated with food choice. Consequently, the analysis of the factors that can influence food behaviour and food choice in young adults can be useful for the control and prevention of nutrition related disease. The objectives of this research were to analyse, in college students up to 30 years of age, nutritional status, value placed on nutrition, weight and body image perceptions and the risk perception of nutrition related disease. Two study designs were used: cross-sectional and case-control. Weight, height and waist and hip circumference were measured and a questionnaire was built to collect the remaining information. Prevalences of 6,5% for obesity and 24,3% for excess weight were found, along with the existence of biased weight and body image perceptions, more frequent in obese subjects. Obese subjects also placed less value on nutrition than non-obese. Risk perception analysis shows that risk factors like obesity and physical inactivity are considered less hazardous than risk factors like climate changes and mobile phone radiation. Men, comparatively to women, overestimated more frequently their weight and body image, placed less value in nutrition, considered themselves less disease susceptible and classified the risk factors studied as less hazardous. The conclusions of this study show that nutrition education and health promotion strategies should consider the gender related differences reported and, also, the value placed on nutrition and weigh, body image and risk perceptions.
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RESUMO - A presente investigao procura descrever e compreender como a estratgia influencia a liderana e como esta por sua vez interage nos processos de inovao e mudana, em organizaes de saúde. Desconhecem-se estudos anteriores, em Portugal, sobre este problema de investigao e da respectiva problemtica terica. Trata-se de um estudo exploratrio e descritivo que envolveu 5 organizaes de saúde, 4 portuguesas e 1 espanhola, 4 hospitais (dois privados e uma unidade local de saúde). Utilizou-se uma abordagem mista de investigao (qualitativa e quantitativa), que permitiu compreender, atravs do estudo de caso, como se articulam a estratgia, a liderana e a inovao nessas cinco organizaes de saúde. Os resultados do estudo emprico foram provenientes da recolha de dados efectuada atravs de observao directa e estruturada, entrevistas com actores-chave, documentos em suporte de papel e digital, e ainda inqurito por questionrio de auto-resposta a uma amostra (n=165) de actores do line e do staff (Administradores, Directores de Servio/Departamento, Enfermeiros Chefe e Tcnicos Coordenadores) das cinco organizaes de saúde. Tanto o modelo de Miles & Snow (estratgia organizacional), como o modelo dos valores contrastantes de Quinn (cultura organizacional e liderana), devidamente adaptados, mostram-se heursticos e provam poder aplicar-se s organizaes de saúde, apesar a sua complexidade e especificidade. Tanto as organizaes do sector pblico como do sector privado e organizaes públicas concessionadas (parcerias pblico privadas) podem ser acompanhadas e monitorizadas nos seus processos de inovao e mudana, associados aos tipos de cultura, liderana ou estratgia organizacionais adoptadas. As organizaes de saúde coabitam num continuum, onde o ambiente (quer interno quer externo) e o tempo so factores decisivos que condicionam a estratgia a adoptar. Tambm aqui, em funo da realidade dinmica e complexa onde a organizao se move, no h tipologias puras. H, sim, uma grande plasticidade e flexibilidade organizacionais. Quanto aos lderes, exercem habitualmente a autoridade formal, pela via da circular normativa. No so pares (nem primi inter pares), colocam-se por vezes numa posio de superioridade, quando o mais adequado seria a relao de parceria, cooperao e procura de consensos, com todos os colaboradores, afim de serem eles os verdadeiros protagonistas e facilitadores da mudana e das inovaes. Como factores facilitadores da inovao e da mudana, encontrmos nas organizaes de saúde estudadas o seguinte: facilidade de aprender; viso/misso adequadas; ausncia de medo de falhar; e como factores inibidores: falta de articulao entre servios/departamentos; estrutura organizacional (no sector pblico muito verticalizada e no sector privado mais horizontalizada); resistncia mudana; falta de tempo; falha no tempo de reaco (o tempo til para a tomada de deciso , por vezes, ultrapassado). --------ABSTRACT - The present research seeks to describe and understand how strategy influences leadership and how this in turn interacts in the process of innovation and change in health organizations. Previous studies on these topics are unknown in Portugal, about this research problem and its theoretical problem. This is an exploratory and descriptive study that involved 5 health organizations, 4 Portuguese and 1 Spanish. We used a mixed approach of research (qualitative and quantitative), which enabled us to understand, through case study, how strategy and leadership were articulated