59 resultados para Teste de função cardíaca Avaliação
Resumo:
Vrios estudos demonstraram que os doentes com insuficincia cardíaca congestiva (ICC) tm um compromisso da qualidade de vida relacionada com a sade (QVRS), tendo esta, nos ltimos anos, vindo a tornar-se um endpoint primrio quando se analisa o impacto do tratamento de situaes crnicas como a ICC. Objectivos: Avaliar as propriedades psicomtricas da verso portuguesa de um novo instrumento especfico para medir a QVRS na ICC em doentes hospitalizados: o Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ). Populao e Mtodos: O KCCQ foi aplicado a uma amostra consecutiva de 193 doentes internados por ICC. Destes, 105 repetiram esta avaliação 3 meses aps admisso hospitalar, no havendo eventos ocorridos durante este perodo de tempo. A idade era 64,4 12,4 anos (entre 21 e 88), com 72,5% a pertencer ao sexo masculino, sendo a ICC de etiologia isqumica em 42%. Resultados: Esta verso do KCCQ foi sujeita a validao estatstica semelhante americana com a avaliação da fidelidade e validade. A fidelidade foi avaliada pela consistncia interna dos domnios e dos somatrios, apresentando valores Alpha de Cronbach idnticos nos vrios domnios e somatrios ( =0,50 a =0,94). A validade foi analisada pela convergncia, pela sensibilidade s diferenas entre grupos e pela sensibilidade alterao da condio clnica. Avaliou-se a validade convergente de todos os domnios relacionados com funcionalidade, pela relao verificada entre estes e uma medida de funcionalidade, a classificao da New York Heart Association (NYHA), tendo-se verificado correlaes significativas (p<0,01), como medida para avaliar a funcionalidade em doentes com ICC. Efectuou-se uma anlise de varincia entre o domnio limitao fsica, os somatrios e as classes da NYHA, tendo-se encontrado diferenas estatisticamente significativas (F=23,4; F=36,4; F=37,4; p=0,0001), na capacidade de descriminao da gravidade da condio clnica. Foi realizada uma segunda avaliação em 105 doentes na consulta do 3 ms aps a interveno clnica, tendo-se observado alteraes significativas nas mdias dos domnios avaliados entre o internamento e a consulta (diferenas de 14,9 a 30,6 numa escala de 0-100), indicando que os domnios avaliados so sensveis mudana da condio clnica. A correlao interdimenses da qualidade de vida que compe este instrumento moderada, sugerindo dimenses independentes, apoiando a sua estrutura multifactorial e a adequabilidade desta medida para a sua avaliação. Concluso: O KCCQ um instrumento vlido, sensvel mudana e especfico para medir a QVRS numa populao portuguesa com miocardiopatia dilatada e ICC. ABSTRACT - Several studies have shown that patients with congestive heart failure (CHF) have a compromised health-related quality of life (HRQL), and this, in recent years, has become a primary endpoint when considering the impact of treatment of chronic conditions such as CHF. Objectives: To evaluate the psychometric properties of the Portuguese version of a new specific instrument to measure HRQL in patients hospitalized for CHF: the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ). Methods: The KCCQ was applied to a sample of 193 consecutive patients hospitalized for CHF. Of these, 105 repeated the assessment 3 months after admission, with no events during this period. Mean age was 64.412.4 years (21-88), and 72.5% were 72.5% male. CHF was of ischemic etiology in 42% of cases. Results: This version of the KCCQ was subjected to statistical validation, with assessment of reliability and validity, similar to the American version. Reliability was assessed by the internal consistency of the domains and summary scores, which showed similar values of Cronbach alpha (0.50-0.94). Validity was assessed by convergence, sensitivity to differences between groups and sensitivity to changes in clinical condition. We evaluated the convergent validity of all domains related to functionality, through the relationship between them and a measure of functionality, the New York Heart Association (NYHA) classification. Significant correlations were found (p<0.01) for this measure of functionality in patients with CHF. Analysis of variance between the physical limitation domain, the summary scores and NYHA class was performed and statistically significant differences were found (F=23.4; F=36.4; F=37.4, p=0.0001) in the ability to discriminate severity of clinical condition. A second evaluation was performed on 105 patients at the 3-month follow-up outpatient appointment, and significant changes were observed in the mean scores of the domains assessed between hospital admission and the clinic appointment (differences from 14.9 to 30.6 on a scale of 0-100), indicating that the domains assessed are sensitive to changes in clinical condition. The correlation between dimensions of quality of life in the KCCQ is moderate, suggesting that the dimensions are independent, supporting the multifactorial nature of HRQL and the suitability of this measure for its evaluation. Conclusion: The KCCQ is a valid instrument, sensitive to change and a specific measure of HRQL in a population with dilated cardiomyopathy and CHF.
