45 resultados para espaço e ambiente .
Resumo:
Tese apresentada para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Doutor em e-Planeamento
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Relatrio de Estgio apresentado para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Cincia Poltica e Relaes Internacionais com especializao em Globalizao e Ambiente
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Dissertao apresentada para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Gesto do Territrio: rea de Especializao em Ambiente e Recursos Naturais
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Tese apresentada para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Doutor em Estudos Portugueses Estudos de Literatura (Teoria da Literatura),
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O presente relatrio debrua-se sobre a relevncia que tm para o mercado da traduo alguns dos conceitos de marketing, nomeadamente na sua aplicabilidade s atividades de angariao e fidelizao de clientes. So tidas em considerao as iniciativas comerciais exercidas quer por parte das empresas de traduo, quer por parte do tradutor em regime freelance. Este trabalho foi concebido com um objetivo essencialmente expositivo, de modo a fornecer indicaes teis aos profissionais de traduo. Contm tambm uma breve anlise das tradues realizadas durante o estgio, feita de uma perspetiva funcionalista.
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O tema da presente dissertao inscreve-se na complexa problemtica da informao de suporte tomada de deciso de infraestruturas bsicas, com destaque para as denominadas Trans European Networks TENS, infraestruturas de transportes, energia e telecomunicaes. Tais processos de deciso, para alm das abordagens mais comuns utilizadas nos Estudos de Impacte Ambiental (EIA), podem (devem?) considerar outras perspetivas assentes em consideraes de impactes no ciclo de vida, em concreto a Anlise do Ciclo de Vida (ACV), e integrar abordagens de procura de sustentabilidade nas vertentes econmicas, ambiental e social. A chegados, estaremos mais prximos das estradas com melhor desempenho ambiental. A importncia do tema firma-se na constatao da ansiedade e expectativas que normalmente envolvem os processos de deciso deste tipo de infraestruturas, principalmente quando as pessoas tomam conhecimento (1) que a sua concretizao pode gerar impactes negativos no ambiente, de forma no limitada ao espaço local onde se inserem, mas antes causando efetivos danos ambientais a uma escala mais global. Nestas circunstncias comum sobrevirem processos de tenso entre as necessidades locais, promotoras dos empreendimentos, e as dinmicas globais, conflitos que podem ser evitados, ou pelo menos atenuados, na medida em que os respetivos processos de deciso sejam mais informados e mais esclarecidos e esclarecedores da opinio pblica. No h dvida que este gnero de projetos/empreendimentos/infraestruturas sero tendencialmente mais bem aceites pela Sociedade na medida em que sejam vistos local, regional e globalmente, como ambientes construdos que se baseiam na eficincia dos recursos e em princpios ecolgicos saudveis, que contribuem para o desenvolvimento econmico, para a melhoria das condies de vida das populaes e para a coeso social e territorial.Para um processo de deciso ser convenientemente instrudo, crucial que realce todos estes aspetos perante a sociedade. A estrutura adotada no trabalho articula uma primeira parte de embasamento terico, com uma segunda parte que experiencia o estudo de um caso concreto, a abordagem de sustentabilidade na procura de uma estrada com satisfatrio desempenho ambiental.