with innovation in these five health organizations. The results of the empirical study came from data collection through direct observation, interviews with key actors, documents and survey questionnaire answered by 165 participants of line and staff (Administrators, Medical Directors of Service /Department, Head Nurses and Technical Coordinators) of the five health organizations. Despite their complexity and specificity, both the model of Miles & Snow (organizational strategy) and the model of the Competing Values Framework of Quinn (organizational culture and leadership), suitably adapted, have proven heuristic power and able to be apply to healthcare organizations. Both public sector organizations, private and public organizations licensed (public-private partnerships) can be tracked and monitored in their processes of innovation and change in order to understand its kind of culture, leadership or organizational strategy adopted. Health organizations coexist in a continuum, where the environment (internal and external) and time are key factors which determine the strategy to adopt. Here too depending on the dynamic and complex reality where the organization moves, there are no pure types. There is indeed a great organizational plasticity and flexibility. Leaders usually carry the formal authority by circular normative. They are not pairs (or primi inter pares). Instead they are, sometimes, in a position of superiority, when the best thing is partnership, collaboration, cooperation, building consensus and cooperation with all stakeholders, in order that they are the real protagonists and facilitators of change and innovation. As factors that facilitate innovation and change, we found in health organizations studied, the following: ease of learning; vision / mission appropriate; absence of fear of failure, and as inhibiting factors: lack of coordination between agencies / departments; organizational structure (in the public sector it is too vertical and in the private sector it is more horizontal); resistance to change; lack of time and failure in the reaction time (the time for decision making is sometimes exceeded).
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RESUMO - Este estudo tem como objectivo analisar a questo da equidade em saúde e nos cuidados de saúde entre migrantes e no migrantes no contexto da infeco de VIH/SIDA. A equidade em saúde e nos cuidados de saúde so valores de justia distributiva. Este princpio representa um direito essencial para atingir uma melhor saúde e preocupa-se com a reduo das desigualdades injustas em saúde e nos cuidados de saúde entre classes socioeconmicas. Os migrantes podem ser mais propensos a piores nveis de saúde do que os no migrantes devido a desigualdades sociais, na infeco por VIH/SIDA. H escassez de estudos sobre a equidade em saúde e nos cuidados de saúde entre migrantes e no migrantes, aplicado ao contexto de VIH/SIDA em Portugal. Este um pas recente de migrao e apresenta um aumento do nmero de casos de VIH/SIDA. O desenvolvimento deste estudo importante para uma melhor compreenso da realidade da equidade em saúde e cuidados de saúde entre migrantes e no migrantes. Para a metodologia deste estudo, foram utilizados os dados da notificao obrigatria dos casos de VIH/SIDA em Portugal. A nacionalidade foi utilizada como aproximao ao estatuto de migrante. Atravs deste estudo emprico, foi possvel constatar que os no nacionais esto sobre-representados nos casos notificados com um aumento no nmero de casos nos ltimos anos. Estes dados sugerem uma iniquidade na saúde e nos cuidados de saúde a favor dos nacionais. Os portugueses representam. ----- ABSTRACT - The main goal of this work was to analyze the equity in health and health care between migrants and non migrants in the HIV/AIDS context. Equity in health and health care is a value of distributive justice. Is a primary right in order to achieve a better health and is concerned with a reduction in unfair inequality in health and health care between socioeconomic classes. Migrants are more susceptible to worse health levels due to socio inequalities, especially in the HIV/AIDS disease, when compared to non migrants. There is a scarcity of studies about health and health care between migrants and non migrants applied to the HIV/AIDS context in Portugal. Migration in Portugal is a recent, but increasing, phenomenon regarding the number of HIV/AIDS cases. This study brings a new overview over the equity of health and health care between migrants and non migrants. The methodology of this study uses mandatory notification of the HIV/AIDS cases detected in Portugal, and the nationality was used as a proxy to the migrant status. This empirical study allowed, detect that non nationals are overrepresented among notified cases, although the number has increased in the last years. This data suggests an inequity in health and health care in favor of nationals. Portuguese peoples represent the majority of notified cases, and the PALOP citizens come in second place.