Resumo:
O REACH a nova legislao comunitria em termos de substncias qumicas e entrou em vigor no dia 1 de Junho de 2007, tendo sido publicado no Jornal Oficial da Unio Europeia a 30 de Dezembro de 2006, sob a forma de Regulamento n 1907/2006 do Parlamento Europeu e do Conselho, de 18 de Dezembro de 2006, relativo ao Registo, Avaliação, Autorizao e Restrio dos produtos qumicos. O presente trabalho teve como objectivo efectuar o enquadramento terico, legal e tcnico-cientfico do REACH, assim como efectuar uma avaliação das implicaes da aplicao do regulamento nas estruturas empresariais e elaborar uma metodologia de apoio implementao do REACH em função da natureza dos agentes econmicos envolvidos. Na primeira parte do trabalho feito um enquadramento histrico da indstria qumica, assim como da legislao aplicada s substncias qumicas, para se perceber a evoluo da regulamentao comunitria ao longo do tempo. Posteriormente descrito o regulamento REACH, nomeadamente as etapas necessrias para a sua implementao, e a legislao complementar que foi desenvolvida com o objectivo de orientar as empresas e organizaes no cumprimento do REACH. De modo a efectuar uma caracterizao da implementao do regulamento REACH nos diversos agentes econmicos foram efectuados seis casos de estudo. A avaliação das implicaes foi feita atravs da construo de guies de entrevista e de contacto directo com as empresas, estruturas associativas e governamentais. No decorrer dos casos de estudos foi possvel verificar que as empresas apresentam dificuldades na aplicao da nova legislao, devido a complexidade e extenso no regulamento. Tendo em conta os diferentes passos que so necessrios para implementar o REACH, foi elaborado um manual de apoio onde so descritos os processos, os prazos e os passos para assegurar o cumprimento da nova legislao. Atravs da anlise dos casos de estudo, foi possvel verificar que os custos associados ao REACH so altos, obrigando as empresas a repensar a sua estratgia empresarial e o seu portflio de substncias, assim como criar metodologias de apoio para a implementao dos novos requisitos exigidos pela nova legislao. O REACH veio aumentar significativamente a comunicao na cadeia de abastecimento, exigindo que exista partilha de dados entre empresas que fabricam ou importam a mesma substncia, evitando a duplicao de ensaios em animais vertebrados e reduzindo os custos associados a testes.
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A função bsica da mo humana consiste na preenso dos vrios objectos em todas as actividades quotidianas, incluindo a actividade laboral. Esta grandemente influenciada pela fora e pela destreza manuais. O objectivo geral deste estudo foi comparar a fora de preenso global da mo em trabalhadores com actividade laboral de caractersticas especificamente manuais em relao populao sem actividade manual especfica. Considermos pertinente a realizao deste estudo como contributo para a avaliação das alteraes da fora de preenso da mo com repercusses ao nvel da sua funcionalidade. O estudo realizado do tipo descritivo, quase experimental e de desenho transversal. Para o efeito, seleccionou-se por convenincia uma amostra de 125 participantes dos quais 50 formaram o Grupo de Estudo, tratando-se de trabalhadores que utilizam instrumentos manuais de corte e que se encontram expostos a desenvolver tarefas repetitivas em ambiente frio. Os restantes 75 participantes formaram o Grupo de Controlo no expostos s condies referidas.
