33 resultados para Dor Crônica Diagnóstico
Resumo:
Introduo: em indivduos com dor lombo-plvica (LPP), parece existir uma alterao de controlo motor e diminuio da endurance dos msculos do tronco. A realizao de exerccios de controlo motor pode melhorar a endurance dessa musculatura e consequentemente o controlo motor. Objetivos: detetar diferenas nos tempos e rcios de endurance dos msculos do tronco em indivduos com e sem dor lombo-plvica e avaliar o efeito de dois programas de exerccios de controlo motor (segundo Richardson e segundo McGill) nos mesmos outcomes em indivduos com LPP. Mtodos: estudo transversal com uma amostra de 111 indivduos, 52 para o grupo sem dor (NLPP) e 59 para o com LPP e estudo experimental, constitudo pelos indivduos LPP (59), alocados nos grupos de Pilates (20), McGill (20) ou no grupo controlo (19). Avaliaramse os tempos obtidos nos testes de endurance para os msculos extensores, flexores, flexores laterais direitos e esquerdos do tronco e respetivos rcios, tendo em conta o modelo de McGill. As avaliaes dos grupos do estudo experimental realizaram-se antes e aps as 8 semanas de exerccio. Resultados: os indivduos com LPP apresentaram tempos e rcios de endurance significativamente inferiores aos indivduos NLPP (p<0.001). Aps as 8 semanas de exerccio, registaram-se diferenas estatisticamente significativas entre os grupos em todos os testes de endurance, sendo que o grupo de McGill apresentou tempos significativamente superiores aos do grupo de Pilates para os msculos flexores (p=0.001), flexores laterais direitos (p=0.002) e esquerdos (p=0.009). Quanto aos rcios de endurance, no se detetaram apenas diferenas estatisticamente significativas no rcio flexo lateral esquerda/extenso. Concluso: os indivduos com LPP apresentaram tempos e rcios de endurance do tronco inferiores aos dos indivduos sem dor. Ambos os programas de exerccios melhoraram os tempos e os rcios de endurance, tendo existido uma tendncia para melhores resultados na abordagem segundo McGill
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Introduo: A dor lombar comum manifestar-se em atletas de futebol, pelo que se torna importante utilizar testes clnicos como forma de detetar alteraes que estejam associadas presena de dor lombar. Objetivo: Identificar a relao entre a presena de dor lombar e os testes de resistncia, flexibilidade e ativao/controlo muscular da regio lombo plvica em futebolistas com e sem dor lombar. Mtodos: Realizou-se o presente estudo transversal numa amostra de 25 futebolistas amadores, dos quais 8 apresentavam dor lombar. Foi avaliada a resistncia e os rcios dos msculos globais do tronco, a flexibilidade dos flexores e extensores da anca bem como a ativao/controlo dos msculos transverso do abdmen e multfidos. Resultados: Os atletas com lombalgia apresentaram uma diminuio significativa do tempo de resistncia muscular dos vrios grupos musculares do tronco e da flexibilidade muscular comparativamente aos atletas sem lombalgia. Foi tambm identificado um aumento significativo no rcio flexores/extensores do tronco. Relativamente aos testes de ativao muscular, no foram encontradas associaes com a presena de dor lombar. Concluso: A aplicao de testes de resistncia e flexibilidade parece diferenciar os indivduos com e sem dor lombar, no se tendo verificado o mesmo quanto ativao do transverso do abdmen e dos multfidos.
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Introduo: A doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) considerada uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em todo o mundo, atingindo substancialmente o contexto econmico e social. As aes de educao permitem capacitar o doente na gesto e controlo da sua doena, no desenvolvimento do empowerment e na aquisio de estratgias para melhorar os vrios outcomes da doena crnica. Tm sido propostas como medidas para limitar a crescente carga e custos de sade. Contudo, ainda se encontra incerta a sua eficcia nesta patologia. Objetivo: Analisar as implicaes das aes educativas de self-management sobre a DPOC, nomeadamente ao nvel da recorrncia aos servios de sade, nas exacerbaes, na autoeficcia e na medicao. Mtodos: Estudos controlados e randomizados, escritos em ingls, que incluram aes de educao de selfmanagement foram pesquisados em bases de dados MEDLINE, CINAHL, ScienceDirect. Outcomes analisados: nmero de exacerbaes, recorrncia aos servios de sade, autoeficcia e conhecimento da DPOC, recurso a antibitico e/ou corticosterides. Resultados: 12 artigos foram includos na reviso sistemtica. O perodo de interveno variou entre 3 a 18 meses e o nmero de participantes randomizados de 40 a 743. Foi observada uma diminuio da recorrncia aos servios de sade e no aumento da autoeficcia e conhecimento da DPOC. No foram observadas alteraes na frequncia de exacerbaes nem no recurso a antibiticos e/ou corticosterides. Concluso: A implementao de aes de educao na DPOC mostrou trazer benefcios a nvel da recorrncia dos servios de sade e na autoeficcia e conhecimento acerca da DPOC. Contudo, mais estudos controlados e randomizados rigorosos so necessrios.