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Dissertao apresentada como requisito parcial para obteno do grau de Mestre em Estatstica e Gesto de Informao
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RESUMO - O presente trabalho aborda a temtica da avaliao de desempenho do ponto de vista dos vrios intervenientes no sistema de saúde portugus. Prope a criao de indicadores de desempenho para um sistema nacional, em que cada patamar tem o seu prprio modelo definido. Estes modelos de organizao dos dados so uma forma de concatenar dois dos modelos mais utilizados, o painel de controlo de gesto e o balanced scorecard. Os dados esperados pelo autor levam a concluir pela inexistncia de um sistema tal como o proposto. No entanto alguns dos dados existentes so suficientes para iniciar um processo futuro de anlise a partir deste trabalho de projecto. -----------------------ABSTRACT - The present essay focuses on the evaluation of performance from the point of view of all the managers in the Portuguese healthcare system. It proposes the creation of performance indicators in every stage of the healthcare system. The way this is done is by linking together two of the most used models in the world, the tableaux de board and the balanced scorecard. The author is lead to conclude that given the availability of data in Portugal such a model does not exist. However given that some data is available it is possible to initiate a process of future analysis taking the present essay into account.
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RESUMO - A segurana dos doentes , actualmente, um princpio fundamental dos cuidados de saúde. Apesar desta realidade, cada ponto no processo de prestao de cuidados contm um certo grau de insegurana inerente. Os eventos adversos podem resultar de problemas na prtica, produtos, processos ou sistemas. A melhoria da segurana do doente implica um esforo de todo um sistema complexo, envolvendo uma ampla gama de aces de melhoria do desempenho, segurana e gesto ambiental de risco, incluindo, entre outras prioridades, a prtica de cuidados de saúde em ambiente seguro e com a melhor qualidade. sabido que todos os anos morrem nos hospitais portugueses, cerca de trs mil pessoas, devido a erros cometidos pelos profissionais de saúde. Compreender o erro humano e intervir de forma adequada nas suas causas, implica, muito mais que uma avaliao do facto em si, mas uma avaliao de toda a estrutura onde passvel de ocorrer um erro. So inmeros os factores que esto relacionados com esta temtica, sendo os factores humanos, aqueles que podero merecer alguma reflexo, pois so ainda algo omitidos nas orientaes de gesto e nas consideraes de chefias. Assim sendo, pretende-se que, com este projecto de investigao, atravs de uma reviso da literatura, sejam identificados os vrios factores humanos que influenciam o desempenho dos profissionais de saúde, envolvidos na prestao directa de cuidados. Estes factores reflectem-se na segurana dos cuidados de saúde e na melhoria da qualidade prestados nas instituies de saúde. Face aos resultados conclusivos aps a reviso de literatura, verificado que os factores humanos que influenciam o desempenho dos profissionais de saúde so: comunicao e partilha de informao; conhecimento e formao; liderana; trabalho em equipa; cultura de segurana e aprendizagem; carga de trabalho; exigncias fsicas e ambiente de trabalho. esperado que o contributo deste trabalho promova o conhecimento em torno desta temtica e que se apresente como o incio de uma aposta na valorizao, cada vez mais importante, mas ainda limitada, destes valores intangveis da gesto os factores humanos. ----------------------------------- ABSTRACT - Patient safety is, nowadays, a fundamental principle of health care. Despite this fact, each point in the process of care contains an inherent degree of uncertainty. Adverse events may result from problems in practice, products, processes or systems. Improving patient safety requires an effort of a whole complex system, involving a wide range of measures to improve performance, safety and environmental risk management, including, among other priorities, the practice of health care in a safe environment and the best quality. It is known that every year die, in Portuguese hospitals, around three thousand people, due to mistakes made by health professionals. To understand human error and intervene as appropriate in their causes, it is required much more than an assessment of the fact itself, but an assessment of the whole structure where it is likely to occur. There are countless factors that are related to this issue, but human factors, those who may deserve some consideration, are still left out in management guidelines and supervisors considerations. Therefore, this research project seeks to determine, through a literature review, the identification of various human factors that influence the performance of healthcare providers involved in direct provision of care. The aim is also to know which factors are reflected in safety healthcare and how they are, in fact, crucial in the performance of professionals and in the promotion of quality and safety of the healthcare provided in healthcare institutions. Given the conclusive results after a review of literature, it is found that the human factors that influence the performance of health professionals are: communicating and sharing information, knowledge and training, leadership, teamwork, safety culture and learning; workload, physical demands and work environment. It is expected that this project may contribute to advance of the knowledge regarding this problem and be an essential tool to the beginning of a reliance on the development, increasingly important but still limited, of these intangibles management values the human factors.
