Sustained drug use changes following hepatitis C screening and counseling among recently infected persons who inject drugs: a longitudinal study

BACKGROUND: Notification of hepatitis C virus (HCV) positive status is known to have short-term impacts on subsequent alcohol, drug use and injection behaviors among persons who inject drugs (PWID). It remains to be established whether post-screening behavioral changes extend over time for PWID and whether screening test notification has behavioral impacts among HCV-negative PWID. This study sought to longitudinally assess substance use and injection behaviors after HCV status notification among HCV seroconverters and HCV-negative PWID. METHODS: Initially HCV-seronegative PWID (n = 208) were followed prospectively between 2004 and 2011 in Montreal, Canada. Semi-annual screening visits included blood sampling and an interview-administered questionnaire assessing substance use and injection behaviors. Multivariable generalized estimating equation analyses were conducted to assess substance use and behavior changes over time and compare changes between HCV seroconverters and HCV-seronegative participants while adjusting for baseline characteristics. RESULTS: Of the 208 participants (83% male; mean age, 34.7 years, mean follow-up time, 39 months), 69 (33.2%) seroconverted to HCV. A linear decrease in syringe sharing behavior was observed over time after HCV and status notification, whereas a 10% decrease for each additional 3 months of follow-up was observed for injection cocaine and heroin use among HCV seroconverters but not among HCV-seronegative PWID (P < .05). No significant changes were observed in alcohol use. CONCLUSIONS: Our results indicate that notification of HCV-positive status is associated with reduced injection drug use among seroconverters. Among PWID deemed seronegative after screening, there is no sustained trend for change in risk behavior.

L'intervention de l'État pour protéger les enfants contre l'obésité infantile : quelles mesures possibles?

Le présent essai s’intéresse aux mesures de protection offertes par la législation québécoise en matière de droit de l’enfant, à travers le Code civil du Québec et la Loi sur la protection de la jeunesse. Ces mesures seront analysées pour évaluer leur applicabilité et leur pertinence à l’égard de la problématique de l’obésité infantile, un problème de santé publique de plus en plus préoccupant au Québec comme ailleurs dans le monde. L’étude révèle que le fait de fournir des aliments malsains à son enfant et de lui transmettre de mauvaises habitudes de vie sont des gestes qui pourraient théoriquement être considérés comme des manquements aux devoirs d’entretien et d’éducation, attributs de l’autorité parentale. Ces gestes peuvent également être perçus comme de la négligence sur le plan physique et sur le plan de la santé. Dans ces cas, certaines mesures sont applicables selon la situation.