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Mestre em Engenharia Civil - Especializao em Estruturas
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Introduo: A mobilizao com movimento (MWM), segundo o Conceito Mulligan tem apresentado bons resultados na melhoria da dor, amplitude de movimento e funcionalidade em diversas disfunes. No entanto, existem poucos estudos sobre a articulao da anca e, at este momento, no foi avaliada a sua efetividade em indivduos com osteoartrite da anca. Objectivo(s): Avaliar os efeitos imediatos da tcnica de MWM na dor, na amplitude de movimento e na funo fsica em indivduos com osteoartrite da anca. Mtodos: Foram includos 40 participantes com osteoartrite da anca, divididas de forma aleatria em dois grupos (experimental e placebo). Foram avaliadas as amplitudes de movimento de flexo e rotao medial da anca recorrendo ao gonimetro universal, a intensidade da dor atravs da Escala Numrica da Dor e a funcionalidade atravs de testes de funo fsica, antes e imediatamente aps a interveno. Para o tratamento estatstico, foi utilizado um nvel de significncia de 0,05. Resultados: A aplicao de MWM resultou em diferenas significativas, com reduo da dor na Escala Numrica da Dor (p=0,005), um aumento de amplitude de movimento de flexo (p=0,001) e de rotao medial (p=0,011), uma diminuio nos tempos dos testes de funo fsica, o teste Timed Up and Go (p=0,037) e o teste 40m Self Placed Walk (p=0,019), e um aumento nas repeties do teste 30 seg Sit to Stand (p=0,009), comparativamente ao grupo placebo. Concluso: Os resultados sugerem que a tcnica MWM parece produzir um efeito imediato significativo na diminuio da dor, aumento de amplitude articular e melhoria da funo fsica em indivduos com osteoartrite da anca. Este efeito foi maior para dor, para as amplitudes de movimento e para o teste de funo fsica - 30 seg Sit to Stand quando se analisou a magnitude do efeito.
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Introduo: A dor no joelho apresenta uma etiologia multifatorial, sendo a idade um fator de risco importante. A dor no joelho poder estar relacionada com alteraes na propriocetividade do joelho. Objetivo (s): Comparar a influncia dor unilateral com bilateral do joelho na incapacidade e proprioceo em adultos mais velhos. Mtodos: Estudo transversal com uma amostra de 11 indivduos com dor no joelho, divididos em grupo com dor unilateral (GDU=6) e grupo com dor bilateral (GDB=5). Utilizou-se, a Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) para analisar a dor, rigidez e outros sintomas, atividades de vida diria, desportivas e de lazer e qualidade de vida. Foi medida a sensao de posio articular passiva e ativa, bem como a sensao de discriminao de carga. Foram utilizados os testes de Mann-Whitney e de correlao de Spearman, com um nvel de significncia de 0,05. Resultados: Nas diferentes dimenses da KOOS apesar de no se ter verificado diferenas significativas entre os grupos, o GDU apresenta scores menores, que traduzem uma maior incapacidade. Na sensao de posio articular e na sensao de discriminao de carga no se verificaram diferenas significativas entre os grupos. Concluso: A dor no joelho ser unilateral ou bilateral no influencia nem a incapacidade nem a proprioceo nos adultos mais velhos.