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Na dcada que foi proclamada como a Dcada da Educao para o Desenvolvimento Sustentvel (DEDS), a sensibilizao para a problemtica ambiental dever assumir crescente importncia e ser desenvolvida o mais precocemente possvel, no sentido de se contribuir para melhorar a literacia ambiental. Pretende-se que esta possa concorrer para uma elevada competncia de aco e participao, atendendo mudana de atitudes e aquisio de valores pr-ambientais. No presente trabalho de investigao pretendemos planificar um Projecto a que chamamos EcoConchas- Centro de Recursos de Educao Ambiental, a desenvolver no Parque da Quinta das Conchas e dos Lilases, Freguesia do Lumiar, Lisboa, com o intuito de promover a conscincia para a Educao Ambiental (EA) em crianas do Ensino Pr-escolar. Queremos ainda averiguar se um Projecto de Educao Ambiental, de carcter no-formal, poder ser facilitador da criao de sinergias entre um espaço verde, famlias, escolas, agentes de Administrao Local e Regional (Junta de Freguesia, CML) e Organismos Pblicos (como a Agncia Portuguesa do Ambiente). Partimos de um breve historial relativo EA, delimitando o tema atendendo sua abordagem na Infncia, considerando as Orientaes e Metas para a Educao Pr-Escolar em Portugal (1997, 2010). Aps essa breve introduo ao tema da EA, perspectivmos abordagens relativas dimenso no-formal e importncia do estabelecimento de parcerias, para o desenvolvimento de Projectos e maximizao da oferta de servios de sensibilizao ambiental junto da populao. Debrumo-nos sobre os processos de apreenso do conhecimento pela criana (Teoria do Desenvolvimento Social ou Scio-Constructivista de Vygotsky, 1988), as caractersticas da criana em idade pr-escolar, bem como os contedos de sensibilizao ambiental, transmitidos neste nvel de ensino. Pretendeu-se compatibilizar constructos e processos tericos, enquadrando-os no Modelo da Ecologia do Desenvolvimento Humano de Bronfenbrenner (1979/2000), que considera a aco das crianas como catalisadoras de mudana ambiental, na famlia, na escola (microssistemas) e na sociedade/comunidade. Foram realizadas 23 entrevistas a Crianas, Pais, Educadores, Presidente da Junta de Freguesia do Lumiar, Assistente Tcnico de Projectos Ambientais da D.S.E.S.A- Cmara Municipal de Lisboa e equipa Responsvel pelo Departamento de Comunicao e Cidadania Ambiental da Agncia Portuguesa do Ambiente para saber da sua opinio sobre o projecto. A anlise de contedo dessas entrevistas permitiu perceber o interesse dos possveis implicados na implementao deste Projecto, no Parque das Conchas e dos Lilases, que apresenta inmeras potencialidades para o desenvolvimento de actividades de EA, com os mais novos. Tambm foi considerada de elevada importncia o estabelecimento de parcerias entre todos os actores sociais que de alguma forma podem vir a contribuir e beneficiar da sua implementao, sendo que o trabalho desenvolvido em conjunto pode ter resultados mais eficazes. Este estudo permitiu reflectir sobre a pertinncia do desenvolvimento da temtica ambiental junto das crianas pr-escolares, concluindo que sendo iniciada nesta faixa etria, trar no presente e futuro, inmeros benefcios no s para as prprias crianas, mas tambm para os pais, a comunidade em geral e todo o Planeta.
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No domnio da figura paradigmtica do mundo do futebol do adepto conveno que ela mesma importar problematizar , muitas questes, problemas e articulaes podem ser equacionadas. Desde logo salientar-se- que nas suas urdiduras mais ferrenhas e investidas a condio de adepto tambm se constituir em torno de sonhos, fantasias pessoais (mas com recorte intersubjectivo) cuja concretizao no escapa a contingncias circunstanciais (uma bola no poste, leso inesperada de um jogador influente, erros de arbitragem, etc.). Uma convulso de expectativas entra em jogo quanto a feitos do clube dilecto, resultados, vitrias, intimidade com estrelas do jogo, etc. Sonhos que, por seu turno, assumiro formas prximas de sonhos acordados, tanto antecipatrios (por exemplo, imaginando o que podero ser os lances capitais do prximo jogo ou a carreira numa certa competio, o rendimento e mais-valia de uma falada aquisio) como retrospectivos (por hiptese, ficcionando, talvez at remoendo, o que, num dado jogo passado, teria acontecido se o jogador x no tivesse falhado aquela oportunidade clara de golo, ou o guarda-redes no tivesse sofrido aquele frango). Como em relao aos protagonistas do jogo, os jogadores, que recorrentemente so descritos como a melhor coisa do futebol, tambm a anlise dos tpicos sonhos de adepto no dispensa situ-los perante a estrutura do campo do futebol portugus. Pelo menos em parte, os objecto e contedo e a padronizao de tais sonhos ser funo do tecido de interdependncias que a se concentra. Quanto a este ponto, h que prestar especial ateno crescente penetrao do capital econmico (ou da lgica de rendibilidade financeira de larga escala) quer directamente na esfera do futebol quer, paralelamente, na esfera da comunicao social desportiva, tornando ambas no essencial reas de negcio como outras quaisquer. Entre outros impactes colaterais, esta industrializao ou mercadorizao do futebol produzir efeitos diversos, e inclusive na aparncia contraditrios, sobre os prprios adeptos e as suas identidades (Giullianoti, 2002). Basta ver que, ao mesmo que tempo que induz a legitimao do adepto tornado ele prprio protagonista do espectculo reduz-lhe o poder de intervir na vida do clube, dado que este poder tende a transitar (no sem resistncias) da esfera associativa para a empresarial, logo dos associados para os accionistas. No caso portugus, acresce que a mercadorizao do futebol, alm de modificar e fragmentar a relao dos adeptos com o futebol (Kumar, 2004), logo as expectativas, fices e devaneios, que nela convergem, acentuar a hipertrofia da simpatia clubista em Portugal (manifestamente concentrada em trs clubes apenas), comprimindo desse jeito o espectro de clubes objectivamente capazes de insuflar nos indivduos aquilo que, aqui, provisoriamente designaremos de crena clubista.
