366 resultados para Inquisição Portugal Teses
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Dissertao apresentada para o cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Doutor em Sociologia na especialidade de Sociologia Histrica e Poltica Comparadas
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Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obteno do grau de Mestre em Engenharia Civil-Perfil de Construo
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Dissertao de Mestrado em Migraes, Inter-Etnicidades e Transnacionalismo
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Trabalho de Projecto de Mestrado em Gesto de Sistemas de e-Learning
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Dissertao apresentada para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Sociologia, Conhecimento e Sociedade: competncias e trajectrias sociais
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TRABALHO DE PROJECTO APRESENTADO PARA CUMPRIMENTO DOS REQUISITOS NECESSRIOS OBTENO DO GRAU DE MESTRE EM EDIO DE TEXTO
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Este estudo aborda a relevncia da mudana organizativa como suporte para reformas do sistema pblico de Sade portugus. Tanto a reforma como a mudana organizativa sectorial so enquadradas no contexto da modernizao da Administrao Pblica, em Portugal e no conjunto da OCDE. O trabalho tem duas componentes: por um lado, procuram-se as ligaes conceituais entre diferentes disciplinas para compreender a complexidade dos motivos e mecanismos da reforma da Administrao Pblica e da interveno estatal em Sade; por outro, faz-se o estudo do caso das Agncias de Contratualizao de Servios de Sade em Portugal, nos anos 1996 1999 (estendendo-se, s experincias de fragmentao institucional introduzidas pelo Executivo Governamental 2002 2004). Utilizam-se os paradigmas das diferentes disciplinas e a avaliao das experincias de outros pases com mudanas organizativas sectoriais anteriores para analisar a experincia portuguesa. A experincia portuguesa com as Agncias de Contratualizao de Servios de Sade demonstra que j se tinha identificado a necessidade de mudana organizativa para apoiar reformas sectoriais: a separao entre financiador e prestador resultou de diferentes diagnsticos sobre os limites do modelo integrado de comando e controle para a interveno pblica em Sade. Alis, a sucesso de propostas das equipes dirigentes do Ministrio da Sade, em 1996 1999 e 2002 2004 incluem instrumentos semelhantes (autonomizao das instituies prestadoras, contratao, estruturas ad-hoc) embora em apoio a estratgias de reforma com objectivos diferentes. Este estudo procura trazer trs contribuies para o debate da reforma das instituies envolvidas na materializao dos objectivos do Sistema Nacional de Sade, em Portugal. Por um lado, faz-se uma anlise do comportamento dos diferentes tipos de instituies que compem o SNS e a sua administrao de apoio, o que permite identificar algumas das contradies entre as mesmas, bem como alguns dos potenciais motivos da sua tradicional lentido de resposta s presses dos utentes e sociedade. Por outro lado, abordada a influncia da profisso mdica como determinante das organizaes, que cria um caso particular de alianas entre interesses profissionais e a procura da legitimao dos modernos Estados de Bem Estar. O terceiro aporte a anlise das limitaes da aplicao das tcnicas do managerialismo ao campo da Sade, em particular os mecanismos contratuais. A anlise das instituies do SNS revela um conjunto virado para dentro, lento na reaco s mudanas ambientais. Tal como noutras grandes organizaes, a defesa da estabilidade reage mudana, e a satisfao dos interesses internos pode sobrepor-se s responsabilidades sociais da rede institucional. As diferentes organizaes componentes do SNS apresentam tambm conflitos e contradies entre si: por um lado, a normatizao caracterstica das grandes redes choca-se com a discrio procurada pelos profissionais mdicos; por outro, a gesto centralizada no permite incorporar a diversidade e complexidade da produo de servios realizada nos diversos pontos da rede. A experincia das Agncias de Contratualizao teve curta durao e limitou a possibilidade de avaliar o seu desempenho face aos objectivos inicialmente propostos. O tempo foi suficiente, no entanto, para demonstrar a resistncia mudana organizativa das estruturas regionais habituadas ao comando e - controle. Identificaram-se tambm dificuldades que poderiam advir da descentralizao de poder sobre financiamento e controle de despesa, dados os escassos recursos humanos das Agncias de Contratualizao. As mudanas organizativas introduzidas pela equipe dirigente do Ministrio da Sade entre 2002 2004 deslocam o foco do nvel regional para o central, em consonncia com os diferentes objectivos estratgicos. O estudo identifica limites e obstculos aplicao de tcnicas managerialistas na gesto de um sistema pblico prestador de cuidados de sade. Por um lado, na Administrao Pblica em geral, as mudanas organizativas podem coincidir com momentos de limitao oramental (prolongado sub financiamento no caso dos hospitais pblicos portugueses): para evitar a derrapagem de despesas, a descentralizao recomendada para responder fragmentao das necessidades da sociedade ps fordista tem que ser contida por controlo centralizado atravs de designados polticos. Num sistema pblico de Sade, os benefcios potenciais da aplicao de contratos so limitados por caractersticas sectoriais especficas. Oligoplio e oligopsnio juntam-se para permitir a captura do mercado por mdicos e gestores, desviando as instituies dos seus objectivos sociais. A cooperao entre profissionais situados tanto