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Introduo: nos pacientes que sofreram um Acidente Vascular Enceflico so incididos programas de reabilitao que visam principalmente o hemicorpo contralesional, negligenciando o lado ipsilesional. Porm, esto descritas alteraes sensitivas e motoras do membro superior ipsilesional neste grupo populacional. Objetivo: avaliar os dfices de sensibilidade, destreza grossa e fina e fora de preenso da mo ipsilesional em indivduos com diagnóstico de Acidente Vascular Enceflico, comparando o sexo, o hemisfrio cerebral onde se localiza a leso, a fase aguda e crnica, tendo como referncia um grupo controlo. Metodologia: este estudo observacional de carcter analtico transversal foi constitudo por 34 indivduos em que 18 deles tem diagnóstico de Acidente Vascular Enceflico e 16 sem dfices neurolgicos. A avaliao foi iniciada com um questionrio para recolha de informaes dos participantes e de seguida foram aplicados instrumentos de avaliao num s momento com o mesmo examinador. Para avaliar a sensibilidade foi usado o Moving Touch-Pressure Test, para a fora o Dinammetro Baseline, na avaliao da destreza grossa o Teste Caixa e Blocos e por fim a destreza fina com o Purdue Pegboard Test. Estatisticamente recorreu-se ao teste T-student para amostras independentes com nvel de significncia de 0,05. Resultados: verificou-se que o membro superior ipsilesional dos indivduos que sofreram um AVE apresenta um dfice na fora de preenso manual com nvel se significncia de p=0,001, e de p=0,000 para a destreza fina e grossa e sensibilidade, quando comparados com um grupo controlo. Constatou-se tambm que no grupo de indivduos com diagnóstico de Acidente Vascular Enceflico, o sexo masculino obteve melhores resultados em todos os parmetros avaliados. Observou-se ainda que tanto os homens como as mulheres aps sofrerem um Acidente Vascular Enceflico apresentam dfices funcionais na mo ipsilesional, mas no entanto os homens apresentam apenas alteraes na destreza grossa (p=0,017) e na fora (p=0,001). Na comparao dos hemisfrios cerebrais lesados e das fases aguda e crnica do AVE verificou-se que no houve diferenas significativas. Concluso: Existem dfices no membro superior ipsilesional aps Acidente Vascular Enceflico, sendo ento pertinente a sua incluso em programas de reabilitao, podendo assim melhorar a qualidade de vida dos indivduos com esta patologia.
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O mercado da reabilitao de estruturas em Portugal est em voga, sendo um nicho de mercado com evoluo galopante nos ltimos anos fruto da consciencializao das entidades responsveis, assim como das necessidades de intervir no parque edificado cada vez mais degradado, resultando num estmulo para o mercado da construo face ao seu estado atual. As causas associadas degradao prematura dos materiais estruturais resultam de erros de conceo e execuo, assim como do facto de muitas estruturas de beto armado do parque habitacional edificado nas dcadas de 60 e 70, estarem a atingir o fim do seu perodo de vida til. Na avaliao do estado de degradao de estruturas de beto armado aconselha-se a utilizao de ensaios no destrutivos, uma vez que permitem efetuar um diagnóstico com resultados positivos salvaguardando a integridade da estrutura. A norma EN 1504Produtos e Sistemas para a proteo e reparao de estruturas de beto estipula os procedimentos de execuo, as caractersticas dos materiais mais adequados a cada tipo de projeto, assim como a diviso do seu encadeamento em 5 fases. O caso prtico apresentado um edifcio de prestao de servios municipais, tendo sido aplicado com o maior rigor possvel as fases de inspeo, diagnóstico, deliberao e reparao. Foi efetuada uma fase de diagnóstico, de carcter visual assim como de caracterizao fsica dos elementos estruturais em beto armado atravs de ensaios in situ. A estrutura avaliada apresenta debilidades e um estado de degradao acelerado, pelo que urge uma interveno de reparao por forma a repor a estrutura com as caractersticas da sua conceo, salvaguardando a segurana das pessoas e bens.