A inteligncia emocional na formao em gesto da saúde : estudo de caso e proposta de modelo de avaliao
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RESUMO - Introduo: A Inteligncia Emocional (IE) considerada um factor preditivo de sucesso, mais significativo do que outros tipos de inteligncia e o seu estudo tem recebido cada vez maior relevncia com o objectivo de aumentar os nveis de desempenho em gesto (Goleman, 2009). O desenvolvimento da IE no mbito da formao em gesto apresenta resultados contraditrios sendo necessrio confirmar o potencial de desenvolvimento da IE em programas de formao especficos. Objectivos: Confirmar a importncia da IE para a gesto da saúde e perceber o seu potencial de desenvolvimento em programas de formao especficos; analisar o mdulo opcional de Emoo, Liderana e Coaching na Gesto em Saúde; e construir uma proposta de modelo que avalie se a participao nessa Unidade Curricular permite aumentar os nveis de IE. Metodologia: Realizou-se uma reviso da literatura, que permitiu ter acesso aos conceitos e teorias e, posteriormente, o estudo de caso do mdulo opcional que permitiu compar-lo com outras teorias existentes. Finalmente, construiu-se uma proposta de modelo de avaliao da IE, com um desenho quasi-experimental. Concluses: A IE um factor essencial para o sucesso, principalmente na Gesto da Saúde, pelas caractersticas do mercado e das organizaes. Os instrumentos de avaliao da IE com recurso medio de competncias so os que apresentam menos limitaes. O peso do mdulo opcional no Curso de Mestrado em Gesto da Saúde, pouco significativo (3,33% dos ECTS) e apenas 36,6% dos alunos o frequentaram. A estrutura do mdulo est alinhada com as directrizes de outras teorias, mas a sua curta durao poder constituir uma limitao. Sugere-se a criao de apoio tutorial individualizado e prolongado. O modelo de avaliao proposto representa a primeira tentativa de avaliao do desenvolvimento da IE na formao em Gesto da Saúde em Portugal e a sua aplicao permitiria a o aprimoramento do potencial de desenvolvimento das competncias dos gestores. ---------------------------------- ABSTRACT - Introduction: Emotional Intelligence (EI) is the most predictive factor of success when compared with other types of intelligence. Since it is believed to increase performance levels, EI study has been given more relevance (Goleman, 2009). EI development studies show contradictory results, becoming necessary to prove the benefits of the development programs. Purposes: This study aimed to confirm the importance of the EI in health care management; to perceive the EI development potential of specific programs; to analyze the optional curricular unit of Emotion, Coaching and Leadership in Health Management; and to build a model that proposes to evaluate the students EI development. Methods: After the Literature Revision, the Case Study of the Curricular Unit allowed to compare it with other existing theories. The Model of EI evaluation consists on a quasi-experimental study. Conclusions: EI is an essential factor for success, mainly in Health Care Management, because of its market and organizations characteristics. The ability instruments of EI evaluation are those which show the least limitations. The Curricular Unit represents only 3,33% of the ECTS provided by this Health Management Master. Only 36.6% of masters students chose to participate in this curricular unit. The structure of the curricular unit is lined up with the guide-lines of other theories. However, being a 6 weeks program, it could represent a limitation. It is suggested to create an individual and longitudinal tutorial support. The EI evaluation model proposed represents the first attempt to evaluate de EI development in Health Management programs in Portugal. Its application could increase the managers development efficacy.