nas instituies prestadoras como nos loci de planeamento suplanta a competio e limita o papel disciplinador dos contratos. E a inteno de obter resultados de melhoria de estado de sade operacionalmente mais complexa que a simples resposta procura de cuidados mdicos: tanto o contedo dos contratos a negociar como a sua monitorizao so mais complexos do que no domnio empresarial. A constatao das limitaes no deve, no entanto, ser motivo de resignao pessimista. As presses pela mudana organizativa vo continuar a manifestar-se, mantendo-se o conflito entre contraco fiscal e fragmentao das necessidades da sociedade ps fordista, e podero ter consequncias ainda mais agudas na Administrao Pblica portuguesa, que teve crescimento recente para responder montagem tardia do Estado de Bem Estar. As instituies autonomizadas do sector Sade podero, paralelamente a re engenharias suscitadas pela gesto da qualidade, mostrar diversas manifestaes de alianas entre mdicos e gestores, defendendo a sua sobrevivncia financeira atravs de desnatao da procura. A Administrao Pblica e os rgos de estratgia devem evitar que os objectivos sociais do sistema sejam prejudicados por esta continuada captura do mercado pelas instituies. Por um lado, com melhor inteligncia para negociar contratos baseados em necessidades. Por outro lado, incentivando a competio entre instituies e profissionais em diferentes nveis da rede prestadora e, por ltimo, fomentando os mecanismos de prestao de contas. So feitas diversas sugestes para adequao da AP sectorial aos novos desafios. Discute-se a adequao do nvel regional para sede da gesto de contratos, baseada nas exigncias de tratamento de informao que respeite a complexidade tcnica da produo e a adequao variedade das necessidades locais. A discusso da adequao do nvel regional prolonga-se com a necessidade de incentivar a inteligncia das Administraes Regionais de Sade, em paralelo ao reforo do poder e organizao das instituies do nvel primrio como contratadores de servios dos hospitais, considerado um dos poucos meios de restringir o comportamento oligoplico destes ltimos. Considera-se ainda que necessrio continuar a experimentar gerir as inovaes com estruturas ad hoc, paralelas administrao tradicional de organizao hierarquizada. As vantagens destas estruturas estaro na sua independncia das alianas polticas locais, indutoras de ineficincias, e na facilidade em estabelecer ligaes de trabalho informais, mas funcionais, entre diferentes departamentos.
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Dissertao apresentada para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Doutor em Histria (Especialidade em Histria Econmica e Social Medieval)
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RESUMO - Os programas de acreditao revelam-se essenciais para monitorizar e garantir a qualidade dos servios de imagiologia. Face inexistncia de um documento nacional de acreditao que responda s necessidades especficas de um servio de imagiologia e perante a existncia de diferentes estratgias de implementao da qualidade a nvel internacional, definiu-se como principal objectivo deste trabalho contribuir para a criao de um documento de acreditao especfico para servios de imagiologia adaptado realidade portuguesa. Nesse sentido, o presente trabalho pretende, atravs da aplicao de um questionrio, desenvolvido para o efeito, a um grupo de peritos (painel Delphi) representante de organizaes da rea da imagiologia e da qualidade, analisar o consenso entre os elementos relevantes na acreditao de um servio de imagiologia, nomeadamente ao nvel da estrutura, processo e resultado. Como resultados esperados destacam-se a estruturao de um documento de consenso para a acreditao nos servios de imagiologia em Portugal. Por certo, a aplicao de um quadro normativo emanado deste trabalho, na implementao da qualidade em imagiologia, permitir que os servios melhorem a sua prestao, que sejam avaliados e comparados com os congneres, nacional ou internacionalmente, permitindo aos utentes ter mais e melhor informao que lhes permita optar por servios com qualidade. -------------------------ABSTRACT - Accreditation programs are essential to monitor and ensure the quality of Imaging Services. Due to the lack of a national accreditation document that meets the specific needs of an imaging service and due to the existence of different international quality implementation strategies, the main purpose of this work is to contribute to the creation of a Portuguese imaging services accreditation document. Therefore, the present study aims to apply a inquiry to a group of experts (Delphi panel), that represents the structures and organizations that should integrate the development of the imaging services accreditation document, to analyze the consensus among experts about characteristics of accreditation, particularly the structure, process and outcome of imaging services. The expected results are the increased interest of decision-makers in promoting structural changes in the area of accreditation in Imaging and the creation of a document that evidences the consensus among experts. Finally, it is hoped that the same group of experts meets for accreditation document. The expected results include designing a consensus document for accreditation in imaging services in Portugal. Certainly, the implementation of a regulatory framework emerging from this work, in the implementation of quality imaging, will allow services to improve their performance, which are evaluated and compared with national or international counterparts. Consequently, patients will have better information that will enable them to opt for quality services.