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O cancro uma das principais causas de morte em todo o mundo. Entre as mulheres, o cancro da mama o mais frequente. A deteo precoce do cancro de extrema importncia na medida em que pode aumentar as possibilidades de cura dos pacientes e contribuir para a diminuio da taxa de mortalidade desta doena. Um mtodo que tem contribudo para a deteo precoce do cancro a anlise de biomarcadores. Biomarcadores associados ao cancro da mama, como o Recetor 2 do Fator de Crescimento Epidrmico Humano (HER2) e o Antignio Carbohidratado 15-3 (CA 15-3), podem ser detetados atravs de dispositivos como os biossensores. Neste trabalho foram desenvolvidos dois imunossensores eletroqumicos para a anlise de HER2 e CA 15-3. Para ambos os sensores foram utilizados, como transdutores, eltrodos serigrafados de carbono. A superfcie destes transdutores foi nanoestruturada com nanopartculas de ouro. Foram realizados imunoensaios no-competitivos (do tipo sandwich) em ambos os imunossensores, cuja estratgia consistiu na (i) imobilizao do respetivo anticorpo de captura na superfcie nanoestruturada dos eltrodos, (ii) bloqueio da superfcie com casena, (iii) incubao com uma mistura do analito (HER2 ou CA 15-3) e o respetivo anticorpo de deteo biotinilado, (iv) adio de estreptavidina conjugada com fosfatase alcalina (S-AP; a AP foi utilizada como marcador enzimtico), (v) adio de uma mistura do substrato enzimtico (3-indoxil fosfato) e nitrato de prata, e (vi) deteo do sinal analtico atravs da redissoluo andica, por voltametria de varrimento linear, da prata depositada enzimaticamente. Com as condies experimentais otimizadas, foi estabelecida a curva de calibrao para a anlise de HER2 em soro, entre 15 e 100 ng/mL, obtendo-se um limite de deteo de 4,4 ng/mL. Para o CA 15-3 a curva de calibrao (em soluo aquosa) foi estabelecida entre 15 e 250 U/mL, obtendo-se um limite de deteo de 37,5 U/mL. Tendo em conta o valor limite (cutoff value) estabelecido para o HER2 (15 ng/mL) pode-se comprovar a possvel utilidade do imunossensor desenvolvido para o diagnóstico precoce e descentralizado do cancro da mama. No caso do CA 15-3 sero necessrios estudos adicionais para se poder avaliar a utilidade do imunossensor para o diagnóstico do cancro da mama.
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Este estudo pretende (1) encontrar a prevalncia da Perturbao do Desenvolvimento da Coordenao (PDC) em crianas com Perturbao de Hiperatividades e Dfice de Ateno (PHDA); (2) analisar qual a prevalncia de dfices de memria de trabalho verbal e no-verbal, em crianas com PHDA e comparar o desempenho entre as crianas que s apresentam PHDA e aquelas que apresentam tambm PDC; (3) verificar se a ocorrncia de PDC agravada, de acordo com a presena ou ausncia de alteraes de memria de trabalho e se estas podem ser consideradas fatores de risco ou de proteo para a manifestao de PDC, enquanto comorbilidade de PHDA. Foram selecionadas 37 crianas com diagnóstico de PHDA, com idades compreendidas entre os 7 e os 14 anos. A componente motora foi avaliado com a verso curta do Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency (BOTMP) e o Questionrio de Perturbao do Desenvolvimento da Coordenao 2007 (DCDQ07); a memria de trabalho foi avaliada atravs da Figura Complexa de Rey, Trail Making Test - parte B e Memria de Dgitos sentido inverso. Para determinar o impacto da memria de trabalho na componente motora, recorreu-se a uma regresso logstica. Encontrou-se uma prevalncia de PDC de 51% e de dfices ao nvel da memria de trabalho verbal e no-verbal de 60% e 80%, respetivamente, para a amostra total de crianas com PHDA. A teraputica farmacolgica para a PHDA revelou-se fator protetor para a manifestao de PDC, principalmente quando a primeira se encontra associada com o nascimento de termo. Um mau desempenho no teste Memria de Dgitos sentido inverso fator de risco para a manifestao de PDC, em crianas com PHDA. Este estudo permitiu verificar que crianas com PHDA+PDC apresentam dfices motores genunos, caractersticos de manifestao de PDC. Parecem tambm existir relaes bastante complexas entre a memria de trabalho e os mecanismos de controlo motor na PHDA, sendo que estes podem ser distintos quando est presente uma comorbilidade de PDC.