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Nesta nova era da Globalizao e da urbanizao, em que as fronteiras se abrem ao mundo, pessoas e bens circulam, costumes e tradies so partilhados, os pases em desenvolvimento comeam a ver a sua realidade alterada. Esta , simultaneamente, uma realidade dos pases desenvolvidos. A transio nutricional surge e com ela as alteraes dos comportamentos e atitudes alimentares da populao. Como consequncia directa, mas no imediata de todo este processo, emergem as doenas crnicas, associadas a uma modificao do perfil de saúde das pessoas excesso de peso e obesidade na populao adulta, e tambm nas crianas e adolescentes. Este processo revela-nos um variado espectro de padres socioeconmicos e demogrficos que produzem rpidas mudanas na dieta, no comportamento alimentar e na actividade fsica nas mais variadas regies do globo. Estas alteraes tm consequncias e impactos positivos e negativos no s a nvel dos prprios pases, mas tambm, a nvel do estado de saúde das populaes. Cabo Verde surge neste contexto por ser um pas do continente africano que se distingue de todos os outros PALOPs pelos sinais mais fortes de transio nutricional e em saúde que tem vindo a revelar; pela transio epidemiolgica que tem vindo a passar; pelo forte histrico que tm com os processos de emigrao, nomeadamente para pases como os Estados Unidos da Amrica (USA) e Portugal; e por ser um ponto estratgico politicamente estvel com fortes e variadas relaes externas. A Ilha do Fogo emerge em todo o arquiplago como a ilha mais rural de todas mas tambm como a mais jovem. Se no meio urbano o processo de transio nutricional j visvel em outros pases, como ser em Cabo Verde, mas num meio urbano menor? Este estudo teve como objectivos determinar o estado nutricional das crianas com idades entre os 6 e os 14 anos, que frequentam o EBI nas zonas Urbanas de So Filipe, Cova Figueira e Mosteiros, da Ilha do Fogo em Cabo Verde; e compreender as percepes das alteraes dos comportamentos e dos hbitos alimentares dos encarregados de educao de crianas e adolescentes escolares destas mesmas crianas e adolescentes. Foram utilizadas duas componentes metodolgicas distintas, mas que se complementam: uma quantitativa atravs da qual se realizou a avaliao dos parmetros antropomtricos de 300 crianas e adolescentes, e foi aplicado um recordatrio sobre a sua ingesto alimentar nas ltimas 24h; e uma outra qualitativa, onde foram feitas entrevistas semi-estruturadas a 13 encarregados de educao dessas mesmas crianas e adolescentes, para recolher as suas percepes de como que o desenvolvimento e a urbanizao esto a influenciar os hbitos alimentares nos seus agregados familiares. Os resultados obtidos mostram que no h consenso nas respostas dadas pelos encarregados de educao. O grupo de entrevistados divide-se em dois subgrupos os que por um lado defendem de uma forma bastante forte os hbitos e os comportamentos tradicionais, e os que j aceitam e vivem com as alteraes resultantes da influncia dos processos de globalizao e urbanizao. Apesar de estar ainda numa fase muito inicial da sua transio em saúde, e de ser um meio pequeno e mais rural, a ilha do Fogo em Cabo Verde apresenta j alguns indcios de que o processo est j instalado e que agora uma questo de tempo at que tudo se comece a desenrolar. Os recordatrios sobre ingesto alimentar nas ltimas 24h aplicado s crianas e adolescentes revelam que os hbitos alimentares variam consoante o lugar de acesso, a forma de acesso, o ter dinheiro e a presena dos encarregados de educao. A avaliao do perfil antropomtrico demonstra que todos os parmetros da avaliao encontrados se enquadram no que definido pela Organizao Mundial de Saúde (OMS) e pelo National Center for Health Statistics (NCHS) como valores normais. Valores antropomtricos mdios encontrados para o sexo feminino so sempre ligeiramente superiores aos encontrados para o sexo masculino. Assim sendo possvel afirmar que, mesmo num meio rural como a ilha do Fogo em Cabo Verde, notria alguma influncia dos processos de globalizao e urbanizao na alterao dos comportamentos alimentares das pessoas. E embora isso ainda no se manifeste no perfil antropomtrico das crianas e adolescentes avaliados, provvel que o processo de transio nutricional no possa ser parado dado que as pessoas manifestam alguma disponibilidade para acolher a novidade e os produtos importados que lhes so oferecidos. Inverter este ciclo poder ser uma misso impossvel, tanto mais que o modo de vida urbano se beneficia da maior disponibilidade e variedade de alimentos. No entanto, se forem tomadas medidas nacionais e internacionais, com a definio de polticas públicas na rea da saúde, educao, economia, e comrcio, com uma perspectiva de saúde pública de partilha e de cooperao intersectorial e multidisciplinar, ser possvel minimizar os efeitos e as consequncias destes dois processos na alterao dos comportamentos alimentares da populao foguense.