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RESUMO - Em Portugal, as doenas cardiovasculares (DCV), incluindo o acidente vascular cerebral (AVC) e a doena cardaca isqumica (DCI), so das principais causas de morbi-mortalidade e invalidez. Sabe-se que o nvel socioeconmico (NSE) influencia o estado de sade, todavia so escassas as evidncias sobre as desigualdades socioeconmicas na DCV em Portugal. O objectivo deste estudo foi analisar a distribuio da DCV de acordo com o NSE na populao portuguesa. Foi realizado um estudo transversal exploratrio-descritivo usando a base de dados do 4 Inqurito Nacional de Sade, 2005/06. As desigualdades socioeconmicas nas DCV, AVC e DCI, factores de risco [sedentarismo, hipertenso arterial (HTA), diabetes mellitus (DM), tabagismo, obesidade e sofrimento psicolgico (Mental Health Inventory 52)] e nmero de consultas mdicas, foram analisadas atravs dos odds ratio por NSE (rendimento familiar equivalente, escala modificada da OCDE) com intervalo de confiana de 95% e dos ndices e curvas de concentrao. Dos 21 807 indivduos, 53,34% so do sexo feminino, a idade mdia de 5411 e entre 35 e 74 anos. A DCV, a DCI, o AVC, a HTA, a DM e a obesidade esto associados com NSE mais baixos, o tabagismo est associado aos NSE mais elevados, enquanto o sedentarismo, o nmero de consultas mdicas e o sofrimento psicolgico no apresentam associao significativa com o NSE. Os resultados revelam a associao entre os estilos de vida, morbilidade e NSE e demonstram que so necessrias polticas de sade mais abrangentes, de acordo com as caractersticas individuais, culturais e socioeconmicas e dirigidas promoo da sade e preveno da doena. -------------------------------------------- ABSTRACT - Cardiovascular diseases (CVD), including stroke and ischemic heart disease (IHD), are the leading causes of morbidity, mortality and disability in Portugal. It is known that socioeconomic status (SES) influences health status; however there is little evidence about socioeconomic inequalities in CVD in Portugal. The aim of this study was to analyze the distribution of CVD according to SES in the Portuguese population. We conducted a cross-sectional descriptive exploratory study using the database of the 4th National Survey of Health, 2005/06. Socioeconomic inequalities in CVD, stroke, IHD, risk factors [physical inactivity, arterial hypertension (AHT), diabetes mellitus (DM), smoking, obesity and psychological distress (Mental Health Inventory 52)], as well as the number of medical visits, were analyzed by SES (family income using the OECD modified equivalent scale) using odds ratio (confidence interval = 95%), and concentration curves and indices. Of the 21 807 individuals, 53.34% are female, aged between 35 and 74 with mean 54 11 years. CVD, IHD, stroke, AHT, MD and obesity are associated with lower SES, smoking is associated with higher SES, while physical inactivity, number of medical visits and psychological distress showed no significant association with SES. Results suggest an association between lifestyle, morbidity and SES. They also demonstrate the need for comprehensive health strategies, involving health promotion and disease prevention, that incorporate individual, cultural and socioeconomic characteristics.
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Complutum, V. 12, pp. 297-309.
