12 resultados para Hanseníase Diagnóstico Teses
em Biblioteca Digital da Produção Intelectual da Universidade de São Paulo (BDPI/USP)
Resumo:
Estudo transversal que objetiva analisar a ocorrncia de casos de hanseníase em menores de 15 anos de idade residentes no Municpio de Fortaleza e notificados no SINAN. Os indicadores epidemiolgicos nesta populao mostram hiperendemicidade. Operacionalmente observa-se a manuteno da concentrao de atendimento em algumas unidades de referncia, apesar de alguns avanos. Diagnóstico tardio, elevado grau de incapacidade no diagnóstico e baixo grau de avaliao de contatos registrados revelam a fragilidade das aes de controle. Ressalta-se a possibilidade de erro diagnóstico frente s caractersticas da infeco nesta populao. A ocorrncia de casos de hanseníase nesta populao representa um indicador epidemiolgico de grande relevncia e sua anlise amplia a discusso sobre problemas operacionais na rede de servios de sade.
Resumo:
FUNDAMENTOS: O tratamento da hanseníase definido pela classificao de pacientes em paucibacilares (PB) e multibacilares (MB). A OMS (Organizao Mundial de Sade) classifica os doentes de acordo com o nmero de leses, mas Ridley-Jopling (R&J) utiliza tambm exames complementares, porm de difcil utilizao fora dos servios de referncia. Em 2003 foi desenvolvido um teste denominado ML-Flow, uma alternativa sorologia por ELISA para auxiliar na classificao de pacientes em PB e MB e auxiliar na deciso teraputica. OBJETIVOS: Observar a concordncia entre o teste de ML-Flow e baciloscopia de linfa, exame j consagrado para deteco de MB. Analisar a utilidade do teste de ML-Flow em campo. MATERIAL E MTODOS: Estudo retrospectivo avaliando pronturio de 55 pacientes virgens de tratamento, diagnosticados como PB ou MB por R&J. Submetidos baciloscopia e ao teste de ML-Flow. RESULTADOS: Nos MB, a baciloscopia foi positiva em 80% dos casos, o ML-flow foi positivo em 82,5%. Entre os PB, o ML-Flow foi positivo em 37,5% e a baciloscopia do esfregao foi negativa em 100% dos casos. A concordncia entre os resultados da baciloscopia do esfregao e ML-Flow foi de 87,5%, kappa=0,59, p<0,001. CONCLUSO: Nenhum teste laboratorial 100% sensvel e especfico para a correta classificao de todas as formas de hanseníase. O ML-Flow um teste rpido, de fcil manuseio em campo, menos invasivo que a baciloscopia podendo ser til para auxiliar na deciso teraputica em locais de difcil acesso a servios de referncia.
Resumo:
Algumas ms ocluses exigem do ortodontista capacidade de diagnóstico para decidir pela melhor maneira de tratar o paciente. O objetivo dos autores deste artigo foi apresentar casos clnicos e discutir alguns elementos de diagnóstico utilizados na elaborao do plano de tratamento, auxiliando na deciso de extrair dentes. Foi dada nfase em cada elemento de diagnóstico: aspectos relacionados cooperao, discrepncia de modelo, discrepncia cefalomtrica e perfil facial, idade esqueltica (crescimento) e relaes anteroposteriores, assimetrias dentrias, padro facial e patologias. Sugere-se que a associao dos aspectos citados importante para a deciso correta. Todavia, algumas vezes, uma caracterstica, por si s, pode definir o plano de tratamento.
Resumo:
OBJETIVO: Relatar caso ilustrativo de doena granulomatosa crnica cujo diagnóstico ocorreu durante o aparecimento do primeiro episdio infeccioso, colaborando com a iniciativa do Brazilian Group for Immunodeficiency para a sensibilizao do pediatra geral em relao ao diagnóstico precoce das imunodeficincias primrias, o que est associado a melhor qualidade de vida e maior sobrevida desses indivduos. DESCRIO DE CASO: Paciente do sexo masculino, 39 dias de vida, admitido em pronto-socorro peditrico por febre alta h cinco dias e irritabilidade. No dia seguinte, observou-se abscesso cervical, isolando-se Staphylococcus aureus comunitrio. Durante a internao, ocorreram outros abscessos superficiais e em cadeias ganglionares profundas, alm de resposta lenta aos antimicrobianos. Solicitou-se investigao para imunodeficincias, que confirmou a hiptese de doena granulomatosa crnica por quantificao dos nions superxido e teste de reduo do nitrobluetetrazolio. Paciente foi encaminhado a servio especializado, no qual identificou-se doador de medula ssea compatvel, realizando-se o transplante seis meses aps o diagnóstico. Quatro meses aps o transplante, ocorreu normalizao do burst oxidativo, indicando sucesso. COMENTRIOS: O paciente mostrou apresentao tpica da doena, o que permitiu seu diagnóstico por pediatras gerais j na primeira infeco, tendo como consequncia o acompanhamento por especialistas em imunodeficincias primrias, a introduo da profilaxia antimicrobiana e a procura bem sucedida de doador de medula HLA-compatvel.