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Este trabalho analisa os editoriais publicados num semanrio regional. Num meio como o dos jornais, onde os espaços de opinio abundam, existiu a necessidade de trazer alguma clareza sobre os critrios editoriais utilizados. Partindo do princpio de que um projecto jornalstico implica critrios editoriais e que o editorial representa a posio do meio de comunicao social sobre o acontecimento, fizemos um levantamento dos editoriais publicados no Tribuna da Madeira entre Outubro de 2009 e Outubro de 2012 indo ao encontro dos temas e tons adoptados nesse jornal. Partimos de uma abordagem terica que entre outras reas analisa o desenvolvimento da opinio no meio jornalstico, a funo dos lderes de opinio e a maneira como podem influenciar a audincia, bem como a relao entre os media e a comunidade. Estes factores juntos permitem aos media criar atravs dos lderes de opinio uma audincia. O editorial seria uma forma de a comunidade ficar a saber qual o posicionamento do jornal em relao a determinadas matrias. Apesar de o editorial poder assumir vrias formas, este permite esclarecer que tipo de projecto que o jornal pretende assumir. Chegou-se concluso que o Tribuna da Madeira no contm critrios claros nos editoriais e que se encontra desapegado de questes regionais que poderiam ter importncia para a regio em que se insere.
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O tema da presente dissertao centra-se nos problemas relacionados com a articulao das actividades de planeamento e gesto do espaço com o planeamento e gesto dos recursos hdricos. Avaliar e planear a distribuio da ocupao humana e das actividades econmicas sem integrar a avaliao da evoluo da distribuio das disponibilidades e necessidades hdricas conduz muitas vezes a situaes de stress ambiental e em particular de stress hdrico, que comprometem o processo de desenvolvimento. Planear e gerir recursos hdricos no fcil, como no simples planear e gerir o espaço e as actividades que nele se desenvolvem. Executar estas duas actividades de forma integrada ainda mais difcil, sobretudo integrando a permanente alterao das realidades a planear no espaço e no tempo. Estas duas actividades de planeamento implicam o recurso a um vasto leque de conhecimentos, relacionados com a actividade de planeamento e com necessidade de permanentemente caracterizar uma realidade em diferentes instantes do tempo, a diferentes escalas e integrando diferentes perspectivas, procurando de forma sistemtica integrar a gesto da mudana. Trata-se de uma tarefa que em permanente aperfeioamento e cujo desempenho pressupe a disponibilizao de uma vasta gama de conhecimentos e a colaborao de todos os envolvidos no processo de planeamento Procura-se com o presente trabalho construir um colaboratrio de suporte ao planeamento, assente numa rede distribuda de transferencia de dados baseada na Internet, mas construda segundo uma filosofia de extranet e que integre um conjunto de ferramentas essenciais na disponibilizao de informao e na promoo da discusso e da colaborao. O colaboratrio pretende servir de base elaborao, discusso e seleco de instrumentos de planeamento e ainda suportar a implementao dos instrumentos de planeamento em vigor para controlar a evoluo de cada espaço e dos recursos hdricos que a ele acorrem. Pretende, em particular, articular o processo de licenciamento, tendo por base uma proposta de licena nica que consubstancie as efectivas alteraes gesto do espaço e da gua. Entre as ferramentas que o colaboratrio integra contam-se motores de pesquisa espaciais, rvores e esquemas de deciso, mailing lists e fruns de discusso, ferramentas de suporte integrao de informao georreferenciada na Internet. O colaboratrio proposto concretizado num prottipo desenvolvido para integrar e suportar a actividade de planeamento numa pequena bacia hidrogrfica, integrando uma captao para abastecimento de gua potvel com grande relevncia no contexto portugus, a captao da albufeira de Castelo de Bode. ao nvel da bacia hidrogrfica que melhor se compreende a necessidade de preservar as reservas de gua potvel e a necessidade de articular a actividade de planeamento e gesto do espaço com a actividade de planeamento e gesto dos recursos hdricos. Espera-se com esta nova abordagem contribuir para a progresso no conhecimento das mltiplas dimenses que o problema do planeamento e gesto dos recursos gua e espaço encerram e melhorar o desempenho da actividade de planeamento que lhes est associada de forma a permitir, com a colaborao de todos os interessados, caminhar no sentido da sustentabilidade do desenvolvimento.