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RESUMO - El autor aborda algunos aspectos relativos a la Salud y Seguridad del Trabajo (SST) en Portugal llamando la atencin para, esencialmente, intentar sostener la tesis de que, desde mediados de la dcada de los 90, se observaron importantes avances en la mejora de las condiciones del trabajo en la perspectiva de la SST, aunque se mantuvieron algunos problemas en la prctica concreta de las normativas legales. Incluso con estas mejoras, las tasas de frecuencia de accidentes de trabajo y de enfermedades profesionales en Portugal todava se mantienen muy elevadas necesitando, por tanto, estrategias ms agresivas para concienciar la sociedad portuguesa en torno a las polticas pblicas de SST efectivamente promotoras de prevencin de riesgos profesionales y de la promocin de la salud de quien trabaja. Es por tanto indispensable que la proteccin de la salud y de la seguridad de los trabajadores en los puestos de trabajo sea encarada como un conjunto de actividades de indiscutible utilidad para todos los representantes del mundo del trabajo e que la agenda poltica pase a valorizar, an ms, la promocin de espacios de trabajo saludables y seguros, con la consecuente valorizacin de las variables individuales en la estrategia nacional de salud y seguridad.--------------------------ABSTRACT In the present work, the author analyzes several aspects of Occupational Health and Safety (OHS) in Portugal. He provides evidence sustaining the assumption of an important progress, since the mid-nineties, in the improvement of the working conditions from an OHS perspective. Nevertheless, several problems still remain in the practical application of legal regulations. In addition, despite of these improvements, the frequency rates of working accidents and occupational diseases remain very high. Hence, more aggressive strategies are required to increase the awareness of the Portuguese society relative to the OHS public policies, whose effectiveness has been demonstrated either in terms of occupational risks prevention and workers health promotion. The protection of workers health and safety at the workplace must then be assumed as an activity of indisputable utility by all stakeholders. The political agenda must thus promote even more the promotion of healthy and safe workplaces. As a consequence, there would be also a higher development of individual aspects, and not only environmental data, in the national strategy of occ
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Conservao e Restauro
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RESUMO - A prevalncia da obesidade no teve alteraes significativas em Portugal. Uma vez que os recursos so escassos e cada vez mais premente distribu-los de forma racional, torna-se importante conhecer o impacto econmico da obesidade para o pas e perceber se os custos se alteraram. Objectivo: Actualizar, luz de evidncia mais recente, a estimativa dos custos directos com internamento hospitalar atribuveis obesidade, em Portugal, no ano 2008. Metodologia: Foi estimado o custo directo da obesidade, na componente internamento, a partir da metodologia custo da doena, utilizando uma abordagem baseada na prevalncia. Os dados da prevalncia advm do estudo epidemiolgico mais recente em Portugal (14,4%). Os valores de risco relativo utilizados provm da meta anlise epidemiolgica mais completa. Foi calculado, a partir destes dados, o risco atribuvel populacional (RAP) de cada patologia. Atravs da base de dados nacional dos episdios de internamento, fez-se uma pesquisa de todos os episdios de internamento relativos s comorbilidades associadas obesidade e aplicou-se o respectivo RAP. Com base na portaria n. 839-A/2009 de 31 Julho atriburamse os custos. Resultados: Os custos directos com a obesidade, na componente internamento, no ano 2008 foram de 85,9 milhes de euros, o que corresponde a 0,92% da despesa total em sade. Os trs maiores contribuintes para esta despesa so as patologias do sistema circulatrio e cerebrovascular, a osteoartrite e os episdios relativos ao tratamento da obesidade em si. Concluses: O impacto econmico relativo ao internamento da obesidade diminuiu em Portugal. Este estudo surge ento, como ponto de partida para estudar os custos totais com a obesidade e a efectividade das estratgias de preveno.
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Resumo: No envelhecimento, a possibilidade de participao social e execuo de tarefas de vida diria (AVD's) e instrumentais de vida diria (AIVD's) de forma independente, constitui um determinante da sade pelo facto de conferir bem-estar e sentido de controlo sobre a prpria vida. Neste mbito, assume especial relevncia a possibilidade do indviduo poder deslocar-se no espao geogrfico, factor no despiciendo quando cerca de 50% da populao mundial vive em cidades (Santana et al., 2010). So objectivos deste trabalho, i) Determinar o padro de mobilidade e da conduo dos condutores com 60 e + anos em Portugal; ii) Conhecer a auto-percepo das dificuldades na conduo; iii) ercepcionar a influncia das alteraes produzidas pelo envelhecimento e de doenas geralmente associadas ao envelhecimento, na conduo. O trabalho de campo desenvolveu-se pela aplicao de um questionrio dirigido a condutores com 60 anos ou mais, colocado em universidades seniores, associaes, centro sociais, postos de atendimento de um servio regional do Instituto Terrestres, I.P. e a familiares, amigos e colegas, com residncia em 4 (quatro) das 7 NUT's II (Unidades Territrios para fins estatsticos). Os dados foram tratados com recurso ao SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). A anlise dos mesmos tem carcter descritivo.