Resumo:
A modelagem da estrutura de dependncia espacial pela abordagem da geoestatstica fundamental para a definio de parmetros que definem esta estrutura, e que so utilizados na interpolao de valores em locais no amostrados pela tcnica de krigagem. Entretanto, a estimao de parmetros pode ser muito afetada pela presena de observaes atpicas nos dados amostrados. O desenvolvimento deste trabalho teve por objetivo utilizar tcnicas de diagnóstico de influncia local em modelos espaciais lineares gaussianos, utilizados em geoestatstica, para avaliar a sensibilidade dos estimadores de mxima verossimilhana e mxima verossimilhana restrita na presena de dados discrepantes. Estudos com dados experimentais mostraram que tanto a presena de valores atpicos como de valores considerados influentes, pela anlise de diagnóstico, pode exercer forte influncia nos mapas temticos, alterando, assim, a estrutura de dependncia espacial. As aplicaes de tcnicas de diagnóstico de influncia local devem fazer parte de toda anlise geoestatstica a fim de garantir que as informaes contidas nos mapas temticos tenham maior qualidade e possam ser utilizadas com maior segurana pelo agricultor.
Resumo:
Descrio do comportamento e anlise da tendncia da hanseníase entre pacientes residentes no Estado do Esprito Santo, Brasil, de 1980 a 2003. Utilizando modelos estatsticos para sries temporais, identificou-se tendncia crescente para todo o perodo da taxa de deteco global (p < 0,05) com aparente estabilizao no final do perodo, verificamos tambm tendncia crescente para os perodos: (i) 1980-1987 nos grupos etrios de < 15 anos e 50 anos e mais e para formas paucibacilares; (ii) 1988-1995 para as faixas de 15-19 anos, 20-29 e 50 anos e mais e para formas multibacilares; (iii) 1996-2003 no grupo de 20-29 anos e formas paucibacilares. Os indicadores de avaliao da endemia apontaram patamares estveis do grau de incapacidade 2 (em mdia 6%); a proporo de casos entre < 15 anos situou-se abaixo de 10% e a de abandono de tratamento em torno de 6%. A prevalncia apresentou forte declnio. A tendncia crescente pode ser explicada, em parte pela maior sensibilidade da vigilncia, mas a elevada proporo entre < 15 anos aponta a necessidade de estudos visando ao melhor conhecimento dos resduos de fontes de infeco especialmente no domiclio.
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Para controle da hanseníase, doena infectocontagiosa conhecida desde os tempos bblicos, so mostradas as intrincadas convergncias de histrias nacionais, de polticas mdicas, governamentais e internacionais. O estudo descreve a histria e as aes de controle da hanseníase, a partir do comeo do sculo XIX, no estado de So Paulo, e sua conexo com o desenvolvimento da sade pblica, utilizando anlises bibliogrficas e documentais.
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OBJETIVO: Analisar a acurcia do diagnóstico de dois protocolos de imunofluorescncia indireta para leishmaniose visceral canina. MTODOS: Ces provenientes de inqurito soroepidemiolgico realizado em rea endmica nos municpios de Araatuba e de Andradina, na regio noroeste do estado de So Paulo, em 2003, e rea no endmica da regio metropolitana de So Paulo, foram utilizados para avaliar comparativamente dois protocolos da reao de imunofluorescncia indireta (RIFI) para leishmaniose: um utilizando antgeno heterlogo Leishmania major (RIFI-BM) e outro utilizando antgeno homlogo Leishmania chagasi (RIFI-CH). Para estimar acurcia utilizou-se a anlise two-graph receiver operating characteristic (TG-ROC). A anlise TG-ROC comparou as leituras da diluio 1:20 do antgeno homlogo (RIFI-CH), consideradas como teste referncia, com as diluies da RIFI-BM (antgeno heterlogo). RESULTADOS: A diluio 1:20 do teste RIFI-CH apresentou o melhor coeficiente de contingncia (0,755) e a maior fora de associao entre as duas variveis estudadas (qui-quadrado=124,3), sendo considerada a diluio-referncia do teste nas comparaes com as diferentes diluies do teste RIFI-BM. Os melhores resultados do RIFI-BM foram obtidos na diluio 1:40, com melhor coeficiente de contingncia (0,680) e maior fora de associao (qui-quadrado=80,8). Com a mudana do ponto de corte sugerido nesta anlise para a diluio 1:40 da RIFI-BM, o valor do parmetro especificidade aumentou de 57,5% para 97,7%, embora a diluio 1:80 tivesse apresentado a melhor estimativa para sensibilidade (80,2%) com o novo ponto de corte. CONCLUSES: A anlise TG-ROC pode fornecer importantes informaes sobre os testes de diagnósticos, alm de apresentar sugestes sobre pontos de cortes que podem melhorar as estimativas de sensibilidade e especificidade do teste, e avali-los a luz do melhor custo-benefcio.