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RESUMO - Introduo As quedas ocorridas em ambiente hospitalar so um dos principais eventos reportados e so responsveis por consequncias fsicas, psicolgicas e sociais nos doentes e seus familiares, mas tambm nos profissionais e nas organizaes de sade. Paralelamente, tais ocorrncias representam significativo impacto clnico, econmico e social. Objetivo, material e mtodos O propsito desta investigao caracterizar o impacte clnico e econmico da ocorrncia de quedas em ambiente hospitalar. De forma a alcanar este objetivo, optou-se por um estudo assente no paradigma quantitativo, observacional, transversal, com recolha de informao de forma retrospetiva. Resultados e discusso No ano de 2013, ocorreram 118 quedas, num total de 108 indivduos hospitalizados no CHMT. A incidncia de quedas foi 0,84 quedas por mil dias de internamento. Do total de doentes em que ocorreu a queda, verificou-se que 59% tiveram consequncias fsicas e estimou-se um aumento de dias de internamento num total de 1114 dias, com consequente aumento dos custos totais em cerca de 1.027.591,2. Concluses A incidncia de quedas verificada neste estudo, quando comparada com outros estudos internacionais, menor. No que se refere ao impacto clnico e econmico, constatou-se que a maioria das quedas teve consequncias fsicas e que, os custos adicionais relacionados com o aumento da demora mdia de internamento so de uma magnitude importante. Tal circunstncia, justifica assim, a necessidade de desenvolvimento de estudos nesta rea, no sentido de implementar estratgias efetivas que atuem ao nvel do sistema e do individuo, com vista reduo deste tipo de ocorrncias.
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RESUMO - Prestar cuidados a um doente que alm da patologia de base apresenta lceras por presso (UPP) implica um esforo acrescido por parte da Instituio de sade e equipa multidisciplinar, custos acrescidos no tratamento e reactualizaes frequentes, para que se prestem cuidados que primem pela excelncia. OBJETIVOS: caracterizar o impacto clinico e econmico das UPP e relacion-los com as temticas da Segurana do Doente e Qualidade em Sade. METODOLOGIA: estudo observacional retrospetivo longitudinal, com uma populao do estudo constituda por 164 adultos que estiveram internados entre 1 de janeiro a 31 de dezembro de 2012 no CHMT e que desenvolveram UPP durante o internamento. RESULTADOS: com uma populao do estudo maioritariamente masculina (57,3%), e uma mdia de idades de 81 anos, a taxa de incidncia de UPP foi de 1,4%. A maior parte de UPP desenvolvidas durante o internamento foram as de categoria II e a localizao anatmica mais frequente os membros inferiores. Em termos de impacto econmico, 842.609 euros foi o montante estimado correspondente aos custos totais associados s UPP. CONCLUSO: o contnuo investimento na Segurana do Doente e na Qualidade em Sade e, em especial, na preveno das UPP devem ser mantidos para que se continuem a mobilizar esforos que minimizem a frequncia da ocorrncia das ltimas. Mais do que tratar pretende-se prevenir tendo em conta que as consequncias, quer para a dade doente-famlia como para as Instituies de sade, so significativas.
