46 resultados para |Análise de alimento
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RESUMO - Introduo: A despesa em sade aumentou consideravelmente nas ltimas dcadas na maioria dos pases industrializados. Por outro lado, os indicadores de sade melhoraram. A evidncia emprica sobre a relao entre as despesas em sade e a sade das populaes tem sido inconclusiva. Este estudo aborda a relao entre as despesas em sade e a sade das populaes atravs de dados agregados para 34 pases para o perodo 1980-2010. Metodologia: Utilizou-se o coeficiente de correlao de Pearson para avaliar a correlao entre as variveis explicativas e os indicadores de sade. Procedeuse ainda realizao de uma regresso multivariada com dados em painel para cada indicador de sade utilizado como varivel dependente: esperana de vida nascena e aos 65 anos para mulheres e homens, anos de vida potencialmente perdidos para mulheres e homens e mortalidade infantil. A principal varivel explicativa utilizada foi a despesa em sade, mas consideraram-se tambm vrios fatores de confundimento, nomeadamente a riqueza, fatores estilo de vida, e oferta de cuidados. Resultados: A despesa per capita tem impacto nos indicadores de sade mas ao adicionarmos a varivel PIB per capita deixa de ser estatisticamente significativa. Outros fatores tm um impacto significativo para quase todos os indicadores de sade utilizados: consumo de lcool e tabaco, gordura, o nmero de mdicos e a imunizao, confirmando vrios resultados da literatura. Concluso: Os resultados vo ao encontro de alguns estudos que afirmam o impacto marginal das despesas em sade e do progresso da medicina nos resultados em sade desde os anos 80 nos pases industrializados.
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Dissertao de Mestrado em Gesto do Territrio, Especializao em Deteco Remota e Sistemas de Informao Geogrfica
A Autonomia da Gergia e a Poltica Externa Russa. Uma análise do Cucaso Luz da Teoria da Regionalizao
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Dissertao de Tese Mestrado em Estudos Polticos de rea
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RESUMO - A Teraputica de Ressincronizao Cardaca (TRC) apresenta benefcios significativos na classe funcional, funo ventricular, hospitalizao e mortalidade. uma tcnica com custos elevados e, com os actuais mtodos de seleco de doentes, a taxa de no-respondedores ronda os 30%. Objectivo: Compreender se a incluso da dessincronia mecnica (DM) na seleco de doentes para TRC contribui para a sua relao custo-efectividade, na perspectiva do Servio Nacional de Sade portugus. Metodologia: Estudo prospectivo baseado em coortes histrias de 12 meses de dois grupos submetidos a TRC com desfibrilhador, o grupo de interveno com doentes seleccionados com incluso da DM (n=133) e o de controlo com seleco baseada exclusivamente nas recomendaes internacionais (n=71). Reuniram-se dados clnicos e de custos nos 12 meses subsequentes implantao, para clculo do rcio custo-efectividade incremental (RCEI). Resultados: O grupo de interveno apresentou uma sobrevivncia de 91% e o de controlo de 93%, aos 12 meses (p=0,335). O grupo de interveno apresentou 60 re-internamentos e o de controlo 46 re-internamentos por qualquer causa aos 12 meses (p=0,032), com RCEI=6.886,09/re-internamento evitado. O grupo de interveno apresentou 19 re-internamentos e o de controlo apresentou 31 re-internamentos por Insuficincia Cardaca (IC) descompensada aos 12 meses (p<0,001), com RCEI=2.686,26/re-internamento por IC descompensada evitado. Relativamente melhoria da classe funcional e da fraco de ejeco no foi possvel estabelecer associaes com custos (p>0,05). Concluso: seguro afirmar que recomendar a seleco com incluso da DM, nos hospitais com capacidade instalada, um passo positivo na reduo de custos com re-internamentos de doentes com TRC.