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A TLC uma das leses mais comuns do membro superior e geralmente descrita como uma sndrome de dor na regio lateral do cotovelo. As principais queixas dos pacientes com TLC so a dor e a limitao funcional. Os EE tm mostrado imensos benefcios nas tendinopatias. Objetivo: Avaliar a efetividade de um protocolo de EE no tratamento de uma paciente com TLC. Mtodos: Estudo de caso clnico de uma paciente de 57 anos de idade, com diagnóstico de epicondilite lateral, confirmado por ecografia s partes moles. O tratamento centrou-se num protocolo de EE realizado ao longo de 8 semanas. Foram analisados os dados relativos dor (EN), fora de preenso sem dor (dinammetro), e funcionalidade (DASH). Resultados: No final de duas semanas de tratamento no se verificaram alteraes ao nvel da dor, e verificaram-se alteraes ligeiras na fora de preenso sem dor e funcionalidade. A partir da terceira semana houve um declnio gradual da dor, aumento da fora de preenso e funcionalidade. Concluso: Os resultados obtidos neste estudo sugerem que o protocolo de EE foi efetivo no tratamento de uma paciente com TLC.
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Introduo: Duplo diagnóstico a designao utilizada para descrever o diagnóstico de perturbao pela utilizao de substncias simultaneamente com critrios de doena mental severa (Leposavi et al., 2015; Lorenzo et al., 2014; Padwa et al., 2013). O duplo diagnóstico a causa de uma diversidade de disfunes entre elas o comprometimento do desempenho motor. Objetivos: O objetivo principal determinar a eficcia da aplicao de um programa de interveno de exergaming com atividade fsica com recurso Nintendo Wii na promoo do desempenho motor de indivduos com duplo diagnóstico de perturbao pela utilizao de substncias e doena mental severa em tratamento numa comunidade teraputica. Pretende-se ainda verificar os efeitos da aplicao deste programa em variveis antropomrficas, psicocopatolgicas e neuropsicolgicas. Mtodos: Foi realizado um estudo ensaio clnico randomizado com avaliao antes e aps do desempenho motor, avaliao antropomrfica, psicopatolgica e neuropsicolgica. A amostra constituda por 14 indivduos com duplo diagnostico (n=14) recrutados de uma comunidade teraputica, alocados num grupo experimental (n=7) sujeitos a um programa com exergaming com atividade fsica e num grupo controlo (n=7) com interveno com videojogos sem atividade fsica durante 21 sesses de aproximadamente 45 minutos cada. Resultados: O grupo experimental apresentou melhores resultados que o grupo controlo na avaliao do desempenho motor verificando-se diferenas estatisticamente significativas (p=0,028 e p=0,030) no equilbrio, atravs do teste Flamingo e Balance Board respetivamente e no limiar da significncia (p=0,082) na fora muscular dos membros superiores atravs do uso da dinamometria. Concluso: A interveno com Nintendo Wii com recurso a exergaming com atividade fsica parece ser uma ferramenta eficaz para a melhoria do equilbrio, em indivduos com duplo diagnóstico de perturbao pela utilizao de substncias e doena mental severa, em tratamento numa comunidade teraputica e prximo do significativo no que se refere a fora dos membros superiores. Relativamente a outros parmetros do funcionamento motor, so necessrios outros estudos.
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Introduo: A lombalgia crônica uma patologia que pode afetar a sua qualidade de vida de todo o tipo de indivduos e apresenta grandes custos socioeconmicos. Objetivo: Analisar a efetividade de um programa de fisioterapia num caso de lombalgia crônica, na dor, funcionalidade e qualidade de vida. Mtodos: Estudo observacional descritivo tipo estudo de caso de um homem de 56 anos, com lombalgia crônica. Para a avaliao foram utilizados testes ortopdicos, goniometria, a escala visual analgica (EVA), ndice de incapacidade Oswestry para a lombalgia, o questionrio de estado de sade SF-36v2 e a classificao internacional de funcionalidade, incapacidade e sade. Foi efetuada 10 sesses, ao longo de 2 semanas recorrendo a terapia manual, exerccios de teraputicos e educao. Resultados: Na escala visual analgica, o utente no final apresenta a dor lombar direita aps 20 minutos se classifica como (2/10 na EVA) e a dor irradiada para o membro inferior direito na regio posterior da perna e p (0/10 na EVA). No ndice de incapacidade Oswestry para a lombalgia, o utente obteve uma pontuao de 6% (incapacidade mnima), demostrando melhoria. No questionrio de estado de sade SF-36v2 o utente apresenta uma melhoria nas seguintes categorias: capacidade funcional (53%); limitao por aspetos fsicos (54%); dor (51%); estado geral de sade (48%); vitalidade (65%); aspetos sociais (57%); limitao por aspetos emocionais (56%) e sade mental (57%). Os dados da classificao internacional de funcionalidade, incapacidade e sade demonstraram melhoria do utente. Concluso: Demonstrou-se que o processo de raciocnio clnico efetuado na interveno, utilizando uma abordagem centrada no utente, baseada na evidncia cientfica e na experincia clnica anterior, obteve os resultados positivos indo encontro aos objetivos iniciais e evidenciam que o programa de fisioterapia teve efeitos na dor, funcionalidade e qualidade de vida.