Avaliação do risco associado a movimentos verticais de navios em manobra no porto da Praia da Vitria
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O risco associado a um navio em manobra pode ser avaliado pela probabilidade do movimento vertical de um ponto do navio ultrapassar um determinado limiar pr-definido. Essa excedncia pode originar danos tanto no prprio navio como nas estruturas porturias envolventes. Este trabalho surge no seguimento de um estudo efectuado no Laboratrio Nacional de Engenharia Civil (LNEC), no qual foi desenvolvido um conjunto de ferramentas de avaliação da função resposta do navio quando sujeito agitao martima e, partindo dessas ferramentas, foi obtido um procedimento para determinao do espectro dos movimentos verticais de um ponto de um navio parado sujeito quele estado de agitao (Rodrigues, 2010). No presente estudo, estendeu-se esse procedimento de modo a avaliar a influncia da velocidade de avano do navio no espectro dos movimentos verticais do mesmo. O percurso de entrada do N/M Ferno Gomes no porto da Praia da Vitria foi o caso de estudo considerado. A agitao martima incidente no navio cobriu o perodo de Janeiro de 2009 a Dezembro de 2010 e foi obtida com base no modelo previso de escala regional (WAVEWATCH III) e posteriormente transferida para o interior do porto com o recurso a modelos numricos de propagao de ondas (SWAN e DREAMS). Foi tambm assumido que a altura do movimento vertical do navio segue uma distribuio de Rayleigh, a qual possibilita a determinao da altura significativa desse movimento vertical, bem como a implementao de um procedimento para determinar a probabilidade de a altura do movimento vertical do navio no exceder um limiar pr-definido e consequentemente mostrar, atravs da anlise dos resultados, a influncia da velocidade de avano do navio. Da anlise dos resultados concluiu-se que a velocidade tem uma influncia significativa nos resultados. No final avaliou-se a contribuio dos resultados anteriormente determinados, para a anlise do risco associado aos movimentos verticais do navio quando em manobra no porto em estudo.
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Mestrado em Interveno Scio-Organizacional na Sade - rea de especializao: Polticas de Administrao e Gesto de Servios de Sade.
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Mestrado em Tecnologia de Diagnstico e Interveno Cardiovascular. rea de especializao: Interveno Cardiovascular.
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Mestrado em Tecnologia de Diagnstico e Interveno Cardiovascular. rea de especializao: Interveno Cardiovascular.
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Mestrado em Radiaes Aplicadas s Tecnologias da Sade. rea de especializao: Proteco contra Radiaes
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Introduo Na avaliação diagnstica em mamografia, o desempenho do radiologista pode estar sujeito a erros de diagnstico. Objetivo Descrever a importncia da perceo visual na anlise da mamografia, identificando os principais fatores que contribuem para a perceo visual do radiologista e que condicionam a acuidade diagnstica. Metodologia Estudo descritivo baseado numa reviso sistemtica de literatura atravs da PubMed e da Science Direct. Foram includos 42 artigos que respeitavam, pelo menos, um dos critrios de incluso no estudo. Para a seleo das referncias foi utilizada a metodologia PRISMA, constituda por 4 fases: identificao, seleo preliminar, elegibilidade e estudos includos. Resultados Na avaliação diagnstica em mamografia, a perceo visual est intimamente relacionada com: 1) diferentes parmetros visuais e da motilidade ocular (acuidade visual, sensibilidade ao contraste e luminncia e movimentos oculares); 2) com condies de visualizao de uma imagem (iluminncia da sala e luminncia do monitor); e 3) fadiga ocular provocada pela observao diria consecutiva de imagens. Concluses A perceo visual pode ser influenciada por 3 categorias de erros observados: erros de pesquisa (leses no so fixadas pela fvea), erros de reconhecimento (leses fixadas, mas no durante o tempo suficiente) e erros de deciso (leses fixadas, mas no identificadas como suspeitas). Os estudos analisados sobre perceo visual, ateno visual e estratgia visual, bem como os estudos sobre condies de visualizao no caracterizam a função visual dos observadores. Para uma avaliação correta da perceo visual em mamografia devero ser efetuados estudos que correlacionem a função visual com a qualidade diagnstica. ABSTRACT - Introduction Diagnostic evaluation in mammography could be influenced by the radiologist performance that could be under diagnostic errors. Aims To describe the importance of radiologist visual perception in mammographic diagnostic evaluation and to identify the main factors that contribute to diagnostic accuracy. Methods In this systematic review 42 references were included based on inclusion criteria (PubMed and Science Direct). PRISMA method was used to select the references following 4 steps: identification, screening, eligibility and included references. Results Visual perception in mammography diagnostic evaluation is related with: 1) visual parameters and ocular motility (visual acuity, contrast sensitivity and luminance and ocular movements); 2) image visualization environment (room iluminance and monitor luminance); and 3) eyestrain caused by image daily consecutive observation. Conclusions Visual perception can be influenced by three errors categories: search errors (lesions are never looked at with high-resolution foveal vision), recognition errors (lesions are looked at, but not long enough to detect or recognize) and decision errors (lesions are looked at for long periods of time but are still missed). The reviewed studies concerning visual perception, visual attention, visual strategies and image visualization environment do not describe observers visual function. An accurate evaluation of visual perception in mammography must include visual function analysis.