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Uma das problemticas mais prementes nas cidades europeias, caracteriza-se pela degradao fsica, social, econmica e ambiental dos seus centros histricos. No entanto, as estratgias tradicionais de reabilitao e combate a estes problemas so muitas vezes ineficazes, sendo necessrio procurar novas formas de superar tais problemas, que devem ser enquadradas numa poltica de Desenvolvimento Sustentvel. A criatividade e as actividades artsticas podem desempenhar um papel significativo na resoluo destes problemas, atravs da ocupao de edifcios devolutos. Com base numa anlise comparativa de quatro casos de estudo: LxFactory, em Lisboa; Ateneu Popular 9 Barris, em Barcelona; 59 Rivoli, em Paris; Kunsthaus Tacheles, em Berlim; foi possvel constatar que a reabilitao pela arte pode produzir um efeito de renovao social e econmica no espaço e sua envolvente, criando novas oportunidades econmicas locais, emprego, novos percursos tursticos, atraco de novos habitantes, entre outros. Considerando o enquadramento que, actualmente, a reabilitao tem como aco de cariz sustentvel, particularmente ao nvel da dimenso ambiental, associ-la s actividades artsticas, criativas ou culturais, pode permitir responder s dimenses social e econmica. A introduo de novas dinmicas e vivncias em espaços desocupados ou devolutos, permite ainda a valorizao econmica dos imoveis, constituindo um factor de regenerao urbana. A proposta de um modelo de avaliao da sustentabilidade de casos de reabilitao pela arte pode fundamentar a sua criao, permitindo que estes sejam replicados, com os benefcios que lhes esto associados. A aplicao do modelo pode portanto, disponibilizar informaes sobre a capacidade de gerao de influncias positivas, das intervenes de reabilitao pela arte, ao nvel do Desenvolvimento Sustentvel, potenciando a aceitao destes projectos por parte dos vrios agentes que compem a cidade e viabilizando a sua difuso para outros espaços urbanos com necessidades de reabilitao.
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O presente estudo aborda a forma como as escolas secundrias pblicas com ensino profissional (cursos profissionais) de qualificao profissional de nvel 4, se tm vindo a adaptar s novas configuraes do sistema educativo, na integrao desta oferta educativa. Esta via de ensino tem contribudo de forma expressiva para o aumento da escolarizao do ensino secundrio nos ltimos anos em Portugal. Tendo presentes estas novas configuraes institucionais que resultaram em mudanas no sistema educativo, o Estado parece agora legitimar e apelar ao comportamento competitivo, numa ao conduzida por lgicas de mercado (quase-mercado). Destacamos aspetos fundamentais como os reflexos da crise econmica e financeira no desemprego e na formulao de quadros de incerteza, o reforo do regime de autonomia, a imposio de condies de administrao e gesto participativa, a estrutura e organizao desta via de ensino, e o planeamento da oferta formativa como contextos centrais para a reflexo e identificao da ao estratgica. Recorremos ao conceito de instituio, o qual define o ambiente organizacional como um espaço de trocas de recursos econmicos e simblicos, e enfatiza que as estruturas organizacionais so o resultado de presses exercidas pelo ambiente institucional em que esto inseridas, e no entidades passivas, pois desenvolvem prticas e estratgias consideradas apropriadas para assegurar o seu poder, legitimidade e sobrevivncia. Atravs da anlise da evoluo das ofertas de cursos s escalas nacional e regional e de entrevistas com escolas pblicas e municpios da rede EXCEL, bem como de escolas privadas dos mesmos concelhos, conclumos que numa primeira fase as escolas pblicas pautaram as suas ofertas por estratgias defensivas, face dependncia de recursos, procura de estabilidade organizativa e de afetao do corpo docente instalado e perceo duvidosa sobre a autonomia. A segunda fase, a partir de 2011, carateriza-se pelo reforo da centralidade do Estado que passou a determinar as ofertas agindo como representante nico da procura pblica, ao mesmo tempo que se manteve a presso concorrencial sobre as escolas como atores da oferta, estruturando um quase-mercado aproximado a um monopsnio.