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RESUMO - A infeco por VIH reconhecida mundialmente como um problema de saúde pública, apesar de todos os esforos e recursos despendidos e dos avanos cientficos conseguidos nos ltimos anos. Portugal, apesar do registo da diminuio de novos casos de infeco VIH, encontra-se no 4. lugar (dos pases da Unio Europeia) em termos de incidncia de infeco por VIH (dados de 2008). Esta situao, juntamente com a crescente constatao dos custos elevados para o tratamento desta infeco, da variabilidade de prticas e a fragmentao dos cuidados, motivou a reflexo sobre modelos alternativos de organizao de cuidados, inspirados em modelos de gesto da doena e idealmente centrados nos cuidados de saúde primrios. O presente trabalho teve como objectivos analisar os modelos de organizao de cuidados prestados pessoa com VIH, nos pases desenvolvidos, a nvel dos cuidados de saúde primrios e compreender o nvel de adequao dos resultados encontrados, para a realidade portuguesa. Para os alcanar foi realizada uma reviso da literatura e a realizao de entrevistas a profissionais de saúde. Nos artigos analisados na reviso da literatura, verificou-se consenso em torno de um modelo baseado em cuidados partilhados, entre os prestadores primrios e os diferenciados. Foram ainda referenciados mltiplos factores e condies que tero de ser assegurados para uma possvel implementao do modelo. Quanto aos entrevistados verificou-se uma opinio favorvel em relao ao modelo de cuidados partilhados, mostrando-se expectantes e despertos para a necessidade de mudana, perspectivando uma maior integrao do actual estado de organizao dos cuidados para a pessoa com VIH. Estes indcios reflectem a relevncia de maior investigao sobre o modelo de cuidados partilhados.
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RESUMO - Em Portugal, as doenas cardiovasculares (DCV), incluindo o acidente vascular cerebral (AVC) e a doena cardaca isqumica (DCI), so das principais causas de morbi-mortalidade e invalidez. Sabe-se que o nvel socioeconmico (NSE) influencia o estado de saúde, todavia so escassas as evidncias sobre as desigualdades socioeconmicas na DCV em Portugal. O objectivo deste estudo foi analisar a distribuio da DCV de acordo com o NSE na populao portuguesa. Foi realizado um estudo transversal exploratrio-descritivo usando a base de dados do 4 Inqurito Nacional de Saúde, 2005/06. As desigualdades socioeconmicas nas DCV, AVC e DCI, factores de risco [sedentarismo, hipertenso arterial (HTA), diabetes mellitus (DM), tabagismo, obesidade e sofrimento psicolgico (Mental Health Inventory 52)] e nmero de consultas mdicas, foram analisadas atravs dos odds ratio por NSE (rendimento familiar equivalente, escala modificada da OCDE) com intervalo de confiana de 95% e dos ndices e curvas de concentrao. Dos 21 807 indivduos, 53,34% so do sexo feminino, a idade mdia de 5411 e entre 35 e 74 anos. A DCV, a DCI, o AVC, a HTA, a DM e a obesidade esto associados com NSE mais baixos, o tabagismo est associado aos NSE mais elevados, enquanto o sedentarismo, o nmero de consultas mdicas e o sofrimento psicolgico no apresentam associao significativa com o NSE. Os resultados revelam a associao entre os estilos de vida, morbilidade e NSE e demonstram que so necessrias polticas de saúde mais abrangentes, de acordo com as caractersticas individuais, culturais e socioeconmicas e dirigidas promoo da saúde e preveno da doena. -------------------------------------------- ABSTRACT - Cardiovascular diseases (CVD), including stroke and ischemic heart disease (IHD), are the leading causes of morbidity, mortality and disability in Portugal. It is known that socioeconomic status (SES) influences health status; however there is little evidence about socioeconomic inequalities in CVD in Portugal. The aim of this study was to analyze the distribution of CVD according to SES in the Portuguese population. We conducted a cross-sectional descriptive exploratory study using the database of the 4th National Survey of Health, 2005/06. Socioeconomic inequalities in CVD, stroke, IHD, risk