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RESUMO - Introduo: O presente trabalho, desenvolvido ao longo dos ltimos meses, teve como objetivo analisar comparativamente o impacto das Unidades Locais de Sade e dos Agrupamentos de Centros de Sade no processo de articulao entre cuidados de sade primrios e hospitais. Para tal, foram avaliadas as seguintes variveis: frequncia de contacto entre mdicos de famlia e especialistas; percentagem de informao de retorno recebida pelos mdicos de famlia; percentagem de recusas recebida pelos mdicos de famlia; e tempo de espera entre o pedido das consultas hospitalares e a efetivao das mesmas para as especialidades mais referenciadas. As instituies escolhidas para o estudo foram a Unidade Local de Sade de Castelo Branco e o ACeS Cova da Beira. Metodologia: O instrumento de medida utilizado para este estudo foi um questionrio, com questes de resposta aberta e fechada, dirigido a mdicos de famlia da Unidade Local de Sade de Castelo Branco e do ACeS Cova da Beira, pretendendo assim averiguar a perceo que os mesmos tm em relao s variveis descritas no tpico da Introduo. Resultados: Segundo dados estatsticos, meramente descritivos, os mdicos de famlia da ULSCB apresentaram uma frequncia de contacto inferior aos mdicos de famlia do ACeS com os mdicos hospitalares, e a percentagem de informao de retorno recebida pelos mdicos de famlia da ULSCB revelou ser tambm inferior recebida pelos mdicos de famlia do ACeS. No entanto, as diferenas encontradas no puderam ser confirmadas para a amostra existente, uma vez que o teste Qui-quadrado foi inconclusivo. Quanto percentagem de recusas recebida pelos mdicos de famlia de ambas as instituies, e aos tempos de espera para a realizao das consultas das especialidades mais referenciadas pelo ACeS Cova da Beira e pela ULSCB, a ULSCB no mostrou desvantagem significativa, mas tambm no revelou superioridade. Concluso: As principais concluses extradas deste estudo vo no sentido de questionar a eficcia do modelo de organizao institucional das ULS | Unidades Locais de Sade no que diz respeito articulao entre cuidados de sade primrios e cuidados de sade hospitalares, em particular, no que se refere partilha de informao clnica e eficincia do processo de referenciao para consultas hospitalares.
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RESUMO - O cancro do colo tero representa um importante problema de sade pblica em Portugal: o terceiro cancro mais frequente nas mulheres entre os 15 e os 44 anos, originando a morte de 346 mulheres anualmente. Contudo, esta patologia altamente evitvel, nomeadamente, atravs da imunizao contra a infeo HPV, que a causa necessria para o desenvolvimento do cancro. A elevada prevalncia da infeo em mulheres mais velhas sugere que a vacinao poder ser uma estratgia custo-efetiva mesmo numa faixa etria superior. Para que seja racionalmente ponderada a comparticipao da vacina nestas mulheres necessria a realizao de um estudo frmaco-econmico que comprove o custo-efetividade desta interveno, j que o seu financiamento atual prev apenas as mulheres no abrangidas pelo Programa Nacional de Vacinao, dos 18 aos 25 anos. Os objetivos do trabalho so realizar uma reviso da literatura sobre estudos de avaliao econmica relativos preveno do CCU e avaliar a relao de custo-efetividade de vacinar mulheres contra o HPV entre os 26 e os 55 anos em comparao com a prtica clnica corrente, em Portugal. utilizado o Modelo Global Cervarix e realiza-se uma análise de custo-utilidade e de custo-efetividade. Os resultados demonstraram que a vacinao em mulheres dos 26 aos 45 anos poder ser uma opo custo-efetiva, permitindo um aumento de anos de vida, uma diminuio dos casos e mortes por CCU e um incremento de QALYs. O RCEI variou entre 7.914/QALY e 29.049/QALY com a vacinao aos 26 e aos 45 anos, respetivamente, para a alternativa de vacinao mais rastreio versus a situao atual de rastreio organizado e oportunstico, em Portugal.