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RESUMO: A estrutura demogrfica portuguesa marcada por baixas taxas de natalidade e mortalidade, onde a populao idosa representa uma fatia cada vez mais representativa, fruto de uma maior longevidade. A incidncia do cancro, na sua generalidade, maior precisamente nessa classe etria. A par de outras doenas igualmente lesivas (e.g. cardiovasculares, degenerativas) cuja incidncia aumenta com a idade, o cancro merece relevo. Estudos epidemiolgicos apresentam o cancro como lder mundial na mortalidade. Em pases desenvolvidos, o seu peso representa 25% do nmero total de bitos, percentagem essa que mais que duplica noutros pases. A obesidade, a baixa ingesto de frutas e vegetais, o sedentarismo, o consumo de tabaco e a ingesto de lcool, configuram-se como cinco dos fatores de risco presentes em 30% das mortes diagnosticadas por cancro. A nvel mundial e, em particular no Sul de Portugal, os cancros do estmago, recto e clon apresentam elevadas taxas de incidncia e de mortalidade. Do ponto de vista estritamente econmico, o cancro a doena que mais recursos consome enquanto que do ponto de vista fsico e psicolgico uma doena que no limita o seu raio de ao ao doente. O cancro , portanto, uma doena sempre atual e cada vez mais presente, pois reflete os hbitos e o ambiente de uma sociedade, no obstante as caractersticas intrnsecas a cada indivduo. A adoo de metodologia estatstica aplicada modelao de dados oncolgicos , sobretudo, valiosa e pertinente quando a informao oriunda de Registos de Cancro de Base Populacional (RCBP). A pertinncia justificada pelo fato destes registos permitirem aferir numa populao especfica, o risco desta sofrer e/ou vir a sofrer de uma dada neoplasia. O peso que as neoplasias do estmago, clon e recto assumem foi um dos elementos que motivou o presente estudo que tem por objetivo analisar tendncias, projees, sobrevivncias relativas e a distribuio espacial destas neoplasias. Foram considerados neste estudo todos os casos diagnosticados no perodo 1998-2006, pelo RCBP da regio sul de Portugal (ROR-Sul). O estudo descritivo inicial das taxas de incidncia e da tendncia em cada uma das referidas neoplasias teve como base uma nica varivel temporal - o ano de diagnstico - tambm designada por perodo. Todavia, uma metodologia que contemple apenas uma nica varivel temporal limitativa. No cancro, para alm do perodo, a idade data do diagnstico e a coorte de nascimento, so variveis temporais que podero prestar um contributo adicional na caracterizao das taxas de incidncia. A relevncia assumida por estas variveis temporais justificou a sua incluso numaclasse de modelos designada por modelos Idade-Perodo-Coorte (Age-Period-Cohort models - APC), utilizada na modelao das taxas de incidncia para as neoplasias em estudo. Os referidos modelos permitem ultrapassar o problema de relaes no lineares e/ou de mudanas sbitas na tendncia linear das taxas. Nos modelos APC foram consideradas a abordagem clssica e a abordagem com recurso a funes suavizadoras. A modelao das taxas foi estratificada por sexo. Foram ainda estudados os respectivos submodelos (apenas com uma ou duas variveis temporais). Conhecido o comportamento das taxas de incidncia, uma questo subsequente prende-se com a sua projeo em perodos futuros. Porm, o efeito de mudanas estruturais na populao, ao qual Portugal no alheio, altera substancialmente o nmero esperado de casos futuros com cancro. Estimativas da incidncia de cancro a nvel mundial obtidas a partir de projees demogrficas apontam para um aumento de 25% dos casos de cancro nas prximas duas dcadas. Embora a projeo da incidncia esteja associada a alguma incerteza, as projees auxiliam no planeamento de polticas de sade para a afetao de recursos e permitem a avaliao de cenrios e de intervenes que tenham como objetivo a reduo do impacto do cancro. O desconhecimento de projees da taxa de incidncia destas neoplasias na rea abrangida pelo ROR-Sul, levou utilizao de modelos de projeo que diferem entre si quanto sua estrutura, linearidade (ou no) dos seus coeficientes e comportamento das taxas na srie histrica de dados (e.g. crescente, decrescente ou estvel). Os referidos modelos pautaram-se por duas abordagens: (i)modelos lineares no que concerne ao tempo e (ii) extrapolao de efeitos temporais identificados pelos modelos APC para perodos futuros. Foi feita a projeo das taxas de incidncia para os anos de 2007 a 2010 tendo em conta o gnero, idade e neoplasia. ainda apresentada uma estimativa do impacto econmico destas neoplasias no perodo de projeo. Uma questo pertinente e habitual no contexto clnico e a que o presente estudo pretende dar resposta, reside em saber qual a contribuio da neoplasia em si para a sobrevivncia do doente. Nesse sentido, a mortalidade por causa especfica habitualmente utilizada para estimar a mortalidade atribuvel apenas ao cancro em