factors [physical inactivity, arterial hypertension (AHT), diabetes mellitus (DM), smoking, obesity and psychological distress (Mental Health Inventory 52)], as well as the number of medical visits, were analyzed by SES (family income using the OECD modified equivalent scale) using odds ratio (confidence interval = 95%), and concentration curves and indices. Of the 21 807 individuals, 53.34% are female, aged between 35 and 74 with mean 54 11 years. CVD, IHD, stroke, AHT, MD and obesity are associated with lower SES, smoking is associated with higher SES, while physical inactivity, number of medical visits and psychological distress showed no significant association with SES. Results suggest an association between lifestyle, morbidity and SES. They also demonstrate the need for comprehensive health strategies, involving health promotion and disease prevention, that incorporate individual, cultural and socioeconomic characteristics.
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RESUMO O comportamento sexual dos jovens actualmente, uma das principais preocupaes da Saúde Pública internacional e nacional pela sua associao com vrias consequncias indesejveis que, directa ou indirectamente, afectam a saúde e o bem-estar dos adolescentes, nomeadamente infeco pelo Vrus da Imunodeficincia Adquirida (VIH/SIDA), outras Infeces Sexualmente Transmissveis (ISTs) e gravidez indesejada. Os comportamentos sexuais de risco tm sido identificados como uma das principais causas associadas com a mortalidade, morbilidade e problemas sociais nos jovens. O presente trabalho tem como objectivos gerais aprofundar o conhecimento sobre a sexualidade e os comportamentos sexuais nos adolescentes portugueses escolarizados e identificar necessidades e factores relevantes para a Saúde Sexual e preveno do VIH/SIDA nos adolescentes. Para a concretizao destes objectivos foram efectuados dois estudos, um quantitativo e outro qualitativo. O estudo quantitativo pretende descrever os conhecimentos, atitudes e prticas na rea da sexualidade com relevncia para a preveno do VIH/SIDA nos jovens e analisar as relaes entre os comportamentos sexuais adoptados e as variveis scio-demogrficas, as psicossociais e as dos contextos sociais do jovem (famlia, pares, escola e comunidade). A amostra utilizada composta por 3762 adolescentes que frequentavam o 8 e 10 ano de escolaridade e faz parte do estudo realizado em Portugal Continental em 2002 (Matos, Gonalves, Dias, & Aventura Social, 2003) da Rede Europeia Health Behaviours in School-aged Children (HBSC/OMS), da Organizao Mundial de Saúde (Currie et al., 2004). O segundo estudo, qualitativo, prope-se identificar e aprofundar os factores e processos ligados proteco e ao risco individuais e do contexto ecolgico, visando compreender as dinmicas subjacentes aos conhecimentos, atitudes e comportamentos sexuais relevantes para a preveno do VIH/SIDA. Neste estudo foram realizados 12 grupos focais, utilizando uma amostra constituda por 72 adolescentes, 36 jovens do sexo feminino e 36 do sexo masculino, de seis escolas públicas do ensino regular situadas em diferentes regies do pas. Nos resultados do estudo quantitativo, salienta-se a percentagem de adolescentes que refere j ter iniciado a actividade sexual, 23.7%. Relativamente idade da primeira relao sexual, 48.2% dos adolescentes refere ter tido a sua primeira experincia sexual entre os 12 e os 14 anos e 17.3% aos 11 anos ou menos. Quanto utilizao do preservativo, 29.9% dos jovens refere no o ter utilizado na ltima relao sexual. Os dados sugerem a existncia de diferenas de gnero e de idade relativamente aos conhecimentos, atitudes e comportamentos sexuais. Pelos resultados encontrados nas anlises de regresso logstica pode-se verificar que as variveis ter iniciado as relaes sexuais e no ter utilizado o preservativo, na ltima relao sexual, se associam significativamente com variveis individuais de nvel scio-demogrfico e pessoal e variveis relativas ao contexto social que rodeia os jovens (famlia, pares, escola e comunidade). Os resultados do estudo qualitativo sublinham