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Trabalho de Projecto realizado para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Cincias da Comunicao Cinema e Televiso
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Tese apresentada para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Doutor em Lingustica especializao em Lingustica Portuguesa
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Tese apresentada para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Doutor em Cincias da Educao, Especializao de Tecnologia, Rede e Multimdia na Educao e Formao
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Tese apresentada para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Doutor em Lingustica
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Tese apresentada para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Doutor em Lingustica
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O presente relatrio, inserido no Mestrado em Gesto do Territrio, rea de Especializao em Deteco Remota e Sistemas de Informao Geogrfica, proporcionado pela Faculdade de Cincias Sociais e Humanas da Universidade Nova de Lisboa, pretende expor o trabalho desenvolvido pela mestranda enquanto estagiria no Regimento de Sapadores Bombeiros de Lisboa (RSB). O relatrio encontra-se estruturado em trs partes. A primeira consiste numa abordagem terica sobre Gesto de Emergncia e as suas implicaes em meio urbano, a segunda pretende demonstrar a evoluo histrica e o funcionamento da instituio de acolhimento e a terceira relaciona-se com a atividade desenvolvida ao longo do estgio. As tarefas desenvolvidas ao longo do estgio relacionam-se com a análise estatstica e espacial das ocorrncias do regimento, nomeadamente os Acidentes Rodovirios e os Incndios. A espacializao destas ocorrncias, pelo meio da georreferenciao, conduziu aplicao de um estimador de densidade, que permitiu a identificao de ncleos e por conseguinte, de reas propcias ocorrncia de incidentes. A necessidade de avaliar a prestao de socorro na cidade, principalmente nas reas crticas, levou a mestranda criao de reas de influncia. Estas reas, medidas em minutos, contornaram todos os quartis do RSB, os quartis com veculos de desencarceramento e os quartis com veculos escadas. Assim, o recurso aos Sistemas de Informao Geogrfica (SIG) revela-se essencial na análise espacial das ocorrncias, potencializando-se esta ferramenta como um importante mtodo no apoio tomada de deciso. No obstante, considerou-se pertinente abordar os profissionais do RSB sobre questes relacionadas com a gesto de emergncia, particularmente com a gesto na cidade de Lisboa; com a sua aceitao e utilizao das ferramentas SIG e ainda, dar a conhecer as suas perspetivas quanto prestao de socorro, atendendo atual crise econmica e financeira.
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O tema da presente dissertao inscreve-se na complexa problemtica da informao de suporte tomada de deciso de infraestruturas bsicas, com destaque para as denominadas Trans European Networks TENS, infraestruturas de transportes, energia e telecomunicaes. Tais processos de deciso, para alm das abordagens mais comuns utilizadas nos Estudos de Impacte Ambiental (EIA), podem (devem?) considerar outras perspetivas assentes em consideraes de impactes no ciclo de vida, em concreto a Análise do Ciclo de Vida (ACV), e integrar abordagens de procura de sustentabilidade nas vertentes econmicas, ambiental e social. A chegados, estaremos mais prximos das estradas com melhor desempenho ambiental. A importncia do tema firma-se na constatao da ansiedade e expectativas que normalmente envolvem os processos de deciso deste tipo de infraestruturas, principalmente quando as pessoas tomam conhecimento (1) que a sua concretizao pode gerar impactes negativos no ambiente, de forma no limitada ao espao local onde se inserem, mas antes causando efetivos danos ambientais a uma escala mais global. Nestas circunstncias comum sobrevirem processos de tenso entre as necessidades locais, promotoras dos empreendimentos, e as dinmicas globais, conflitos que podem ser evitados, ou pelo menos atenuados, na medida em que os respetivos processos de deciso sejam mais informados e mais esclarecidos e esclarecedores da opinio pblica. No h dvida que este gnero de projetos/empreendimentos/infraestruturas sero tendencialmente mais bem aceites pela Sociedade na medida em que sejam vistos local, regional e globalmente, como ambientes construdos que se baseiam na eficincia dos recursos e em princpios ecolgicos saudveis, que contribuem para o desenvolvimento econmico, para a melhoria das condies de vida das populaes e para a coeso social e territorial.Para um processo de deciso ser convenientemente instrudo, crucial que realce todos estes aspetos perante a sociedade. A estrutura adotada no trabalho articula uma primeira parte de embasamento terico, com uma segunda parte que experiencia o estudo de um caso concreto, a abordagem de sustentabilidade na procura de uma estrada com satisfatrio desempenho ambiental.