estudo. Porm, existem muitas situaes em que a causa de morte desconhecida e, mesmo que esta informao esteja disponvel atravs dos certificados de bito, no fcil distinguir os casos em que a principal causa de morte devida ao cancro. A sobrevivncia relativa surge como uma medida objetiva que no necessita do conhecimento da causa especfica da morte para o seu clculo e dar-nos- uma estimativa da probabilidade de sobrevivncia caso o cancro em anlise, num cenrio hipottico, seja a nica causa de morte. Desconhecida a principal causa de morte nos casos diagnosticados com cancro no registo ROR-Sul, foi determinada a sobrevivncia relativa para cada uma das neoplasias em estudo, para um perodo de follow-up de 5 anos, tendo em conta o sexo, a idade e cada uma das regies que constituem o registo. Foi adotada uma anlise por perodo e as abordagens convencional e por modelos. No eplogo deste estudo, analisada a influncia da variabilidade espaço-temporal nas taxas de incidncia. O longo perodo de latncia das doenas oncolgicas, a dificuldade em identificar mudanas sbitas no comportamento das taxas, populaes com dimenso e riscos reduzidos, so alguns dos elementos que dificultam a anlise da variao temporal das taxas. Nalguns casos, estas variaes podem ser reflexo de flutuaes aleatrias. O efeito da componente temporal aferida pelos modelos APC d-nos um retrato incompleto da incidncia do cancro. A etiologia desta doena, quando conhecida, est associada com alguma frequncia a fatores de risco tais como condies socioeconmicas, hbitos alimentares e estilo de vida, atividade profissional, localizao geogrfica e componente gentica. O contributo, dos fatores de risco , por vezes, determinante e no deve ser ignorado. Surge, assim, a necessidade em complementar o estudo temporal das taxas com uma abordagem de cariz espacial. Assim, procurar-se- aferir se as variaes nas taxas de incidncia observadas entre os concelhos inseridos na rea do registo ROR-Sul poderiam ser explicadas quer pela variabilidade temporal e geogrfica quer por fatores socioeconmicos ou, ainda, pelos desiguais estilos de vida. Foram utilizados os Modelos Bayesianos Hierrquicos Espaço-Temporais com o objetivo de identificar tendncias espaço-temporais nas taxas de incidncia bem como quantificar alguns fatores de risco ajustados influncia simultnea da regio e do tempo. Os resultados obtidos pela implementao de todas estas metodologias considera-se ser uma mais valia para o conhecimento destas neoplasias em Portugal.------------ABSTRACT: mortality rates, with the elderly being an increasingly representative sector of the population, mainly due to greater longevity. The incidence of cancer, in general, is greater precisely in that age group. Alongside with other equally damaging diseases (e.g. cardiovascular,degenerative), whose incidence rates increases with age, cancer is of special note. In epidemiological studies, cancer is the global leader in mortality. In developed countries its weight represents 25% of the total number of deaths, with this percentage being doubled in other countries. Obesity, a reduce consumption of fruit and vegetables, physical inactivity, smoking and alcohol consumption, are the five risk factors present in 30% of deaths due to cancer. Globally, and in particular in the South of Portugal, the stomach, rectum and colon cancer have high incidence and mortality rates. From a strictly economic perspective, cancer is the disease that consumes more resources, while from a physical and psychological point of view, it is a disease that is not limited to the patient. Cancer is therefore na up to date disease and one of increased importance, since it reflects the habits and the environment of a society, regardless the intrinsic characteristics of each individual. The adoption of statistical methodology applied to cancer data modelling is especially valuable and relevant when the information comes from population-based cancer registries (PBCR). In such cases, these registries allow for the assessment of the risk and the suffering associated to a given neoplasm in a specific population. The weight that stomach, colon and rectum cancers assume in Portugal was one of the motivations of the present study, that focus on analyzing trends, projections, relative survival and spatial distribution of these neoplasms. The data considered in this study, are all cases diagnosed between 1998 and 2006, by the PBCR of Portugal, ROR-Sul.Only year of diagnosis, also called period, was the only time variable considered in the initial descriptive analysis of the incidence rates and trends for each of the three neoplasms considered. However, a methodology that only considers one single time variable will probably fall short on the conclusions that could be drawn from the data under study. In cancer, apart from the variable period, the age at diagnosis and the birth cohort are