que as questes ligadas sexualidade so complexas e que os conhecimentos, atitudes e comportamentos sexuais adoptados pelos jovens sofrem mltiplas influncias que se situam a vrios nveis, nomeadamente individual, familiar, interpessoal (pares), escolar e comunitrio. Os adolescentes identificaram diversos factores ligados proteco e ao risco nos diferentes nveis de anlise. Os resultados apontam tambm para que os factores e processos de risco e de proteco interagem entre si atravs de possveis relaes que reduzem ou aumentam a probabilidade do envolvimento em comportamentos de risco. Os resultados dos dois estudos sugerem que os adolescentes no podem ser considerados um grupo homogneo em relao aos conhecimentos, atitudes e comportamentos sexuais e relativos ao VIH/SIDA. Apontam tambm para a importncia das intervenes precoces, que envolvam os jovens como principais intervenientes no processo e os agentes de socializao (pares, pais, escola e comunidade), quer ao nvel da reduo dos factores ligados ao risco, quer ao nvel da promoo dos factores ligados proteco. A complementaridade encontrada na utilizao de diferentes metodologias parece funcionar como uma estratgia para aumentar o conhecimento e a compreenso das complexidades em que a sexualidade se desenvolve. Os resultados obtidos neste trabalho podero contribuir para o planeamento e implementao de programas de promoo de Saúde Sexual e preveno de VIH/SIDA nos jovens, que reflictam as suas necessidades especficas, e consequentemente, permitam efectivos ganhos na saúde juvenil.
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RESUMO - Face ao interesse crescente sobre os efeitos na saúde resultantes das alteraes climticas em curso, particularmente no que concerne aos fenmenos meteorolgicos extremos, o presente trabalho visa sistematizar os conhecimentos cientficos baseados na evidncia j existentes, relativamente a esses efeitos na saúde, actuais e projectados, particularizando os desafios que tal situao apresenta para os servios de saúde da Regio de Lisboa e Vale do Tejo. So analisados os principais aspectos relativos aos potenciais efeitos das alteraes climticas na saúde dos indivduos e das populaes da Regio, identificados os grupos populacionais mais em risco e realados os aspectos que podem potenciar possveis desigualdades em saúde. Termina-se com um enquadramento de orientaes prticas sobre aces especficas que podem ser tomadas agora, a diferentes nveis, para preparar os servios de saúde da Regio em ordem proteco dos cidados dos efeitos na saúde resultantes das alteraes climticas, sabendo-se que os efeitos adversos so largamente prevenveis. O presente trabalho deve suscitar uma reflexo sobre o impacto das alteraes climticas na saúde da populao da Regio, com as consequncias que da podem advir para os servios de saúde, designadamente em termos do aumento da afluncia dos cidados que, sendo mais vulnerveis, podero adoecer e/ou ver agravadas situaes de saúde pr- -existentes no decurso de fenmenos meteorolgicos extremos sbitos.--------------------------ABSTRACT Given the growing interest in the health effects from climate change, namely in what extreme weather events are concerned, this article aims to systematize the already existing evidencebased scientific knowledge concerning those actual and forecasted effects. This health services challenge is focused on the Region of Lisboa e Vale do Tejo. The main issues concerning the potential effects on individuals and populations of the Region are analyzed, the most at risk population groups are identified and the issues leading to health inequalities are highlighted. A framework about practical guidelines concerning specific actions to be taken at different levels is presented in order to prepare Region health services to protect citizens from health effects of climate changes, as it is known that adverse health effects are largely preventable. This study should promote a reflection on the impact of climate change on Regional health, namely about the rising demand on health services by more vulnerable patients, who can become ill and/or ag