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O sector da comunicao social portugus sofreu importantes transformaes nas ltimas dcadas, destacando-se a intensificao dos nveis de concentrao, a ancoragem nas tecnologias e a maior orientao para a maximizao dos lucros. Neste trabalho, so analisadas as tendncias acima mencionadas, com destaque para as causas e efeitos associados criao de grupos de Media fortemente integrados horizontalmente, verticalmente e diagonalmente. A constituio de grandes grupos empresariais no mercado portugus o objecto de estudo central, mas o enquadramento econmico e poltico europeu um ponto de referncia permanente. Os mercados de imprensa (jornais de cobertura nacional) so alvo de uma ateno especial. O estudo das polticas dos Media na Unio Europeia coloca em relevo a inaco da Comisso Europeia ao nvel das leis anti concentrao. As polticas (ou as no-polticas) supranacionais da UE contriburam para a liberalizao dos mercados dos Media europeus, abrindo as portas a importantes movimentos de concentrao. Nas Indstrias dos Media, mas tambm no campo poltico, o modelo do Mercado assumiu predominncia sobre o modelo do Espao Pblico. Os outputs dos Media so frequentemente vistos como meros bens de consumo privados. Mas existem argumentos slidos para considerar os contedos informativos como bens-de-mrito. Em Portugal, o sector dos Media revela sinais de vulnerabilidade econmica. A imprensa atravessa uma grave crise, que revelada por uma deteriorao financeira acentuada, mas tambm por um conjunto de sinais de alarme do ponto de vista da proteco do pluralismo. Um primeiro desses sinais de alarme a inexistncia de uma legislao especfica sobre concentrao dos meios de comunicao social. Este tipo de legislao pode ser uma forma eficaz de articular objectivos microeconmicos com diversidade de projectos e outputs. Um segundo sinal de alarme a integrao progressiva dos principais ttulos da imprensa de cobertura nacional num nmero reduzido de grupos, nomeadamente Cofina, Controlinveste e Impresa. Os grandes grupos presentes no segmento dos jornais tm hoje participaes muito relevantes noutros mercados de Media ou Telecomunicaes. Um terceiro sinal de alarme prende-se com as importantes ameaas viabilidade econmico-financeira dos jornais. A austeridade e a grave recesso econmica amplificaram as dificuldades estruturais do sector.
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A Diabetes Mellitus Tipo2 uma doena crnica que afecta sobretudo a populao adulta e responsvel por mais de 90% dos casos de diabetes. A sua prevalncia tem aumentado rapidamente, implicando elevados custos em sade. Est normalmente associada a vrias co-morbilidades e complicaes, constituindo-se uma das principais causas de morbilidade e mortalidade no mundo. Em Portugal, dados dos Observatrio Nacional da Diabetes revelam que, em 2012, cerca de 13% da populao adulta sofria de diabetes (aproximadamente um milho de pessoas), sendo a taxa de incidncia anual de 500 novos casos por cada 100 000 habitantes. A amostra do estudo incluiu os doentes com DM2 com mais de 20 anos, num total de 205068 utentes registados nos centros de cuidados de sade primrios da ARSLVT e que residem na rea de Lisboa e Vale do Tejo. O enfoque desta dissertao no somente a explorao dos padres geogrficos da DM Tipo2 mas, sobretudo, a análise de sensibilidade e robustez das estatsticas espaciais utilizadas. Os objectivos so fundamentalmente metodolgicos e passam pela aplicao de estatsticas espaciais, em ambiente ArcGIS, GeoDaTM e linguagem de computao estatstica R; pela reflexo em torno das medidas de dependncia e de heterogeneidade geogrfica e ainda pela análise quantitativa da irregularidade da distribuio espacial da DM Tipo2 na regio de Lisboa, baseada em decises decorrentes do estudo da sensibilidade e da robustez das estatsticas espaciais. A estrutura espacial dos dados foi estudada segundo matrizes de vizinhos mais prximos, fazendo variar o nmero de vizinhos (1 a 20). Uma vez definida a estrutura de vizinhana procurou-se traduzir o grau de similaridade espacial que existe entre reas que so prximas, utilizando como medida o ndice Global de Moran. A identificao dos clusters espaciais foi feita atravs da aplicao das estatsticas de Anselin Local Morans I e Getis-Ord Gi*. Aps aplicao das estatsticas referidas procurou-se avaliar, ao longo dos testes realizados, a percentagem de permanncia das freguesias num cluster espacial. Da análise dos resultados, e tendo em conta os objectivos propostos, concluiu-se que o mapeamento de padres espaciais pouco sensvel variao dos parmetros utilizados. As duas ferramentas de análise espacial utilizadas (análise de cluster e outlier - Anselins Local Morans I e análises de Hot spot - Getis-Ord Gi*), embora muito distintas, geraram resultados muito similares em termos de identificao da localizao geogrfica dos clusters para todas as variveis. Desta forma, foi possvel identificar alguns clusters, ainda que de um modo geral exista uma aleatoriedade espacial nos dados.