also temporal variables and may provide an additional contribution to the characterization of the incidence. The relevance assumed by these temporal variables justified its inclusion in a class of models called Age-Period-Cohort models (APC). This class of models was used for the analysis of the incidence rates of the three cancers under study. APC models allow to model nonlinearity and/or sudden changes in linear relationships of rate trends. Two approaches of APC models were considered: the classical and the one using smoothing functions. The models were stratified by gender and, when justified, further studies explored other sub-models where only one or two temporal variables were considered. After the analysis of the incidence rates, a subsequent goal is related to their projections in future periods. Although the effect of structural changes in the population, of which Portugal is not oblivious, may substantially change the expected number of future cancer cases, the results of these projections could help planning health policies with the proper allocation of resources, allowing for the evaluation of scenarios and interventions that aim to reduce the impact of cancer in a population. Worth noting that cancer incidence worldwide obtained from demographic projections point out to an increase of 25% of cancer cases in the next two decades. The lack of projections of incidence rates of the three cancers under study in the area covered by ROR-Sul, led us to use a variety of forecasting models that differ in the nature and structure. For example, linearity or nonlinearity in their coefficients and the trend of the incidence rates in historical data series (e.g. increasing, decreasing or stable).The models followed two approaches: (i) linear models regarding time and (ii) extrapolation of temporal effects identified by the APC models for future periods. The study provide incidence rates projections and the numbers of newly diagnosed cases for the year, 2007 to 2010, taking into account gender, age and the type of cancer. In addition, an estimate of the economic impact of these neoplasms is presented for the projection period considered. This research also try to address a relevant and common clinical question in these type of studies, regarding the contribution of the type of cancer to the patient survival. In such studies, the primary cause of death is commonly used to estimate the mortality specifically due to the cancer. However, there are many situations in which the cause of death is unknown, or, even if this information is available through the death certificates, it is not easy to distinguish the cases where the primary cause of death is the cancer. With this in mind, the relative survival is an alternative measure that does not need the knowledge of the specific cause of death to be calculated. This estimate will represent the survival probability in the hypothetical scenario of a certain cancer be the only cause of death. For the patients with unknown cause of death that were diagnosed with cancer in the ROR-Sul, the relative survival was calculated for each of the cancers under study, for a follow-up period of 5 years, considering gender, age and each one of the regions that are part the registry. A period analysis was undertaken, considering both the conventional and the model approaches. In final part of this study, we analyzed the influence of space-time variability in the incidence rates. The long latency period of oncologic diseases, the difficulty in identifying subtle changes in the rates behavior, populations of reduced size and low risk are some of the elements that can be a challenge in the analysis of temporal variations in rates, that, in some cases, can reflect simple random fluctuations. The effect of the temporal component measured by the APC models gives an incomplete picture of the cancer incidence. The etiology of this disease, when known, is frequently associated to risk factors such as socioeconomic conditions, eating habits and lifestyle, occupation, geographic location and genetic component. The "contribution"of such risk factors is sometimes decisive in the evolution of the disease and should not be ignored. Therefore, there was the need to consider an additional approach in this study, one of spatial nature, addressing the fact that changes in incidence rates observed in the ROR-Sul area, could be explained either by temporal and geographical variability or by unequal socio-economic or lifestyle factors. Thus, Bayesian hierarchical space-time models were used with the purpose of identifying space-time trends in incidence rates together with the the analysis of the effect of the risk factors considered in the study. The results obtained and the implementation of all these methodologies are considered to be an added value to the knowledge of these neoplasms in Portugal.