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Introduo: Existem diversas causas e/ou estruturas responsveis pela dor cervical, pelo que o sucesso do tratamento depende do diagnóstico diferencial e da escolha do tratamento mais adequado a cada situao. Objetivo: Descrever um plano de interveno em fisioterapia num caso clnico de cervicalgia com base na terapia manual e exerccios teraputicos. Mtodos: Este estudo de caso refere-se a uma utente do sexo feminino, 47 anos, que foi encaminhada aos servios de fisioterapia aps um acidente de carro do qual fraturou C6 e C7, a clavcula e o mero (1/3 proximal). A utente foi avaliada na primeira semana de tratamento e seis semanas aps o incio da interveno. Como instrumentos de avaliao foram utilizadas a Escala Numrica da Dor (END) e o questionrio Neck Disability Index. A utente apresenta um quadro clnico de cefaleia cervicognica (6/10 END), dor cervical com mais incidncia no lado esquerdo (6/10 END) e dor no ombro direito (4/10 END). A interveno inclui tcnicas de terapia manual, exerccios teraputicos e instruo da paciente. O foco principal determinar se o treino da musculatura flexora profunda da cervical com feedback visual, utilizando o Stabilizer, tem influncia positiva na diminuio da dor, das cefaleias e na estabilidade cervical. Resultados: Aps as seis semanas de tratamento a paciente apresentou evidente melhoria, e diminuio dos sintomas. Concluso: A cervicalgia est associada a alteraes da estabilidade dos msculos cervicais e falta de propriocetividade do pescoo e ombros. As evidncias sugerem que esta disfuno deve-se principalmente dor, que consequentemente vai agravando a condio do paciente. A abordagem teraputica foi fundamentada pela anatomia, biomecnica e raciocnio clnico, luz da evidncia cientfica e fatores biopsicossociais. Tendo em conta o sucesso da interveno, conclui-se que o plano de tratamento aplicado foi adequado para este caso clnico.
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Introduo: A sndrome do conflito subacromial representa uma das causas mais comuns de dor no ombro. Neste tipo de conflito existe comprometimento do espao subacromial, na maioria das vezes provocada pela compresso mecnica da coifa dos rotadores, especialmente da insero do tendo do msculo supra-espinhoso, contra a superfcie antero-inferior do acrmio. A etiologia desta condio tem sido debatida ao longo dos anos e muitos autores defendem que a sua causa multi-fatorial. Estudos associam a terapia manual e os exerccios teraputicos como forma de melhorar a eficincia do tratamento e o tempo de recuperao. Objectivo(s): descrever a interveno da fisioterapia manual num paciente com diagnóstico de conflito subacromial. Mtodos: estudo de caso de um paciente que desenvolveu um quadro doloroso no ombro direito no incio de Janeiro de 2015 e em que a interveno de fisioterapia teve incio no princpio de Maro de 2015. Foi utilizado como instrumentos de avaliao a escala numrica de dor, a escala DASH e a goniometria. Foi aplicado uma variedade de tcnicas musculares, articulares e exerccios teraputicos. O tratamento foi realizado em dias alternados e teve a durao total de nove sesses. Resultados: no final da primeira sesso o paciente referiu melhoria na dor e movimentos ativos. A regresso dos sintomas foi relativamente rpida at completa remisso no fim da nona sesso. Concluso: o processo de raciocnio clnico desenvolvido pelo fisioterapeuta durante de tratamento foi salientado. Aps a recolha dos dados relativos histria e sua interpretao levantaram-se hipteses o qual poderia estar na origem numa queixa do ombro com estas caractersticas. No exame objetivo foram realizados testes para permitir a obteno do diagnóstico diferencial conflito subacromial; elaborou-se ento um plano de interveno em colaborao com o paciente, nomeadamente com tcnicas de terapia manual, que se mostrou eficaz, com excelentes resultados.