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Objetivo Comparar a tcnica convencional, a tcnica de energias mistas e a tcnica field-in-field com energias mistas, verificando a dose recebida nos rgos de risco e no volume alvo. Metodologia Quinze doentes com carcinoma da mama esquerda classificadas de T1-T3N0M0 foram tratadas com cirurgia conservadora da mama, seguida de radioterapia ps-operatria. Para cada doente realizaram-se 3 planeamentos dosimtricos, sendo que cada um deles diz respeito a uma das diferentes tcnicas em estudo. Atravs dos HDV gerados avaliaram-se a Dmx, Dmed, Dmn, D95%, D3% e a homogeneidade da dose no volume alvo, bem como a dose nos rgos de risco. Utilizou-se o teste de Friedman para verificar a significncia do estudo, com um intervalo de confiana de 95%. Resultados Relativamente ao pulmo esquerdo e ao corao obtiveram-se, com a tcnica field-in-field com energias mistas, doses inferiores em comparao com as outras duas tcnicas. Para a Dmx e a homogeneidade de dose no PTV, a tcnica field-in-field com energias mistas revelou-se mais eficaz, comparativamente s outras tcnicas. No entanto, verificou-se uma melhor cobertura de dose no PTV com a tcnica convencional. Consideraes finais A tcnica field-in-field com energias mistas permite uma reduo da dose nos rgos de risco, uma reduo significativa da Dmx no PTV e melhora a homogeneidade da dose, comparativamente com as outras tcnicas. Os resultados obtidos com a tcnica field-in-field com energias mistas apontam para a reduo dos efeitos secundrios provocados pelo tratamento. ABSTRACT - Purpose To compare the conventional technique, the technique of mixed energies and the technique field-in-field with mixed energies, checking the received dose in organs at risk and target volume. Methods Fifteen patients with carcinoma of the left breast classified as T1-T3N0M0 were treated with breast-conserving surgery, followed by postoperative radiotherapy. For each patient were carried out three dosimetric plannings, each one of them concerns the different techniques under study. Through the DVH generated to evaluate Dmax, Dmed, Dmin, D95%, D3% and the homogeneity of the target volume dose, well as the dose in organs at risk. We used the Friedman test to assess the significance of the study, with a confidence interval of 95%. Results For the left lung and heart were obtained with the technique field-in-field with mixed energies, lower doses compared with the other two techniques. For the Dmax and the homogeneity of the PTV dose, the technique field-in-field with mixed energies was more effective compared to other techniques. However, there was a better coverage of the PTV dose with conventional technique. Conclusions The technique field-in-field with mixed energy allows a reduction in dose for organs at risk, a significant reduction Dmax in PTV and improves the homogeneity of the dose compared with other techniques. The results obtained with the technique field-in-field with mixed energy indicate to reduce the side effects caused by the treatment.
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Projeto de Interveno apresentado Escola Superior de Educao de Lisboa para obteno do grau de Mestre em Didtica da Lngua Portuguesa no 1. e 2. Ciclo do Ensino Bsico
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Mestrado em Tecnologia de Diagnstico e Interveno Cardiovascular. rea de especializao: Ultrassonografia Cardiovascular.
Resumo:
Dissertao apresentada Escola Superior de Educao de Lisboa para obteno do grau de Mestre em Cincias da Educao - Especializao em Superviso em Educao
Resumo:
Dissertao apresentada Escola Superior de Educao de Lisboa no mbito do Mestrado em Ensino Especial
Resumo:
Os indivduos com idade 50 anos representam entre 65% a 82% dos casos de baixa viso e cegueira. Cerca de metade dos casos de baixa de acuidade visual so corrigveis e cerca de 1/4 so prevenveis. As causas mais frequentes so os erros de refrao (43%) e as cataratas (33%). Os idosos podem no reportar informao relacionada com queixas do foro visual, uma vez que, podem estar mais focados noutros sintomas. Objectivos: identificar a prevalncia de alteraes da função visual; identificar a prevalncia de alteraes da acuidade visual para longe e perto; identificar as alteraes da acuidade visual para longe causadas por erros refrativos atravs do buraco estenopeico; identificar alteraes da sensibilidade ao contraste, estereopsia e viso cromtica; identificar a periodicidade da avaliação oftalmolgica.