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OBJETIVO: Estimar a prevalncia de osteoporose auto-referida (com diagnóstico mdico prvio) e de fatores de risco e proteo associados. MTODOS: Estudo transversal baseado em dados do sistema de Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico (VIGITEL). Foram entrevistados 54.369 indivduos com idade >18 anos residentes em domiclios servidos por pelo menos uma linha telefnica fixa nas capitais brasileiras e Distrito Federal em 2006. Estimativas de osteoporose segundo fatores socioeconmicos, comportamentais e ndice de massa corporal foram estratificadas por sexo. Foram calculados riscos de ocorrncia de osteoporose para cada varivel individualmente, e em modelo multivariado, considerando-se odds ratio como proxy da razo de prevalncia. RESULTADOS: A prevalncia de osteoporose referida foi de 4,4%, predominantemente entre mulheres (7,0%), com idade >45 anos, estado civil no solteiro e ex-fumante. Entre homens, ter mais de 65 anos, ser casado ou vivo e sedentrio associaram-se positivamente ao desfecho. CONCLUSES: Dentre os fatores associados osteoporose, destacam-se aspectos modificveis relacionados com a preveno da doena, como a atividade fsica e tabagismo.
Resumo:
Caracterizar a limitao funcional, de atividade, conscincia de risco, e restrio participao social em pessoas atingidas pela hanseníase no ps-alta. Estudo seccional-descritivo com 69 residentes em Sobral, Cear, com alta entre 2003 a 2005. Foram realizados exame fsico dermato-neurolgico, avaliao demogrfica, de limitao funcional-atividade-conscincia de risco e de restrio participao social. Vinte (28,9%) apresentaram escores SALSA 19 e 20 e escore EHF zero. O maior escore EHF foi alcanado por dois participantes, com 25 e 28 na escala SALSA. Na escala de participao 37 (53,6%) no apresentaram restrio e tinham escore EHF zero. Dois (2,9%) com escore EHF zero tinham leve restrio e 1 (1,5%), grande restrio. Reafirma-se a potencialidade destas ferramentas para a ateno integral aos portadores.
Resumo:
De 1924 a 1962 o Brasil utilizou a internao compulsria de pacientes de hanseníase como controle da doena na comunidade. Com o final dessa poltica, muitos pacientes continuaram a viver nessas unidades. O Asilo Pirapitingui, hoje Hospital Dr. Francisco Ribeiro Arantes, a nica retaguarda asilar para internao de portadores de hanseníase por indicao social. Obtivemos o relato da histria de vida de oito de seus remanescentes, que foram gravados e transcritos. A anlise temtica desses relatos permitiu a identificao das seguintes categorias: hanseníase; internao; vida cotidiana; a instituio; condies atuais de sade; e permanncia na instituio aps a extino da internao compulsria.
Resumo:
Este um estudo descritivo desenvolvido em um municpio do Estado de So Paulo. Objetivo: identificar e caracterizar as aes do Programa de Controle da Hanseníase nos servios de sade municipais. Metodologia: entrevistas gravadas com gestor municipal de sade e profissionais da assistncia hanseníase. Resultados: a poltica pblica municipal em sade prioriza o desenvolvimento da ateno bsica com nfase na sade pblica. As aes so realizadas por profissionais capacitados e experientes em hanseníase. Ve rificou-se a no realizao da busca ativa dos casos, necessria para o real conhecimento da situao epidemiolgica, e das aes de educao em sade, importante para a reduo do estigma e aproximao do sujeito nova situao de vida e enfrentamento de limitaes
